Способ хирургического лечения синдрома позвоночной артерии

Изобретение относится к области медицины, в частности к нейрохирургии. Производят вскрытие костного канала по ходу позвоночной артерии и резекцию его передней стенки. Выделяют прилежащую мышцу, одномоментно смещают ее, перекрывая зону образовавшегося дефекта костной ткани, а приданное положение мышцы фиксируют путем подшивания ее к поперечным отросткам позвонков. Способ позволяет снизить рецедивы заболевания. 2 ил.

 

Изобретение относится к области медицины, в частности к нейрохирургии, и может быть использовано при лечении больных с синдромом позвоночной артерии.

Известен способ лечения синдрома позвоночной артерии (1), предусматривающий использование терапевтических методов, включая медикаментозную терапию, блокады и т.д. Однако способ носит паллиативный характер и имеет ограниченный во времени эффект.

Известен способ хирургического лечения синдрома позвоночной артерии (2), включающий вскрытие канала и удаление одной из его стенок. Однако при использовании данного способа возможна вторичная компрессия артерии вследствие развития спаечного процесса, вероятность чего возрастает при вскрытии канала на протяжении одновременно нескольких позвоночных сегментов.

Задачей изобретения является разработка способа хирургического лечения синдрома позвоночной артерии, обеспечивающего предупреждение рецидива заболевания при декомпрессии артерии на протяжении одновременно нескольких сегментов позвоночного столба.

Указанная задача решается тем, что в способе хирургического лечения синдрома позвоночной артерии, включающем вскрытие ее канала с резекцией передней стенки, зону образованного дефекта костной ткани перекрывают прилежащей мышцей, причем последнюю фиксируют к поперечным отросткам позвонков.

Заявляемый способ поясняется описанием и примером его клинического использования.

Способ осуществляется следующим образом.

Линейным разрезом кожи вдоль переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы осуществляют доступ к поперечным отросткам шейных позвонков. Мягкие ткани тупо разводят и осуществляют резекцию переднего края поперечного отростка одного из шейных позвонков, являющегося передней стенкой канала позвоночной артерии. Аналогичным образом выполняют резекцию передней стенки артерии на уровне других позвонков шейного отдела позвоночника, а при необходимости - и с двух сторон.

После выполнения гемостаза, образованный дефект костной ткани одного или нескольких позвонков по ходу позвоночной артерии перекрывают прилежащей мышцей, которую предварительно выделяют и, одномоментно сместив, укладывают в зоне дефекта, фиксируя шовным материалом к поперечным отросткам соответствующих позвонков. При двустороннем поражении аналогичные манипуляции выполняют и в зоне другой позвоночной артерии. Установив дренаж, рану послойно ушивают.

В послеоперационном периоде больному назначают сосудистые и противовоспалительные препараты, физиолечение и по заживлению раны - выписывают.

Практическое использование способа иллюстрируется следующим клиническим наблюдением (фиг.1, 2).

Больная Я., 47 лет, поступила с диагнозом: Шейный остеохондроз дисков С3-4, С4-5, С5-6, С6-7 1-й период; аномалия развития позвоночника, врожденный стеноз канала позвоночной артерии справа, синдром позвоночной артерии; правосторонний смешанный легкий гемипарез.

Жалобы на боли в шейном отделе позвоночника, головокружение, слабость в правой руке и ноге. Ранее неоднократно лечилась консервативно с кратковременным не выраженным эффектом.

При осмотре: движения в шейном отделе позвоночника ограничены, болезненны; изгибы позвоночника физиологические; координационные движения выполняет не уверенно. По данным компьютерной томографии снижение высоты диска С5-6, сужение канала позвоночной артерии на уровне С3-С5 справа. По данньм ангиографии и ультразвуковой допплерографии стеноз правой позвоночной артерии с уровня С5 на 98% от нормы.

С учетом результатов проведенного обследования и неэффективности консервативного лечения больной выполнена операция: резекция передних стенок канала правой позвоночной артерии на уровне С3-С5.

В ходе операции, согласно предложенному способу, осуществлен доступ к поперечным отросткам С3-С5 и на их уровне произведена резекция передней стенки канала позвоночной артерии справа. После выполнения гемостаза, при АД 110/70 мм рт.ст., выделили прилежащую мышцу и, одномоментно сместив ее, перекрыли образованные дефекты костной ткани позвонков по ходу позвоночной артерии. Приданое положение мышцы зафиксировали путем подшивания к поперечным отросткам позвонков. Установив дренаж, рану послойно ушили. В послеоперационном периоде выполнялось медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.

На момент выписки у больной отмечалось купирование болевого синдрома и головокружения, стала уверенной походка, точно выполнялись координационные пробы. По данным УЗГД - значительное, в сравнении с дооперационным, улучшение кровотока по правой позвоночной артерии.

По данным компьютерной томографии, выполненной через 2 года после операции, признаков компрессии правой позвоночной артерии и рубцово-спаечного процесса не выявлено.

Таким образом, предложенный способ хирургического лечения синдрома позвоночной артерии обеспечивает предупреждение рецидива заболевания при ее декомпрессии на протяжении одновременно нескольких сегментов позвоночного столба.

Источники информации, принятые во внимание:

1. Патогенетическая терапия при синдроме позвоночной артерии: Методическое пособие по применению новых методов лечения / А.Н.Селезнев, И.Д.Стулин, С.А.Козлов, А.А.Савин. - М., 1987. - 80 с.

2. А.А.Лудин. Компрессионные синдромы остеохондроза шейного отдела позвоночника. - Новосибирск, 1997.

Способ хирургического лечения синдрома позвоночной артерии, включающий вскрытие костного канала по ходу позвоночной артерии и резекцию его передней стенки, отличающийся тем, что выделяют прилежащую мышцу, одномоментно смещают ее, перекрывая зону образованного дефекта костной ткани, а приданное положение мышцы фиксируют, подшивая ее к поперечным отросткам позвонков.