Диспенсер с рукавом для эндоскопа
Группа изобретений относится к эндоскопии, а именно к использованию одноразового рукава, покрывающего эндоскоп в процессе введения его в проход в теле. Изобретения обеспечивают предотвращение загрязнения рук оператора, средств управления эндоскопом и диагностического стола за счет того, что загрязненный рукав остается в диспенсере. Устройство для защиты эндоскопа содержит диспенсер и гибкий рукав. Диспенсер имеет входное и выходное отверстия, определяющие сквозной проход, через который может пройти эндоскоп. По меньшей мере часть гибкого рукава сложена вблизи диспенсера. Рукав имеет закрытый дистальный конец и открытый проксимальный конец, закрепленный на диспенсере так, чтобы при продвижении эндоскопа в дистальном направлении через сквозной проход эндоскоп, попадая в рукав через проксимальный конец, входил в контакт с дистальным концом рукава, таким образом заставляя сложенную часть рукава раскладываться, покрывая дистальную часть эндоскопа, которая выходит через выходное отверстие. Устройство для эндоскопии содержит эндоскоп и конструкцию с рукавом. Эндоскоп предназначен для введения в проход в теле пациента. Конструкция с рукавом включает диспенсер и гибкий рукав. Диспенсер имеет входное и выходное отверстия, определяющие сквозной проход, через который может пройти эндоскоп. По меньшей мере часть гибкого рукава сложена вблизи диспенсера. Рукав имеет закрытый дистальный конец и открытый проксимальный конец, закрепленный на диспенсере так, чтобы при продвижении эндоскопа в дистальном направлении через сквозной проход эндоскоп, попадая в рукав через проксимальный конец, входил в контакт с дистальным концом рукава, таким образом заставляя сложенную часть рукава раскладываться, покрывая дистальную часть эндоскопа, выступающую из выходного отверстия. Способ защиты эндоскопа от загрязнения включает: обеспечение наличия гибкого рукава, имеющего закрытый дистальный конец и открытый проксимальный конец, причем по меньшей мере часть рукава сложена в зоне уплотнения; - введение дистальной части эндоскопа через указанный проксимальный конец в сложенную часть рукава с вхождением в контакт с дистальным концом; и - продвижение эндоскопа через отверстие в теле пациента в проход в теле с раскладыванием сложенной части рукава с целью покрытия дистальной части эндоскопа, которая проходит через отверстие в теле в проход в теле. 3 н. и 22 з.п. ф-лы, 11 ил.
Область техники
Настоящее изобретение в целом относится к эндоскопии, а более конкретно к использованию одноразового рукава, покрывающего эндоскоп в процессе введения его в проход в теле.
Уровень техники
Известно использование одноразового рукава (называемого также оболочкой) для покрытия эндоскопа. Общеизвестно, что гибкие эндоскопы, например колоноскопы, трудно должным образом очистить и дезинфицировать после использования, что может привести к передаче загрязнения от одного пациента к другому. Этих проблем можно избежать, покрывая эндоскоп одноразовым рукавом, который после использования выбрасывают.
Например, в патенте США №4646722, содержание которого включено в настоящее описание путем ссылки, описана защитная оболочка для эндоскопа и способ ее установки. Эта оболочка имеет форму гибкой трубки, плотно посаженной на удлиненный сердечник (то есть вводимую трубку) эндоскопа. В гибкой трубке, около ее дистального конца, имеется прозрачное окно, помещаемое перед смотровым окном эндоскопа. Каналы для взятия биопсии, введения воздуха или воды могут проходить вдоль эндоскопа, снаружи или внутри оболочки. В патенте описано несколько способов установки оболочки на эндоскопе перед введением эндоскопа в тело. В одном из способов оболочку наполняют сжатым газом, расширяя ее до такой степени, чтобы оболочка легко наделась на сердечник эндоскопа. Затем источник сжатого газа удаляют, и оболочка сжимается, плотно охватывая эндоскоп.
В патенте США №6485409, содержание которого включено в настоящее описание путем ссылки, описан способ продвижения эндоскопического зонда через нижний желудочно-кишечный тракт пациента путем надувания гибкого рукава, соединенного с зондом. Один конец рукава закреплен обычно на анусе пациента или рядом с анусом. При надувании рукава, предпочтительно с использованием сжатого газа, зонд проталкивается вперед, и рукав постепенно подается между зондом и анусом. Надутая часть рукава расширяется наружу в радиальном направлении и остается, по существу, неподвижной относительно кишечной стенки до тех пор, пока рукав находится в надутом состоянии. Продольное перемещение рукава относительно стенки происходит только в месте нахождения зонда и рядом с ним. Таким образом, зонд вводится легко, и возможность травмирования желудочно-кишечного тракта сведена к минимуму. Для удаления зонда рукав сдувается и используется для вытягивания зонда назад через анус.
Сущность изобретения
В примерах реализации настоящего изобретения предложены усовершенствованные способы и устройства для размещения одноразового рукава на эндоскопе. Согласно этим примерам рукав надевают на эндоскоп по мере введения эндоскопа в проход в теле, а не путем отдельной предварительной операции, как в известных системах с оболочкой. Изначально рукав прикрепляют в сложенном, компактном виде к диспенсеру, который также является одноразовым. Дистальный конец эндоскопа вставляют через входное отверстие в диспенсере в сложенный рукав и приводят в контакт с дистальным концом рукава. Диспенсер помещают рядом с проходом в теле, и дистальный конец эндоскопа, покрытый рукавом, продвигают через выходное отверстие диспенсера в проход в теле. Продвижение эндоскопа таким образом заставляет рукав постепенно подаваться, так что он охватывает ту часть эндоскопа, которая находится в проходе тела, предохраняя тем самым эндоскоп от загрязнения. Для уменьшения трения между рукавом и эндоскопом при введении эндоскопа рукав можно надуть.
