Способ лечения аневризмальной костной кисты подвздошной кости

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии-ортопедии. Способ включает резекцию очага кисты и последующую пластику дефекта кортикальными аллотрансплантатами, дополнительно осуществляется укрепление крыши вертлужной впадины путем внедрения костного аутотрансплантата на мышечно-сосудистой ножке в надцетабулярную область горизонтально изнутри с возможностью обеспечения фиксирования его положения вертикально уложенными кортикальными аллотрансплантатами, что укрепляет крышу впадины и предупреждает протрузию головки бедренной кости, 1 ил.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии-ортопедии.

Известен хирургический способ лечения аневвризмальной костной кисты подвздошной кости, заключающийся в резекции очага в пределах неповрежденной кости с пластикой дефекта кортикальными аллотрансплантатами (Бережной А.П., Беляева А.А. Кисты костей таза у детей//Профилактика, диагностика и лечение повреждений и заболеваний позвоночника и конечностей. - М., 1984, - c.119-123).

Однако в фазе остеолиза прогрессирует разрушение кости в области дна вертлужной впадины, приводящее к протрузии головки бедренной кости и, как следствие, к инвалидизации.

Задачей предложенного изобретения является повышение эффективности лечения за счет укрепления изнутри крыши вертлужной впадины аутотрансплантатом на питаюшей мышечно-сосудистой ножке.

Поставленная задача достигается тем, что в способе лечения аневризмальной костной кисты подвздошной кости, включающем резекцию очага кисты с последующей пластикой дефекта кортикальными аллотрансплантатами, предлагается дополнительно укрепить крышу вертлужной впадины путем внедрения костного аутотрансплантата на мышечно-сосудистой ножке в надцетабулярную область горизонтально изнутри с возможностью обеспечения фиксирования его положения вертикально уложенными кортикальными аллотрансплантатами.

На чертеже представлен порядок выполнения операционных действий.

Способ лечения аневризмальной костной кисты подвздошной кости осуществляется следующим образом.

От середины гребня подвздошной костя до передневерхней ости и далее вниз до границы верхней трети бедра делается разрез кожи. Осуществляется внутренний доступ к области вертлужной впадины. Долотом выкраивается несвободный костный аутотрансплантат размерами 4,0×3,0×0,5 см из гребня подвздошной кости вместе с прикрепляющейся к нему нижней части косой мышцы живота и смещается дистально (чертеж, А - 2). Внутренним доступом поднадкостнично выделяется патологический очаг костной кисты и резецируется в пределах здоровых тканей (чертеж, А, Б - 1). Аутотрансплантат на мышечно-сосудистой ножке укладывается горизонтально изнутри в надацетабулярную область для предотвращения протрузии головки бедренной кости, улучшения кровоснабжения в данной области, формирования костной ткани и фиксируется вертикально уложенными кортикальными аллотрансплантатами (чертеж, Б - 2). Рана послойно ушивается.

Преимущества данного способа лечения аневризмальной костной кисты подвздошной кости заключаются в следующем.

Одновременно произведенная пластика дефекта кортикальными аллотрансплантатами и аутотрансплантатом на мышечной питающей ножке способствует более быстрой перестройке послеоперационного дефекта, т.к. улучшает кровоснабжение данной области, способствует сохранению трофики хрящевой ткани вертлужной впадины, улучшению регионарного кровотока, формированию костной ткани.

Способ лечения аневризмальной костной кисты подвздошной кости, включающий резекцию очага кисты и последующую пластику дефекта кортикальными аллотрансплантатами, отличающийся тем, что дополнительно осуществляется укрепление крыши вертлужной впадины путем внедрения костного аутотрансплантата на мышечно-сосудистой ножке в надцетабулярную область горизонтально изнутри с возможностью обеспечения фиксирования его положения вертикально уложенными кортикальными аллотрансплантатами.