Способ планирования оперативного вмешательства на грудной клетке с воронкообразной деформацией при наличии компрессии сердца

Авторы патента:

Комолкин Игорь Александрович (RU)

Попов Валерий Витальевич (RU)

Прийма Николай Федорович (RU)

A61N7 - Ультразвуковая терапия (камнедробление A61B 17/22,A61B 17/225; массаж с помощью ультразвуковых колебаний A61H 23/00)

Владельцы патента RU 2489182:

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГОУ ВПО СПбГПМА Минздравсоцразвития России) (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно хирургии. Выполняют ультразвуковое исследование сердца. При этом оценивают в баллах совокупность признаков компрессии сердца. При изменении геометрии правого желудочка: по типу «грушеобразная» выставляется 2 балла; по типу «гантелеобразная» - 2 балла. Оценивают систолическую экскурсию межжелудочковой перегородки в «М» - режиме, при 3 мм - 1 балл, при 2 мм - 2 балла, 1 мм - 3 балла. При выявлении асинхронности сокращений межжелудочковой перегородки выставляют 3 балла. При увеличении скоростных характеристик транстрикуспидального потока - 1 балл. При уменьшении конечного диастолического размера правого желудочка оценивают в «М» - модальном режиме - 1 балл. При наличии изменений геометрии правого предсердия - 1 балл. Производят суммирование баллов: сумма баллов 10 и более является абсолютным показанием к оперативному вмешательству, сумма баллов 4-5 - к оперативному вмешательству по методике Nuss; 2-3 балла - относительные показания к оперативному вмешательству; при сумме 1 балл показаний к оперативному вмешательству нет. Способ позволяет объективно оценить компрессию сердца для проведения адекватного планирования оперативного вмешательства. 1 табл., 5 ил.

Изобретение относится к медицине.

Известен способ планирования оперативного вмешательства на грудной клетке с воронкообразной деформацией по результатам рентгенологической оценки степени смещения сердца (Медицинская рентгенология. Линденбратен Л.Д., Наумов Л.Б. Москва, «Медицина», 1984 г., стр.230-249). При воронкообразной деформации, характеризующейся глубиной западения грудной клетки до 4.0 см, может быть смещение сердца, обычно влево. Смещение сердца предполагает оперативное вмешательство с реконструкцией грудинно-реберного комплекса. Аналогичное планирование оперативного вмешательства осуществляется при воронкообразной деформации, характеризующейся глубиной воронки более 4.0 см, вызывающее смещении сердца более 3.0 см.

Известен способ планирования оперативного вмешательства на грудной клетке с воронкообразной деформацией по результатам ультразвукового исследования (УЗИ) сердца, заключающийся в измерении конечного диастолического размера правого желудочка сердца (КДРПЖ) и измерении транстрикуспидального потока в допплеровском режиме (Эхокардиография. Практическое руководство. Э.Райдинг, 2010 г. Москва, «Медэкспресс», стр.61-65). На основании полученных данных специалист принимает решение о компрессионном воздействии на сердце.

Общими недостатками рассмотренных способов диагностики являются: недостаточная объективность оценки компрессии сердца со стороны грудинно-реберного комплекса для планирования оперативного вмешательства.

Задачи изобретения - повышение точности диагностики для планирования оперативного вмешательства на грудной клетке с воронкообразной деформацией; путем совокупной оценки изменений со стороны сердца и его структур, возникших вследствие компрессионного воздействия со стороны грудной клетки.

Технический результат поставленной задачи достигается тем, что планирование вида оперативного вмешательства на грудной клетке с воронкообразной деформацией предлагается на основе совокупности эхокардиографических признаков компрессии сердца, оцененой в баллах: по изменению формы правого желудочка: «грушеобразная» - 2 балла; «гантелеобразная» - 2 балла; гипокинезии межжелудочковой перегородки в миллиметрах (мм). Оценивается систолическая экскурсия межжелудочковой перегородки в «М»-режиме - от 1 до 3-х баллов; по асинхронности сокращения межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка - 3 балла; по увеличению скоростных характеристик транстрикуспидального потока - 1 балл; по уменьшению конечного диастолического размера правого желудочка, оцененного в «М»-модальном режиме - 1 балл; по изменению геометрии правого предсердия - 1 балл.