При вытягивании эндоскопа из прохода в теле механизм захвата в диспенсере захватывает проксимальный конец рукава, так что рукав снимается с эндоскопа и собирается внутри диспенсера. Таким образом, загрязненный рукав остается в диспенсере, и поэтому области вне тела, включая руки оператора, средства управления эндоскопом и диагностический стол никогда не входят в контакт с загрязнением. Альтернативно или дополнительно диспенсер может содержать внешний рукав, который надевается на загрязненный рукав эндоскопа при вытягивании эндоскопа из тела. При вытягивании эндоскопа рукав можно сдуть для обеспечения плавного выхода рукава из тела вместе с эндоскопом и равномерного захвата его диспенсером.
Примеры реализации настоящего изобретения особенно полезны в колоноскопии, однако принципы настоящего изобретения могут в равной степени использоваться в других областях эндоскопических исследований, хирургии и других инвазивных медицинских процедурах.
Таким образом, согласно одному из примеров реализации настоящего изобретения предложено устройство для защиты эндоскопа, содержащее:
диспенсер, в котором имеются входное и выходное отверстия, определяющие сквозной проход, через который может пройти эндоскоп; и
гибкий рукав, по меньшей мере часть которого находится в сложенном состоянии вблизи диспенсера, причем рукав включает закрытый дистальный конец и открытый проксимальный конец, закрепленный на диспенсере так, чтобы при продвижении эндоскопа в дистальном направлении через сквозной проход эндоскоп проходил в рукав через проксимальный конец и входил в контакт с дистальным концом рукава, тем самым заставляя сложенную часть рукава раскладываться, покрывая дистальную часть эндоскопа, которая выходит через выходное отверстие.
Как правило, диспенсер выполнен так, что может быть размещен в положении, при котором его выходное отверстие находится рядом с отверстием в теле пациента, в результате чего дистальная часть эндоскопа, покрытая рукавом, входит в проход в теле пациента через отверстие в теле.
В описанном примере выполнения настоящего изобретения сложенная часть рукава находится рядом с дистальным концом рукава, а рукав может раскладываться от сложенной части в проксимальном направлении, покрывая дистальную часть эндоскопа по мере его введения.
В одном из аспектов настоящего изобретения диспенсер способен захватывать рукав по мере того, как эндоскоп вытягивается через сквозной проход в проксимальном направлении, так что рукав снимается с проксимальной части эндоскопа, вытянутой через входное отверстие, а снятый рукав собирается в диспенсере. Можно сделать так, чтобы после вытягивания эндоскопа и удаления рукава с проксимальной части эндоскопа дополнительная часть рукава выходила из сложенной части в проксимальном направлении, покрывая дистальную часть эндоскопа при его повторном продвижении через сквозной проход.
В некоторых примерах реализации настоящего изобретения диспенсер способен захватывать рукав при вытягивании эндоскопа через сквозной проход в проксимальном направлении, так чтобы рукав удалялся с проксимальной части эндоскопа, вытянутой через входное отверстие, а удаленный рукав собирался в диспенсере. Как правило, диспенсер собирает, по существу, весь рукав, так чтобы после того, как дистальная часть эндоскопа вытянута через входное отверстие, по существу, весь рукав находился внутри диспенсера.
В другом примере реализации настоящего изобретения устройство содержит внешний рукав, прикрепленный к диспенсеру и способный раскладываться в направлении от диспенсера при извлечении эндоскопа через сквозной проход, так чтобы внешний рукав покрывал гибкий рукав, который раскладывался для покрытия дистальной части эндоскопа. Как правило, диспенсер включает проксимальную секцию, которая определяет входное отверстие и к которой крепится гибкий рукав, и дистальную секцию, которая определяет выходное отверстие и к которой крепится внешний рукав, причем дистальную секцию можно отодвигать от проксимальной секции диспенсера для раскладывания внешнего рукава по гибкому рукаву при вытягивании эндоскопа через сквозной проход.
Согласно еще одному аспекту настоящего изобретения рукав может быть надут при продвижении эндоскопа через сквозной проход и сдут при вытягивании эндоскопа в проксимальном направлении через сквозной проход. В одном из примеров реализации настоящего изобретения в диспенсере имеется канал, сообщающийся с рукавом и предназначенный для надувания рукава при продвижении эндоскопа и для сдувания рукава при вытягивании эндоскопа. Как правило, входное отверстие плотно облегает эндоскоп, предупреждая выход сжатого воздуха через входное отверстие при надувании рукава.
В некоторых примерах реализации настоящего изобретения в устройстве имеется рабочий канал, идущий через рукав вдоль эндоскопа; этот рабочий канал имеет дистальный конец и проксимальный конец, причем дистальный конец канала прикреплен к дистальному концу рукава, а проксимальный конец канала выступает из диспенсера. Как правило, такое устройство содержит герметизирующий элемент, который предназначен для герметизации проксимального конца рабочего канала при удалении эндоскопа из диспенсера.
Альтернативно или дополнительно в случае, когда эндоскоп содержит рабочий канал, имеющий дистальное и проксимальное выходные отверстия, устройство может содержать внутренний рукав, предназначенный для введения его через рабочий канал и имеющий дистальную и проксимальную концевые части, причем дистальная концевая часть закреплена на дистальном конце рукава, а проксимальная концевая часть выступает из проксимального выходного отверстия рабочего канала.
