Способ лечения рубцовых стенозов трахеи

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии трахеи, и может найти применение при лечении стенозов трахеи. Способ заключается в бужировании зоны стеноза тубусом ригидного бронхоскопа, после чего в дистальную часть бронхоскопа вводят стент и проводят интубацию трахеи, при извлечении бронхоскопа одновременно проталкивают стент в просвет трахеи при помощи пластикового пищеводного бужа. При этом стент представляет собой фрагмент интубационной трубки, имеющий по концам продольные разрезы от края к середине трубки для формирования лепестков, которые перед установкой стента нагревают и отводят кнаружи. Дистальный край тубуса ригидного бронхоскопа с фиксированным в нем стентом устанавливают над зоной рубцового стеноза. По боковым поверхностям стента расположены выемки, а продольные разрезы имеют глубину до 0,5 см. Выемки по боковым поверхностям стента имеют диаметр 0,5 см, глубину 1/2-2/3 толщины стенки стента и расположены на расстоянии 1,0 см друг от друга. По концам стента делают 5 разрезов. Основания лепестков нагревают до 50°С в течение 15 с и отводят их кнаружи. Использование данного изобретения позволяет обеспечить надежное закрепление стента в просвете трахеи на необходимое время, а затем его легкое удаление. При этом улучшается качество лечения за счет профилактики образования рестеноза трахеи. 3 з.п. ф-лы, 5 ил., 3 пр.

 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для лечения стенозов трахеи.

В настоящее время, с ростом числа случаев бытового и промышленного травматизма, увеличивается количество больных, нуждающихся в проведении длительной искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Количество осложнений после проведения ИВЛ не имеет тенденции к снижению и по некоторым данным составляет 90% (Паршин В.Д., Русаков М.А. Современные методы эндоскопического лечения рубцовых стенозов трахеи. Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2006 г., №3, стр.11-17). Самым грозным осложнением длительной ИВЛ является рубцовый стеноз трахеи, а частота его возникновения достигает 30% случаев (Паршин В.Д., Мизиков В.Н., Титов В.А. «К вопросу о стенозах трахеи». Анестезиология и реаниматология. №6. 2005 г., стр.70-75).

Наиболее эффективным способом лечения рубцового стеноза трахеи является циркулярная резекция патологического участка трахеи (Середин Р.В. Роль и место бронхоскопических оперативных вмешательств в комплексном лечении больных с рубцовыми стенозами трахеи. Автореферат к.м.н. Москва, 2003. 23 стр.). Но выполнение операции не всегда возможно без применения трахеальных стентов в предоперационном периоде, позволяющих восстановить проходимость дыхательных путей и подготовить пациента к хирургическому лечению (Шулутко A.M., Овчинников А.А. и др. Эндоскопическая торакальная хирургия, Москва, «Медицина», 2006 г., стр.74). Большинство пациентов поступают в лечебные учреждения с выраженным сужением просвета трахеи на уровне стеноза, зачастую не превышающее 0,6 см. В этих условиях ухудшается состояние больного, происходит скопление и инфицирование секрета в бронхиальном дереве, в результате длительной и прогрессирующей гипоксии хирургическое лечение обречено на неудачу и сопровождается большим количеством послеоперационных осложнений.

Известен силиконовый трахеальный стент Дюмона, представляющий собой трубку из медицинского силикона с шипами, расположенными по наружной поверхности и устанавливающегося в просвет трахеи через тубус операционного бронхоскопа (Елезов А.А. Эндоскопическое протезирование в лечении больных с Рубцовыми стенозами трахеи. Автореферат к.м.н. Москва 2004. 23 стр.).

Однако применение данного протеза не лишено недостатков. Силикон является очень мягким материалом, что, в свою очередь, может привести к деформации стента в просвете трахеи и тем самым вызвать обструкцию дыхательных путей; шипы на наружной поверхности стента являются травмирующим агентом и создают излишнее давление на слизистую оболочку трахеи, поддерживая воспалительный процесс; для установки стента требуются специальные устройства его расправления.

Наиболее близким к предлагаемому является способ лечения стенозов трахеи, предложенный А.С.Леонтьевым и А.Г.Короткевичем (Патент RU №2391929, МПК А61В 17/24, А61В 17/00, опубл. 20.06.2010, Бюл. №17).

