Способ фиксации субпериостального имплантата

Изобретение относится к стоматологии и может быть применимо для фиксации субпериостального имплантата. Производят в альвеолярном отростке перфорации в количестве от 2 до 8, на всю глубину кортикального слоя симметрично как с вестибулярной, так и с оральной поверхности в зоне расположения опорных плеч и стабилизирующих балок субпериостального имплантата. Создают при моделировке имплантата на лабораторном этапе фиксирующие элементы в форме шипов. Способ позволяет увеличить прочность фиксации, сократить срок реабилитации пациентов. 5 ил.

 

Изобретение относится к области медицины, к лечению больных с дефектами зубных рядов с использованием субпериостальных имплантатов (СИ).

Известны различные способы фиксации субпериостального имплантата с использованием винтов, крючков, эндооссальной пластинки, кнопочных фиксирующих элементов или за счет погружения опорных плеч СИ.

Наиболее близким способом фиксации субпериостального имплантата является использования кнопочных фиксаторов. На первом этапе имплантации в кортикальном слое обычно на вестибулярной поверхности дистально твердосплавным шаровидным бором производят углубление длиной 0,4-0,8 мм кортикального слоя кости. Кнопочные фиксаторы располагают по диагонали конструкции, как правило, в вестибулярной ветви или пружинящем отростке имплантата (Суров О.Н. «Зубное протезирование на имплантатах». М.: Медицина, 1993, с.34).

Однако все известные способы фиксации субпериостального имплантата не лишены недостатков. Так, например, использование кнопочных элементов с целью обеспечения прочной фиксации СИ на вестибулярной поверхности альвеолярного отростка требует препарирования кости, что не всегда возможно ввиду близости верхнечелюстного синуса и нижнечелюстного канала. Расположение фиксирующих элементов в вестибулярной ветви или пружинящем отростке имплантата не способствует прочной фиксации и адекватной передаче жевательной нагрузки, особенно при малых размерах имплантата. В целом же конструкция субпериостального имплантата должна быть универсальной, технологичной, максимально щадящей костную ткань и обеспечивающей длительную стабильную фиксацию имплантата в альвеолярном отростке.

Задачей данного изобретения является улучшение результатов лечения больных с дефектами зубных рядов с использованием субпериостальных имплантатов за счет улучшения их фиксации.

Сущность предложенного способа заключается в подготовке альвеолярного отростка для создания фиксирующих элементов, изготовлении субпериостального имплантата и его установке, при этом в альвеолярном отростке производят симметричные углубления как с вестибулярной, так и с оральной поверхности на всю глубину кортикального слоя в зоне расположения опорных плеч и стабилизирующих балок СИ в количестве от 2 до 8, в зависимости от размеров и протяженности дефекта зубного ряда.

Создание симметричных углублений в области опорных плеч имплантата обеспечивает его оптимальную стабилизацию в зоне расположения головок СИ. Данные углубления при моделировке имплантата на лабораторном этапе приводят к созданию фиксирующих элементов в форме шипов на опорных элементах СИ в зоне препарирования, что в свою очередь обеспечивает хорошую первичную фиксацию имплантата во время выполнения второго этапа имплантации, а также длительную и стабильную фиксацию имплантата в дальнейшем.

Сущность изобретения поясняется чертежами.

Фиг.1: Отпечаток ложа субпериостального имплантата (окружностью выделены созданные углубления в зоне прохождения опорных плеч СИ).

Фиг.2: Вид каркаса субпериостального имплантата, смоделированного из воска.

Фиг.3: Вид огнеупорной модели с изображенным каркасом СИ с 2-х сторон (окружностью выделены места локализации фиксирующих приспособлений).

Фиг.4: Изготовленный субпериостальный имплантат на лабораторном этапе (окружностью выделены фиксирующие приспособления в области опорного плеча СИ).

Фиг.5: Вид операционной раны после наложения швов. Фиксация СИ удовлетворительная.

Способ осуществляется следующим образом: во время выполнения первого этапа субпериостальной имплантации после подготовки ложа имплантата для снятия оттиска и окончательного планирования его конструкции твердосплавным фиссурным бором №1 производят углубления в кортикальной пластинке альвеолярного отростка в зоне прохождения опорных элементов СИ. Глубина перфораций соответствует толщине кортикальной пластинки в том или ином участке альвеолярного отростка. Углубления производят симметрично как с вестибулярной, так и с оральной поверхности альвеолярного отростка в зоне расположения опорных плеч СИ в количестве от 2 до 8, в зависимости от размеров и протяженности дефекта зубного ряда. Помимо этого, при выраженной атрофии альвеолярного отростка, а также с целью исключения балансировки имплантата производят перфорации кортикальной пластинки в проекции прохождения стабилизирующих балок СИ. После чего производят снятие слепка силиконовым оттискным материалом по стандартной методике. Данные углубления при моделировке имплантата на лабораторном этапе приводят к созданию фиксирующих элементов в форме шипов на опорных элементах СИ в зоне препарирования, что в свою очередь обеспечивает хорошую первичную фиксацию имплантата во время выполнения второго этапа имплантации, а также длительную и стабильную фиксацию имплантата в дальнейшем.

