Способ косметической коррекции формы голени
Изобретение относится к медицине, а именно к косметической хирургии. Сущность: накладывают аппарат внешней фиксации, ось вращения которого находится в области проксимального тибиофибулярного сочленения, пересекают большеберцовую кость ниже бугристости, при этом разрез кожи производят в продольном направлении по передней поверхности проксимального метафизарного отдела, сдвигают проксимальный конец дистального фрагмента большеберцовой кости медиально на толщину кортикального слоя, производят коррекцию голени в послеоперационном периоде, что повышает косметический эффект за счет восстановления оси конечности. 2 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к косметической хирургии.
Известен способ косметической коррекции формы голени, включающий установку внешней фиксации на деформированную голень, пересечение большеберцовой кости, коррекцию оси голени в послеоперационной периоде (см. М.В.Волков и др. Восстановление формы и функции суставов и костей, Медицина, 1986 г., с.221-224).
Недостатком этого известного способа является значительная травматичность оперативного вмешательства.
Известен способ косметической коррекции формы голени, включающий установку аппарата внешней фиксации, ось вращения которого находится в области проксимального тибиофибулярного сочленения, пересечение большой берцовой кости ниже бугристости и коррекцию оси голени в послеоперационном периоде (см. Патент России №2132167. Способ косметической коррекции формы голени. А 61 В 17/56, опубл. 27.06.99 г.).
Данный способ менее травматичен, способствует уменьшению количества и размера рубцов, процесс корректировки формы голени протекает под контролем, что ведет к уменьшению ошибок в процессе корректировки, но данный способ не позволяет обеспечить должной корректировки медиального контура ниже коленного сустава, что приводит к тому, что при положении стоя “ноги вместе” просвет между голенями ниже коленного сустава остается весьма значительным по длине и должного смыкания контуров средней трети сегмента не происходит, т.е. к недостаточной эффективности оперативного вмешательства. Кроме того, травматичность операции достаточно высока, т.к. разрез кожи производят по внутренней поверхности проксимального метафизарного отдела голени, где толщина мягких тканей велика.
Задачей создания данного технического решения является повышение косметического эффекта оперативного вмешательства, а именно моделирование формы медиального контура голени, приводящее к смыканию контуров средней трети сегментов при положении “ноги вместе”, а также обеспечение меньшей травматичности операции.
Техническим результатом данного технического решения является повышение косметического эффекта оперативного вмешательства при его меньшей травматичности.
Технический результат предлагаемого технического решения достигается тем, что в известном способе косметической коррекции формы голени, включающем установку аппарата внешней фиксации, ось вращения которого находится в области проксимального тибиофибулярного сочленения, пересечение большеберцовой кости ниже бугристости и коррекцию оси голени в послеоперационном периоде имеются отличия, а именно разрез кожи производят в продольном направлении по передней поверхности проксимального метафизарного отдела голени, затем проксимальный конец дистального фрагмента большеберцовой кости сдвигают медиально на толщину кортикального слоя.
Изобретение поясняется чертежами.
На фиг.1 изображено схематически положение костных структур до проведения коррекции. Здесь точкой О обозначена ось вращения, а обозначения ААI и ВВI являются векторами перемещения костных структур во фронтальной плоскости. Линии ОС и ОД - линии пересечения большеберцовых костей. Штриховой линией обозначения положение большеберцовой кости после сдвига во время операции.
На фиг.2 изображено схематически положение костных структур после проведенной коррекции.
Способ осуществляется следующим образом.
После выполнения анестезии для осуществления коррекции в послеоперационном периоде на деформированную голень устанавливают аппарат внешней фиксации так, чтобы ось вращения находилась в области проксимального тибиофибулярного сочленениям. Производят разрез кожи по передней поверхности верхней трети сегмента длиной 2,5-3 см в продольном направлении и после защиты мягких тканей леваторами поперечно пересекают большеберцовую кость ниже бугристости, затем проксимальный конец дистального фрагмента сдвигают медиально по линиям ОС и ОД на толщину кортикального слоя (см. фиг.1) по направлениям ААI, ВВI. Рану зашивают наглухо косметическим швом.
В результате перемещения дистального фрагмента во время операции в послеоперационном периоде происходит формирование необходимого изгиба внутреннего контура голени, обеспечивающего смыкание средней трети голеней при положении “ноги вместе” (см. фиг.2).
Клинический пример.
Пациентка Р. ист. бол. №3445, обратилась по поводу косметической варусной деформации голеней. При осмотре выявлено, что соотношение длин бедра и голени пропорционально и пациентка не имеет желание удлинить голени. В тоже время кривизна в верхней трети голени выражена, запас мягких тканей не велик.
С целью коррекции деформации 23.02.01 г. произведена остеотомия верхней тяги большеберцовой кости обеих голеней из разреза по передней поверхности сегмента до 3 см. Проксимальный конец дистального фрагмента медиализирован на величину кортикального слоя (0,7 см). Смонтирован аппарат ИЛИЗАРОВА таким образом, что ось вращения ориентирована на проксимальные тибиофибулярные сочленения. Раны послойно зашиты наглухо косметическим швом.
В послеоперационном периоде с 7-х суток начата дистракация по внутренним стержнями темпом 90
5 раз/сутки. За 10 суток ось нормализована, при этом медиальный контур голени хорошо восполнен мягкими тканями, смещенными медиализированным концом проксимального фрагмента.
По снятии аппарата через 48 суток и проведении реабилитационных мероприятий в положении стоя “ноги вместе” просвет в голенях виден лишь ограниченно в верхней трети ниже коленных суставов.
Формула изобретения
Способ косметической коррекции формы голени, включающий установку аппарата внешней фиксации, ось вращения которого находится в области проксимального тибио-фибулярного сочленения, пересечение большеберцовой кости ниже бугристости и коррекцию оси голени в послеоперационном периоде, отличающийся тем, что разрез кожи производят в продольном направлении по передней поверхности проксимального метафизарного отдела голени, затем проксимальный конец дистального фрагмента большеберцовой кости сдвигают медиально на толщину кортикального слоя.
