Способ подготовки почки к трансплантации

 

Изобретение относится к медицине, а именно к трансплантологии. Целью изобретения является уменьшение отека донорской почки в процессе консервации и сокращение времени восстановления анатомических связей в реципиентной зоне. Выделяют комплекс органов, включающий почки с сосудами, отрезками нижней полой вены и аорты, мочеточниками, лимфатическими коллекторами, забрюшинной клетчаткой и париетальной брюшиной. Перфузируют почки в гипотермических условиях. В течение первого часа перфузии формируют анастомоз между выделенным регионарным лимфоузлом и почечной веной трансплантата. Продолжают консервирование почек с восстановленным лимфооттоком в течение 24 ч. Данный способ позволяет иметь прирост массы трансплантата в конце суточной консервации 8,7±3%, а время восстановления анатомических связей составляет 180-200 мин.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51) 4 А 61 В 17 ОО

В"- 1 ОЮЗА,1

"AT(>т <;

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

1 (21) 4 108844 28-14 (22) 22.09.8 (46) 07.09.89. Вн>л. Л :)8 (71) Донецкий (с>су(арсгвенныи мел (пинский институт ич. л1. 1 орького (72) 3. Ф. Ь<зрин )B, <<<. I . )<<ОT, 11. (.,(.с pl(HI(, 11. A. !срнобринцен и I.. 3, Якубенко (58) 616.61-089 (088.8) (06) АБ3 ор«KO< t f3(!.it. it. .(t TBO (.(.(.Г

Хо 1102578, кл. с 6! В 17, 00, 1982. (;)4) (:I1()(:()b 11()Д1 с) 1 ()В)л11 11()×I(!1 )л

Тр,"11-!(:11, 1. 3 { ГЛЦ1111 (57) Г1>обре гс ни«0 гно«нтся к медицине. а им HHO к транснла(пологии. Цельк) изобретения является умс ньн(ени» отека донорской ночки в нро!>есс» консервации и сокращение Вречени Восстановления анатоИзобретение отн<>сlfT<. я к мелици(н, и ич»нно к Tðàíñïëdíòîëîãèè, и Мо кет быгь использовано нри перс сd,ä hå I(0чки.

Целью изобр» г(. ни я является уменьшение отека .(онорский почки Б процессе консервации и сокра (цен ие Вр»мени Вс)сс аноВ.!ения 13(!;tTOMkftf»ски. снязей в рециниЕНЗ НОй:3<»l». (.Иособ Ос> ill(. (тБ;(HN)T «,1»,3>> ю(цил! Обра 30».

Выделяют комплекс органов, Включак>(ции ((Oчки с сосу,fct>llf, <п р»зкачи ниж(и".11((>,н>й Бс lff>f и а >р (ы, чоч» го Ittkt Kfkf, 0«(и>Б нымии л и ч ф;>ти ч ес (с>(л(и Ko,>.(с ктор>1 л(и, 3;l() p(OIII (;11 ной клетчаткой и ((HpH(терл(ич»скил ) с foB>tH>.. Ин ьецируют иод KB(lñóë) почки в 2 — 8 мест>1л 0,1 — 0,2 чл индигокармина. Выявлян)т и Б(!демьян)т KO>iTpек«>р и регионарный лимфоузел. и (>к.(1>лы(>ак) г а) (<>лимфаленоБенозный анастс>моз чежлу Бы 1(<ленным лимфоузлом, „„SU„„15055 8 д1 ми (ески; связей Б р»цини»нтн<>й зон(1 ы

Jt ЛЯЮТ КОЧИГI»h» (>РГБНОВ, BK.IK) !<3K)lllltll Н<

h1l С (0(. > Са M kl, ОТP» >Л!> Л> и illi <+< lt< i > « . () I<

Бс (,ы и аорты, мочетс)яник,>чи, .II(((j>;II li lt (КИ Ч И К0.11»КТ(!P<> Л(lf, 3<3 OPÍ) ill Hit II<)il f<. И

)1011 F>p K> III HI!<>kt 1с !1

<нр) кл ночки В гиног»рмич»скил ) «,!(>(>ияx ! I с чеl(H(нс рвсн с> ч>са I((рфл >llи и,(р) н)г;lн;>стомоз меж 3> Бы ft.>с ннь!л(pt (11(>Il d P tl t)l Ч .1 li >1 ôî> 3 10 1(И il() I t" 1110(1 Ht 110!1

Гр;IIlc >>Лаитат;1 IIpO.(<>ажаН>т КОН<г»рнирОБ;1liHt НО>и к с Б(н с(аноБ,I(нны;1 !Илlфоо(10кс>ч Б Tt l»нис 24 lilt>ikt «нос<1< II(> <Б ». :!с;

