Способ выбора донорской крови для иммунокоррекции невынашивания беременности

 

Изобретение относится к иммунологии, преимущественно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано при лечении невынашивания беременности. Целью изобретения является повышение точности способа. Цель достигается за счет инкубации донорской крови при 37±1°С в течение 1-2 ч с последующим установлением характерного для нормы уровня гетерофильных гемолизинов и наличия антигемолитической блокирующей активности в плазме крови. Выход крови доноров при отборе повышается с 66,3 до 91,4%. 2 табл.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИН (5 !)4 G О1 N 33/53

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСКОМ,Ф СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕЧ НИЯМ И ОТНРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4035980/28-14 (22) 13,01.86 (46) 07.07.89. Бюл. !! 25 (71) Украинский институт усовершенствования врачей (72) Л.В.Антипенская (53) 615.375(088.8) (56) Пути снижения перинатальной патологии: Сборник. — Тбилиси, 1976, . с, 57-61. (54) СПОСОБ ВЫБОРА ДОНОРСКОЙ КРОВИ

ДЛЯ ИИМУНОКОРРЕКЦИИ НЕВЫНАНИВАНИЧ

БЕРЕМЕННОСТИ (57) Изобретение относится к иммуноИзобретение относится к иммунологии, преимущественно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано при лечении невынашивания беременности.

Цель изобретения — повышение точности способа.

Способ осуществляют следу!ащим образом..

При заборе крови 1-2 мл ее с консервантом отливают в отдельную пробирку. Эту пробирку и флакон с кровью помещают в термостат на 1-2 ч при 37 + 1 С, после чего флакон переносят в холодильник, а кровь из пробирки исследуют на наличие гемолизинов и блокирующих свойств. Дпя этого надосадочную плазму наливают в. 2 пробирки по 0,03 мп и проводят исследование по схеме: в пробирке !!! 1 к

0,03 мл плазмы добавляют 3 мп 2,5-3%ной взвеси эритроцитов барана и инкубируют 30-45 мин при 37 С; в про„„Яц,,» 1492281 A i логии, преимущественно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано при лечении невынашивания беременности „Целью изобретения является повышение точности способа.

Цель достигается за счет инкубации о донорской крови при 37 + 1 С в течение 1-2 ч с последу!ощим установлением характерного для нормы уровня гетерофильных гемолизинов и наличия антигемолитической блокирующей активности в плазме крови. Выход крови доноров при отборе повышается с

66,3 до 91;4 %. 2 табл . бирке У 2 к 0,03 мп плазмы добавляют 0,03 мл сыворотки с заведомо высоким содержанием гемолизинов (выше 0,6 ед, опт, пл.) и после инкубации при 37 С в течение 15 мин добав— ляют 3 мп 2,5-3% †н взвеси эрнтроцитов барана, после чего смесь инкубируют еще 30 мин.

В пробирку !! 3 вносят 0,03 мл гемолитически активной сыворотки, которая была добавлена в пробирку !! 2.

После инкубации с эритроцитами барана пробы центрифугируют 10 мин при 2000 об/мин, определяют на фотоэлектроколориметре оптическую плотность !надосадочной жидкости при длине волны 400-450 ммк в кювете толщиной 5 MM.

Донорская кровь пригодна для иммунотерапии при угрожaioщeм аборту, если: в пробе Р. 1 интенсивность ге,1 молиэа че превышает О, 35 ед. опт. пл.

1492281 интенсивность гемолнза в пробе Р 3 выше, чем в пробе У 2.

П р н м е р 1. Беременная Д., 32 лет поступила в родильное отделе— ние больницы с признаками угрозы самопроизвольного прерывания беременности: боли в области поясницы и вннэу живота, кровомаэание. Срок беременностн 12 недель. Показатели нммунного статуса прн обследовании. уровень гемолнзннов 1,2 ед.опт. пп., т. е. понышен; сыноротка не только не блокирует, но даже усиливает реакцию Е-розеткообраэовання на 28,27..

На основании этого была произведена гемотрансфузня крови, получеНной предлагаемым способом. Уровень гемолнзннов в плазме равен 0,21 ед.опт.пп. при добавлении к гемолитнчески активной сыворотке плазма снижала интенснвность гемолнза.

В ближайшие часы после переливання наблюдалось значительное улучшенне клинического состояния женщины: исчезли боли в пояснице, уменьшились кровяннстые выделения. При иммунологическом обследовании, проведенном через сутки, было констатировано снижение уровня гемолнзннов до

0„56 ед опт,пл., сыворотка блокировала реакцию Е-розеткообразования на 12Х. Женщина выписана с прогресснрующей беременностью.