Способ включает бужирование зоны стеноза тубусом ригидного бронхоскопа. После этого в дистальную часть бронхоскопа вводят стент и проводят интубацию трахеи. Для этого устанавливают дистальный край тубуса ригидного бронхоскопа с фиксированным в нем стентом на 1-2 см ниже дистального края зоны стеноза. В тубус вводят пищеводный буж диаметром, соответствующим диаметру тубуса бронхоскопа, при извлечении бронхоскопа одновременно проталкивают стент в просвет трахеи, при этом стент выполняют в виде фрагмента интубационной трубки, на поверхности которой размещены перфорационные отверстия, а по концам трубки сделаны 6-8 продольных разрезов от края к середине трубки на глубину 1,0 см для формирования лепестков, перед установкой основания лепестков нагревают и отводят кнаружи. Перфорационные отверстия имеют диаметр 0,5 см и расположены на расстоянии 0,5 см друг от друга. Недостатки способа:

- «лепестки» на краях стента недостаточно жесткие, что приводит к смещению стента в зоне стеноза;

- наличие перфорационных отверстий способствует росту грануляций в просвет стента и задержке эвакуации бронхиального секрета.

Задача данного изобретения - создание простого и эффективного способа лечения рубцовых стенозов трахеи за счет новой конструкции стента, способа его установки с сокращением времени установки.

Поставленная задача достигается способом лечения рубцовых стенозов трахеи, включающим бужирование стеноза и установку стента. Бужирование зоны стеноза выполняют тубусом ригидного бронхоскопа. После этого в дистальную часть бронхоскопа вводят стент и проводят интубацию трахеи. При извлечении бронхоскопа одновременно проталкивают стент в просвет трахеи при помощи пластикового пищеводного бужа. Стент представляет собой фрагмент интубационной трубки, имеющий по концам продольные разрезы от края к середине трубки для формирования лепестков, которые перед установкой стента нагревают и отводят кнаружи. Дистальный край тубуса ригидного бронхоскопа с фиксированным в нем стентом устанавливают над зоной рубцового стеноза. По боковым поверхностям стента расположены выемки, а продольные разрезы имеют глубину до 0,5 см.

Выемки по боковым поверхностям стента имеют диаметр 0,5 см, глубину 1/2-2/3 толщины стенки стента и расположены на расстоянии 1,0 см друг от друга.

По концам стента делают 5 разрезов.

Основания лепестков нагревают до 50°С в течение 15 с и отводят их кнаружи.

Новизна изобретения.

- Дистальный край тубуса ригидного бронхоскопа с фиксированным в нем стентом устанавливают тотчас над зоной рубцового стеноза, для лучшей визуализации патологического участка. При этом, зная длину стента, мы устанавливаем его на уровне стеноза, ориентируясь по меткам на пищеводном буже без визуального контроля в просвете трахеи, тем самым сокращается время установки стента, за счет отсутствия периодического визуального контроля во время проведения стентирования трахеи.

- По боковым поверхностям стента расположены выемки. С помощью выемок стент удерживается в просвете трахеи, так как их заполняет грануляционная ткань, что способствует надежности фиксации стента.

- Выемки по боковым поверхностям стента имеют диаметр 0,5 см, глубину 1/2-2/3 толщины стенки стента и расположены на расстоянии 1,0 см друг от друга. При этом грануляционная ткань не выходит в просвет стента, что профилактирует образование вторичных рубцов.

- По концам стента делают 5 разрезов на глубину до 0,5 см для формирования лепестков, основания лепестков нагревают до 50°С в течение 15 с и отводят кнаружи. Наличие данного количества укороченных лепестков обеспечивает более надежный антимиграционный механизм, за счет более жесткого и менее смещаемого каркаса стента.

Технический результат. Предлагаемый нами способ позволяет надежно закрепить стент в просвете трахеи на необходимое время, а затем легко удалить его. Улучшается качество лечения за счет профилактирования образования рестеноза трахеи. Таким образом, мы получаем новый технический результат, заключающийся в новой методике точной установки стента, что повышает качество стентирования, сокращается время установки в среднем на 10 мин, что уменьшает время нахождения пациента в наркозе и тем самым уменьшается вредное воздействие

Изобретение поясняется фотографиями и чертежами, представленными на Фиг.1-5.

На фиг.1 - фотография предлагаемого стента.

На фиг.2А - схема стента вид спереди.

На фиг.2Б - схема стента вид сбоку.

На фиг.3 - рубцовый стеноз трахеи.

На фиг.4 - стент в просвете трахеи.

На фиг.5 - вид трахеи после лечения.