ИЧ(ГЬ НРИРО< Т М !С(Ь! (PН цс слточнс>и конс«pl3 -:I",, а 13pt ч

БОС(Т<3 НОВЛ»Н IIH <> H >t H it<(hll >. (Б)!.>С И t (>< I;l Блясг 180 200 миll. и н<>ч»чнс>й («ной rp;li« tiл;>и r;iT;3 11рс> i<>.1ж;3!от ксн!с рнир<н)ание flO÷åê с чос с l <>но(3 .Н II>lb!it личфооттокоч Б Геч»ние 24 i () fк,!н>ч;!к)т (>о (hи OT нерф) зи<шнс>го аппараГа и н»р»саживан)т ил «с<> ра(и ни»ч

11ГС> .(ИМф,1 It H(>Ht H().и;>Ст<>ч<>за Б ll(>,(Б<,><ниц) н> <>(!,1 >с)! р»(, uu» l l <3 .

:)К(f(k .Pl(Ч(f(TБГIЬIIЫ(< 11 К, IИi(iIЧt С hlf(It< ll!<1гания снос<)б,) показали, что Он и 1>Б<>.IH<т сlllt <ить степень разиития <>гек;i (3(> Б)н чя

fl(. Р(!) <<" 3 И И l(O f»h (3 T»>I»Í È» С ТОК, (>I(P«,! <.," Ht<>t()Го ll0 уВ(<гl ич H ик) м<1»ñ ь(<)pl > H

<6 ц> 8,7+<-, 1<>„.; н с»кратить Б!>с ч H р;>нсI1 З Б kl1 <1 1 jkf 1> С БО(. (. T<3 (IОВ. ><. Н II(. "<1 . 1 (! .\1(j>< >(>T (>к (l и;> 1(Н) 120 мин.

П)1(> "(><> I. В аксн>.рич lilt на «(>(»;ht

t р:> 3) (!Ос.l» нарк<лизации кинот(и>го и < сl;lI l 0 (3 K H C t p; f li (3 (> i f 3 «к (I н > I t ч

< б< 1!>(Иной fllо.(l!Я.>и .1<>f1<3!>O— l o ч и ю к р ес т< ни) р а з н ы ч р,l 3 р с з < > ч,,) i » с с ч « l l H«л! листов парис га.lHHOH ()pK)IIIHlllс>иЛИЗС>БЫБ;(ЛН КИШЕЧНИК И OTBO.(fti! If Сf <) Б,(С БО. >!»жлч,iB" чя за ким<. чи н»р((»K

Ф(>р.)(у.(а проб()егенпч

30 ((< (((ИИ (((((i (ИI II(K И! ((.. l (,> (. ((л и и, («II(.< I! (3(j(« - к((В!)(t< (If(! 3>(ли <

I и (>;(л (> ! I I<> <и игги(«

I! If! II I, I! I <,.. .< I и(t II(I(л(>«(l((I t I(((II ((>ВИ, Iиt(I(и«l и (>(л!) I IIII«1 ((I h(! I <((, ! (:(О.(В>, Х((, ли;(. )I«3В>, л),I«и(лия II;IB, д 4 Г>

< (;((,:I! I(((ии(> Il (I;I I(., лий л»(ви(ли I 31.: HI I X ê(((l>:| <, «! t .I ии;I, 1 (! (I(i1Г(I (О,I(Н;1, It>IIL I()»ВЯЗ(«Ч, IP<. В(l « IО, 13»PXHК)Н) брыжеечнун> и нижнк)к> брыжеечнуlo артер!(и., )306иг!Изов!1!3»ли »орту и нижнюю но,!ую вену выше и ниже отхождения 0T ННх

ИОЧ(чных»ртерий и Вен. Изымали почки из Организм;! донора вме(те с учясткач И 11H() tt 6p I() Ill II II!>l, Окр«ж;!ю щей почки. Нх ворот» и сосуды, отрезками нижней иолой н(ны и»орты с сохранением лимфа гических кол.!»кторов и мочеточникячи, отс«кяя последние у мочевого пузыря.