Согласно еще одному примеру реализации настоящего изобретения предложено устройство для эндоскопии, содержащее:
- эндоскоп, предназначенный для введения в проход в теле пациента; и
- конструкцию с рукавом, которая включает:
диспенсер, в котором имеются входное и выходное отверстия, определяющие сквозной проход, через который может пройти эндоскоп; и
гибкий рукав, по меньшей мере часть которого находится в сложенном состоянии вблизи диспенсера, причем рукав имеет закрытый дистальный конец и открытый проксимальный конец, который закреплен на диспенсере так, чтобы при продвижении эндоскопа в дистальном направлении через сквозной проход эндоскоп заходил в рукав через проксимальный конец и входил в контакт с дистальным концом рукава, таким образом заставляя сложенную часть рукава раскладываться, покрывая дистальную часть эндоскопа, выступающую из выходного отверстия.
В некоторых примерах реализации настоящего изобретения устройство включает канал, сообщающийся с рукавом и предназначенный для надувания рукава при продвижении эндоскопа в дистальном направлении через сквозной проход и для сдувания рукава при вытягивании эндоскопа через сквозной проход в проксимальном направлении. Канал может проходить внутри эндоскопа или альтернативно в диспенсере вдоль эндоскопа.
В раскрытом примере реализации настоящего изобретения конструкция с рукавом включает рабочий канал, идущий через рукав вдоль эндоскопа и имеющий дистальный и проксимальный концы, причем дистальный конец канала прикреплен к дистальному концу рукава, а проксимальный конец канала выступает из диспенсера. Еще в одном примере реализации настоящего изобретения эндоскоп содержит рабочий канал, имеющий дистальное и проксимальное выходные отверстия, а конструкция с рукавом включает внутренний рукав, предназначенный для введения через рабочий канал и имеющий дистальную и проксимальную концевые части, причем дистальная часть внутреннего рукава прикреплена к дистальному концу указанного рукава, а проксимальная часть внутреннего рукава выступает из проксимального выходного отверстия рабочего канала.
Кроме того, согласно еще одному примеру реализации настоящего изобретения предложен способ защиты эндоскопа от загрязнения, включающий:
обеспечение наличия гибкого рукава, содержащего закрытый дистальный конец и открытый проксимальный конец, причем по меньшей мере часть рукава сложена в зоне уплотнения;
введение дистальной части эндоскопа через проксимальный конец рукава в сложенную часть рукава с вхождением в контакт с дистальным концом рукава; и
перемещение эндоскопа через отверстие в теле пациента в проход в теле с раскладыванием сложенной части рукава с целью покрытия дистальной части эндоскопа, которая проходит через отверстие в теле в проход в теле.
Настоящее изобретение станет понятнее из последующего подробного описания примеров его реализации со ссылками на сопроводительные чертежи.
Краткое описание чертежей
На фиг.1 схематично и с частичным сечением иллюстрируется конструкция с рукавом для эндоскопа согласно одному из примеров реализации настоящего изобретения;
на фиг.2 схематично, с частичным сечением и без иллюстрации отдельных деталей показано введение эндоскопа в конструкцию с рукавом, изображенную на фиг.1, согласно одному из примеров выполнения настоящего изобретения;
на фиг.3-6 схематично и с частичным сечением иллюстрируются различные стадии введения эндоскопа в рукав и удаления эндоскопа из рукава согласно одному из примеров выполнения настоящего изобретения;
на фиг.7 схематично и с частичным сечением иллюстрируется эндоскоп с рабочим каналом в конструкции с рукавом согласно одному из примеров выполнения настоящего изобретения;
на фиг.8 схематично и с частичным сечением иллюстрируется эндоскоп с рабочим каналом в конструкции с рукавом согласно другому примеру выполнения настоящего изобретения;
на фиг.9 схематично и с частичным сечением иллюстрируется конструкция с рукавом для эндоскопа согласно еще одному примеру выполнения настоящего изобретения;
на фиг.10 схематично и с частичным сечением показано введение эндоскопа в рукав конструкции с рукавом, изображенной на фиг.9, согласно одному из примеров выполнения настоящего изобретения; и
на фиг.11 схематично и с частичным сечением показано извлечение эндоскопа из конструкции с рукавом, изображенной на фиг.9, согласно одному из примеров выполнения настоящего изобретения.
Подробное описание примеров реализации изобретения
На фиг.1 схематично и с частичным сечением показана конструкция 20 с рукавом для эндоскопа 22 согласно одному из примеров реализации настоящего изобретения. Конструкция 20 включает диспенсер 24 и гибкий рукав 26. Как правило, диспенсер 24 выполнен из жесткой пластмассы, например поливинилхлорида, тогда как рукав 26 выполнен из гибкой, биологически совместимой пластмассы, например полиамида, толщиной приблизительно 20 мкм. В предложенном примере реализации настоящего изобретения эндоскоп 22 представляет собой колоноскоп, внешний диаметр которого составляет приблизительно 13 мм, тогда как диаметр рукава 26 составляет приблизительно 20 мм.
Эндоскоп 22 имеет дистальный конец 30, который обычно содержит оптические устройства для освещения и наблюдения (не показаны), и как вариант дистальные отверстия одного или нескольких рабочих каналов (как показано, например, на фиг.7). При вставлении эндоскопа в рукав 26 дистальный конец эндоскопа входит в контакт с дистальным концом 28 рукава, содержащим прозрачное окно, через которое с помощью оптического просмотрового устройства эндоскопа можно наблюдать внутреннюю часть прохода в теле, например в толстой кишке. Обычно длина рукава 26 равна по меньшей мере длине эндоскопа или может превышать ее. Однако изначально, большая по длине часть рукава сложена в дистальной части рукава в зоне 32 уплотнения, расположенной вблизи диспенсера 24 внутри или снаружи от него, как показано на фиг.1. Как правило, сложенная часть рукава в зоне 32 собирается в виде гармошки, как гибкая часть пластмассовой соломки для питья. Проксимальный конец рукава удерживается в диспенсере 24 захватом 34, который впрессован или вклеен в основание диспенсера. В захвате имеется входное отверстие 36, через которое эндоскоп вставляют в диспенсер, а в шейке 38 диспенсера имеется выходное отверстие 39. Таким образом, входное и выходное отверстия определяют сквозной проход для прохождения эндоскопа через диспенсер.
