Способ лечения прободения дна гайморовой пазухи

 

СОК)3 СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)л А 61 B 17/00

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕдомство сссР (ГО ПАТЕНТ СССР) .: . " 64, @Я 4 Гг.@-;т,, OllI4CAHlrtE ИЗОБРЕТЕНИЯ:,--: ::-" - -!, :-:::::::::::)

К BTOPCKOMY СВИДЕТЁЛЬСТВУ (21) 4898183/14

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургйческой-стоматологии, и может быть использовано для закрытия перфора ионного отверстия дна гайморовой паз хи, (22) 03.01.91 — (46) 07.02.93. Бюл.„¹ 5 . (71) 1-й Ташкентский государствейный медицгИ нСктий институт (72) Э.У.Макчкчамов и А.M.Xàëìóõàìåäîâ (56).Авторское свидетельство СССР

Й 1313433, кл. А 61 В 17/00, 1987. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПРОБОДЕНИЯ

ДНА ГАЙМОРОВОЙ ПАЗУХИ (57) Использовайие: в медйциРне, а именнб в стоматолотии. Цель изобретения — сййжеВ качестве прототипа выбран способлечен1ля прободения дна .гайморовой пазухи, вклг очающий пластику лоскутом с вестибуляр оиь поверхности альвеолярного отростка . переходной складки верхнего свода яре деерия иояости рта, дяя чего ироиаеодят дополнительный разрез от-основания лоскута оверх до слизистой оболочки ше и параллельно боковой стороне лоскута vi равно и его д лийе.

Одйако способ травматичен в исполнении, так как проведение разрезов для выкраивания пластического матерйалаг вызывает излишнюю травматизацию, а not. мийо этого приводйт к образованию рубцов; мешающих в дальнейшем проведению протезирования. и: е

„„. >Ц„„1792666 А1

2 ние травматичности. Сущность способа состоит в ТОМ, ÷òî провчодят обтурацию перфорации пазухи"с помощью корня удаленного зуба, верхушку которого резицируют, канал корня предварительно пломбируют,ту нйжней трети корня перпендикулярно оси его " канала проводят сквозь тоннель", с обеих сторон которого устанавливают штифты, ко - рень устанавливают в месте перфорации и в канал коРнЯ вводЯт Резгьбоявогй винт. ПРеимущество способа в улучшении функциональных результатов, г

Целью изобретения является снижгение травматичности.

Сущность способа заключается в там; что впервые гпредложена обтурация перфорации дна гайморовой пазухи йрит удалении зуба или корня при помощи того жЪ корня, что исключит излишнвю травматизацию по сравнению с прототипом, так"катк в пpeдложенном способе не требуется дополнительного разреза для взятия ги перемещения со Я щеки сЛизйсточ- надкостничнoro лоскута, ис- (. пользуемого в качестве пластического мате - О рИаЛа, Чта ПрИВОдйт К ОбриаЗОВаНИЮЕ рубцОВ, О, мешающих проведению йрогтеэйрования

Способ не будет эффгективнйм, если не предусмотреть элемента надежной фиксации реплантированного корня, а также за.крытия путей проникйовения инфекции, .способствующей дополнительной травматизации, для чего пломбируют канал, а rio-скольку у верхушки корня канал зачастую .разветвляется, и каi< правило, именно в этой,... области околокорневых тканях зуба более

1792666

55 других частей зуба вовлечена в воспалительный процесс, то верхушку корня резицируют.

Кроме того, наличие свободного места в .лунке (место перфорации) между корнем и дном верхнечелюстной пазухи, образовав. шейся за счет резецированной верхушки корня, которое, заполнившись сгустком крови, способствует в последующем замещению костной ткани.

Способ осуществляется следующим образом.

При возникновении перфорации гайморовой пазухи после экстракции корня последний подготавливают к реплантации: корень погружают в теплый (37 С) стерильный изотонический раствор поваренной соли с добавлением антибиотика. Лунку удаленного корня осторожно кюрета>кной ложкой очищают от грануляций, в пазуху вводят антибиотик, лунку прикрывают стерильным марлевым тампоном, больному рекомендуют сомкнуть челюсти и придают горизонтальное положение, повернув голову вбок (на пораженную сторону). Затем производят обработку корня, которая заключается в механической очистке корнево-, го канала. Во время обработки канала корня строго соблюдают правила асептики. Корень удерживают в стерильной марлевой салфеткой, смоченной изотоническим раствором поваренной соли с антибиотиками.

Инструменты тоже должны быть стерильными. Остатки тканей периодонта на корне не удаляют. Верхушку корня резицируют канал пломбируют фосфат-цементом или быстротвердеющей пластмассой. Это необходимо для того, чтобы между срезанной верхушкой и дном синуса образовался кровяной сгусток. Удаление таких корней не приводит к перфорации.

Фиксацию корня производят следующим образом.

У нижней трети корня насквозь перпендикулярно оси корня шаровидным бором проводят тоннель, В тоннель вводят штифт из титана, серебра или нержавеющей стали и скусывают так, чтобы длина штифта, оставшаяся в тоннеле, равнялась ее длине.