11»ð»носили коч!(л(h(н камеру нерфузиОН НО< О <3 Г((1» Р<3 Т

Ри()гlьнОЙ ч(3Гli . TP<1.11 к), llil

It « — с От ВО;(я ц!(й ч !I Ги»тра. I ью я (нl яр ат<3. ((осле начала п«рфузии при 6 — 8"С гермегизировяли деф hi l>l В аорт» и нижней lloлой вене, пер»вязы в».(и люмбальные сосхи I. Перфхзик) Ос«щ»ствля.!и раствороч тин;3 «Г<)мбрО>> (.1()t)»f3л(нием <)льб«миня до

5% K()Hl(»tITp tïIIè. ((o>(капсулу почки в

Гр(X «1»СТ<(Х 11 H 1>((IH()()13;1,1È (10 0,2 мл ИндиГ()h»pXI H ll» (.It((С ГЯ ()0 «I И tl ВЫЯВИ. lit () Kpl«ffp«f IIIIO«I 1 .(Их!ф,)1 ИЧ(.»hHX СОС« I»

f3«d«IHHX К рс(p()K»B()ftf,ft<>Xf« .!ичфоузлу. 110«, 1(. ВЫ;((,1(. H ИЯ . I И «1<()О«З, 1» 11 . 1 И < 3(()О«ОС Ч,I() (3 С

» О Х Р Я 13 Е Н И Е М h;. 1 (Ò I (1 Т К И ti d K. 1 Я Д I B». 1 И Я !3 Я С T Oчоз чеж.(у узлом и веной трансплантат». .l„IH згого узел расс»кали ((0(1»pea!Io нанроГ 11 и I I P И и О. (Я Ц I! Х Л И Ч (Р d Т I I Ч Е С h И Х С 0<. «, (О В И !

lilt«, i ) Ы ВЯЛ И;3 и;) С f(>1«f<): III H 8é вены. (lроводили

24- 1,!со!3«к> K()f1< рв»цик> трансплантат» и

ll()».f»дук>!ц«к) сгО II(р(с(!дку в нодвз,(ОН(Н«к) 06>(, !с(!» )6;!ки.

H к ; I I I I 1(l«< I I I < » j) 13 < 1 1 I I I и «1;! с ! и !

И,1;)СI> II(I Сj)

Н» (, ) I, <3 Hj)<. «IЯ ».IЛОГраl(11,1 iflТ»!!ИИ со«l tви,l(I 12(1 мин.

IItIf(.(t(р > 11(и 1(> из>,ятия НОЧ«к II:< Орг»ни )м» донор», ногflálll»гo от чер»п!и-«3031 ОВОИ Ч j)<1f3 «f I>l, (IИ НЬI «! ОЛОКОЧ С 1! ИЖ Н(.>И

II<),3Ой H(. НОИ, (IО() 1 ой, (IОЧ(. ТОЧИIIK» (IH ОСХ—! цествили их подключение к перфузионному аппарату. Гlерфузию проводили раствором тина «Гямбро» с добавлением альбумина до 5% концентрации. Поясничные

5 сосуды лигировали. В пяти местах под кавсулу почки ввели 0,2 мл !3!(дигокармина.

Через 45 мин определили 4 крупных лимфатических сосуда, идущих вдоль почечной вены, 8(Id>(àê>ùèx в ретрокавальный лимфятич»ский узел. Узел и сосуды отпре!!арировяли и наложили анастомоз между узлом и веной почки. Через 24 ч консервации B отделении трансплантации почки !

3 ь! и О л н t! л и T p я н с и л а H т я ц и Io п О ч к и В и 0 двз (ollltt)lo .)6ласTI рецини»HT» с»îõðàíåHè»ì .(имфяденовен(х)ного анастомоза. Во время н»рфу (ии ч;)с <1 пo(lки в03р()ела на 8,8 г.

Время (шерации составило 2,5 ч.

В ход» испытаний на почках трех доН0роН, уч»р!Них От несовместимых с жизньк)

Iej)»(I«u-«to3ã()I3ûx травм, было осу!цествлено из ьятие почеh, консервация их в течение 24 ч с нредлаl d(чым (но»лбом восстановл Hия ОтToh

ТР;3 НС!1,1;) Н Г;1 Я В КОН Ц<. »(> Точной KOHC(PB»ции с<>сгявил 8,7+-8%, а время в<>сстановле25 ния ян»точич«ских связей 180 — 200 мин.

Данный сн(к Об целесообразно исl(oft b:(овять В че (fil(H130 при otl»рациях но н»р»с»дке почки. (:нособ подготовки почки к транснлант»ции, Вклн)чяк>щий Восстановление лимфоО(токя, Ог.!пчин>щп((сч тем, что, с цельк)

« t>t(III>IlI»131tH О) (КЯ (ОНОРСКОГО ОРГЯ На В (I POlI< сс» консерв» ци и. и сокра щен ия времен и

Восст»новления анатомических связей в р»Il u ll и(

В(Ной фОР fttPyK>T >K«TP»KOPIIOP;)ЛЬНО В НЯ(I ff1(x()лО (oHoH иерфузии донорского Органа.