Способ прогнозирования осложненного течения инфаркта миокарда

 

Изобретение относится к медицине , точнее к кардиологии, предназначено для прогнозирования рецидивов инфаркта миокарда (ИМ) в остром периоде с помощью иммунологических исследований в клинической практике. Цель изобретения - раннее выявление осложнений при инфаркте миокарда.Для этого в сыворотке крови больного определяют антитела к цитохрому С путем сорбирования цитохрома С на полистирольных плашках, добавления в плашки сыворотки крови больного,добавления конъюгата антител против иммуноглобулинов человека с пероксида- ЗОЙ, добавления в качестве субстрата пероксидазы перекиси водорода, а в качестве хромогена -2,4-орто-фенилендиамина, добавления серной кислоты для остановки реакции, фотометриропания плашки при-длине волны 485- 49Ь нм, построения зависимости полученного поглощения от времени 5-7- кратного забора крови у больного в течение первых трех суток от начала исследований и по полученной зависимости судят об уровне антител против цитохрома С в крови больного, прямо пропорциональном вепячуте поглощения, который у больных с осложненным и рецидивирующим течением выше в 2 раза и более, чем у больных с гладким течением болезни. ю (Л со со со со

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)4 G 01 N 33/49 33/535

l.

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 4017263/28-14 (22) 27.01.86. (46) 07.03.88. Бюл. Ь - 9 (71) Институт биохимии им. А.В.Палладина и Киевский научно-исследовательский институт кардиологии им. Н.Д. Стражеско (72) С.В. Комиссаренко, 11.В. Скок, Н.А. Гватуа, И.Н. Солоненко и В.И.Пивень (53) 615.375(088.8) (56) Гватуа Н.A., Вайсман С.Г. Иммунологические сдвиги при инфаркте миокарда. — Кардиология, 1973, М 11, с. 140-147. (54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ОСЛОЖНЕННОГО 1 ЕЧЕНИЯ ИНФАРКТА 11ИОКАРДА (57) Изобретение относится к медицине, точнее к кардиологии, предназначено для прогнозирования рецидивов инфаркта миокарда (ИИ) в остром периоде с помощью иммунологических исследований в клинической практике.

Цель изобретения — раннее выявление осложнений при инфаркте миокарда.Для

„„SU„„1 79739 А i этого в сыворотке крови больного определяют антитела к цитохрому С путем сорбирования цитохрома С на полистирольных плашках, добавления в плашки сыворотки крови боль ного,добавления конъюгата антител против иммуноглобулинов человека с пероксида. зои, добавления в качестве субстрата пероксидазы перекиси водорода, а в качестве хромогена -2,4-орто-фенилендиамина,.добавления серной кислоты для остановки реакции, фотометрирования плашки при длине волны 485495 нм, построения зависимости лолученного поглощения от времени 5-7кратного забора крови у больного в течение первых трех суток от начала исследований и по полученной зависимости судят об уровне антител против цитохрома С в крови больного, прямо пропорциональном величине поглощения, который у больных с осложненным и рецидивирующим течением выше в 2 раза и более, чем у больных с гладким течением болезни.

137 ) 7 39

Изобре гение атн 1(»TQH к медицине, а име HHo (IBpjlHoJIo(и мс>же T быть использована в клиническая практике для про(.позирования с>сложи. ний и ре5 цидивов инфаркта ми(>кариа (ИМ) з остром пери >де с ис м(>(цьк> иммунс>лагичс ских исс::(едавании.

Целью изобретения является раннее выявление <(.л жнений ири инфаркте крови.

ДГ(я прогностп IQскпх l(QHQH рассчитын ают среди<. (3» аче ни ll(>гл<:щс ния

Eр(>КаВ Забора КРОВИ И с t а т:.с тс.твующим сред- для нескольких соотносят ег< ним значением I(o(ll(1(Ii(Hli!I пля сываратз и н«i(ol io I J(H J(êèì течеl ных Г ас >(O>EH«HHb(M и ки больнаг(1 с кием И! ). У (>:(миакар((а.

П р и и е р l 0((pe д«>(с ние уровня и изменения кснцентрации антитеп (ЛТ> против цитохрс>ма .. E< сын<>раткс крови

;(юдей. В лунки 96 — >3 IE ечнс>и иолисти— ральной плашки для иммунафермеHTHoI .(нализа дабанлян T и: 200 мк.(раствора

1(IIToxpol(c3 (: ла(дади н кон((с н г; ации

130 нг/мл н 0,01 М (()а-фасфатнам буфере рН 7 0 и инкуб»ру(от 6 и при камl

20 пятнай температуре или 10-1 > ч при

4 С. Плашку затем отмывают 5-6 раз ,о

0,01 М )()а-фасфатным буфс ран(рН 7,08, О О, 1 М Na(;I и О, 05i; тритоном (-100 (ТФБ) . Затек(в лунки плашки добавляют г((> 5 мки сыворотки крови бального и па 19 > мкл ТФЬ и плашку инкубируют 2-3 ч ири комнатной теми«<> ратуре или 10-15 ч при 4 (. Паслс. по(торногo атмl >ванин TI>» лунки план.— ки;,îáàâëÿþò ll<> 200 H Ji когп,югата < :Т