Этот штифтудаляют, рассекается по центру, где проходит ось канала корня зуба, разделив его на две равные части, и вновь вводят в тоннель корня. Далее по каналу корня вводят резьбовой винт, который достигнув тоннеля, где находится срезанный по середине штифт, проходит выше его, расталкивая две половины штифта кнаружи из корня, на расстояние, соответствующее половине толщины винта, и тем самым упираясь в стенки лунки, фиксирует в ней корень.

В случае гнойного воспалительного процесса в гайморовой пазухе проводят отсроченную реплантацию, после снятия воспаления в пазухе посредством промывания антисептическими растворами с антибиотиками, При необходимости дальнейшее лечение проводят пункцией через нижний носовой ход.

Первое время реплантированному корню создают условия покоя, назначают щадящую диету, аналгетики, антибиотики с сульфаниламидами, хлористый кальций, частое полоскание полости рта антисептическими растворами. Большое значение для ликвидации возможного воспалительного процесса гайморовой пазухи и успешного закрепления реплантированного корня придается физиотерапевтическим методам лечения, Пример 1, Больная P. 23 г, обратилась в поликлинику хирургической стоматологии

М 1 ТашГосМИ 23.05.87 г, с жалобами на разрушенный эуб,t6, начал разрушаться два года назад, лечен неоднократно.

Объективно; коронковая часть! 6 разрушена до бифуркации корней, процесс разделил корни друг от друга, слизистая вокруг без видимых изменений. Перкуссия слабо положительная.

На дентальном Р-снимке определяется разре>кение костной ткани у верхушки небного корня l6; на обзорном Р-снимке отмечается вуаль у дна гайморовой пазухи слева.

Диагноз: хронический периодонтит!6 Р, Лечение: под туберальной и палатенальной анестезией раствором новокаина произведено удаление гб P. После удаления небного корня открылась перфорационное отверстие в гайморову пазуху, После произведена реплантация небного корня с фиксацией его в лунке при помощи серебряного штифта и резьбового винта, Рекомендована явка через неделю.

Назначено: полоскание полости рта;

10/,-ный раствор хлористого кальция по 1 ст.л. 2 раза в день; таблетки олететрина — no

1 табл. 3 раза в день.

На 8-й день слизистая вокруг лунки с реплантированным корнем приобрела нормальную окраску, фиксация корня состоятельная.

Пример 2, Больной Э„45 лет, поступил в клинику хирургической стоматологии

ТашГосМИ 06.06.88 r. с жалобами на боли в левой половине лица, гноетечение иэ левого носового отверстия, Из анамнеза — e апреле 1988 г почувствовал тяжесть и ноющие боли в области верхней челюсти слева. Лечился в поликлинике по месту жительства 6 зуб. Улучшение

1!"12666 лечение проводилось пункцией через нижний носовой ход.

; .Формул э изобретения

I

Способ лечения прободения дна гэйморовой пазухи, включающий плэстику перфорации днэ гайморовой пазухи, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью снижения травмэтичности, проводят обтурацию перфорэцИи паЗухи с помощью корня удаленного

I

1 зуба, верхушку которого резицируют, канал корня предварительно пломбируют, у нижней трети корня перпендикулярно оси его канала проводят сквозной тоннель, с обеих сторон которого устанавливают штифты, корень устанавливают в месте перфорации и

s канал корня вводят резьбовой винт, Составитель Ж.Лим

Техред M.Moðãåíòàë Корректор Я.Ливринц

Редактор Л.Волкова

Заказ 467 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

1 113035, Москва, Ж-35, Рэушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

I не наступало, периодически повьцвэллсь температура до 39 С, Обьективно: I 6 разрушен с жевэтельной, небной поверхности. Слизистая вокруг гиперемировэна в области моляров и ïðåмоля ров, Лечение; при удалении l6 был фрэктуирован небный корень, после удаления которого открылось перфорационное отверстие, Произведено тщательное промывание пазухи через перфорэционное отверстие теплым раствором антисептика и введено по

200 тыс, МЕ пеницилина и стрептомицина.

Небный корень! 6 помещен в раствор антибиотика и оставлен в холодильнике. Через день вторично проведено промывание пазухи с последующим введением энтибиотика, поСле чего небный корень t6 зуба реплэнтировэн путем фиксации серебряным штифтом и резьбовым винтом. Дальнейшее

Положительный эффект от использова5 ния предложенного способа заключается в снижении трэвматичности, так как при проведении пластики перфорации днэ гайморовой пазухи, исключается дополнительный разрез для выкрэивания пластического мэ10 териэлэ со слизистой оболочки щеки, что впоследствии приводит к образованию рубцов, мешающих проведению протезирования, используется удаленный корень (реплантированный) пациента, прошедший

15 специальную асептическую обработку, резекцию верхушки корня, пломбировку канала с установленными в канале корня элементов для надежной фиксации его в месте перфорации, без которой не был бы до20 стигнут желаемый эффект лечения.