На фиг.2 схематично и без изображения отдельных деталей показана начальная стадия введения эндоскопа 22 в рукав 26 согласно одному из примеров реализации настоящего изобретения. Эндоскоп вставляют в конструкцию 20 через входное отверстие 36 (фиг.1) и продвигают через рукав до того момента, когда дистальный конец 30 эндоскопа войдет в контакт с дистальным концом 28 рукава. Захват 34 плотно облегает эндоскоп (ниже приводится объяснение, почему это происходит), следовательно, для обеспечения плавного перемещения эндоскопа в диспенсер 24 и из него захват желательно смазывать. Однако рукав 26 свободно окружает эндоскоп, как показано на этой фигуре, так что начальное введение происходит без труда и не требует специальных средств для надевания рукава на эндоскоп. Теперь эндоскоп и рукав готовы к использованию в эндоскопическом обследовании. На данном этапе оператор, работающий с эндоскопом, (обычно врач) размещает диспенсер 24 рядом с отверстием в теле, например у ануса, через который эндоскоп необходимо ввести в проход в теле, и вводит дистальный конец эндоскопа, покрытый рукавом 26, через это отверстие.
На фиг.3 схематично и с частичным сечением показан эндоскоп 22 в рукаве 26 в стадии, когда эндоскоп, находящийся внутри рукава, введен в проход в теле согласно одному из примеров реализации настоящего изобретения. Для продвижения эндоскопа рукав 26 надувается сжатым газом, например воздухом или двуокисью углерода, до давления приблизительно 0,4 бара. Надувание рукава может быть произведено через предусмотренный для этой цели канал 40 в эндоскопе 22. Альтернативно рукав может быть надут через отдельный канал (не показан) в диспенсере 24, например канал, проходящий через захват 34, расположенный рядом с входным отверстием 36. Поскольку дистальный конец 28 рукава 26 герметично закрыт, а захват 34 плотно охватывает эндоскоп на проксимальном конце рукава, сжатый газ остается в пространстве между рукавом и эндоскопом без какой-либо существенной утечки. Давление газа (и разрежение, как описано ниже) может создаваться автоматически в ответ на перемещение эндоскопа 22. Альтернативно или дополнительно давлением и разрежением может управлять вручную оператор, работающий с эндоскопом.
В результате такого надувания рукав 26 отталкивается от поверхности эндоскопа, как показано на фиг.3, так что эндоскоп может продвигаться через рукав с минимальным трением. При продвижении эндоскопа в проходе в теле рукав 26 раскладывается от зоны 32 уплотнения вблизи дистального конца рукава и, таким образом, удлиняется вдоль эндоскопа в проксимальном направлении от зоны 32. Было обнаружено, что при продвижении эндоскопа через проход в теле развернутая часть рукава, зафиксированного диспенсером 24, остается неподвижной относительно стенки прохода в теле. Единственное сравнительно заметное движение рукава относительно стенки прохода в теле имеет место в области дистального конца 28. Следовательно, по сравнению с известными способами проведения эндоскопии значительно снижается возможность нанесения травмы и причинения дискомфорта пациенту из-за трения между поверхностью эндоскопа (или оболочкой эндоскопа) и проходом в теле. И конечно же, полностью отсутствует непосредственный контакт между вводимым эндоскопом и стенкой прохода в теле.
На фиг.4 схематично и с частичным сечением показан эндоскоп 22 в рукаве 26 в стадии, когда эндоскоп, находящийся внутри рукава, вытягивают из прохода в теле согласно одному из вариантов выполнения настоящего изобретения. В процессе эндоскопического обследования или другой процедуры оператор часто перемещает эндоскоп вперед и назад, возвращаясь к ранее осмотренным участкам прохода в теле. При перемещении эндоскопа назад (то есть при извлечении) через проход в теле рукав 26 сдувается и, таким образом, опадает на эндоскоп 22, как показано на фиг.4. Разрежение предпочтительно подают через канал 40, так чтобы рукав прилипал к поверхности эндоскопа. Такое прилипание предупреждает перемещение эндоскопа относительно рукава, в результате чего дистальный конец 30 эндоскопа 22 остается в контакте с дистальным концом 28 рукава и не выскальзывает из рукава. Альтернативно разрежение можно подавать через отдельный канал (не показан) в диспенсере 24, например канал, проходящий через захват 34, расположенный рядом с входным отверстием 36.
При вытягивании эндоскопа 22 из прохода в теле эндоскоп выходит назад из диспенсера 24 через входное отверстие 36 в захвате 34. Вследствие плотного прилегания захвата к эндоскопу захват задерживает рукав 26, заставляя его складываться в области 42 захвата внутри диспенсера. Таким образом, никакая часть рукава не может выйти из диспенсера в проксимальном направлении, и все загрязнения, которые собрались на рукаве при его нахождении в проходе в теле, остаются внутри диспенсера. В результате все поверхности вне тела пациента, включая диагностический стол, руки оператора и средства управления эндоскопом (не показаны), также защищены от попадания загрязняющих веществ.
