Способ прогнозирования повторных кривоизлияний у нейрохирургических больных

 

Изобретение относится к медицине, в частности нейрохирургии, и может быть использовано при определении коагулологических свойств ликвора у больных с нейрохирургической патологией. Способ позволяет упростить, повысить информативность и достоверность исследования. Для этого определяют время рекальцификации ликвора при определении времени рекалыцификэции плазмы, исследуют фибринолитические свойства ликвора больного привнесением 0,3 мл его в кровь по принципу определения фибринолитической активности цельной крови, инкубируют плазму больного с его же ликвором 30 мин при 37° С и затем проводят запись на коагулографе и по полученным результатам судят о степени деструкции ткани мозга при ЧМТ и возможности возникновения кровотечения из сосудов головного мозга.

СОЮЭ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)л G 01 N 33/48

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4725003/14 (22) 26.07.89 (46) 23.02.93. Бюл, М 7 (71) Ленинградский научно-исследовательский нейрохирургический институт им.проф, А.Л, Поленова (72) Г.В.Фрадкова, Р.Д.Касумов и И.Ф.Мамонтова (56) Hindersin P., et al "Haemostasls in

cerebrosplnal fiuid", — Acta Neurochir., 1984, Suppl. 34-77 р. (54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ПОВТОРНЫХ КРОВОИЗЛИЯНИЙ У НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ (57) Изобретение относится к медицине, в частности нейрохирургии, и может быть использовано при определении коагулологиИзобретение относится к медицине, в частности к нейрохирургии и невропатологии, Цель изобретения-повышение точности и упрощение способа.

Способ осуществляется следующим образом, Больномудля исследования биохимической коагулограммы производят забор крови из локтевой вены с 3,8%-ным цитратом натрия в соотношении 9:1, Кровь центрифугируют при 1500 об/мин 5-7 мин, получают плазму, богатую тромбоцитами, Одновременно в две пробирки с "якорьком" забирают 3,0 мл крови больного (1-я пробирка) и

3.0 мл крови больного +0,3 мл его же ликвора (2-я пробирка). Обе пробирки ставят в водяную баню на 3 ч при 37 С; предвари„„Я „„1797061 А1 ческих свойств ликвора у больных с нейрохирургической патологией. Способ позволяет упростить, повысить информативность и достоверность исследования. Для этого определяют время рекальцификации ликвора при определении времени рекальцификации плазмы, исследуют фибринолитические свойства ликвора больного привнесением

0,3 мл его в кровь по принципу определения фибринолитической активности цельной крови, инкубируют плазму больного с его же, ликвором 30 мин при 37 С и затем проводят запись на коагулографе и по полученным результатам судят о степени деструкции ткани мозга при ЧМТ и возможности возникновения кровотечения из сосудов головного мозга. тельно в крови,. взятой на биохимическую .коагулограмму, определяют гематокрит.

Затем берут 0,5 мл плазмы. богатой тромбоцитами, добавляют 0,5 мл ликвора этого же больного, перемешивают и термостатируют 30 мин при 37 С.

Определяют время рекальцификации в плазме больного, которое характеризует общую коагуляционную наклонность, "время рекальцификации" ликвора, за счет того, что при определении времени рекальцификации плазмы вместо физиологического раствора . добавляется ликвор. В норме время рекальцификации плазмы 80-120 с, укорочение времени рекальцификации при добавлении ликвора говорит о его прокоагулянтной активности, удлинение — об антикоагулянтной, Если время рекальцификации больного укорочено,т,е. меньше 80 с, а добавление

1797061

Добавление ликвора полностью развертывает сгусток, такое повышение фибри нолитической активности является результатом его выраженных прокоагулянтных свойств. Значительное повышение фибринолитической активности цельной крови, а также выраженные фибринолитические свойства ликвора являются прогностически неблагоприятными и могут способствовать повторной геморрагии, в связи с чем больной был прооперирован на следующие сутки.

35 активность ликвора, затем готовят смесь ликвора с плазмой в равных частях, инкубируют при 37 С в течение 30 мин, определяют фибринолитическую активность и при увеличении антикоагулянтной активности ликвора либо фибринолитической активности смеси или того и другого показателя прогнозируют возможность повторных кровоизлияний.

Формула изобретения

Способ прогнозирования повторных кровоизлияний у нейрохирургических больных путем определения коагулологических свойств ликвора, отличающийся тем, что, с целью повышения точности, дополнительно измеряют время рекальцификации плазмы и рассчитывают антикоагулянтную

Составитель М.Скловскэя .Техред М.Моргентал Корректор Л.Пилипенко

Редактор

Заказ 651 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35. Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина, 101 ликвора укорачивает его в 1,5-2 раза, это указывает на очень высокую тромбопластичную активность ликвора, у больных с тяжелой Ч МТ служит критерием степени деструкции очага размозжения.

Далее производят на коагулографе запись плазмы больного, затем запись смеси плазмы и ликвора. Для этого из пробирки, которая инкубировалась 30 мин при 37 С в водяной бане, берут 0,16 смеси, добавляют

0,08 мл 0,025 M CaClz и производят запись на коагулографе, а затем сопоставляют Т1, Т2, Ао, Арф плазмы больного и смеси.

Через три часа рассчитывают фибринолитическую активность(ФА) цельной крови больного и с добавлением 0,3 мл ликвора (при расчете фибринолитической активности снижение гемэтокрита за счет добавления ликвора не учитывается, так кэк оно нивелируется при расчете увеличения общего объема), Увеличение или снижение ФА цельной крови при добавлении ликвора является важным критерием при разрыве артериальных аневризм, так как дает возможность судить о фибринолитических свойствахликвора, а следовательно, о риске повторной геморрагии, Пример. Больной С., 39 лет. Диагноз: . спонтанное паринхиматно-субарахноидальное кровоизлияние, При определении коагулологических свойств ликвора, включающем тест "переноса", для определения "времени рекэльцификации" ликвора, определяется время рекальцификации плазмы больного, которое составило 186 с, при добавлении ликвора — 62 с, При определении фибринолитических свойств ликвора, привносят 0,3 мл ликвора больного в его кровь, для определения фибринолитической активности цельной крови берется отдельная пробирка, фибринолитическая активность цельной крови больного

25,7 („при добавлении ликвора она возрастает до 30,27. После инкубации смеси ликвора и плазмы больного в течение 30 мин при 37 С, производится запись на коагулографе плазмы больного, а затем инкубированной смеси.

В результате анализа выявлено, что ликвор больного обладает как высокой прокоагулянтной активностью (время рекальцификации плазмы больного при добавлении ликвора укорачивается в 3 раза), так и фибринолитической активностью.