Способ диагностики начальной формы хронической свинцовой интоксикации

 

Использование: медицина, профпатология. Цель - повышение точности способа. Исследуют суммарное количество желчных кислот в пузырной и печеночной порциях желчи и при значениях 34,5 ммоль-л в пузырной и 12;3 ммоль-л в печеночной порциях желчи и ниже определяют начальные проявления хронической свинцовой интоксикации .

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

О

4 (А)

О (Л (21) 4838912/14 (22) 12.06.90 (46) 07,04.93. Бюл. N 13. (71) Научно-исследовательский институт гигиены и профессиональных заболеваний

Минздрава КазССР (72) А. А. Мамырбаев, К. А, Вайсброд. Л. Н. Окшина и Г, О. Садыкова. (56) Зорина Л. А. Тезисы научно-практической конференции по проблеме Гигиена труда и профзаболеваний в цветной металлургии, Усть-Каменогорск, 1979, о.. 13-14;

Изобретение относится к области медицины, а именно, к профпатологии и может . быть использовано для выявлений хронической свинцбвой интоксикации, Цель изобретения — повышение точно.сти диагностики начальной формы свинцовой интоксикации. Поставленная цель достигается тем, что в пузырьной и печеночной порциях желчи определяют содержание желчных кислот и при содержании в пузырьной порции 34,5 ммоль/л и ниже диагностируют начальную форму хронической интоксикации,, Способ осуществляют следующим образом.

Для получения желчи используется метод дуоденального зондирования. Отбор проб проводится утром, натощак, одноканальным дуоденальным зондом при спокойном положении больного на правом боку.

Тощаковую порцию дуоденального содер-. жимого собираются в течение 20-30.мин, затем через зонд вводят 50 мл 33; -ной сернокислой магнезии, подогретой до температуры

37 С. Зонд пережимают на 10 мин, после чего, выпустив остатки раздражителя, собиRJ 1807395 А1 (я)5 G 01 N 33/48И61В10//00

2 (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ НАЧАЛЬНОЙ

ФОРМЫ ХРОНИЧЕСКОЙ СВИНЦОВОЙ

ИНТОКСИКАЦИИ (57) Использование: медицина, профпатология. Цель — повышение точности способа.

Исследуют суммарное количество желчных кислот в пуэырной и печеночной порциян желчи и при значениях 34,5 ммоль-л в пузырной и 12;3 ммоль-л в печеночной. порциях желчи и ниже определяют начальные проявления хронической свинцовой интоксикации. рают пузырную и печеночную порции желчи.

Для зкстракции желчных кислот желчь заливают 96 этанолом в соотношении 1 часть желчи(0 1 мл): 9 частей этанола (0,9 мл). Затем пробу выдерживают в термостате при 70 в течение 5 мин для денатурации и выпадения белка, потом центрифугируют образец при

3000 об/мин в течение 5 мин, белок прилипает к стенке, экстракт готов,"Затем подготавливают стандартную силуфоловую пластику— расчерчивают ее на дорожки(ширина дорож.ки 10 мм), расстояние между ними по 5 мм, промывают ее в системе, используемой для разгонки, затем активируют в течение нескольких минут в.сушильном шкафу при температуре 100-170 С, камеру обкладывают с трех сторон фильтрованной хроматографической бумагой, заливают в камеру элюент, состоящий из 130 мл хлороформа, 50 мл метанола, 22 мл уксусной кислоты, 10 мл дистиллированной воды. После этого камера,насыщается 12-18 ч.

Пластину ставят в насыщенную камеру и наблюдают движение фронта растворителя до линии финиша (2 см от верхнего края).

1807395

Вынимают и высушивают подтягой. Нагревают в сухожаровом шкафу. при 90100 С, окрашивают распылителем насыщенным спиртовым раствором фосфорно-молибденовой кислоты до равномер- 5 ного окрашивания 2 — 3 раза; затем пластину проявляют в термостате при 100 — 150 С до появления темно-синих пятен.