На фиг.5 схематично и с частичным сечением показан эндоскоп 22 при повторном введении его в проход в теле после частичного его вытягивания согласно одному из примеров реализации настоящего изобретения. При продвижении эндоскопа рукав 26 повторно надувают через канал 40, обеспечивая раскладывание еще большей части рукава от дистальной зоны 32 уплотнения. Одновременно надутый рукав выталкивается наружу из шейки 38 диспенсера 24. Возникшее при этом трение между рукавом и дистальной частью шейки предупреждает раскладывание сложенного рукава в области 42 захвата. Следовательно, рукав подается только из дистальной зоны 32 уплотнения и при продвижении эндоскопа остается в значительной степени неподвижным относительно стенки прохода в теле аналогично вышеописанной ситуации. Дистальный конец шейки 38 может быть дополнительно сужен на выходном отверстии 39 с целью захвата рукава 26 и обеспечения равномерного выхода рукава из зоны 32 уплотнения всякий раз, когда эндоскоп вводят в проход в теле.
На фиг.6 схематично и с частичным сечением показана конструкция 20 с рукавом после того, как эндоскоп 22 был полностью извлечен из прохода в теле согласно одному из примеров реализации настоящего изобретения. На данном этапе весь рукав 26 сложен в области 42 захвата внутри диспенсера 24. Как только эндоскоп полностью вытянут из рукава, конструкцию 20 можно просто выбросить. Поскольку ни какая-либо часть эндоскопа, ни руки оператора, ни диагностический стол не входили в контакт с загрязнениями, имеющимися внутри прохода в теле, эндоскоп можно очистить легко и быстро без необходимости какой-либо дезинфекции.
В вышеописанном примере реализации настоящего изобретения для простоты не показаны никакие рабочие каналы. Как известно специалистам в данной области техники, такие рабочие каналы могут использоваться для осуществления всасывания или подачи воды в область дистального конца 30 эндоскопа, так же как для подачи эндоскопических инструментов, например щипцов для биопсии или петель, к дистальной области и обратно. Конструкцию 20 с рукавом можно изменить, включив в нее один или несколько рабочих каналов, как описано ниже со ссылкой на фиг.7 и 8. Способы создания покрытия для эндоскопа при наличии рабочих каналов, которые не будут загрязнять эндоскоп, описаны, например, в вышеупомянутом патенте США №4646722, а также в патенте США №4741326, содержание которого включено в настоящее описание путем ссылки.
На фиг.7 схематично и с частичным сечением показана конструкция 50 с рукавом для эндоскопа 22, которая включает рабочий канал 52, имеющий дистальное и проксимальное выходные отверстия, выполненный согласно одному из примеров реализации настоящего изобретения. Конструкция 50 содержит как внешний рукав 26, который идет по внешней стороне эндоскопа 22, как описано выше, так и внутренний рукав 54, который идет внутри рабочего канала 52 и который содержит дистальную и проксимальную концевые части, причем дистальная концевая часть закреплена в дистальном конце внешнего рукава. Дистальная концевая часть внутреннего рукава 54 сообщается с областью, дистальной по отношению к эндоскопу 22, через отверстие 56 в дистальном конце 28 рукава 26. Прежде чем оператор начнет вводить эндоскоп (покрытый рукавом 26) в проход в теле, внутренний рукав 54 предварительно пропускают через рабочий канал 52 к выходу 57 эндоскопа 22. Затем проксимальная концевая часть рукава 54 может быть соединена при необходимости с источником подачи воды или вакуумным аппаратом или может быть использована для перемещения эндоскопических инструментов к отверстию 56 в дистальном конце. Затем эндоскоп, покрытый рукавом 26, вводят в проход в теле и извлекают из него вышеописанным способом. Внутренний рукав 54 предотвращает контакт внутренней части рабочего канала 52 с загрязняющими веществами внутри прохода в теле.
После завершения эндоскопической процедуры эндоскоп 22 вытягивается, а рукав 26 складывается внутри диспенсера 24, как показано на фиг.6. Затем внутренний рукав 54 вытягивают в дистальном направлении через рабочий канал 52. Для предотвращения загрязнения рабочего канала проксимальной концевой частью внутреннего рукава при протягивании его по рабочему каналу на проксимальную концевую часть рукава 54 надевают колпачек 58 с плотной посадкой, герметично закрывая рукав. Альтернативно или дополнительно для предупреждения просачивания любых жидкостей или загрязняющих веществ из рукава 54 в рабочий канал 52 проксимальную концевую часть рукава 54 можно обжать или подвергнуть термосварке.
На фиг.8 схематично и с частичным сечением показана конструкция 60 с рукавом для эндоскопа 22 согласно другому примеру реализации настоящего изобретения. В этом примере в рукаве 26 имеется одноразовый рабочий канал 62, который проходит рядом с эндоскопом 22 внутри рукава, а не идет через эндоскоп. Проксимальный конец канала 62 проходит через захват 34 и может быть связан с источником подачи воды или вакуумным аппаратом или может использоваться для перемещения инструментов к отверстию 56 в дистальном конце 28 рукава. По окончании эндоскопической процедуры проксимальный конец канала 62 можно герметично закрыть, как описано выше, для предотвращения загрязнения эндоскопа 22 при его извлечении из конструкции 60 с рукавом.
В еще одном примере реализации настоящего изобретения, не показанном на чертежах, конструкция с рукавом может содержать как внутренний рукав, например рукав 54, который проходит в рабочем канале внутри эндоскопа, так и внешний рабочий канал, например канал 62.
