Способ прогнозирования течения острого тромбофлебита нижних конечностей

 

Изобретение относится к медицине , точнее - к сосудистой хирургии, касается прогнозирования течения острого тромбофлебита в раннем периоде его развития. Цель изобретения - раннее прогнозирование, упрощение и ускорение способа. В пробирку с определенным). количеством этилендиаминтетрауксусной кислоты (ЭДТА) (в качестве антикоагулянта и ингибитора свободно-радикального перекисного окисления липйдов) набирают пробу крови пациента. Определяют спектрофотометрически кол-во гидроперекисей липйдов в крови, измеряя УФ-пог.лощение липидных экстрактов. Производят измерение оптической плотности при Л 233 нм и . Кол-во гидроперекисей липйдов в крови вычисляют по формуле: Л 53 плазмы (Д,55 X Уд)/У л 20 X Л 233 Л 2 зэ измеренное значение оптической плотности, УЭ - конечный объем гептанового экстракта, 4,0 мл; „ объем взятой гшазмы крови, 0,2 мл. При повьшении кол-ва гидроперекисей ЛИПИДОБ до 2,8 усл.ед. по сравнению с нормой прогноз течения острого тромбофлебита благоприятный, а при увеличении количества гидроперекисей, липйдов вьше 2,8 усл.ед.. прогнозируют неблагоприятное течение острого тромбофлебита . 2 табл. с (О (Л оо оо 05 со to

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН

„„SU, 1386912 R1 (51)4 С 01 N 33/92

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К д BTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ,, l3( йЦ ч 0 д;,. (21) 4082898/28-14 (22) 30, 06. 86 (46) 07.04.88. Бюл . - 13 (71) Ростовский медицинский институт (72) П.П.Коваленко, Е.К.Алимова и А. П Лорлуян

=(53) 616.07(088.8) (56) Острая патология магистральных сосудов. — Тезисы докладов 2-й Республиканской научной конференции.

Киев, 1983, с. 81, честве антикоагулянта и ингибитора свободно-радикального перекисного окисления липидов) набирают пробу крови пациента. Определяют спектрофотометрически кол-во гидроперекисей липидов в крови, измеряя УФ-поглощение липидных экстрактов. Производят измерение оптической плотности при

Л = 233 нм и 20 С. Кол-во гидроперекисей липидов в крови вычисляют по формуле: Д на 1,0 мл плазмы = (Д ээ х Уэ)/Ул = 20 х П баэз где

Д д ээ = измеренное значение оптической плотности, Уэ — конечный объем гептанового экстракта, 4,0 мл; Т „ — объем взятой плазмы крови, 0,2 мл. При повьппении кол-ва гидроперекисей липидов до 2,8 усл.ед. по сравнению с нормой фу прогноз течения острого тромбофлебита благоприятный, а при увеличении ( количества гидроперекисеР липидов вьппе 2,8 усл.ед..прогнозируют неблагоприятное течение острого тромбофлебита. 2 табл. СО (54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ

ОСТРОГО ТРОМБОФЛЕБИТА НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ (57) Изобретение относится к медицине, точнее — к сосудистой хирургии, касается прогнозирования течения острого тромбофлебита в раннем периоде его развития. Цель изобретения— раннее прогнозирование, упрощение и ускорение способа. В пробирку с определенным, количеством этилендиаминтетрауксусной кислоты (ЭДТА) (в ка1386912

Изобретение относится к медицине, преимущественно к сосудистой хирургии, и может быть использовано для прогнозирования течения острого тромбофлебита в раннем периоде его раз5 вития.

Цель изобретения — раннее прогнозирование, упрощение и ускорение способа.

Способ осуществляется следующим

Образом.

Методом пункции кубитальной вены

, иликонированной иглой в силиконированную пробирку с заранее отвешенйым количеством 5 0 мг этилендиаминтетрауксусной кислоты (ЭДТА), испольЗуемой в качестве антикоагулянта и йнгибитора свободно-радикального перекисного окисления липидов, набирают

5,0 мл крови, которая берется утром

Натощак. Для определения количества "Идроперекисей липидов в крови измеряют УФ-поглощение липидных экстрак- 25 тсв. Количество гидроперекисей липидов определяют спектрофотометрическим способом. Принцип метода основан на интенсивном поглощении конъюгирован" ных диеновых структур гидроперекисей липидов в области 232-234 нм. ПробирКу с открытой пробкой центрифугируют при 3000 об. в течение 10 мин. При