Предлагаемый нами стент 1 представляет собой фрагмент интубационной трубки, например (Berotube, LOT 8H011157), на его поверхности наносятся выемки 2 диаметром 0,5 см на расстоянии 1,0 см друг от друга по боковым поверхностям. Выемки 2 по боковым поверхностям стента 1 имеют диаметр 0,5 см, глубину 1/2-2/3 толщины стенки стента 1 и расположены на расстоянии 1,0 см друг от друга. Выемки получают, например, выполняя насечки скальпелем навстречу друг другу, не прорезая стенку интубационной трубки насквозь. С двух концов продольными разрезами от края к середине трубки на глубину 0,5 см формируют 5 лепестков 3, которые служат антимиграционным механизмом фиг.1, фиг.2А, фиг.2Б. Длина стента подбирается индивидуально. Основания лепестков 3, нагревают до 50°С в течение 15 с, одновременно отводят их кнаружи. С помощью этого приема достигается увеличение диаметра трубки стента, при этом сохраняется подвижность краев лепестков 3, чем обеспечивается уменьшение травматизации слизистой оболочки трахеи и образование грануляций.

Способ осуществляется следующим образом: перед установкой стента зону рубцового стеноза бужируют тубусом операционного бронхоскопа №13, после этого бронхоскоп извлекают. В дистальную часть тубуса вводится стент, предварительно обработанный преднизолоновой мазью. Тубус бронхоскопа вместе со стентом вводят в просвет трахеи под визуальным контролем, и устанавливают дистальный край тубуса ригидного бронхоскопа над зоной рубцового стеноза. При этом мы имеем возможность четко визуализировать зону стеноза перед установкой стента. Зная длину стента, мы устанавливаем его на уровне стеноза, ориентируясь по меткам на пищеводном буже без визуального контроля в просвете трахеи в зоне стеноза, по центру. В тубус вводят пластиковый буж, соответствующий диаметру тубуса бронхоскопа, затем при извлечении бронхоскопа одновременно проталкивают стент в просвет трахеи. Контроль положения стента выполняют при помощи гибкого фибробронхоскопа. За счет выемок 2 и лепестков 3 стент надежно фиксируется в трахее. Удаляется стент с помощью биопсийных щипцов при выполнении ригидной бронхоскопии.

Пример 1.

Пациент Г. 46 лет. В результате производственной травмы находился на лечении в отделении нейрореанимации, где проводилась длительная ИВЛ через интубационную, а затем трахеостомическую трубку. После стабилизации состояния был переведен в отделение нейрохирургии и затем выписан на восстановительное лечение. После 4 месяцев амбулаторного наблюдения ухудшилось общее состояние, появилась одышка и шумное дыхание. При бронхоскопии: на уровне 3-го кольца просвет трахеи был сужен до 0,5 см за счет рубцовой ткани (фиг.3). Хрящевой рельеф трахеи был деформирован. Зона стеноза разбужирована операционным бронхоскопом. В трахею установлен стент вышеуказанной конструкции длиной 4,5 см (фиг.4). Пациент был выписан. На протяжении последующих 7 месяцев, амбулаторно, выполнялись контрольные бронхоскопии, 1 раз в месяц, что позволило оценить состояние стента и бронхиального дерева, удалялся бронхиальный секрет. После 7 месяцев стент извлечен. При контрольной бронхоскопии на месте расположения протеза сформирован стационарный стеноз - 1,2 см в диаметре (фиг.5), кашлевой рефлекс удовлетворительный, карина трахеи не смещена, острая, в бронхах скудный слизистый секрет. Бронхи правильной формы, проходимы. Слизистая розовая, дефектов нет. Дыхание пациента свободное, состояние удовлетворительное.

Пример 2.

Пациентка Р. 28 лет. Находилась на длительной ИВЛ в течение 3-х недель, с диагнозом «Ушиб головного мозга тяжелой степени. Эпидуральная гематома». Через 1,5 месяца после выписки из стационара, при бронхоскопии выявлен рубцовый стеноз трахеи на уровне 4-го кольца, протяженностью не более 2-х колец. Хрящевой рельеф трахеи сохранен. Устья бронхов подвижны, правильной формы. Шпоры бронхов острые, слизистая розовая. Секрет слизистый, скудный, прозрачный. В плановом порядке выполнено бужирование стеноза тубусом ригидного бронхоскопа №13, установлен предложенный нами стент длиной 3,5 см. Контрольные бронхоскопии 1 раз в месяц на протяжении 6 месяцев. Удаление стента. На уровне с стеноза сформирован стационарный стеноз канал, просвет - 1,3 см. Дистальнее стеноза патологических изменений не выявлено.