На фото 1 представлена эхокардиограмма с измененной «грушеобразной» геометрией приточного отдела правого желудочка.

На фото 2 представлена эхокардиограмма с измененной «гантелеобразной» геометрией приточного отдела правого желудочка.

На фото 3 представлена эхокардиограмма с гипокинезией межжелудочковой перегородки.

На фото 4 представлена эхокардиограмма с асинхронной кинетикой межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка

На фото 5 представлена эхокардиограмма допплерографического измерения увеличенных характеристик транстрикуспидального потока.

Способ планирования оперативного вмешательства на грудной клетке с воронкообразной деформацией при наличии компрессии сердца осуществляется следующим образом.

Исследование проводится двумя ультразвуковыми датчиками: 2-5 МГц и 4-9 МГц, устанавливаемыми на область сердца соответственно поочередно. Ультразвуковым датчиком 2-5 Мгц выполняется эхокардиографическое исследование, включающее изучение сердца и его структур в «В» и «М» режимах, а также допплерографическое исследование скоростных характеристик внутрисердечных потоков. Ультразвуковым датчиком 4-9 МГц уточняется место максимального компрессионного воздействия на сердце со стороны грудной клетки. В ходе исследований было установлено, что максимальному компрессионному воздействию подвергается правый желудочек сердца. В зависимости от области максимального компрессионного воздействия выявлено два основных вида изменения геометрии приточного отдела правого желудочка: «грушеобразная» - 2 балла; «гантелеобразная» - 2 балла. Компрессионное воздействие на сердце вызывает изменение кинетики миокарда межжелудочковой перегородки - гипокинезию. Гипокинезия межжелудочковой перегородки измеряется в миллиметрах (мм). Оценивается систолическая экскурсия межжелудочковой перегородки в «М»-режиме - от 1 до 3-х баллов; по асинхронности сокращения межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка - 3 балла; по увеличению скоростных характеристик транстрикуспидального потока - 1 балл; по уменьшению конечного диастолического размера правого желудочка, оцененного КДРПЖ в М-модальном режиме, - 1 балл; по изменению геометрии правого предсердия - 1 балл.

Таблица 1
Бальная оценка изменений со стороны сердца и его структур, возникших вследствие компрессионного воздействия со стороны грудной клетки
Ультразвуковые признаки компрессии сердца при воронкообразной деформации грудной клетки
Уменьше-ние КДРПЖ в «М» режиме в мм.	Изменение геометрии приточного отдела правого желудочка по типу «грушеобразной»	Изменение геометрии приточного отдела правого желудочка по типу «гантелеобразной»	Гипокинезия межжелудочковой перегородки в миллиметрах (мм). Оценивается систолическая экскурсия межжелудочковой перегородки в «М»-режиме	Асинхронность сокращения межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка	Увеличение скоростных характеристик транстрикуспидаль-ного потока.	Изменено геометрии правого предсердия
1 балл	2 балла	2 балла	1 балл - 3 мм	3 балла	1 балл	1 балл
			2 балла - 2 мм
3 балла - 1 мм

По совокупности ультразвуковых признаков производится суммирование баллов:

- при сумме баллов 10 и более - абсолютные показания к оперативному вмешательству с целью осуществления декомпрессии сердца и его структур;

- при сумме баллов 4-5 - показания к оперативному вмешательству (методика Nuss);

- при сумме баллов 2-3 - относительные показания к оперативному вмешательству;

- при 1 балле - показаний к оперативному вмешательству нет.

Положительный эффект от использования заявляемого изобретения заключается в повышении точности диагностики для планирования оперативного вмешательства путем использования совокупности ультразвуковых признаков компрессии сердца, оцененных в баллах.

Способ планирования оперативного вмешательства на грудной клетке с воронкообразной деформацией, отличающийся тем, что проводят ультразвуковое исследование сердца, оценивают в баллах совокупность признаков компрессии сердца: изменение геометрии правого желудочка: «грушеобразная» - 2 балла; «гантелеобразная» - 2 балла; оценивают систолическую экскурсию межжелудочковой перегородки в «М» - режиме, при 3 мм - 1 балл, при 2 мм - 2 балла, 1 мм - 3 балла; асинхронность сокращений межжелудочковой перегородки - 3 балла; увеличение скоростных характеристик транстрикуспидального потока - 1 балл; уменьшение конечного диастолического размера правого желудочка оценивают в «М» - модальном режиме - 1 балл; изменение геометрии правого предсердия - 1 балл; по совокупности ультразвуковых признаков производят суммирование баллов: сумма баллов 10 и более является абсолютными показателями к оперативному вмешательству, сумма баллов 4-5 показания к оперативному вмешательству по методике Nuss; 2-3 балла относительные показания к оперативному вмешательству; при сумме 1 балл показаний к оперативному вмешательству нет.