II POTHI3 ИММУ На Г (O6 V J(IIH(>» ЧС .Л аВ с Ка С

Г! пераксидаз<>и H 1;<1»II(нтраци((2 10

10 "3! нп ТФЬ ((г(лнн ну инк"бируют

7 0

Z ч ири 3; <. . и з;<циз(<:нном < т < нс та месте. Затс м ее вн<>в» с T (bi(3;3((>T ТФЬ и в лунки даба(и(яют ио .",)О мк;(0,0087,-ного Н.,-О, с 3,7 мМ 2,7<-ортафенилендиаминам » (1,,)6 I! 1а-К-фасфат-ном буфере рН 6,(l и инкубирук>г фикси40 рованное время (ат нс скал> ких минут да 1 ч в за(<и«им(ти от;1;тинности конъюгата при 37", » 3ащищеннам ог

СВЕта МЕСТЕ). (".с 3(!(ИН> (Ста»аВЛИНаЮт добавлением l0() мкл 4 и. Н !О, и плаш—

7 ку фотаметрирун>т ири ил (не волны 465—

493 нм. С Гp зят графическук> зн»исимость величины реги< грирус м<>гс> поглощения ат срока забора кр >ви у боль го.увеличс. Ние иаг J(oll(«ния (о(кгнетстнует $ >3« личеник> к<>ниентрации ЛI н < ын >poòêå 50 репи;(инирун>щим течением величина средних значений нагл«>щения выше в 2 ра"а и более, чем у больных с гладким т«чс ни«м

Дня правильной интерпретации ре 3 ул ьта тон анализа важно точно выдерживать стандартные временные интервалы инкубации или в каждом опыте перс«читывать величины поглощения на кс>личе -тво молей связавшегося конъюгата.

II р и м е р 2. Способ прогнозирования осложненного течения ИМ. Боль»ай р., 53 лет, доставлен в клинику ч(раз 2 ч от начала болевого приступа, По данным ЭК! у боиьного наблюда.и(<.ь признаки острого нарушения коро»ар»ога кровообращения. Через сутки сфармирава.(ись признаки крупноачагова(а )(3!. В последующие несколько дней состояние больного стабилизировалось, бали утихли и через 3 сут основные биохимические показатали: активность креатинфосфокинаэы,аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы и лейкацитаз пришли в норму. Пробы крови

Г(ля определения АТ против цитохрома С

<»Qрут 2 раза н течение 1-х суток †..ао(>исвзчия, 3 раза в течение Z-х и

2 раза в течение 3-х суток. Уровень

AT оирсделяют как в примере 1. Высокий уровень а((тител против цитохраС ча фане нормализации ocTB!Ib»blx (>иахимических показателей (креатинфосфакиназы, аспартат,(минотрансфера.зы, ала Зинам;Hoтрансферазы) свиде(СЛ(3«т»ОВаЛ О нсЗМОжНаСтИ рЕцИдИВа

ИМ. И действительно, через 8 дн. ат начала заболевания состояние больного резка ухудшилось: появились частые ангиназные приступы, а еще через 3 дн. развился ре(,ицив ИМ в той же зоне.

Слецующии рецидив произошел через

24 JIí. ат начала заболевания.

Пример 3. С((особ прогнозирования гладкого течения ИМ. Больнои

F., 7(2 лет, поступил в клинику с диагнозом крупнаочагавога ИМ задней с.,TQHI.(и взяты в первые сутки заболевания 2 раза и 3 раза в 3-и сутки

ЛТ в цитахрому С определяли как в примере 1. Уровень AT больного Е.представлен в сравнении < уровнем AT больного P. (пример 2) с рецидивирующим течением. Низкий уровень АТ прагив иитохрама С у больного Е. давал воз1379739

Фор мул аизобретени я

Составитель Г. Крюкова

Техред М.Дидык Корректор Н. Король

Редактор В. Данко

Тираж 847 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д, 4/5

Заказ 977/48

11роизн ..косвенно-полиграфическое предприятие, r, Ужгород, ул. Проектная, 4 можность прогнозировать гладкое течение забсг|евания, что и подтвердилось клин .÷åñêèìè наблюдениями в течение

3 мес.

Пример 4, Способ прогнозирования течения повторного ИИ, Вольно", Г., 58 лет. поступил в клинику с повторным трансмуральным ИМ. Предыдущий инфаркт был 11 лет назад. Пробь крови1О для опредеi-ения AT против цитохрома

С были взяты 3 раза в течение 1-х сут, 2 раза в течение 2-х суток и

2 раза в 3-и сутки. В первые 2 сут (когда развивался некротический процесс) уровень AT был высок (aE = 2,5), вероятно„ в связи с повторным характером ИМ. Однако на 3-и сутки уровень

AT упал (JE = 0,85), что позволило прогнозировать гладкое течение заболевания. И действительно, по клиническим показателям, в дальнейшем выздоровление шло гладко, без осложнений.

С помошью этого метода можно прог- 25 нозировать осложненное течение болезни при нормальных значениях других биохимических показателей (пример 2, больной Г.). И наоборот, при осложненном протекании начала заболевания можно прогнозировать дальнейшее иыздоровление беэ рецидивов. Высокий уровень AT в остром периоде ИМ .ц ж т быть следствием повторного ИЛ (примеp 4, больной Г.), но дальнсйше 1а— дение на третьи сутки их урс пня к норме позволяет прогнозировать глаггког течение выздоровления без осложн< ний.

На основании результатов клинпчсских исследований можно сделать заключение о том, что определение уровня AT против цитохрома С в сыворотке крови больных ИМ является наг-ным ирогностическим тестом в ранние сроки заболевания.

Способ прогнозирования осложненного течения инфаркта миокарда пут и выявления антител в крови больных, отличающийся тем, что, с целью раннего выявления осложнений, в крови больных в течение 1-3 сут от начала заболевания выявляют в динамике антитела к цитохрому С с помощью иммуноферментного анализа и при повышении уровня антител в 2 раза и более по сравнению с гладким течением прогнозируют осложненное течение.