Пример 3.

Пациент В. 43 лет. В результате падения с высоты находился на лечении в нейрореанимации с диагнозом: «Ушиб головного мозга средней степени. Субдуральная гематома. Перелом плечевой кости справа. Перелом костей носа». Проводилась ИВЛ в течение 10 суток, через интубационную трубку. После пациент переведен в отделение травматологии для долечивания. Период лечения в стационаре продолжался 2 месяца. Через 3 месяца после выписки из стационара диагностирован рубцовый стеноз трахеи на уровне 4-го хрящевого кольца трахеи и протяженностью 2 кольца. В плановом порядке выполнено бужирование стеноза. В просвет трахеи установлен предложенный нами трахеальный стент длиной 4,0 см. Длительность дилатации стеноза составила 7 месяцев, с выполнением контрольных бронхоскопий 1 раз в месяц. После удаления стента просвет трахеи на уровне стеноза составлял 1,3 см. Дефектов слизистой оболочки трахеи не выявлено.

Таким образом, предлагаемый нами способ с использованием трахеального стента является простым, доступным и эффективным способом лечения рубцовых стенозов трахеи. Способ не является затратным. Предложенный трахеальный стент имеет надежную фиксацию в просвете трахеи, не смещается и улучшает качество лечения, за счет профилактики образования вторичных рубцов.

1. Способ лечения рубцовых стенозов трахеи, включающий бужирование стеноза и установку стента, бужирование зоны стеноза выполняют тубусом ригидного бронхоскопа, после этого в дистальную часть бронхоскопа вводят стент и проводят интубацию трахеи, при извлечении бронхоскопа одновременно проталкивают стент в просвет трахеи при помощи пластикового пищеводного бужа, при этом стент представляет собой фрагмент интубационной трубки, имеющий по концам продольные разрезы от края к середине трубки для формирования лепестков, которые перед установкой стента нагревают и отводят кнаружи, отличающийся тем, что дистальный край тубуса ригидного бронхоскопа с фиксированным в нем стентом устанавливают над зоной рубцового стеноза, по боковым поверхностям стента расположены выемки, а продольные разрезы имеют глубину до 0,5 см.

2. Способ лечения рубцовых стенозов трахеи по п.1, отличающийся тем, что выемки по боковым поверхностям стента имеют диаметр 0,5 см, глубину 1/2-2/3 толщины стенки стента и расположены на расстоянии 1,0 см друг от друга.

3. Способ лечения рубцовых стенозов трахеи по п.1, отличающийся тем, что по концам стента делают 5 разрезов.

4. Способ лечения рубцовых стенозов трахеи по п.1, отличающийся тем, что основания лепестков нагревают до 50°С в течение 15 с и отводят кнаружи.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и может найти применение при моделировании операции по пластическому закрытию перфорации перегородки носа.
Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и реаниматологии, и может быть использовано при интубационных повреждениях гортани и трахеи у больных трахеостомой, находящихся на длительной искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при лечении заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, сопровождающихся передним смещением и деформацией суставного диска (ВНЧС).

Изобретение относится к хирургической стоматологии и может быть использовано для внутрикостной дентальной имплантации. .
Изобретение относится к медицине и может быть применимо для хирургического лечения перфорации перегородки носа. .

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для хирургического доступа при резекции верхней челюсти. .

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для реабилитации больных после операций ринопластики, септопластики и риносептопластики. .

Изобретение относится к хирургической стоматологии и предназначено для обезболивания переднего отдела твердого неба ротовой полости. .
Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и может найти применение при хирургическом лечении травматических повреждений лобных пазух и рецидивирующих гнойных и гнойно-полипозных фронтитов.
Изобретение относится к области медицины, а именно к ЛОР-хирургии и онкологии, и может найти применение при хирургическом лечении обширных злокачественных опухолей гортани, в том числе на фоне последствий радикальной химиолучевой терапии.
Изобретение относится к области медицины, а именно к отоларингологии и ЛОР-онкологии

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии гортани и онкологии, и может найти применение при реконструктивном лечении рака гортани

