Инструмент для формирования складки конъюнктивы и верхней тарзальной мышцы
Владельцы патента RU 2251998:
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова (RU)
Изобретение относится к хирургическому инструментарию для офтальмологии и может использоваться при проведении операций на глазах, в частности, для коррекции птоза верхнего века. Инструмент для формирования складки орбитальной конъюктивы и верхней тарзальной мышцы, содержащий рукоятку с торцевым стержнем и с размещенной на стержне дугообразной рабочей частью, которая ориентирована под углом к продольной оси рукоятки. Стержень изогнут под тупым углом и имеет длину дистального от ручки участка, которая составляет не менее 1/3 от хорды дугообразной рабочей части. Рабочая часть выполнена в виде изогнутой по плоскости деформируемой пластины, изгиб которой соответствует кривизне тарзальной пластинки и расположен в плоскости изгиба стержня. Рабочая часть имеет режущие кромки на узких гранях и на противоположном стержню торце. Изобретение позволяет улучшить взаимодействие рабочей части инструмента с оперируемыми тканями и другими инструментами. 2 з.п. ф-лы, 3 ил.
Изобретение относится к хирургическому инструментарию для офтальмологии и может использоваться при проведении операций на глазах, в частности, для коррекции птоза верхнего века.
Известен хирургический инструмент (элеватор) по описанию к патенту РФ №2098024, А 61 В 17/02, 1997, содержащий рукоятку и дугообразную рабочую часть, которая может быть ориентирована к продольной оси рукоятки под тупым углом.
Известный инструмент может использоваться для перемещения тканей и их формирования, но имеет сложную конструкцию и его применение в операциях, где требуются инструменты с небольшими габаритами рабочих частей, нецелесообразно.
Более близким к нашему изобретению является инструмент (шпатель) по каталогу фирмы Hans Geuder "Augeninstrumente Eye Instruments", Heidelberg, 1987, p.22, G-15480, содержащий рукоятку с торцевым стержнем и с размещенной на стержне дугообразной рабочей частью, ориентированной под углом к продольной оси рукоятки.
Инструмент по каталогу Hans Geuder используется в офтальмологии и может применяться для формирования складки орбитальной конъюктивы и верхней тарзальной мышцы, но его выполнение, в частности, выполнение с недеформируемой рабочей частью, не позволяет учитывать все особенности этой операции.
Задача, на решение которой направлено предлагаемое изобретение, заключается в создании специализированного инструмента для перемещения тканей и формирования их складки при коррекции птоза верхнего века, сочетающего в себе свойства таких инструментов, как элеватор или шпатель, имеющего средство для прокола тканей и способного взаимодействовать с другими инструментами, необходимыми для проведения вышеуказанного вмешательства.
Технический результат изобретения проявляется в улучшенном взаимодействии с оперируемыми тканями рабочей части инструмента, а также в повышении эффективности оперативного вмешательства за счет его взаимодействия с другими инструментами, применяемыми для коррекции птоза верхнего века.
Сущность изобретения заключается в том, что инструмент для формирования складки орбитальной конъюктивы и верхней тарзальной мышцы, содержащий рукоятку с торцевым стержнем и с размещенной на стержне дугообразной рабочей частью, ориентированной под углом к продольной оси рукоятки, в отличие от ближайшего аналога содержит стержень, изогнутый под тупым углом и имеющий длину дистального от ручки участка, составляющего не менее 1/3 от хорды дугообразной рабочей части, выполненной в виде изогнутой по плоскости деформируемой пластины, изгиб которой соответствует кривизне тарзальной пластинки и расположен в плоскости изгиба стержня, при этом рабочая часть имеет режущие кромки на узких гранях и на противоположном стержню торце.
Перечисленная совокупность существенных признаков достаточна для достижения технического результата заявленного изобретения во всех случаях, на которые распространяется испрашиваемый объем правовой охраны.
В частных случаях выполнения или использования инструмент может содержать стержень, изогнутый под углом 135 градусов и имеющий длину дистального от ручки участка 7,0 мм; хорду изгиба дугообразной рабочей части, равную 17,0 мм, расстояние между узкими гранями рабочей части, равное 0,3 мм, расстояние между широкими гранями рабочей части, которое составляет 0,08-0,10 мм; ручку, имеющую насечку и/или огранку и длину 150,0 мм, деформируемый стержень.
Сущность изобретения поясняется чертежами, где на фиг.1 изображен общий вид инструмента для формирования складки орбитальной конъюнктивы и верхней мышцы; на фиг.2 - увеличенное изображение конца его рабочей части и на фиг.3 - сечение А-А, показанное на фиг.2.
Инструмент для формирования складки орбитальной конъюктивы и верхней тарзальной мышцы содержит рукоятку 1 с торцевым стержнем 2 и с размещенной на стержне 2 дугообразной рабочей частью 3, ориентированной под углом к продольной рукоятке 1.