Похожие патенты:

Способ лечения рака языка // 2488412

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для лечения больных раком языка. .

Абляция бляшек с управлением по изображениям // 2486934

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к системам для редукции сосудистых бляшек. .

Способ восстановления сенсомоторной функции центральной нервной системы и периферических нервов // 2485983

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, нейрохирургии и реабилитации, и может быть использовано для восстановления сенсомоторной функции центральной нервной системы и периферических нервов.

Способ лечения герпетического стоматита у вич-инфицированных больных // 2483766

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для лечения герпетического стоматита у ВИЧ-инфицированных больных. .

Магнитные наночастицы для применения при гипертермии, их приготовление и применение в магнитных системах для фармакологического использования // 2481125

Изобретение относится к магнитной системе, которая имеет структуру, содержащую магнитные нанометровые частицы формулы , где MII=Fe, Со, Ni, Zn, Mn; MIII =Fe, Cr, или маггемита, которые функционализированы бифункциональными соединениями формулы R1-(CH2)n -R2.(где n=2-20, R1 выбран из: CONHOH, CONHOR, РО(ОН)2, PO(OH)(OR), СООН, COOR, SH, SR; R 2 является внешней группой и выбран из: ОН, NH2 , СООН, COOR; R является алкильной группой или щелочным металлом, выбранным из С1-6-алкила и K, Na или Li соответственно).

Способ лечения хронического абактериального простатита // 2479331

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для лечения хронического абактериального простатита. .

Способ склерозирующего лечения варикозно расширенных вен кожи с использованием виброакустического воздействия // 2479330

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии. .

Устройство для лечения лимфедемы у больных раком молочной железы // 2479301

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для лечения лимфедемы верхней конечности. .

Способ лечения хронического абактериального простатита // 2478408

Способ консервативного и физиотерапевтического лечения серозно-геморрагического плеврита // 2478392

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и травматологии, и может быть использовано для лечения серозно-геморрагического плеврита. .

Способ хирургического лечения ринофимы // 2492834

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, пластической, реконструктивной хирургии, оториноларингологии. Осуществляют селективную деструкцию водонасыщенных компонентов опухолевой ткани ринофимы волноводом с частотой колебаний 25 кГц и амплитудой колебаний от 100 до 120 мкм. Иссекают фиброзные спайки ринофимы при частоте колебаний 35-55 кГц и амплитуде колебаний от 100 до 120 мкм до здоровых тканей послойно. Коагуляцию поверхностных компонентов ринофимы проводят аргоноплазменным коагулятором при скорости потока 1-3 л/мин до момента образования струпа. Способ позволяет повысить эффективность лечения за счет минимального термического повреждения тканей и снижения кровопотери, что позволяет избежать грубых рубцовых деформаций мягких тканей и внутренних структур носа. 1 прим.

Способ и устройство для отслеживания положения терапевтического ультразвукового преобразователя // 2492884

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к системам для отслеживания положения терапевтического ультразвукового преобразователя. Система содержит первое множество отслеживающих элементов, расположенных в первом положении с первой ориентацией относительно друг друга и поверхности излучения ультразвукового зонда, второе множество отслеживающих элементов, соединенных с пациентом во втором положении со второй ориентацией относительно друг друга и целевой области пациента, генератор слежения, привязанный к фиксированному положению с фиксированной ориентацией, излучающий энергию для отслеживания, системное управляющее устройство, соединенное датчиками слежения, генератором слежения и выполненное с возможностью соединения с терапевтическим ультразвуковым зондом и обнаружения, расположен ли терапевтический ультразвуковой зонд в допустимом положении с допустимой ориентацией относительно целевой области пациента, и включения подачи питания на терапевтический ультразвуковой зонд для начала, продолжения терапевтического воздействия и выключения подачи питания в ответ на отсутствие расположения зонда в допустимом положении и с допустимой ориентацией, и направитель для отслеживания, соединенный с терапевтическим ультразвуковым зондом и системным управляющим устройством, которое выполнено с возможностью управления направителем для обеспечения визуального представления положения и ориентации терапевтического ультразвукового зонда относительно целевой области посредством зрительного представления множества визуально концентрических форм, индикаторного элемента и указателей направления. Использование изобретения повышает эффективность лечения и обеспечивает локализацию в области интереса при минимальном воздействии на окружающие ткани. 14 з.п. ф-лы, 4 ил.