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии и хирургии носа. Сущность способа состоит в хирургической коррекции костно-хрящевого остова перегородки носа при ее деформации или выполнении пластического закрытия перфорации перегородки носа. При этом при интраоперационных разрывах слизистой оболочки перегородки носа с образованием дефекта покровных тканей проводят одномоментную пластику. Отсепаровывают мукопериост со дна полости носа на стороне разрыва, делают его продольный разрез, чем достигают мобильность лоскута, деэпитализируют по всей длине верхний край разрыва на 1 мм. Далее проводят транссептальный вкол иглы с интактной стороны перегородки носа на уровне деэпитализированного участка слизистой оболочки и проводят нить на сторону разрыва. Со стороны надхрящницы П-образно прошивают мобилизованный лоскут, отступя 0,5 мм от края дефекта. Проводят иглу с нитью дистальнее первого вкола, подтягивают свободные концы хирургической нити, чем достигают сопоставление краев разрыва слизистой оболочки перегородки носа «внахлест». После чего узел П-образного шва завязывают без натяжения на интактной стороне перегородки носа. Использование данного изобретения позволяет провести фиксацию лоскутов с заживлением слизистой оболочки перегородки носа без дефектов и рубцовой деформации. 1 табл., 2 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при хирургическом лечении заболеваний полости носа. Внутриносовая шина содержит базис из эластичного материала. Базис выполнен в виде пластины (1) семиугольной формы в плане. Пластина (1) снабжена пластинчатым электродом (2), впрессованным в пластину (1) так, что одна сторона электрода (2) обращена наружу и расположена в одной плоскости с поверхностью пластины (1). Электрод (2) ориентирован в пластине (1) с возможностью расположения его относительно латеральной стенки полости носа по всей длине нижней носовой раковины после установки внутриносовой шины пациенту. Электрод (2) выполнен со свободным концом, выходящим за пределы пластины (1), для обеспечения возможности присоединения к токопроводу аппарата для проведения эндоназального электрофореза. Применение изобретения позволит повысить эффективность лечения и снизить возможность возникновения послеоперационных осложнений за счет проведения в раннем послеоперационном периоде эндоназального электрофореза, исключения травматизации слизистой оболочки и снижения болевых ощущений у больного при проведении эндоназального электрофореза. 3 з.п.ф-лы, 3 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано при лечении заболеваний околоносовых пазух. Для этого предлагается спейсерная система, содержащая изогнутую направляющую доставки, выполненную с возможностью прохождения через носовое отверстие таким образом, что ее дистальный конец размещен в устье лобной околоносовой пазухи или рядом с ним, а проксимальный конец направляющей размещен снаружи носового отверстия. Удлиненный катетер для доставки вещества, имеющий проксимальный и дистальный конец. Спейсерное устройство, проходящее от дистального конца катетера доставки и сообщающееся по текучей среде с ним. При этом спейсерное устройство включает удлиненный трубчатый ствол с атравматическим наконечником, растяжимый резервуар, в который помещен лекарственный препарат и по меньшей мере два складных удерживающих элемента, выполненных с возможностью прилегания к резервуару и размещения внахлест поверх него. Дополнительно система содержит оболочку, съемно размещенную поверх спейсерного устройства для фиксирования удерживающих элементов в сложенном состоянии. Изобретение обеспечивает эффективную и удобную доставку лекарственного вещества в околоносовые пазухи. 18 з.п. ф-лы, 2 табл., 19 ил., 3 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к челюстно-лицевой хирургии и оториноларингологии. Способ заключается в обнажении каудального края перегородки носа, отсепаровывании мукоперихондриального лоскута на вогнутой стороне хряща, обнажении области премаксиллы, отсечении хряща от перпендикулярной пластинки решетчатой кости, удалении полоски хряща вдоль верхнего края перегородки, введении каудального края перегородки в разрез между медиальными ножками крыльных хрящей и его фиксации швами. При этом проводят полную мобилизацию пирамиды носа путем ее двусторонней парамедиальной, латеральной и поперечной остеотомии. Затем с боковых сторон скатов спинки носа иглами прокалывают кожу и через щели остеотомий основания костной пирамиды проводят в полость носа концы нитей атравматичного шовного материала. Ими прошивают верхний и нижний края мобилизованного четырехугольного хряща. После выведения нитей наружу репонируют носовую перегородку разносторонним их натяжением и стабилизируют фиксацией к гипсовой лангете. Использование данного изобретения позволяет обеспечить надежную интраоперационную фиксацию репанированного хряща носовой перегородки, восстановить аэродинамику носа, предупредить рецидив деформации, устранить косметический дефект, обеспечить возможность осуществления активного контроля за состоянием носовой перегородки в ближайшем послеоперационном периоде. 3 ил., 1 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и может найти применение при лечении доброкачественных новообразований гортани. Способ заключается в хирургическом лечении с применением фотодинамической терапии (ФДТ), включающей введение в организм больного фотосенсибилизатора с последующим лазерным облучением зоны новообразования. При этом осуществляют интубацию пациента эндотрахеальной трубкой с надувной манжетой на дистальном конце. В нижнем отделе гортани между голосовыми складками и надувной манжетой на эндотрахеальную трубку устанавливают под углом 50-80° в сторону трахеи съемный отражатель, обращенный отражающей поверхностью в сторону нижней поверхности голосовых складок. С помощью отражателя одновременно осуществляют дополнительное облучение нижнего отдела гортани, включая нижнюю поверхность голосовых складок, отраженным лазерным излучением. Продолжительность сеанса фотодинамической терапии составляет в среднем 600 с при мощности излучения 1,5 Вт. Использование данного изобретения позволяет повысить эффективность лечения за счет возможности облучения нижнего отдела гортани и нижней поверхности голосовых складок, сократить сроки лечения доброкачественных заболеваний гортани путем проведения одного сеанса ФДТ. 3 пр.
Предлагаемое изобретение относится к области медицины, в частности к физиотерапии, и может быть использовано в лечебно-профилактических учреждениях, стационарах, отделениях восстановительного лечения, реабилитационных центрах. Способ коррекции микроциркуляции при хроническом катаральном гингивите у человека заключается в воздействии расфокусированной ударной волной на область верхней и нижней челюсти, на поверхность десен которых предварительно наложены аппликационные сорбционные пакеты, через мягкие ткани челюстно-лицевой области с длительностью импульса 0,4-0,7 мкс, частотой импульсов 90 Гц, амплитудой давления от 6 до 9 МПа, общим количеством импульсов 1000. Процедуры назначаются через день, курс лечения составляет 7-10 сеансов. Способ позволяет осуществить коррекцию нарушений микроциркуляции при хроническом катаральном гингивите у человека, усилить восстановительные процессы микроциркуляции, стимулировать протекание обменных процессов, ускорить регресс основных признаков заболевания.

