Способ прогнозирования тяжелого течения очаговой формы клещевого энцефалита

 

Изобретение относится к медицине ,в частности, к неврологии, и может быть использовано при обследовании и лечении больных с клещевым энцефалитом. Целью изобретения является повышение точности прогнозирования тяжелого течения очаговой формы клещевого энцефалита. В крови больных в первые 5 дней заболевания определяют абсолютное количество и процентное содержание B-лимфоцитов, лейкоцитарный индекс и этаноловый тест. При наличии абсолютного числа B-лимфоцитов ниже 200 в 1 мкл, их процентного содержания ниже 12%, положительного этанолового теста и лейкоцитарного индекса выше 4 прогнозируют тяжелое течение клещевого энцефалита. Использование предложенного способа позволяет повысить точность прогнозирования тяжелого течения очаговых форм клещевого энцефалита до 99,9%.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„SU„„1492282 А 1 (5I )4 G Ы N 33/53

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСКОМ,Ф С8ИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4143962/28-14 (22) 04.11.86 (46) 07.07.89.Бюл. Р 25 (71) Кемеровский государственнь|й медицинский институт (72) В.Н.Коваленко, Т.Ф.Кравченко и В,А„Семенов (53) 615.375 (088.8) о(56) Шаповал А.Н. Клешевой энцефалит. — М.: Медицина, 1980, с. 192—

19, (54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЯПЖЛОГО ТЕЧЕНИЯ- ОЧАГОВОЙ ФОРМЫ КЛЕЩЕВОГО

ЭНЦЕФАЛИТА (57) Изобретение относится к медицине, в частности к неврологии, и можЕт использоваться при обследовании и лечении больных с клещевым энИзобретение относится к медицине, в частности к неврологии, и может быть использовано для прогнозирования течения -острого периода очаговых форм клещевого энцефалита.

Цель изобретения — повьппение точности прогнозирования тяжелого течения очаговых форм клещевого энцефалита.

Способ осуществляют следующим образом.

Всем больным клещевым энцефалитом с выявленными признаками поражения оболочек мозга и вещества центральной нервной системы с 1 по 5 день заболевания в крови определяют абсолютное количество н процентное содержание В-лимфоцнтов, этано2 цефалитом. Целью изобретения является повьппение точности прогнозирования тяжелого течения очаговой формы клещевого энцефалита. В крови больных в первые 5 дней заболевания определяют абсолютное количество и процентное содержание В-лимфоцитов, лейкоцитарный индекс и этаноловьп тест. При наличии абсолютного числа

В-лимфоцитов ниже 200 в 1 мкл, их процентного содержания ниже 127., положительного этанолового теста и лейкоцитарного индекса вьппе 4, прогнозируют тяжелое течение клещевого энцефалита. Использование предлагаемого способа позволит повысить точность прогнозирования тяжелого течения очаговых форм клешевого энцефалита до 99,97. ловый тест, лейкоцитарный индекс интоксикации. При определении В-лимфоцитов из венозной крови донора готовят лимфовзвесь 2 10 ; из трижды отмытых бараньих эритроцитов готовят

5Х-ную суспензию на растворе Хэнкса, инкубируют ее 30 мин при 37 С с равным объемом кроличьей антисыворотки в субагглютинирующем разведении, После инкубации эритроциты дважды отмывают раствором Хэнкса и инкубнруют с равным объемом комплемента (свежая сыворотка мьппи в разведении

1:10). После троекратной отмывки полученных индикаторных частиц готовят их 0,5Х-ную взвесь. Прн постановке реакции смешивают равные объемы суспензии лимфоцитов (2 .10 ) обследуе1492282

10 !

5 (4 миелоциты + 3 we + 2 ° палочноядерные + сегментоядерные) (плаэматические хлетки +») (моноциты + лимфоциты) ° (эоэинофилы + ) мого человека и суспензии индикаторных частиц, Смесь центрифугируют

5 мин при 200я с последующим инкубио рованием при 37 С в течение часа, образовавшиеся розетки фиксируют глутаровым альдегидом, тщательно пипетируют, подкрашивают метиленовым синим.