Способ лечения остеоартроза // 2493809

Изобретение относится к медицине, а именно к ревматологии и физиотерапии, и может быть использовано для лечения остеоартроза. Для этого проводят общие йодобромные ванны. Дополнительно со второго дня лечения в дни, свободные от общих йодобромных ванн, проводят ультрафонофорез геля «Бишофит». Для этого область сгибательной поверхности коленного, локтевого, лучезапястного суставов, поле передней поверхности с переходом на тыл стопы голеностопного сустава, поле наружной поверхности с переходом на переднюю и заднюю поверхности плечевого сустава предварительно обрабатывают 30% раствором димексида и через 15 минут - тонким слоем, 1-2 мм геля «Бишофит». Затем воздействуют на зоны пораженных суставов с помощью аппарата «УЗТ-1.01 Ф» излучающей головкой площадью 4 см2 контактно, лабильно, режим непрерывный, интенсивность излучения от 0,4-0,6 до 1,0 Вт/см2, время воздействия составляет 10 минут. Курс лечения включает 8 физио- и 8 бальнеопроцедур. Способ обеспечивает повышение эффективности и сокращение сроков лечения за счет выраженного противовоспалительного, обезболивающего эффекта, положительного общего и локального трофического воздействия, улучшения состояния вегетативной нервной системы, а также исключения бальнеопатологической реакции. 6 табл., 1 пр.

Устройство для термо- и фотохромо-ультразвукового лечения остеоартрозов // 2496537

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для термо- и фотохромо-ультразвуковой терапии остеоартрозов различной нозологии. Устройство содержит блок управления, источник низкочастотных ультразвуковых колебаний в виде акустической системы, состоящей из дискообразного излучателя, связанного с пьезоэлектрическим преобразователем, защитный наколенник, пропитанный озон/NO-содержащим лекарственным веществом, светодиодную матрицу с распределенными на ней полупроводниковыми светодиодами красного, зеленого и синего спектра излучения. Полупроводниковые светодиоды размещены в упругодеформирующейся светодиодной матрице, связанной с изолирующей защитной упругодеформируемой пластиной, закрепленной на несущем наколеннике, соединенном изнутри с амортизирующим элементом, контактирующим с защитным наколенником. Полупроводниковые светодиоды дополнены светодиодами желтого, инфракрасного и ультрафиолетового спектра излучения и установлены в отверстиях, выполненных в несущем наколеннике и амортизирующем элементе. Каждая из акустических систем закреплена на несущем наколеннике и выполнена с возможностью работы на резонансной частоте в диапазоне частот от 22 кГц до 100 кГц. Пьезоэлектрический преобразователь контактирует с дискообразным упругоэластичным полым волноводом, заполненным иммерсионной средой, контактирующим с защитным наколенником. Несущий наколенник снаружи соединен с несущим держателем, связанным с корпусом блока управления, содержащего дисплей, а также снабжен двумя эластичными фиксирующими ремешками по бокам. Использование изобретения позволяет повысить эффективность лечения остеоартрозов за счет обеспечения воздействия на сустав комплексом физических и физико-химических факторов. 10 ил.

Ультразвуковой зонд // 2496538

Изобретение относится к медицинской технике. Ультразвуковой зонд содержит корпус с коннектором и пружину. Внутри пружины размещена рабочая часть зонда, сопряженная с коннектором. Коннектор снабжен колпачком. Внутренний диаметр колпачка соответствует наружному диаметру коннектора. Вершина колпачка имеет коническую форму. Колпачок выполнен пластмассовым, имеет продольные прорези и снабжен кольцом-фиксатором. Пружина связана с вершиной колпачка. Рабочая часть зонда сопряжена с коннектором с возможностью изгиба. Длина прорезей колпачка составляет 0,4-0,45 его длины, а длина пружины составляет 0,55-0,60 длины колпачка. Применение изобретения позволит повысить эффективность терапевтического воздействия при повышении эксплуатационной надежности зонда за счет обеспечения большей гибкости сопряжения его рабочей части с коннектором. 1 ил.

