Устройство для наложения анастомозов

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическим инструментам. Целью изобретения является повышение состоятельности анастомоза. Устройство содержит два магнитных кольца 1 и 2 с плоскими рабочими торцами 3 и 4 и скругленными наружными гранями 5-8, каркас-направитель 9 из магнитного материала в виде тора с диаметром, большим внутренних диаметров колец 1, 2, но меньшим их наружных диаметров, причем внутренние грани колец скругленные. Между стенками кишок в месте их соединения внутри шва 10 закрепляют каркас-направитель 9. Через 18-25 дней в зону анастомоза вводят магнитные кольца 1 и 2. После сформирования анастомоза кольца 1 и 2 выходят самостоятельно. 2 ил.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (s>)s А 61 В 17/11

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ, К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4782906/14 (22) 15.01.90 (46) 15.04.92. Бюл. М 14 (71) Киевский медицинский институт им. акад. А.А.Богомольца (72) B.Н.Короткий, В.Ф..Гелескул, О.В.Беркович, Б.П. Балацюк и В.С.Одинец (53) 615.475 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

N1179978,,кл. А 61 В 17/11, 1982. (54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ АНАСТОМОЗОВ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическим инструментам.

Целью изобретения является повышение со Ы „1725851 А1 стоятел ьности анастомоза. Устройство содержит два магнитных кольца 1 и 2 с плоскими рабочими торцами 3 и 4 и скругленными наружными гранями 5 — 8, каркас-направитель 9 из магнитного материала в виде тора с диаметром, большим внутренних диаметров колец 1, 2, но меньшим их наружных диаметров, причем внутренние грани колец скругленные. Между стенками кишок в месте их соединения внутри шва 10 закрепляют каркас-направитель 9. Через 18 — 25 дней в зону анастомоза вводят магнитные кольца 1 и 2. После сформирования анастомоза кольца 1 и 2 выходят самостоятельно; 2 ил.

1725851

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано для лечения обтурационной толстокишечной непроходимости.

При обтурационной непроходимости, когда приводящая часть кишки переполнена содержимым, растянута и отечна, наложение кишечного соустья сопряжено с бол ьш им риском расхождения ш вов анастомоза, инфицирования брюшной полости, развития перитонита. В лечении непроходимости толстого кишечника остается большим количество послеоперационных осложнений, из которых наиболее опасным является несостоятельность анастомозов, отмечающаяся у четвертой части оперированных больных, Распространены компрессионные анастомозы, в том числе осуществляемые с помощью магнитных элементов, применение которых является предельно простым.

Известно устройство для наложения бесшовного анастомоза на полые органы пищеварительного тракта, состоящее из двух колец, выполненных из магнитного материала, и включающее плоские рабочие поверхности, прямоугольные кромки и радиусные скругления.

Укаэанное устройство не может гарантировать состоятельности анастомоза при толстокишечной непроходимости, так как кольца должны вводиться во время операции, что является нежелательным из-за имеющихся воспалительных изменений в стенке кишки. Кроме того, требуется точная центровка рабочих поверхностей колец. Область раздавливания (зона некроза) непосредственно продолжается в зону воспаления на стыке кишечного анастомоэа, что может служить одним из факторов несостоятельности анастомоза.

Наиболее близким к предлагаемому является устройство, состоящее из двух магнитных колец с плоскими рабочими торцами и скругленными наружными гранями.

В связи с необходимостью точного сопоставления рабочих поверхностей, установка устройства должна проводиться в момент операции, В связи с этим указанное устройство не может быть применено при отсроченных анастомозах конец в бок. Наложение отсроченного анастомоза нереально из-за невозможности точного подведения и сопоставления магнитных колец на месте анастомоза. Наложение магнитных колец с целью формирования анастомоза на отечные стенки кишки, что имеет место при кишечной непроходимости, является основной причиной несостоя-. тельности анастомоза.

Цель изобретения — снижение риска несостоятельности анастомоза за счет обеспечения возможности формирования последнего в более благоприятных условиях, Поставленная цель достигается тем, что устройство для наложения анастомоэа на толстой кишке, содержащее два магнитных кольца с плоскими рабочими торцами и скругленными наружными гранями, дополнительно содержит каркас-направитель, выполненный из магнитного материала в виде тора с диаметром, большим внутренних диаметров колец, но меньшим его наружных диаметров, причем внутренние грани колец выполнены скругленными.