На фиг.9 схематично и с частичным сечением показана конструкция 68 с рукавом для эндоскопа 22 согласно альтернативному примеру реализации настоящего изобретения. Конструкция 68 содержит диспенсер 70, который делится на проксимальную секцию 72 и дистальную секцию 74. Внутренний рукав 76 удерживается захватом 34 в проксимальной секции 72. Внутренний рукав 76 изначально сложен во внутренней зоне 78 уплотнения, обычно как гармошка, как описано выше. Внутренний рукав окружен внешним рукавом 80, который прикреплен к дистальной секции 74 и сложен во внешней зоне 82 уплотнения. Перед тем как вводить эндоскоп 22 в представляющий интерес проход в теле, дистальный конец 30 эндоскопа вставляют во внутренний рукав 76, так чтобы он вошел в контакт с дистальным концом 28 внутреннего рукава, как описано выше.
На фиг.10 схематично и с частичным сечением показан эндоскоп 22 внутри рукава 76 при введении эндоскопа с рукавом в проход в теле согласно еще одному примеру реализации настоящего изобретения. В этом примере конструкция 68 выполнена так, что зона 78 уплотнения остается позади, внутри диспенсера 70, и рукав 76 при продвижении эндоскопа 22 раскладывается в дистальном направлении. Дистальная секция 74 диспенсера может иметь суженную шейку 84 для обеспечения равномерного выхода рукава 76 из диспенсера. Альтернативно рукав и диспенсер могут быть выполнены так, чтобы зона уплотнения перемещалась вперед с дистальным концом эндоскопа, а рукав открывался в проксимальном направлении, как в предыдущих примерах реализации настоящего изобретения.
На фиг.11 схематично и с частичным сечением показано развертывание внешнего рукава 80 при вытягивании эндоскопа 22 из прохода в теле согласно одному из примеров реализации настоящего изобретения. Перед извлечением эндоскопа оператор отделяет проксимальную секцию 72 от дистальной секции 74 диспенсера 70. Извлекая эндоскоп, оператор оттягивает проксимальную секцию 72 вместе с эндоскопом от отверстия в теле. Одновременно оператор продвигает дистальную секцию 74 вперед, к телу пациента. При перемещении проксимальной секции назад, от дистальной секции, внешний рукав 80 развертывается в проксимальном направлении из зоны 82 уплотнения, таким образом покрывая и охватывая внутренний рукав 76. Таким образом, все загрязнения на внешней поверхности рукава 76 оказываются внутри внешнего рукава и не входят в контакт с эндоскопом или какими-либо другими предметами или поверхностями вне тела пациента. После того, как эндоскоп 22 полностью вынут из рукава 76, конструкцию 68 выбрасывают. Такая конструкция обеспечивает дополнительную защиту от попадания загрязняющих веществ с внутреннего рукава 76 на руки оператора или на другие поверхности вне тела пациента.
Как было отмечено выше, примеры реализации настоящего изобретения особенно важны для колоноскопии, но вышеописанные конструкции с рукавом можно аналогичным способом использовать в других областях применения гибких эндоскопов. Кроме того, принципы настоящего изобретения с соответствующими изменениями могут быть применены при использовании рукавов с другими инвазивными медицинскими инструментами, например катетерами и жесткими эндоскопами, а также с другими типами зондов, которые входят в контакт с опасными материалами. Таким образом, понятно, что вышеописанные примеры реализации настоящего изобретения даны только для иллюстрации, а объем настоящего изобретения не ограничен вышеописанными примерами и чертежами. Напротив, объем настоящего изобретения включает комбинации и подкомбинации различных вышеописанных признаков, так же как их модификации и изменения, с которыми могут столкнуться специалисты в данной области техники после чтения настоящего описания, и которые не раскрыты в известных технических решениях.
1. Устройство для защиты эндоскопа, содержащее:
диспенсер, имеющий входное и выходное отверстия, определяющие сквозной проход, через который может пройти эндоскоп; и
гибкий рукав, по меньшей мере часть которого сложена вблизи диспенсера, причем рукав имеет закрытый дистальный конец и открытый проксимальный конец, закрепленный на диспенсере так, чтобы при продвижении эндоскопа в дистальном направлении через сквозной проход эндоскоп, попадая в рукав через проксимальный конец, входил в контакт с дистальным концом рукава, таким образом заставляя сложенную часть рукава раскладываться, покрывая дистальную часть эндоскопа, которая выходит через выходное отверстие.
2. Устройство по п.1, отличающееся тем, что диспенсер выполнен с возможностью размещения таким образом, чтобы его выходное отверстие находилось рядом с отверстием в теле пациента, в результате чего дистальная часть эндоскопа, покрытая рукавом, через отверстие в теле входит в проход в теле пациента.
3. Устройство по п.1, отличающееся тем, что сложенная часть рукава находится рядом с дистальным концом рукава, а рукав может раскладываться от сложенной части в проксимальном направлении, покрывая дистальную часть эндоскопа по мере его продвижения.
4. Устройство по п.3, отличающееся тем, что диспенсер выполнен с возможностью захватывания рукава по мере того, как эндоскоп вытягивается через сквозной проход в проксимальном направлении, так что рукав снимается с проксимальной части эндоскопа, вытягиваемой через входное отверстие, а снятый рукав собирается в диспенсере, при этом рукав может быть выполнен таким образом, что после вытягивания эндоскопа с последующим удалением рукава с проксимальной части эндоскопа дополнительная часть рукава может выходить из сложенной части в проксимальном направлении, для того чтобы покрывать дистальную часть эндоскопа при его повторном продвижении через сквозной проход.