В табл. 1 представлены суммарные данные, показываюцне, что прн инкубнрованин донорской крови происходит уменьшение гемолнтической активности плазмы и повышение ее иммуносупресснвного воздействия на реакцию иммунного гемолиза.

Однако указанные изменения после ннкубацни отмечаются в плазме крови не у всех доноров н не в равной степени, что может быть обусловлено различиями в функциональной активности лимфоцнтов-супрессоров, выделяющих прн инкубировании медиаторы с блокнруюцими свойствами. В связи с этнм после инкубирования кровь необходимо исследовать по указанной методике.

Прн оценке допустимого уровня гемолнзинов в переливаемой крови установлена величина, равная 0,35 ед.опт. пп

Она определена на о сновании клинических наблюдений и экспериментальных исследований. При добавлении к гемолнтнческн активным сывороткам беременных пл аз мы, содержащей более

0,35 ед, опт. пл. гемолнзинон, н 21 иэ 32 случаен иммунокорригирующий эффект отсутствовал, тогда как плазма, содержащая менее 0,35 ед сннзнла уронень гемолиэинов н 105 нз 120 исследованных сывороток. Тетрахорический показатель связи между содержанием гемолиэннон в донорской крони и ее антигемолитическим действием имеет максимальную величину при граничном значении, равном 0,35, и составляет 0,51. Изменение граничного показателя н ту или нную сторону приводит к уменьшению етрахорического показателя.связи. Так, при!

О

0,3 ед. опт,пл. он равен 0,39, а при 0,4 ед, опт.пл. -- 0,46.

20 В указанных исследованиях образование иммуносупрессинных факторов н донорской крови нанболее интенсивно происходило н первые 1-? ч инкубнрования, В дальнейшем отмечалось лишь небольшое нарастание их количества.

В табл. 2 содержатся суммарные

25 данные иммунологического обследонания н клинического наблюдения женщин после =емотрансфуэии крови, полученной известным и предлагаемым способами, при лечении угрожающего аборта (через 1-3 суток).

Как показал ретроспективный анализ, в группе женщин, при лечении

35 которых гемотрансфузия была пронзведена невзирая на наличие в донорской крови высокого уровня гемолизинов н низкую блокирующую активность плазмы, улучшения клинического состояния

40 в ближайшие несколько суток не наблюдалось, Их лечение было дополнено инфуэиямн плазмозаменителей, которые обладают иммуномодулируюцими свойствами, а также симптоматической тера45 пней, В более отдаленные сроки после гемотрансфузии (согласно данным литературы н результатам собственных исследований через 2-3 недели) включаются механизмы, обусловлнвающие иммунологический и терапевтический эффект, — антигенная стимуляция собственных супрессоров беременной и снижение Т-хелперон и цитотоксических лимфоцитон. м Из 53 наблюдавшихся женщин с привычным .невынашинанием только у 3 произошел выкидыш,у остальных беременных родились н срок здоровые жизнеспособные дети.

149228!

Таблица l

Способ получеУровень гемолизинов в плазме

Блокирующая активность в реакции иммунного гемолиза ния донорской крови о

Уроъень гемолиэинов

Уровень гемолиэинов после добавления донорской пл азмы в сыворотке беременной

Известный

0,95+0

1,030,18

16,6

l,2+0, 17

Предлагаемый

0,65+0,12 1,2+0,09 0,7i0,05 41,6

Табл иц а 2

Иммунокорригирующий эффект

КпиничесГетерофильные

Блокирующая активность сыворотки

Способ получекий эффект (X женщин с ния донорской крови

После

До

До

После улучшением клиничесг е м о т р а H с ф у 3 и и

КОГО СОС тояния) Предлагаемый 1,16+0,16

83,4

23 8й4 1 — 10, 8+2,4

0,6410, 15

Известный

25,2

-9,111,9 — 14,2+2, 1

1 39+0,17

1,2910,16

Составитель, П. Бонарцев

Редактор И.Горная Техред JI Oëèéíûê Корректор В.Гирняк

Заказ 3871/47 Тираж 789 Подписное

BHHHIIH Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r.Óæãoðîä, ул. Гагарина,101

Фор мул аиэсбретени я

Способ выбора донорской крови для иммунокоррекции невынашивания беременности путем определения ее совместимости с реципиентом по группе кро ви и резус-фактору, о т л и ч а ю— шийся тем, что, с целью повышения точности способа, дополнительно кровь инкубируют при 37 0 в течение

I 2 ч, определяют уровень гетерофильных гемолизинов и антигемолитическую блокирующую активность и при

I низком уровне гемолиэинов и при наличии антигемолитической блокирующей активности выбирают донорскую кровь для иммунокоррекции.

7 подавления гемолитической активности сыворотки