При операции по поводу обтурационной толстокишечной непроходимости после удаления пораженного участка и наложения разгрузочной колостомы формируется закрытый без сообщения анастомоз по типу конец в бок. Через 18 — 20 дней, т.е, после того, как пройдут воспалительные изменения стенки кишки и наступит сращение по краям закрытого анастомоза, восстанавливают непрерывность между приводящим и отводящим отрезками кишечника без риска несостоятельности анастомоза.

На фиг. 1 и 2, изображено устройство в момент формирования толстокишечного анастомоза по типу конец в бок.

Устройство содержит два магнитных кольца 1 и 2 с плоскими рабочими торцами

3 и 4, а также скругленными наружными гранями 5, 6 и 7, 8. Между магнитными кольцами расположен каркас-на и равител ь 9.

Благодаря скругленным наружным граням

5, 6 и 7, 8 и выполнению каркаса-направителя в виде тора движение колец по кишечному тракту происходит без травмирования

его стенок.

Операция с помощью предлагаемого устройства осуществляется в следующей последовательностити.

После лапаротомии производят, например, резекцию сигмовидной кишки. Из проксимального конца кишки формируют колостому. Отступив 12 — 15 см от конца проксимального отрезка кишки, где сформирована колостома, к нему серозно-мышечными швами подшивают заглушенный кисетным швом дистальный ко-, нец кишки по типу конец в бок. Причем между стенками кишки в месте соединения внутри лигатурного шва 10 закрепляют каркас-направитель 9. По истечении 18-25 дней, когда проходит отек стенки кишки, а в месте соединения проксимального и дистального отрезков образуется прочное сращение, в зону анастомоза вводят магнитные

1725851

45

55 кольца 1 и 2. Одно из них через тубус ректороманоскопа подводят со стороны дисталь-. ного отрезка, другое заводят в проксимальный конец через колостому. Установленные в зоне закрытого анастамоза магнитные кольца 1 и 2 за счет магнитных сил сдавливают ткани, находящиеся между ними и каркасом-направителем 9, образуя анастомоз. За счет того, что каркас-направитель 9 во время операции зафиксирован в необходимом месте, точная центровка магнитных колец не требуется, анастомоз формируется в нужном месте, а кольца самостоятельно выходят из кишечника вместе с калом. После восстановления проходимости созданного анастомоза колостома закрывается без дополнительной лапаротомии.

Использование предлагаемого устройства при операции пяти тяжелых больных с обтурационной непроходимостью толстой кишки, у которых одномоментная операция сопряжена с риском для жизни, позволило избавить пациентов от повторной восстановительной операции для наложения анастомоза на толстую кишку, провести послеоперационный период без осложнений, сократить сроки лечения больных в стационаре.

Пример. Больная И., 66 лет, госпитализирована с жалобами на задержку отхождения газов и кала, вздутие живота. При клиническом обследовании установлен диагноз:.рак сигмовидной кишки, обтурационная кишечная непроходимость. После проведенной консервативной терапии состояние больной улучшилось. Затем через двое суток вновь развились явления толстокишеч ной непроходимости. Пациентке п ро5 в едена л а па р ото ми я, левосторонняя гемиколэктомия, сформирована, одноствольная костолома с наложением закрытого анастомоза по типу конец в бок с вшиванием каркаса-направителя. Из-за пе10 реполнения кишечника, отека его стенок на фоне опухолевого процесса наложение функционирующего анастомоза было сопряжено с риском его несостоятельности.

Послеоперационный период протекал без

15 осложнений. Через месяц больной с целью восстановления естественного пассажа по толстой кишке введено магнитное устройство к закрытому анастомозу. Через 6 дней магнитные кольца и каркас-направитель вы20 шли естественным путем. Образованный анэстомоз функционировал нормально, Колостома закрыта внебрюшинно.

Формула изобретения

Устройство для наложения анастомоза, 25 содержащее два магнитных кольца с плоскими рабочими торцами и скругленными наружными гранями,.о т л и ч а ю щ е е с я тем; что, с целью повышения состоятельности анастомоза, оно содержит каркас-на30 правитель, выполненный из магнитного материала в виде тора, с диаметром, большим внутренних диаметров колец, но меньшим их наружных диаметров, причем внутренние грани колец выполнены скруг35 ленными.

1725851

Соста вител ь В, Гелескул

Редактор Л.Пчолинская Техред M.Ìîðãåíòàë Корректор Н.Король

Заказ 1216 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб„4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101