5. Устройство по п.1, отличающееся тем, что диспенсер выполнен с возможностью захватывания рукава по мере того, как эндоскоп вытягивается через сквозной проход в проксимальном направлении, так что рукав удаляется с проксимальной части эндоскопа, вытягиваемой через входное отверстие, а удаленный рукав собирается в диспенсере, при этом диспенсер может быть выполнен таким образом, чтобы собирать, по существу, весь рукав так, что после вытягивания дистальной части эндоскопа через входное отверстие, по существу, весь рукав находится внутри диспенсера.
6. Устройство по п.1, отличающееся тем, что дополнительно содержит внешний рукав, прикрепленный к диспенсеру и способный раскладываться от диспенсера при извлечении эндоскопа через сквозной проход так, чтобы внешний рукав покрывал гибкий рукав, который раскладывался для покрытия дистальной части эндоскопа, при этом диспенсер может содержать проксимальную секцию, которая определяет входное отверстие и к которой крепится гибкий рукав, и дистальную секцию, которая определяет выходное отверстие и к которой крепится внешний рукав, причем дистальная секция может отодвигаться от проксимальной секции диспенсера для раскладывания внешнего рукава по гибкому рукаву при вытягивании эндоскопа через сквозной проход.
7. Устройство по п.1, отличающееся тем, что рукав выполнен с возможностью надувания при продвижении эндоскопа через сквозной проход, при этом рукав может быть выполнен также с возможностью сдувания при вытягивании эндоскопа в проксимальном направлении через сквозной проход.
8. Устройство по п.7, отличающееся тем, что диспенсер содержит канал, сообщающийся с рукавом и предназначенный для надувания рукава при продвижении эндоскопа и для подачи разрежения в рукав при вытягивании эндоскопа, при этом входное отверстие может быть выполнено таким образом, чтобы плотно облегать эндоскоп, предупреждая выход сжатого газа при надувании рукава из-за утечки через входное отверстие.
9. Устройство по п.1, отличающееся тем, что содержит рабочий канал, идущий через рукав вдоль эндоскопа и имеющий дистальный и проксимальный концы, причем дистальный конец канала закреплен в дистальном конце рукава, а проксимальный конец канала выступает из диспенсера, при этом устройство может дополнительно содержать герметизирующий элемент, который предназначен для герметизации проксимального конца рабочего канала при удалении эндоскопа из диспенсера.
10. Устройство по п.1, отличающееся тем, что эндоскоп содержит рабочий канал, имеющий дистальное и проксимальное выходные отверстия, а устройство содержит внутренний рукав, выполненный с возможностью введения его через рабочий канал и имеющий дистальную и проксимальную концевые части, причем дистальная концевая часть закреплена в дистальном конце рукава, а проксимальная концевая часть выступает из проксимального выходного отверстия рабочего канала, при этом устройство может дополнительно содержать герметизирующий элемент, который предназначен для герметизации проксимальной концевой части внутреннего рукава при извлечении эндоскопа из диспенсера.
11. Устройство для эндоскопии, содержащее:
эндоскоп, предназначенный для введения в проход в теле пациента; и
конструкцию с рукавом, которая включает:
диспенсер, имеющий входное и выходное отверстия, определяющие сквозной проход, через который может пройти эндоскоп; и гибкий рукав, по меньшей мере часть которого сложена вблизи диспенсера, причем рукав имеет закрытый дистальный конец и открытый проксимальный конец, закрепленный на диспенсере так, чтобы при продвижении эндоскопа в дистальном направлении через сквозной проход, эндоскоп, попадая в рукав через проксимальный конец, входил в контакт с дистальным концом рукава, таким образом заставляя сложенную часть рукава раскладываться, покрывая дистальную часть эндоскопа, выступающую из выходного отверстия.
12. Устройство по п.11, отличающееся тем, что эндоскоп предназначен для введения в проход в теле через отверстие в теле пациента, а диспенсер выполнен с возможностью размещения таким образом, чтобы его выходное отверстие находилось рядом с отверстием в теле, в результате чего при введении эндоскопа через отверстие в теле в проход в теле дистальная часть эндоскопа оказывается покрытой рукавом.
13. Устройство по п.11, отличающееся тем, что сложенная часть рукава находится рядом с дистальным концом рукава, а рукав может раскладываться от сложенной части в проксимальном направлении так, чтобы покрывать дистальную часть эндоскопа по мере его продвижения, при этом диспенсер может быть выполнен с возможностью захватывания рукава по мере того, как эндоскоп вытягивается через сквозной проход в проксимальном направлении, так что рукав снимается с проксимальной части эндоскопа, вытягиваемой через входное отверстие, а снятый рукав собирается в диспенсере, причем рукав может быть выполнен таким образом, что после вытягивания эндоскопа с последующим удалением рукава с проксимальной части эндоскопа дополнительная часть рукава может выходить из сложенной части в проксимальном направлении, для того чтобы покрывать дистальную часть эндоскопа при его повторном продвижении через сквозной проход в дистальном направлении.
14. Устройство по п.11, отличающееся тем, что диспенсер выполнен с возможностью захватывания рукава при вытягивании эндоскопа через сквозной проход в проксимальном направлении, так что рукав удаляется из проксимальной части эндоскопа, вытягиваемой через входное отверстие, а удаленный рукав собирается в диспенсере, при этом диспенсер может быть выполнен таким образом, чтобы собирать, по существу, весь рукав, так что после того, как дистальная часть эндоскопа вытянута через входное отверстие, по существу, весь рукав находится внутри диспенсера.