Получении надосадочной жидкости— плазмы отбирают 0,2 мл последней в отдельную пробирку. К 0,2 мл плазмы добавляют 4,0 мл экстракционной сме и гептан-изопропанол в пропорции

i1 1 (2,0 мл гептана и 2,0 мл изопроПанола) и встряхивают в лабораторном втряхивателе в течение 3 мин. Затем 40

В пробирку добавляют 1,0 мл раствора соляной кислоты с рН = 2,0 и 2,0 мл гептана и интенсивно встряхивают на яабораторном встряхивателе в течение

3 мин. 45

После отстаивания смеси на штативе и ее расслаивания через 30 мин из пробирки пипеткой отбирают верхнюю фазу — 4,0 мл гептанового слоя в кювету спектрофотометра. Производят измерение оптической плотности при длине волны 233 нм и 20 С. Результаты исследования выражают в относительных единицах величины оптической плотности на 1,0 мл крови. В качестве55 контрольной пробы используют образец, содержащий вместо плазмы 0,2 мл воды и подвергаемый всем указанным видам обработки. Количество гидроперекисей липидов в крови вычисляют по формуле:

Д азиз Уэ

Л

233 на 1,0 мл плазмы = — — —— у и — 20 х Л2зз где Д д — измеренное значение опти- . ческой плотности;

У9 — конечный объем гептанового экстракта (4,0 мл);

У д — объем взятой плазмы крови (0,2 мл).

Прогнозирование течения острого тромбофлебита нижних конечностей проводят в зависимости от количества гидроперекисей липидов в крови. При повышении количества гидроперекисей липидов до 2,8 отн.ед. по сравнению с нормой прогнозируют благоприятное течение острого тромбофлебита, а при увеличении количества гидроперекисей липицов выше 2,8 отн.ед. прогнозируют неблагоприятное течение острого тромбофлебита.

Пример 1. Больной К., 38 лет.

Диагноз: острый подвздошно-бецренный тромбофлебит правой нижней конечности. По указанной методике произведено определение. количества гидроперекисей липидов в крови, которое было повышено и составило 2,6 отн.ед. Прогноз течения острого подвздошно-бедренного тромбофлебита был расценен как благоприятный, На 3-и сутки начаты актив» ные движения. Количество гидроперекисей липидов на 5-е сутки составило

2,0 отн.ед. Клинические проявления острого тромбофлебита после комплексного лечения, включавшего антиоксиданты (токоферолацетат, аскорбиновую. .кислоту), в значительной степени купировались через 5 дн. Ходить разрешено на 5-й день. На 10-й день ко-. личество гидроперекисей липидов составило 1,6 отн.ед.р т.е. приблизилось к норме. Из стационара выписан на

14-й день с момента поступления,.

Пример 1. Больной Б., 28 лет. Диагноз: острый подвздошнобедренный тромбофлебит левой нижней конечности. По указанной методике произведено определение количества гидроперекисей линидов в крови, которое было повышено и составило

3,„8 отн.ед. Прогноз течения острого подввдошно-бедренного тромбофлебита

1386912 был расценен как неблагоприятный.

Назначен постельный режим и комплексная терапия, включавшая антиоксиданты (токоферол-ацетат, аскорбиновую кисло5 ту). Дальнейшее течение острого тромбофлебита подтвердило правильность прогноза. Через 5 сут сохранился отек, боли и цианоз. При определении количество гидроперекисей липидов составило 3,3 отн.ед. Постельный режим был продлен, продолжена комплексная терапия. Начаты активные движения на 9-е сут. На 10-й день количество гидроперекисей липидов составило 2,8 отн.ед., отмечалось значительное уменьшение отека, болей и цианоза. С 15-ro дня разрешено ходить. Лечение продолжалось. К выписке количество гидроперекисей липидов составило 1,7 отн.ед., т.е. приблизилось к норме. Из стационара выписан на 26-й день с момента посУ тупл ения .

Количество гидроперекисей липидов было изучено у 32 больных в различные сроки течения острого тромбофлебита нижних конечностей. По.характеру течения острого тромбофлебита больные были условно разделены на две группы.

В первую группу вошли больные с благоприятным течением острого тромбофлебита (18 наблюдений), которое проявилось быстрым (в течение 5-7 дн.) стиханием местных воспалительных симптомов под влиянием комплексной терапии, включающей антиоксиданты (токоферол- ацетат, аскорбиновую кислоту) в течение 5 дн. Во вторую группу вошли наблюдения с неблагоприятным течением острого тромбофлебита

0 (14 наблюдений), для которых было характерно замедленное стихание воспалительных проявлений (в течение

15-20 дн.). Антиоксидантная терапия: продолжалась до 15-ro дня, 45 .Определение количества гидроперекисей липидов в крови производилось на 1-, 5- и 10-й день. В группе больных с благоприятным течением воспалительного процесса в вене количество гидроперекисей липидов в крови. на

1-й день было повышенодо 2,4 отн.ед., э на 5-йдень снижалось до 1, 8 отн.ед ., а на 10-й день составило 1,4отн.ед.

