Способ диагностики послеродовых осложнений матери или новорожденного

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

09) (11) (д) 4 А 61 В 10/00 ф"»»

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ,-

Н А BTOPCH0MV СВИДЕТЕЛЬСТВУ 4 r„

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

21) 3825158/28-14

° °

22) 28 ° 12 ° 84 (46) 30 ° 03,88. Бюл, 9.12 .— (71 ) Московский областной научноисследовательский институт акушерстas и гинекологии (72) Г.А.Айрапетян, И.P.Çàê, А.П.Сарвазян, И.Н. Сучильникова,й.Н. ОвечкоФилиппова, М.А. Глаголева, В, В. Коржо-.. ва,. и Ф,А.Смекуна (53) 615.471 (088.8) (56) Е.Б, Красовский, . Ф.С.Такунов, В,И. Чулкова.. Воспалйтельные процес+. сы в последе.. и их связь с заболе« ваниями матери и новорожденного,.

Методические рекомендации. .М.:

Медицина, 1974.

> (54) ($7) С11ОСОВ ДИАГНОСТИКИ ПОСЛЕ ..РОДОВЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ МАТЕРИ ИЛИ НОВ0РОЖДЕННОГО, предусматривающий иссле.-. дование состояния отделившегося пос-. леда, отличающийся -тем,.: что, с цель|о прогнозирования после- . родовых осложнений матери или новоро-.. жденного путем выявления воспалительного процесса последа, на материн-" ской части плаценты отделившегося последа, в.околоплодных бболочках, .по периферии плаценты и в центральной

4асти плаценты, неоднократно измеря-: ют скорость распространения продоль ной ультразвуковой волны, усредняют:. полученное а каждой. области значение скорости распространения, и по величине усредненного значения скорости . определяют наличие воспапительного процесса в последе.

1246443

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в практике родовспомогательных учреждений, Целью изобретения является прогнозирование послеродовых осложнений матери или новорожденного путем выявления воспалительного процесса.в последе.

Способ осуществляется следующим 10 образом.

Исследование последа проводят через 5-10 мин после его отделения, Датчик устройства последовательно устанавливают на исследуемые участки 15 плаценты и плодных оболочек. Регист. рацию скорости распространения производят последовательно не менее чем на 20 участках центральной и периферической частях материнской повер- 20 хиости плаценты и не менее чем на

20 участках околоплодных оболочках (всего не менее 60 участках). Далее вычисляют средние арифметические значения скорости для каждой конкретной части плаценты и при увеличении скорости распространения ультразвуковой волны на 20,м/с для центральной и периферической частей плаценты и на

)5 м/с околоплодных оболочек по сра- 30 внению с величиной скорости распространения в здоровых тканях плаценты определяют наличие воспалительного процесса в последе, Способ основан на исследовании 65 последов рожениц, За норму принята скорость распространения ультразвуковой волны, полученной при ультрозвуковом исследовании последов 11 здоровых жен- 40 щин у которых послед был нормальным„. хронических заболеваний нет, беременность.протекала нормально и в послеродовом периоде осложнений не было в течение двух месяцев. Так, 45 установлено, что в норме скорость ультразвука (м/с) в периферических отделах плаценты.колеблется в пределах 1545,4+2 ° 8, в центральных отделах плаценты — 1546 4+2 25 и в

Э Э

50 тканях околоплодных оболочек1530,6+2,25 °

У 54 женщин (с наличием хронических воспалительных.и гнойных заболеваний (пиелонефрит, цистит, пиодермия, хроническая пневмония, бронхиальная астма) осложненным течением беременности и риском развития послеродовых инфекционных осложнений, проводилось одновременно ультразвуковое и гистологическое исследование последа на предмет определения в нем воспалительного процесса.

Так, было установлено наличие воспалительного процесса предложенным ультразвуковым способом у 34 и гистологическим методом исследования у 38 иэ 54 обследованных женщин, Установлено, что при наличии воспалительного процесса в последе скорость распространения ультразвука в периферических отделах плаценты возрастает до значений 1560,6+3,49, в центральных отделах плаценты — до

1564,6+2,54 и в околоплодных оболочках — до 1551,2+2,9 (м/с).

Следовательно при наличии воспалительного процесса в последе скорость распространения ультразвуковой, волны у величивае т ся по сравнению с нормой, Увеличение ее до указанных значений или выше может быть использовано для определения воспалительного процесса в последе.

Послеродовой период у женщин и неонатальный период у новорожденных бы отмечен развитием инфекционных осложнений в 29 случаях из 34 (ранее был выявлен ультразвуковым методом воспапительный процесс в последе), Инфекционные осложнения у родильниц и новорожденных наблюдались в 25 случаях из 38 (выявлен гистологическим методом воспалительный процесс в. последе).

Пример 1. Больная Т, 25 лет, история родов М 943/338 поступила в клинику по поводу первых срочных родов. Во время беременности перенесла обострение пиелонефрита и острое респираторное заболевание ° Роды самопроизвольные, без.осложнений.

Через 5 мин после отделения последа в родильном зале произведено его ультразвуковое исследование в течение 10 мин. Получили средние арифметические показатели скорости распространения ультразвуковой волны в центральной части материнской поверхности плаценты — 1569,2, в периферической части материнской поверхности плаценты — 1565,7 и в околоплодных оболочках — 1558,3 (м/с).

Полученные по сравнению с нормой высокие показатели скорости распро- странения ультразвуковой волны позволили предположить воспалительный

1246443 процесс в последе и прогнозировать развитие послеродовых инфекционных осложнений, При срочном гистологическом исследовании последа через 2 ч после его отделения в патологоанатомической лаборатории бып выявлен очаговый баэальный децидуит, что позволило прогнозировать pasвитие посперодового осложнения у женщины и новорожденного.

Составитель Ф.Рогожанский Техред Л.Сердюкова . Корректор М. Пожо

Редактор А. Кондрахина

Тираж 655 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб, ° д. 4/5

Заказ 1429

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Действительно, на вторые сутки послеродовой период родильницы осложнился эндомиометритом, а на 5 сутки нагноением и расхождением швов на промежности.

При срочном гистологическом ис- 10 следовании последа через 2 .ч после

его отделения в патологоанатомической лаборатории был выявлен безальный децидуит, прогнозировано развитие послеродового эндометрита, что 15 быпо подтверждено в клийике на вторые сутки после родов. .Пример 2. Больная Ш.,история родов 9 +883/652 поступила в клинику по поводу вторых срочных 20 родов. Беременность осложнипась токсикозом в первом триместре беременности, водянкой - в третьем триме-.. стре. Роды самопроизвольные без осложнений. 25

Через 10 мин после отделения последа произведено его ультразвуковое, исследование в течение 10 мин, По-. лучили средние арифметические показатели.скорости распространения ультразвуковой волны в центральной части материнской поверхности плаценты — 1564,2, в периферической части материнской поверхности плаценты — 1562,1 и. в околоплодных оболочках - 1550,2 (м/с), Полученные по сравнению с нормой высокие показатели скорости распространения ультразвуковой волны позволили предположить воспалительный процесс в последе и прогнозировать развитие послеродовых инфекционных осложнений.

Действительно ° на 8 сутки послеродовой период осложнился гнойным маститом, а у новорожденного на третьи сутки обнаружен инфильтрат левой височной области и нагноение пупочной ранки íà 10 сут.