Способ остеонекротомии на плоских поверхностях костей

 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть применимо для остеонекротомии на плоских поверхностях костей. Формируют площадь грануляции путем продольных и поперечных распилов рисунком в клеточку 8х15 мм. Способ позволяет ускорить рост грануляций, предотвратить осложнения в виде "провала" в полость черепа, сократить время и упростить технику операции.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, травматологии, комбустиологии, и может быть использовано для операций на плоских поверхностях любых костей.

Прототипом изобретения является способ остеонекротомии, при котором углевидной фрезой на глубину в несколько миллиметров просверливают воронкообразное углубление до появления крови в патологически измененной кости (Клячкин Л.М., Пинчук В.М. Ожоговая болезнь. - Л.: Медицина, 1969, с.196).

Однако данный способ достаточно продолжительный (до 3-4 часов), в зависимости от площади некротизированной поверхности многоэтапный, кроме этого нередки тяжелые осложнения (например, "провал" в полость черепа и др.).

Технический результат - сокращение времени и упрощение способа, уменьшение его травматичности, улучшение функциональных результатов.

Предлагаемый способ остеонекротомии осуществляется следующим образом: под общим обезболиванием больному циркулярно-вращающейся фрезой (диаметром 40 мм, толщиной 1-2 мм) дерматомом Колокольцева со скоростью вращения 400 об/мин производят продольные и поперечные распилы поверхности кости, рисунком в клеточку 8х15 мм до появления капель крови. Время операции составляет в среднем 1 час.

Преимуществами данного способа являются сокращение времени операции, по нашим данным, в 4 раза, предотвращение таких осложнений, как "провал" в полость черепа при операциях на голове, т.к. давление фрезы не имеет вертикального направления, кроме этого площадь линейной грануляции гораздо больше точечной и позволяет надежней питать кожный лоскут, что значительно повышает эффективность приживления трансплантата.

Данным способом были прооперированы 4 больных. Во всех случаях предлагаемый способ показал себя эффективным, надежным и безопасным.

Пример 1. Больной А. поступил в Ожоговый центр ГКБ 18 г. Уфы с диагнозом: ожог 3-4 степени головы и правой верхней конечности. Дефект в области головы, размером 10х12 см. На кости черепа теменной с переходом на затылочную область производят 8 продольных и 10 поперечных распилов до появления капель крови на их дне. Продолжительность операции - 40 мин. В послеоперационном периоде наблюдался ускоренный рост грануляций, дефект покрылся грануляциями в течение 4-х дней. В последующем была произведена аутодермопластика. Приживление 100%.

Пример 2. Больная И. поступила в Ожоговый центр ГКБ 18 г. Уфы с диагнозом: контактный ожог 3-4 степени правой голени. Дефект в области большой берцовой кости составил 2х10 см. Произведено 3 продольных и 9 поперечных распилов до появления капель крови на их дне. Продолжительность операции 30 минут. Далее в течение 5 дней - рост грануляций. В последующем - аутодермопластика. Приживление - 100%.

Формула изобретения

Способ остеонекротомии на плоских поверхностях костей путем формирования площади грануляции, отличающийся тем, что производят продольные и поперечные распилы рисунком в клеточку 8х15 мм.