В группе больных с неблагоприятным 55 течением острого тромбофлебита количество гидроперекисей лйпидов в крови на 1-й день было повышено до

3,6 отн,ед. и вьппе, на 5-й день составило 3,1 отн.ед, и только на 10-й день отмечалось его снижение до

2,6 отн.ед. Нормализация количества гидроперекисей липидов в кровТ» наблюдалась к выписке, что подтверждается табл. 1 °

Основываясь на достоверности раз-. личия количества гидроперекисей липидов в кро и в 1- и 5-е сутки в зависимости от характера течения воспалительного процесса, был выработан дифференцированный подход к выбору метоДики активного функционального ведения больных.

Если количество гидроперекисей липидов на 1- и 5-й день не превышало 2,8 отн.ед., то прогноз течения острого тромбофлебита расценивается как благоприятный. В этих случаях к разработке активных движений приступают с 3-ro дня, что позволяет.на

5-6-й день ходить. В тех случаях, когда количество гидроперекисей липидов в крови на 1- и 5-й день вьппе

2,8 отн.ед., прогноз течения воспалительного процесса расценивается как неблагоприятный. Вследствие этого срок постельного режима увеличивается до 10-15 дн. К разработке активных движений приступают с 9-10-го дня, а к ходьбе с 14-15-го дня.

По сравнению с известным преимущество предложенного способа заключается в том, что для оценки характера острого тромбофлебита используется один биохимический показатель (количество гидроперекисей липидов), что в значительной степени уменьшает трудоемкость способа и сложность его выполнения. Определение количества гидроперекисей липидов в крови в ранние сроки развития острого тромбофлебита позволяет прогнозировать его дальнейшее течение и в зависимости от характера прогноза в каждом конкретном случае осуществить выбор оптимального метода функционального лечения.

Результаты клинической апробации представлены в табл. 2.

Таким образом, предложенный способ по сравнению с известным менее трудоемок и сложен, так как для оценки характера течения острого тромбофлебита используется только один биохи-.

1386912 мический показатель при затрате времени на исследование О ч 46 мин. При работе с известным способом требует 0ся определение трех биохимических

5 показателей при затрате времени на исследование 2 ч 00 мин. Определение количества гидроперекисей липидов в

Крови при остром тромбофлебите поэ1золяет в ранние сроки прогнозировать 1альнейшее его течение, и в зависимости от характера прогноза в каждом конкретном случае, индиви уально, осуществлять выбор опти,мального метода функционального ле- 15 чения.

Таблица

Количество гидроперекисей липидов Норма в крови, отн.ед. оказаДни исследования

1-е сутки 5-е сутки 10-е сутки

Т.

L ольные с благоприятным - характером

Прогноза острого тромбофлебита

18

М ш

2,41 О,З р <0,001

1,810,24 р <0,001

1,4+О, 2 р 70,5

1,4+0,5

Ф

Больные с неблаго- и приятным характером прогноза острого М т тромбофлебита

З,б+0,2 р <0,001

3, 1+О, 13 р 0,001

2,0+О, 1 р <0,05

Таблица 2

Средний койкоКоличество наблюдений

Количество гидроперекисей липидов в крови в относительных единицах (средние величины) Сроки постельХарактер прогноза течения острого тромбофлебита

Затрата времени по способу ого ре- день иэвест- предланому гаемому через через через

24 ч S сут 1О сут

Благоприятный 18

1,4 5-6 дн. 12,6

2,4 1,8

2ч ООмин Оч 46 мин

Неблагоприятный 14

Зюб Çэ1 2 6 10-15 дн. 23,5

ВНИКПИ Заказ 1491/43 . Тираж 847

Подпис ное

Произв.-полигр. пр-тие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Клинические группы Статистические

Формула изобретения

Способ прогнозирования течения острого тромбофлебита, нижних конеч- . ностей путем исследования крови, отличающийся тем, что, с целью раннего прогнозирования, упрощения и ускорения способа, определяют количество гидроперекисей липидов спектрофотометрическим методом, рассчитывают относительный показатель величины оптической плотности на миллилитр плазмы крови и при его уровне более 2,8 прогнозируют неблагоприятное течение, а при мейее 2,8— благоприятное течение.