ПРИМЕР 1. Гагина Н.А., 1959 г.р.

Диагноз: Частичная вторичная адентия. Концевой дефект зубного ряда верхней челюсти справа.

17.02.2005 после подготовки опорных зубов к ортопедическому лечению произведен 1-й этап субпериостальной имплантации. Планировалось изготовление частичного субпериостального имплантата с опорными головками в области отсутствующих 16 и 17 зубов. С целью обеспечения фиксации СИ на втором этапе имплантации создано 8 углублений в кортикальной пластинке альвеолярного отростка в проекции расположения опорных плеч и стабилизирующих балок имплантата как с вестибулярной, так и с оральной поверхности альвеолярного отростка. Произведено снятие оттиска, рана слизистой ушита капроагом на атравматичной игле. Лабораторные этапы изготовления субпериостального имплантата не отличались от общепринятых.

2.03.2005 произведен второй этап субпериостальной имплантации по традиционной методике. Степень подвижности установленного имплантата исследована с использованием прибора Periotest фирмы «Siemens» и находилась в пределах от -2 до -3 единиц, что свидетельствовало о хорошей фиксации имплантата. Данные показатели подвижности имплантата наблюдались и в послеоперационном периоде вплоть до фиксации ортопедической конструкции. Удовлетворительная фиксация имплантата в раннем послеоперационном периоде позволила приступить к ортопедическому этапу лечения уже через 7 суток после второго этапа субпериостальной имплантации.

ПРИМЕР 2. Лукьяненко Н.В. 1961 г.р.

Диагноз: Частичная вторичная адентия. Включенный дефект зубного ряда верхней челюсти слева.

4.11.2005 после подготовки 22, 23, 28 зубов к ортопедическому лечению произведен 1-й этап субпериостальной имплантации в области включенного дефекта зубного ряда верхней челюсти слева. Планировалось изготовление частичного субпериостального имплантата с опорными головками в области отсутствующих 25 и 26 зубов. С целью обеспечения фиксации СИ на втором этапе имплантации создано 2 углубления в кортикальной пластинке в зоне прохождения опорного плеча имплантата как с вестибулярной, так и с оральной поверхности альвеолярного отростка. Произведено снятие оттиска, рана слизистой ушита капроагом на атравматичной игле. Лабораторные этапы изготовления субпериостального имплантата не отличались от общепринятых.

19.11.2005 произведен второй этап субпериостальной имплантации по традиционной методике. Степень подвижности установленного имплантата исследована с использованием прибора Periotest фирмы «Siemens» и находилась в пределах от -1 до -2 единиц, что свидетельствовало о хорошей фиксации имплантата. Данные показатели подвижности имплантата наблюдались и в послеоперационном периоде вплоть до фиксации ортопедической конструкции. Удовлетворительная фиксация имплантата в раннем послеоперационном периоде позволила приступить к ортопедическому этапу лечения уже через 8 суток после второго этапа субпериостальной имплантации.

В стоматологической клинике «Альтернатива» данный способ был применен у 18 пациентов с концевыми и включенными дефектами зубных рядов. При этом во всех случаях во время выполнения второго этапа имплантации нами отмечалась хорошая фиксация имплантата, что подтверждалось результатами исследования степени подвижности СИ. Нами отмечено сокращение сроков хирургического лечения пациентов с использованием субпериостальных имплантатов по предложенной методике в среднем на 7-10 суток, что позволило осуществить раннее протезирование и существенно сократить сроки реабилитации пациентов с дефектами зубных рядов.

Способ фиксации субпериостального имплантата универсален, прост в исполнении и доступен для освоения каждым хирургом-стоматологом.

Способ фиксации субпериостального имплантата, включающий подготовку альвеолярного отростка с выполнением углублений в нем для создания фиксирующих элементов, изготовление субпериостального имплантата и его установку, отличающийся тем, что в альвеолярном отростке производят перфорации в количестве 2-8 на всю глубину кортикального слоя симметрично, как с вестибулярной, так и с оральной поверхности, в зоне расположения опорных плеч и стабилизирующих балок субпериостального имплантата, затем при моделировке имплантата на лабораторном этапе создают фиксирующие элементы в форме шипов.