Подсчет розеток и свободных лимфоцитов проводят в камере Горяева, учитывают 300 клеток. Процентное соотношение розеток среди всех лимфоцитов соответствует процентному соотношению В-лимфоцитов. Абсолютное число

В-лимфоцитов определяют по формуле:

3 произведение числа лейкоцитов в 1 мм крови донора, процентного соотношения лимфоцитов, процентного соотноПри наличии абсол»отного числа

В-лимфоцитов ниже 200 в 1 мкл, их процентного содержания ниже 12Õ, положительного этанолового теста и лейкоцитарного индекса ньппе 4,0, прогнозируют тяжелое течение клешеного энцефалита, что проявляется развитием у больных выраженных обшемозговых и распространенных по глубине и локализации поражений центральной нервной системы, в частносФ ти нарушением сознания типа глубо35 кого сопора, комой, эп»»лептически ми серийными припадками, эпилептическим статусом, декомпенсированными дыхательными расстройствами, с последующим летальным исходом или инвалидизацией 1-2 группы.

Пример 1, Больной Г., 56 лет, поступил в клинику с диагнозом: клеШевой энцефалит, энцефалитическая форма (в неврологическол» статусе: 45 центральный парез лицевого нерва справа, правосторонний»»е»»тральньп» гемипарез на 2 балла).

На третий день болезни при исследовании крови определяется: абсолют50 ное число В-лимфоцитов 171 в 1 мкл, их процентное соотношение 117, этаноловый тест положительный, лейкоцнтарный индекс интоксикации 8;6. Таким образом у больного Г. на треЭ

55 тий день заболевания проведенные исследования свидетельствовали о тяжелом течении клешевого энцефалита.

Это подтвердилось развитием у боль»»»eния В-лимфоцитîí делят на 10000.

Д»»я определения этанолового теста кровь смешивают в силиконовой пробирке с цитратно-Е-аминокапроновым раствором (9:1), смесь центрифугируют при +2-4 С в течение 5 мин при

200р, плазму отсасывают, 0,4 мл плазмы переносят в другую пробирку,добавляют 0,15 мл 507,-ного раствора этанола, встряхивают пробирку. Через 1О мин при комнатной температуре смотрят результат, Образование желеобразного сгустка в плазме — положительный результат теста. Индекс лейкоцитарной интоксикации определяют, исходя из данных общего анализа крови, рассчитывают по формуле ного на пятый день болезни глубокого сопора, а на шестой день болезни присоединением грубовыраженного бульбарного паралича, дыхательной недостаточности, комы. На пятнадцатый день болезни, несмотря на проводившиеся реанимационные мероприятия, наступил летальный исход.

Пример -2, Больной Г,, 50 лет, поступил в клинику с диагнозом: клешевой энцефалит, энцефалополиомиелитическая форма (однократный джексоновский эпиприпадок, верхний вялый парапарез). На второй день болезни выявляется патогномоничное число

В-лимфоцитов ниже 200 в 1мкл (161 в

1 мкл), их процентное соотношение ниже 12Х (4X), На третий день болезни присоединяется индекс интоксикации вьппе 4,0 (12,6), на пятый день болезни выявляется положительный этаноловый тест. Таким образом, на пятый день болезни использование выявленных последовательно нарастаюШих патогномоничных изменений тестов позволило диагностировать предрасположенность больного к тяжелому течению ОФКЭ. Развитие заболевания подтвердило прогноз — на шестой день болезни у больного развился глубокий сопор, дыхательная недостаточность на фоне расстройств дыхания стволово-спинального типа. В резидуальном периоде сохранялась грубая очаговая неврологическая симптоматика, была установлена 2 группа инвалидности

1492282

Формулаиэобретения

Способ прогнозирования тяжелого течения очаговой формы клешевого энцефалита путем клинического обследования, о т л и ч а ю ш и и с я тем, Составитель П.Иванов

Техред ll.Олийнык Корректор В.Гирняк

Редактор И.Горная

Заказ 3871/47 Тирам 789 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г.Ужгород, .ул. Гагарина, 1О1

Использование предлагаемого способа позволит повысить точность прогнозирования тяжелого течения клешевого энцефалита в первые 5 дней sadoлевания до 99,97., что вамно для наз5 начения этим больным в ранние сроки интенсивного лечения. что, с целью повышения точности способа, дополнительно в первые пять дней острого периода заболевания в крови больного определяют абсолютное количество и процентное содержание

В-лимфоцитов; лейкоцитарный индекс интоксикации, этаноловый тест, и при наличии абсолютного числа В-лимфоцитов ниле 200 в 1 мкл, их процентного содержания mme 12X положительного этанолового теста и лейкоцитарного индекса выше 4,0 прогнозируют тяжелое течение очаговой формы клешевого энцефалита.