15. Устройство по п.11, отличающееся тем, что конструкция с рукавом дополнительно содержит внешний рукав, прикрепленный к диспенсеру и способный раскладываться от диспенсера при извлечении эндоскопа через сквозной проход, так чтобы внешний рукав покрывал гибкий рукав, который раскладывался для покрытия дистальной части эндоскопа, при этом диспенсер может содержать проксимальную секцию, которая определяет входное отверстие и к которой крепится гибкий рукав, и дистальную секцию, которая определяет выходное отверстие и к которой крепится внешний рукав, причем дистальная секция может отодвигаться от проксимальной секции диспенсера для раскладывания внешнего рукава по гибкому рукаву при вытягивании эндоскопа через сквозной проход.
16. Устройство по п.11, отличающееся тем, что содержит канал, сообщающийся с рукавом и предназначенный для надувания рукава при продвижении эндоскопа в дистальном направлении через сквозной проход.
17. Устройство по п.16, отличающееся тем, что канал может быть выполнен по меньшей мере одним из следующих способов:
выполнение канала с возможностью подачи разрежения в рукав при вытягивании эндоскопа в проксимальном направлении через сквозной проход, при этом входное отверстие может быть выполнено так, чтобы плотно облегать эндоскоп, предупреждая выход сжатого газа при надувании рукава по причине утечки газа через входное отверстие;
выполнение канала внутри эндоскопа; или
выполнение канала внутри диспенсера рядом с эндоскопом.
18. Устройство по п.11, отличающееся тем, что указанная конструкция содержит рабочий канал, идущий через рукав вдоль эндоскопа и имеющий дистальный и проксимальный концы, причем дистальный конец рабочего канала закреплен в дистальном конце рукава, а проксимальный конец рабочего канала выступает из диспенсера, при этом устройство может дополнительно содержать герметизирующий элемент, который предназначен для герметизации проксимального конца рабочего канала при удалении эндоскопа из диспенсера.
19. Устройство по п.11, отличающееся тем, что эндоскоп содержит рабочий канал, имеющий дистальное и проксимальное выходные отверстия, а конструкция с рукавом содержит внутренний рукав, который предназначен для введения его через рабочий канал и имеет дистальную и проксимальную концевые части, причем дистальная концевая часть внутреннего рукава закреплена в дистальном конце рукава, а проксимальная концевая часть внутреннего рукава выступает из проксимального выходного отверстия рабочего канала, при этом устройство может дополнительно содержать герметизирующий элемент, который предназначен для герметизации проксимальной концевой части внутреннего рукава перед извлечением внутреннего рукава из рабочего канала.
20. Способ защиты эндоскопа от загрязнения, включающий:
обеспечение наличия гибкого рукава, имеющего закрытый дистальный конец и открытый проксимальный конец, причем по меньшей мере часть рукава сложена в зоне уплотнения;
введение дистальной части эндоскопа через указанный проксимальный конец в сложенную часть рукава с вхождением в контакт с дистальным концом; и
продвижение эндоскопа через отверстие в теле пациента в проход в теле с раскладыванием сложенной части рукава с целью покрытия дистальной части эндоскопа, которая проходит через отверстие в теле в проход в теле.
21. Способ по п.20, отличающийся тем, что операция продвижения эндоскопа включает размещение указанной зоны уплотнения рядом с отверстием в теле так, чтобы перемещение эндоскопа в проход в теле пациента вызывало раскладывание рукава от зоны уплотнения с покрытием дистальной части эндоскопа, при этом сложенная часть рукава может быть выполнена таким образом, что она находится рядом с дистальным концом рукава, а продвижение эндоскопа вызывает раскладывание рукава от сложенной части в проксимальном направлении с покрытием дистальной части эндоскопа по мере его продвижения.
22. Способ по п.20, отличающийся тем, что включает вытягивание эндоскопа в проксимальном направлении и захватывание рукава при вытягивании эндоскопа так, чтобы рукав снимался с проксимальной части эндоскопа и собирался рядом с отверстием в теле, при этом операция захватывания рукава может дополнительно включать собирание, по существу, всего рукава в области захвата так, чтобы после вытягивания дистальной части эндоскопа из прохода в теле, по существу, весь рукав содержался внутри области захвата, и, кроме того, указанный способ может включать вытягивание эндоскопа в проксимальном направлении с раскладыванием внешнего рукава для того, чтобы покрывать гибкий рукав при извлечении эндоскопа из прохода в теле.
23. Способ по п.20, отличающийся тем, что операция продвижения эндоскопа включает надувание рукава при продвижении эндоскопа в проход в теле, при этом указанный способ может включать вытягивание эндоскопа из прохода в теле и сдувание рукава при вытягивании эндоскопа.
24. Способ по п.20, отличающийся тем, что рукав содержит рабочий канал, идущий через рукав вдоль эндоскопа и имеющий дистальный и проксимальный концы, причем дистальный конец рабочего канала закреплен в дистальном конце рукава, а проксимальный конец рабочего канала выступает из отверстия в теле, при этом способ может дополнительно включать герметичное закрытие проксимального конца рабочего канала перед удалением рукава с эндоскопа.
25. Способ по п.20, отличающийся тем, что эндоскоп содержит рабочий канал, имеющий дистальное и проксимальное выходные отверстия, а указанный рукав содержит внешний рукав для покрывания дистальной части эндоскопа и внутренний рукав, имеющий дистальную и проксимальную концевые части, причем дистальная концевая часть закреплена в дистальном конце внешнего рукава, при этом способ включает введение внутреннего рукава через указанный рабочий канал таким образом, что проксимальная концевая часть внутреннего рукава выступает из проксимального выходного отверстия рабочего канала, при этом способ может дополнительно включать герметичное закрытие проксимальной концевой части внутреннего рукава перед извлечением внутреннего рукава из рабочего канала.