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, и может найти применение при одномоментном хирургическом лечении нижнечелюстной макрогнатии и двухстороннего перелома нижней челюсти со смещением отломков. Способ заключается в проведении в различном сочетании разрезов кожи в поднижнечелюстной, подподбородочной или в зачелюстной областях, скелетировании костных отломков, репозиции их в правильное положение, проведении остеосинтеза. При этом перед проведением остеосинтеза проводят одномоментную резекцию и реконструкцию участков кости, прилегающих к щели перелома. Причем сохраняют правый и левый нижние альвеолярные нервы. Затем отломки смещают по плоскости - создают правильный адаптивный прикус, который фиксируют резиновой тягой. Костные отломки нижней челюсти фиксируют с использованием шва кости проволочной лигатурой, либо мини-пластин с шурупами, либо других скрепляющих устройств. Использование данного изобретения позволяет провести одномоментное оперативное вмешательство по устранению двухстороннего перелома нижней челюсти со смещением отломков и нижнечелюстной макрогнатии, исключить дополнительную операцию по коррекции прикуса, а следовательно, нанесение повторной хирургической травмы. 22 ил., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для использования при удалении зубов при пародонтите. Перед операцией за 30-60 минут пациенту проводят профилактическое введение антибиотиков, эффективных в отношении аэробной и анаэробной микрофлоры. Фиссурным бором, фиксированным в прямом или угловом наконечнике бормашины, с внутренней стороны пародонтального кармана удаляют эпителий и грануляционную ткань. При отсутствии смежных зубов дополнительно удаляют эпителий и грануляционную ткань с медиальной и дистальной сторон зуба. После отслойки десны выполняют все этапы операции удаления зуба: наложение щипцов, их продвигание, фиксацию, вывихивание и тракцию. Через 6 часов после операции пациенту проводят введение половинной дозы от первоначально введенной антибиотиков. Способ позволяет снизить степень риска возникновения и развития инфекционного эндокардита и атрофию альвеолярного отростка на уровне удаленного зуба за счет профилактического введения антибиотиков, эффективных в отношении аэробной и анаэробной микрофлоры, и удаления из пародонтального кармана эпителия и грануляционной ткани. 1 з.п. ф-лы., 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии трахеи, и может найти применение при лечении стенозов трахеи

Наверх