Способ профилактики метастазирования при гемиколэктомии справа // 2497459

Изобретение относится к медицине и может быть применимо для профилактики метастазирования при гемиколэктомии справа. После лапаротомии вводят в брыжейку тонкой кишки 30 мл раствора, содержащего химиопрепарат, формируя инфильтрат по ходу брыжеечных сосудов в направлении устья верхней брыжеечной артерии. Воздействуют ультразвуковым инструментом на инфильтрат с режимом 880 Гц, 0,7 Вт/м2 в течение 15 минут, добиваясь максимальной концентрации препарата в стенках сосудов, лимфоузлах и тканях брыжейки. Способ позволяет уменьшить риск метастазирования. 1 пр.

Способ профилактики рецидива при низкой передне-верхней аппаратной резекции // 2499563

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для профилактики рецидива при низкой передне-верхней аппаратной резекции. После формирования сшивающим аппаратом низкой культи прямой кишки перед формированием аппаратного анастомоза с превентивной илеостомой через анус вводят в культю физиологический раствор, извлекают его, измеряя ее объем. Разводят химиопрепарат, используя объем растворителя, равный по объему просвету культи прямой кишки за вычетом объема вводимого ультразвукового инструмента. Вводят раствор химиопрепарата в культю прямой кишки. Помещают в культю прямой кишки ультразвуковой инструмент через анус. Возбуждают в растворе ультразвуковые колебания с режимом 880 Гц, 0,2 Вт/м в течение 7 минут. Затем формируют низкий аппаратный анастомоз. Способ позволяет уменьшить риск рецидива. 1 пр.

Способ коррекции нарушений микроциркуляции при хроническом катаральном гингивите у человека // 2500365

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, в частности к физиотерапии, и может быть использовано в лечебно-профилактических учреждениях, стационарах, отделениях восстановительного лечения, реабилитационных центрах. Способ коррекции микроциркуляции при хроническом катаральном гингивите у человека заключается в воздействии расфокусированной ударной волной на область верхней и нижней челюсти, на поверхность десен которых предварительно наложены аппликационные сорбционные пакеты, через мягкие ткани челюстно-лицевой области с длительностью импульса 0,4-0,7 мкс, частотой импульсов 90 Гц, амплитудой давления от 6 до 9 МПа, общим количеством импульсов 1000. Процедуры назначаются через день, курс лечения составляет 7-10 сеансов. Способ позволяет осуществить коррекцию нарушений микроциркуляции при хроническом катаральном гингивите у человека, усилить восстановительные процессы микроциркуляции, стимулировать протекание обменных процессов, ускорить регресс основных признаков заболевания.

Способ лечения псориаза // 2500443

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии. Предложен способ лечения псориаза, включающий нанесение на область поражения мази и воздействие на нее ультразвуком. В качестве мази используют метилпреднизолона ацепонат. Воздействие ультразвуком проводят интенсивностью 0,7-1,0 Вт/см2. Время воздействия 2-5 минут на одно поле. Длительность процедуры 12 минут. На курс лечения проводят 7 процедур. Способ снижает побочные эффекты и осложнения, обеспечивает достижение быстрого клинического эффекта и увеличивает длительность ремиссии. 1 табл., 2 пр.

Способ лечения патологии глаза с помощью фокусированного ультразвука высокой интенсивности и устройство для его осуществления // 2501539

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам лечения патологии глаза фокусированным ультразвуком высокой интенсивности. Устройство содержит по меньшей мере одно глазное кольцо, проксимальный конец которого выполнен с возможностью наложения на глазное яблоко, и средства для генерации фокусированного ультразвукового пучка высокой интенсивности, установленные на дистальном конце глазного кольца. Использование изобретения позволяет повысить точность и безопасность лечения глаукомы за счет лечения всей окружности глаза за один этап. 14 з.п. ф-лы, 10 ил.