Способ диагностики почечного канальцевого ацидоза

Авторы патента:

G01N33/48 - биологических материалов, например крови, мочи (G01N 33/02-G01N 33/14,G01N 33/26,G01N 33/44,G01N 33/46 имеют преимущество; определение всхожести семян A01C 1/02); приборы для подсчета и измерения клеток крови (гемоцитометры) (подсчет клеток крови, распределенных по поверхности, путем сканирования этой поверхности G06M 11/02)

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для диагностики почечного канальцевого ацидоза (ПКА). Целью изобретения является повышение точности диагностики. Цель достигается за счет того, что определяют активность гликолитических ферментов в крови и моче и кислотно-основное состояние крови, и при увеличении активности гликолитических ферментов в крови и моче в 2 раза и более и дефиците буферных оснований в крови от 1.5 ммоль/л и более дополнительно определяют рН. титруемые кислоты и аммоний в моче, при повышении уровня титруемых кислот более 34 ммоль, а аммония более 35 ммоль в суточной моче при рН мочи ниже 6.0 и нормальной величине гидрокарбонатного иона и рН крови диагностируют компенсированную стадию ПКА, а при уровне титруемых кислот 18-34 ммоль, а аммония 16-35 ммоль в суточной моче при рН мочи 6.0-7,0 и нормальной величине гидрокарбонатного иона и рН крови диагностируют субкомпенсированную стадию ПКА и при снижении уровня титруемых кислот ниже 18 ммоль. а аммония ниже 16 ммоль в суточной моче при рН мочи выше 6,8 и снижении величины гидрокарбонатного иона в крови и рН крови ниже нормы диагностируют декомпенсировзнную стадию ПКА. Способ является более точным по сравнению с известным. ел С

СОЮЗ СОВЕ ТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

~~s 6 01 N 33/48~~

ГОСУДАРСТВЕ +ЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4693541/14 (22) 22,05.89 (46) 07.01.92. Бюл. hk 1 (71) Киевский государственный институт усовершенствования врачей (72) А.С.Крикун (53) 612.015(088.8) (56) Int Urology and Nepholody. 1986, ч. 18, N. 12, р. 131-139. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПОЧЕЧНОГО

КАНАЛЬЦЕВОГО АЦИДОЗА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для диагностики почечного канальцевого ацидоза (llKA). Целью изобретения является повышение точности диагностики.

Цель достигается за счет того, что определяют активность гликолитических ферментов в крови и моче и кислотно-основное состояние крови, и и ри увеличении активности гликолитических ферментов в крови и моче в 2

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для диагностики очечного канальцевого ацидоза {flKA).

Цель изобре-ения вЂ” повышение точности и более раннего выявления ПКА.

Поставленная цель достигается путем определения активности гликолитических ферментов в крови и моче и кислотно-основного состояния крови и при увеличении активности глюколитических ферментов в крови и моче в 2 и более раза и дефиците буферных оснований в кроыи от -1,5 ммоль/л и более дополнительно опрсделя 3 0, 1704077 А1 раза и более и дефиците буферных оснований в крови от 1,5 ммоль/л и более дополнительно определяют рН, титруемые кислоты и аммоний в моче, при повышении уровня титруемых кислот более 34 ммоль, а аммония более 35 ммоль в суточной моче при рН мочи ниже 6,0 и нормальной величине гидрокарбонатного иона и рН крови диагностируют компенсированную стадию

ПКА, а при уровне титруемых кислот 18-34 ммоль, а аммония 16-35 ммоль в суточной моче при рН мочи 6,0-7,0 и нормальной величине гидрокарбонатного иона и рН крови диагностируют субкомпенсированную стадию llKA и при снижении уровня титруемых кислот ниже 18 ммоль. а аммония ниже 16 ммоль в суточной моче при рН мочи выше

6,8 и снижении величины гидрокарбонатного иона в крови и рН крови ниже нормы диагностируют декомпенсированную стадию ПКА. Способ является более точным по сравнению с известным. ют рН, титруемые кислоты (ТК) и аммоний в моче. При повышении уровня TV, более З4 ммоль, аммония более 35 ммоль в суточной моче при рН мочи ниже 6,0 и нормальной величине гидрокарбонатного иена и рН рави диагностируют компенсированную ста.дию KflA; при уровне ТК 18-34 ммоль, а аммония 16 вЂ” 35 ммоль в суточной моче г ри рН мочи 5,0-7,0 и нормальной величине г1 дрокарбонатного иона и рН крови диагностируют субкомпенсированную стадию ПКА. а при снижении уровни ТК ниже 18 ммоль, аммония ниже 16 ммоль в суточной моче при рН мочи выше 6,8 и снижении велич ны

1704077 гидрокарбонатного иона в крови и рН крови ниже нормы диагностируют декомпенсированную стадию ПКА, Способ осуществляют следующим образом.