Полученная хроматограмма денситометрируется, Содержание желчных кислот ."0 рассчитывается по соотношению со стандартом:

50х 10 площадь пика стандарта площадь пика пробы (мг )

Стандарт готовится в виде смеси, содержащей по 50 мг таурохолевой, таурохенодезоксихолевой, гликохолевой, холевой, литохолевой кислот, растворенных в эталоне. 20

Для анализа используется суммарное количество желчных кислот в печеночной порциях.

Пример 1 — Контроль, Рабочий Ф., 36 лет, работает в механическом цехе Восток- 25 маш завода, стаж 15 лет, Жалоб нет, По органам: кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые, в легких дыхание везикулярное. хрипов нет, сердце— тоны ясные, ритмичные, живот мягкий, без- 30 болезненный. Печень не пальпируется. Лабораторные данные: гемоглобин — 150 г/л, эритроциты — 4,3 10, ретикулоциты — 4%, г2 свинец крови — 1,2 мкм/л, свинец мочи-нет, дельта-аминолевулиновая кислота — 19 35 мкм/г креатинина, копропорфирин — 28,3 нмоль/г, На основании клинико-лабораторных данных был выставлен диагноз: Практически здоров. Этот диагноз подтвержден и данными исследованиями желчи суммар- 40 ное количество желчных кислот в пузырной порции желчи составило 54,5 ммоль/л, в печеночной — 25,1 ммоль/л.

Пример 2. Больной К„39 лет, 8 течение 1 года 2 мес работает в электротер- 45 мическом цехе плавильщиком. При поступлении жалоб не было. При осмотре: кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Сердце — тоны ясные, ритмичные, пульс 78 ударов в минуту, АД-120/80 мм рт, ст. Живот мягкий, безболезненный, Печень у края реберной дуги, Стул и диурез без особенностей, Лабораторные данные: эритроциты — 4,5 10; гемоглобин — 140 г/л, ретилокулоциты — 7, дельта аминолевулиновая кислота — аминолевулиновая кислота — 59,8 мкм/г креатинина, «опропорфирин — 360,2 нмоль/г креатинина, свинец крови — 4,2, мкмоль/л мочи — 0,560 мкмолъ/л.

Учитывая клинико-лабораторные данные выставлен диагноз; Хроническая свинцовая интоксикация, начальная форма, Этот диагноз подтвержден данными исследованиями желчи — суммарное количество желчных кислот снижено в пузырьной порции до

34,5 ммоль/л. в печеночной до 12,3. м моль/л.

Пример 3. Больной М„49 лет, в течение 4-х лет работает шихтовщиком в аглоцехе.УСЦК." Поступил с жалобами. на периодические боли в суставах.. онемение пальцев рук, Кожные покровы обычной ок- .. раски. чистые. 8 легких дыхание везикулярное, хрипов нет, Сердце — тоны ясные, ритмичные. Пульс — 76 ударов в Минуту, АД вЂ” .

110/70 мм рт. ст, Живот мягкий, безболезненный. 8 лабораторных анализах,— эритроциты.— 4,2 10, гемоглобин — 138

12 г/л, ретикулоциты — 8, дельта-аминолевулиновая кислота — 60,8 мкмlг креатинина, копропорфирин — 376,7 нмоль/г креатинина, свинец крови (3,62 мкм/л свинец мочи—

0,403 мкм/л..

Больному выставлен диагноз: Начальная форма хронической свинцовой интоксикации. Наши данные подтверждают это диагноз-суммарное количество желчных кислот снижено в пузырьной порции до 28,0и в печеночной порции желчи до 9.,68 ммоль/л.

Формула. изобретен и я

Способ диагностики начальной формы хронической свинцовой интоксикации„. включающий отбор биологической жидкости и ее биохимический анализ. о т л и ч а юшийся тем, что, с целью повышения точности способа, в качестве биологической жидкости используют пузырную или печеночную порции желчи, определяют в ней содержание желчных кислот и при значении

34,5 ммоль/л и ниже в пузырной порцйи и

12,3 ммоль/л и ниже в печеночной порции диагностируют начальную форму хронической свинцовой интоксикации,