Способ дифференциальной диагностики активного и неактивного атеросклероза

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (191 1111 (51) 4 А 61 В 10/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИ4ЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

Г!О ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3549580/28-14 (22) 04.02.83 (46) 23.08.86. Бюл. Ф 31 (71) Горьковский медицинский институт им. С.М. Кирова (72) В.Г. Вогралик, М.В. Вогралик и А.А. Рунова (53) 615.475(088.8) (56) Чазов Е.М. и др. ИБС и диспротеинемии. М., 1980, с. 10-24. (54)(57) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ АКТИВНОГО И НЕАКТИВНОГО

АТЕРОСКЛЕРОЗА путем биохимических исследований тканей, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью упрощения, ускорения и снижения травматичности способа, у больного определяют длительность латентного периода прироста содержания кислорода в тканях после ингаляции кислорода н при удлинении латентного периода реакции от

50 до 100 с или же при полном отсутствии прироста содержания кислорода в тканях диагностируют активный атеросклероз, а при латентном периоде

25-45 с диагностируют неактивный атеросклероз.

12

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии.

Целью изобретения является упрощение, ускорение и снижение травматичности способа за счет определения длительности латентного периода прироста содержания кислорода в тканях после ингаляции кислорода.

Способ осуществляют следующим образом.

Обследование больного проводят на полярографе. Активный электрод †катод — платиновую иглу вводят в мышцу предплечья, а индифферентный электрод накладывают на область другого предплечья. На катод подают напряжение

460 мВ. С помощью микроамперметра, вмонтированного в панель прибора, регистрируют исходное изменение напряжения кислорода в тканях (мкА). Затем больному проводят ингаляционную пробу — вдыхание чистого кислорода в течение 30 с. У больного определяют динамику содержания кислорода в мышечной ткани предплечья при проведении ингаляционной пробы, при этом измеряют время от начала ингаляции кислорода до появления прироста содержания кислорода в ткани (латентный период) и диагностируют неактивный атеросклероз при величине латентного периода 25-45 с, а активный атеросклероз — при величине латентного периода 50-100 с или при полном отсутствии прироста содержания кислорода при норме 20+4 с.

Пример 1. Больному проводят обследование предлагаемым способом на известном полярографе. Активным электродом-катодом является платиновая игла диаметром 0,33 мм, покрытая изолирующим материалом (эпоксидноэфирный лак 298) с оставлением рабочей поверхности мм. После обработки спиртом иглу вводят в мышцу предплечья на глубину 3 — 10 мм (в зависимости от толщины подкожно-жирового слоя). В качестве индифферентного электрода (анода) используют хлорсеребряную пластинку с марлевой прокладкой, смоченной физиологическим раствором. Индифферентный электрод накладывают на область другого предплечья, На хаlgg подают напряжение 460 мВ (исходное напряжение для данного электрода высчитывают с помощью калибровочной кривой при развертке напряжения до 0,8 В со скорос51871

5

2 тью развертки 10 мВ/с), регистрируют исходное напряжение кислорода в тканях с помощью микроамперметра, вмонтированного в панель прибора. У больного напряжение кислорода в тканях

О,!60 мкА. Затем больной в течение

30 сек дышит кислородом из кислородной подушки, при этом на микроамперметре регистрируют изменение уровня напряжения кислорода. У дайного больного изменение уровня напряжения кислорода в тканях не зарегистрировано, т.е. прироста напряжения кислорода не получают.

На основании проведенного полярографического исследования предполагают активный атеросклеротический процесс. Для подтверждения данных у больного исследуют содержание липидов в крови биохимическим способом, мг.Е: холестерин 346; пре- s и е -липопротеиды 880, что тоже подтверждает активность атеросклеротического процесса. При проведении велэргопробы (ВЭП) устанавливают коронарный характер болей в области сердца, что свидетельствует об осложнении атеросклеротического процесса ишемической болезью сердца. После проведенного курса лечения у больного отмечено улучшение субъективной симптоматики (исчезли кардиалгии, улучшился сон), повысилась толерантность к физической нагрузке на 50 Вт. При проведении полярографического исследования на полярографе по той же методике, что и до лечения после пробы с ингаляцией кислорода (вдыхание кислорода из подушки в течение 30 с) получают увеличение исходного напряжения кислорода в тканях, при этом начало прироста напряжения кислорода регистрируют через 30 с (латентный период прироста). Это позволяет говорить о переходе под влиянием проведенного курса лечения активной фазы атеросклеротического процесса в неактивную. Липиды крови при исследовании биохимическим способом после курса лечения, мг.7.: холестерин 230; пре- в и B --липопротеиды 600, что еще раз подтверждает переход активной фазы атеросклеротического процесса в неактивную.

Пример 2. Больной 3., 54 г, поступил в кардиологическое отделение с жалобами на типичные приступы стенокардии напряжения и покоя, что

87I

Составитель М. Позняк

Редактор Н. Гунько Техред И.Верес Корректор А. Обручар

Заказ 4553/3 Тираж 660 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений открытий

113035, Москва, Ж-35, ?ауак кая наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

3 I25I подтвердили данные проведенной велэргометрии.

Проводят исследование полярографическим способом на известном полярографе напряжения кислорода в тканях и его динамику в пробе с 30 с ингаляцией кислорода ° Для этого активный электрод-катод, в качестве которого используют платиновую иглу диаметром

0,33 мм, покрытую изолирующим мате- Ip риалом с оставлением рабочей длины

1 мм, после обработки спиртом вводят в мышцу предплечья. Неактивный электрод-анод (хлорсеребряная пластина с марлевой прокладкой, смоченной физиологическим раствором) накладывают на поверхность другого предплечья.

На катод подают напряжение 460 мВ.

На амперметре, вмонтированном в панель прибора регистрируют исходное 2п напряжение кислорода (0,330 мкА). 3атем больному дают дышать кислородом из кислородной подушки в течение

30 с. Через 30 с от начала ингаляции регистрируют увеличение напряжения 2S кислорода в тканях (латентный период

30 с), что говорит о неактивной фазе атеросклеротического процесса. Исэ следование крови биохимическим методом (холестерин 233 мг7., npe- в и в-липопротеиды 480 мгХ) подтверждает данные, полученные полярографическим способом о неактивности атеросклеротического процесса. У данного больного имеется только клиническая картина последствий активности процесса с поражением сосудов сердца, в этом случае лечение направлено на коррекцию клинических симптомов, антисклеротические препараты не назначаются.

Способ позволяет надежно дифференцировать активный и неактивный атеросклероз. Диагноз, поставленный предлагаемым способом, подтвердился у всех больных. Длительность исследования 10 мин, тогда как исследование биохимическими методами содержания холестерина и B -липопротеидов крови занимает 2 ч. Способ не травматичен в отличие от известных способов, требующих забора крови из вены.