У больного с обычными бытовыми условиями и обычным питанием определяли активность 4 ферментов гликолиза: гексокинаэы (ГК вЂ” 2.7,1.1), фосфофруктокиназы (ФФК вЂ” 2.7,1.11), пируваткиназы (ПКвЂ”

2.7.1.40) и лактатдегидрогенаэы (ЛДГвЂ”

1.1.1.27.) в 8-часовой ночной моче и в сыворотке крови, взятой из вены, и кислотно-основное состояние крови на аппарате

"микроаструп". При увеличении активности данных ферментов в крови и моче в 2 и более раза и дефиците буферных оснований в крови вЂ” 1,5 ммоль/л и более дополнительно определяли рН (рН метром в момент мочеиспускания), ТК и аммоний в суточной моче методом титрования. После определения всех данных, согласно предлагаемому способу диагностики, проводят их анализ.

Если ТК и аммония в моче больше величины верхней границы их нормы (уровень

ТК у здоровых людей 18-34, а аммония 1635 ммоль в суточной моче), а рН мочи ниже

6.0 при нормальной величине гидрокарбонатного иона и рН крови диагностируют компенсированную стадию ПКА.

При снижении уровня ТК, аммония в моче, снижении величины гидрокарбонатных ионов в крови и рН крови ниже их нормы, рН мочи выше 6.8 диагностируют декомпенсированную стадию ПКА, Нормальные величины колебания ТК, аммония в моче и гидрокарбонатных ионов в крови и рН крови при рК мочи 6,0-7,0, но при повышении, как и при компенсированной и декомпенсированной стадиях, активности гликолитических ферментов в крови и моче и дефиците буферных оснований в крови диагностируют субкомпенсированную стадию ПКА.

Пример 1, Больной Ч., 49 лет, поступил в урологическое отделение с приступом почечной колики слева. Приступ возник впервые. Двое суток спустя к .. ован медикаментоэно. На обзорной pGH;< ограмме камень 0,4 х 0,8 см верхней трети левого мочетояника. Анализы крови без особенностей. Моча: лейкоцитов 3-4, эритроцитов

8-10 в поле зрения, белка 0,033 г/л. Диагi.зз: почечнокаменная болезнь, камень верхней трети левого мочеточника.

Больного обследовали по предлагаемому способу.

Анализ крови, мкмоль/мин/л: ГК

764,58, ФФК4,07, ПК43,72, ЛДГ 276,28; рН

7,35; В Е -2,5 ммол ь/л. Н СОз 21 мчаль/л.

Анализ мочи, мкмоль/мин/8-часовой мочи: ГК 145.99, Ф Ф К 9,68, П К 15,66, ЛДГ

34,46; рН 5,8; TK 38,7 ммоль/сут, Аммоний

39,3 ммоль/сут.

Заключение: ПКА, компенсированная стадия.

Компенсированным механизмом возникшего положительного баланса водородных ионов (ацидоза) в эпителиальных клетках нефрона является усиленная секреция водородных ионов и аммиака в просвет канальца. При этом механизм образования водородных ионов и аммиака и их секреция в просвет канальца еще не нарушены. Происходит полное эабуферирование профильтровавшихся буферных оснований и восстановление гидрокарбонатного иона крови. Увеличивается количество титруемых кислот и аммония в моче. Моча кислая. Общего ацидоза нет.

Пример 2. Больная Г., 44 года, болеет почечнокаменной болезнью в течение 12 лет. Спустя 10 лет удаляли по поводу камень левой почки. Диагноз; почечнокаменная болезнь, двусторонние коралловидные ст. камни, слева рецидивный. Хронический пиелонефрит в фазе ремиссии.Больную обследовали по предлагаемому способу.

Анализ крови, мкмоль/мин/л. ГК

1086,23, ФФК 12,18, ПК 97,12, ЛДГ 444,36;

BE -4 ммоль/л. НСОэ 19.8 ммоль/л.

Анализ мочи, мкмоль/мин/8-часовой мочи: ГК 314 48, ФФК 14.95, ПК 20.31. ЛДГ

33,21; рН 7,0; ТК 23,8 ммоль/сут, Аммоний

28,8 ммоль/сут.

Заключение: ПКА. субкомпенсированная стадия.

Характерной особенностью субкомпенсированной стадии ПКА, которая соответствует неполному дистальному ПКА, является снижение секреции водородных ионов в просвет канальца или возврат их из канальца в эпителиальную клетку нефрона и неполное буферирование профильтровавшихся буферных систем. :„;ичество ТК и аммония в моче уменьшается. Возникает дефект ацидификации мочи. Гидрокарбонатный ион крови восстанавливается. но в пределах нижних границ нормы.

Пример 3. Больная С., 54 года, считает себя больной в течение 5 лет. Коралловидные 3 ст. камни обеих почек выявлены спустя год до поступления в клинику, Тогда же удален камень иэ правой почки. Диагноз; почечнокаменная болезнь. двусторонние коралловидные 3 ст, камни„рецидивный справа. Хронический пиелонефрит в фазе ремиссии.

1704077

Составитель Л.Пащук

Техред М.Моргентал Корректор С.Шевкун

Редактор О.Хрипта

Заказ 60 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035. Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина. 101

Больную обследовалл по предлагаемому способу.