Стержень 2 изогнут под тупым углом и имеет длину дистального от рукоятки 1 участка, составляющую не менее 1/3 от хорды дугообразной рабочей части 3, выполненной в виде изогнутой по плоскости деформируемой пластины, изгиб которой соответствует кривизне тарзальной пластинки и расположен в плоскости изгиба стержня 2, при этом рабочая часть 3 имеет режущие кромки 4 на узких гранях и на противоположном стержню 2 торце.
В частном случае стержень 2 может быть изогнутым под углом 135 градусов, иметь длину дистального от рукоятки 1 участка, равную 7,0 мм; хорда изгиба дугообразной рабочей части 2 может быть равна 17,0 мм; расстояние между узкими гранями рабочей части 3 может быть равно 0,3 мм, а расстояние между широкими гранями рабочей части 3 составляет 0,08-0,10 мм.
Рукоятка 1 может иметь длину 150,0 мм, а также насечку 5 и/или огранку 6, при этом стержень 2 может быть выполнен деформируемым.
При работе инструментом в условиях сложного выворота верхнего века с височной и носовой стороны производится вертикальный надрез конъюктивы и верхней тарзальной мышцы на 1,0-2,0 мм. В надрез помещается дугообразная рабочая часть 3, форму которой предварительно корригируют. Инструмент при этом удерживают за рукоятку 1, насечка 5 и/или огранка 6, которой позволяют удерживать дугообразную рабочую часть 3 в нужном положении.
Далее дугообразная рабочая часть 3 проводится между апоневрозом мышцы, поддерживающей верхнее веко, и верхней тарзальной мышцей в плоскости, параллельной свободному краю века. Затем при помощи режущей кромки 4, расположенной на противоположном стержню 2 торце, инструмент выводят с носовой стороны через 1,0-2,0 мм надрез.
В результате конъюктива и верхняя тарзальная мышца оказываются приподнятыми на дугообразной рабочей части 3 инструмента. На сформированную складку накладывается Г-образный или рамочный пинцет для коррекции птоза верхнего века. Пинцеты разработаны нами для непосредственного взаимодействия с описываемым здесь инструментом для формирования складки орбитальной конъюктивы и верхней тарзальной мышцы.
Г-образный пинцет для коррекции птоза верхнего века содержит две бранши со стопором взаимного положения и с рабочими частями в виде поперечных прижимных губок. Поперечные прижимные губки соединены с браншами односторонними торцевыми дугообразными изгибами. Нерабочие концы бранш взаимосвязаны разъемным соединением. Прижимные губки имеют наружные радиусные поверхности под тарзальную пластинку с противоположной от бранш стороны, которые выполнены в виде направляющих под режущий инструмент для коррекции птоза верхнего века. Прижимные губки срабжены выступами для фиксации тканей с ориентированными поперек бранш удлиненными основаниями и имеют отверстия под выступы. Односторонние торцевые дугообразные изгибы имеют канавки и/или зазор под инструмент для формирования складки конъюктивы и верхней тарзальной мышцы.
Рамочный пинцет для коррекции птоза верхнего века содержит две бранши со стопором взаимного положения и с рабочими частями в виде поперечных прижимных губок. Неразборные концы бранш взаимосвязаны разъемным соединением. Прижимные губки имеют наружные радиусные поверхности под тарзальную пластинку с противоположной от бранш стороны, выполненные в виде направляющих под режущий инструмент для коррекции птоза верхнего века. Прижимные губки снабжены выступами для фиксации тканей с ориентированными поперек бранш удлиненными основаниями и имеют отверстия под выступы. Каждая бранша соединена с торцами каждой прижимной губки прямыми или изогнутыми стержнями с многоугольными или округлыми поперечными сечениями. Прямые или изогнутые стержни имеют канавки и/или зазоры под инструмент для формирования складки конъюктивы и верхней тарзальной мышцы.
1. Инструмент для формирования складки орбитальной коньюнктивы и верхней тарзальной мышцы, содержащий рукоятку с торцевым стержнем и с размещенной на стержне дугообразной рабочей частью, ориентированной под углом к продольной оси рукоятки, отличающийся тем, что стержень изогнут под тупым углом и имеет длину дистального от рукоятки участка, составляющую не менее 1/3 от хорды дугообразной рабочей части, выполненной в виде изогнутой по плоскости деформируемой пластины, изгиб которой соответствует кривизне тарзальной пластинки и расположен в плоскости изгиба стержня, при этом рабочая часть имеет режущие кромки на узких гранях и на противоположном стержню торце.
2. Инструмент по п.1, отличающийся тем, что стержень выполнен деформируемым и/или изогнут под углом 135 градусов, при этом стержень имеет длину дистального от рукоятки участка 7 мм и хорду изгиба дугообразной рабочей части, равную 17 мм, а рукоятка имеет насечку и/или огранку и длину 150 мм.
3. Инструмент по п.1 или 2, отличающийся тем, что расстояние между узкими гранями рабочей части равно 0,3 мм, а расстояние между широкими гранями рабочей части составляет 0,08-0,10 мм.