Анализ крови, мкмоль/мин/л: ГK

1434,0, ФФК 19,18, llK 130,4, ЛДГ 354,04: рН

7,2; ВЕ -12,5 ммоль/л, НСОз 14,5 ммольlл. 5

Анализ мочи, мкмоль/мин/8-часовой мочи: ГК 344,92, ФФК 11.92, ПК 23.25, ЛДГ

42,29; TK 13,4 ммол/сут, Аммоний 14,9 ммол ь/сут, Заключение: ПКА, декомпенсированная 10 стадия.

Предлагаемый способ позволяет диагностировать компенсированную стадию

flKA, т.е. более раннюю стадию, которая ранее (в известном способе) не диагностиро- 15 валась.

Точность предлагаемого способавЂ”

100 .

Формула изобретения 20

1. Способ диагностики почечного канальцевого ацидоза, включающий определение рН мочи и гидрокарбонатов крови, отличающийся тем, что. с целью повышения точности и более раннего вы- 25 явления заболевания, дополнительно определяют уровень гликолитических ферментов в моче и крови и при увеличении их активности в два и более раэ диагностируют ацидоз.

2. Способ по и. 1. о т л и ч в ю шийся тем, что, с целью повышения точности при выявлении стадий заболевания, дополнительно определяют рН крови, титруемые кислоты и вммоний мочи, причем при повышении уровня титруемых кислот выше

34 ммольlл, аммония выше 35 ммоль/л, рН мочи ниже 6,0, нормальном уровне гидрокарбонатных ионов и рН крови диагностируют компенсированную стадию, при уровне титруемых кислот 18-34 ммоль/л, аммония

16-35 ммоль/л, рН мочи 6,0-7,0, нормальной величине рН крови и гидрокарбонвтных ионов вЂ” субкомпенсированную стадию, а при снижении уровня титруемых кислот ниже 18 ммоль/л, аммония ниже 16 ммольlл, рН мочи выше 6,8, снижении величины гидрокврбонатных ионов в крови и рН крови ниже нормы диагностируют декомпенсированную стадию ацидоза.

Похожие патенты:

Способ диагностики осложнений бронхиальной обструкции пневмонией у детей // 1704076
Изобретение относится к пульмонологии и может быть использовано для диагностики осложнений бронхиальной обструктивной пневмонии у детей

Способ прогнозирования возникновения посттравматического плеврита // 1704075
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и пульмонологии

Способ оценки состояния желез внутренней секреции // 1703059
Изобретение относится к области медимины, а именно к способам оценки сосояния желез внутренней секреции, и может быть использовано в диагностике гормональных расстройств и контроле эффективности их /«ечения

Способ прогнозирования метеопатических реакций организма человека // 1702310

Способ дифференциальной диагностики хронического активного гепатита и хронического персистирующего гипатита // 1702309

Способ диагностики инфекционной туберкулиновой аллергии // 1700474

Способ определения давности травматизации нервной системы // 1700473
Изобретение относится к судебной медицине

Способ определения печеночной недостаточности на гистологическом препарате // 1700435
Изобретение относится к медицине, а именно к гепатологии

Способ диагностики инфекционного мононуклеоза // 1700434
Изобретение относится к инфекционным заболеваниям и может быть использовано для диагностики инфекционного мононуклеоза

Способ идентификации пузырной и печеночной порций желчи при хроматическом дуоденальном зондировании // 1698774

Способ контроля состояния сельскохозяйственных и пищевых веществ или лекарственного препарата и устройство для его осуществления // 2100805

Способ определения в пробе цельной крови распределения вероятностей в популяции эритроцитов их подмножеств и устройство для его осуществления // 2100807

Способ определения гетероциклических нитросоединений в биологическом материале // 2100808

Способ выявления лимфоидных узелков в тотальных анатомических препаратах // 2101699
Изобретение относится к медицине, а именно к анатомии, топографической анатомии, патологической анатомии и может быть использовано для изучения лимфоидных узелков в тотальных анатомических препаратах макромикроскопическом поле видения в норме, в возрастном аспекте, в эксперименте и патологии

Способ ионного парамагнитного резонанса на нервном волокне // 2101700
Изобретение относится к медицине, в частности к способам неинвазивной диагностики функционирования биологических мембран и соответствующей оценке метаболических процессов в организме на клеточном уровне

Способ прогноза хронического рецидивирующего течения заболевания у лиц, перенесших первичную рожу // 2101701
Изобретение относится к медицине, а именно инфекционным болезням и дерматологии, и может найти применение как в стационарных, так и поликлинических условиях

Способ определения реактивного лизиса клеток // 2101702
Изобретение относится к медицине, а именно к медицинской биохимии, и может быть использовано для определения реактивного лизиса клеток в содержащей комплемент биологической жидкости в клинической практике и в научных исследованиях

Способ определения наличия активности воспалительного процесса при ревматоидном артрите // 2101703
Изобретение относится к медицине и предназначено для оценки активности воспалительного процесса при ревматоидном артрите путем биохимического исследования сыворотки крови

Способ дифференциальной диагностики миокардита и миокардитического кардиосклероза // 2102749

Устройство для локального подведения биологически активных веществ // 2102750