Способ профилактики рецидива при низкой передне-верхней аппаратной резекции


 


Владельцы патента RU 2499563:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (RU)
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Южный федеральный университет" (RU)

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для профилактики рецидива при низкой передне-верхней аппаратной резекции. После формирования сшивающим аппаратом низкой культи прямой кишки перед формированием аппаратного анастомоза с превентивной илеостомой через анус вводят в культю физиологический раствор, извлекают его, измеряя ее объем. Разводят химиопрепарат, используя объем растворителя, равный по объему просвету культи прямой кишки за вычетом объема вводимого ультразвукового инструмента. Вводят раствор химиопрепарата в культю прямой кишки. Помещают в культю прямой кишки ультразвуковой инструмент через анус. Возбуждают в растворе ультразвуковые колебания с режимом 880 Гц, 0,2 Вт/м в течение 7 минут. Затем формируют низкий аппаратный анастомоз. Способ позволяет уменьшить риск рецидива. 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть применено в колоректальной хирургии при лечении больных раком прямой кишки.

Известен способ подавления опухолевого роста [патент RU №2188054, опубл. 27.08.2002 г.]. Указанный способ включает в себя введение в опухоль трефиала (октакарбоксифталоцианата кобальта) и аскорбиновой кислоты и дополнительное воздействие на опухолевую ткань ультразвуковым облучением частотой 0,5-3 МГц и интенсивностью 0,5-5 Вт/см2. Соотношение концентрации комплекс-восстановитель составляет от 1:5 до 1:50, а разовая доза терафтала составляет 30-40 мг/кг. В оптимальном варианте использования способа показатель противоопухолевой активности - торможение роста опухоли составляет 65-68%. Однако противоопухолевая активность используемых препаратов остается неудовлетворительной и не может быть повышена из-за токсичности способа при более высоких дозах используемых препаратов. Неизвестны сроки до прогрессирования опухоли. Этот способ не применялся при лечении больных раком прямой кишки. Прототипом изобретения является способ ультразвуковой интраоперационной внутриполостной химиотерапии, заключающийся в воздействии на ткани организма низкочастотным ультразвуком, осуществляемым в докавитационном режиме путем введения в полость интактной звукопроводящей жидкой среды и возбуждения в ней ультразвуковых колебаний с помощью ультразвукового инструмента при условии амплитуды колебательных смещений инструмента 61 мкм, с последующей эвакуацией интактной жидкой среды и введением в полость цитостатика [патент RU 2162721, опубл. 10.02.2001 г.]. Однако при осуществлении этого способа, во-первых, нельзя рассчитать точную дозу химиопрепарата, которая поступает в стенку органа, во-вторых, способ не предполагает направленного транспорта химиопрепарата за счет ультразвука в стенки органа, вследствие чего профилактика развития рецидива рака непосредственно в культе прямой кишки не предполагается. В связи с этим возникает необходимость в поиске и разработке новых подходов к лечению рака прямой кишки и профилактике рецидивов. Технический результат предлагаемого способа - предупреждение развития рецидива рака в культе прямой кишки при аппаратной передне-верхней резекции.

Указанный технический результат достигается за счет того, что в способе профилактики рецидива при низкой передне-верхней аппаратной резекции включающем введение химиопрепарата с помощью ультразвукового инструмента в полость таза после формирования сшивающим аппаратом низкой культи прямой кишки перед формированием аппаратного анастомоза с превентивной илеостомой, через анус вводят в культю прямой кишки физиологический раствор, извлекают его, измеряя ее объем, разводят химиопрепарат, используя объем растворителя, равный по объему просвету культи прямой кишки за вычетом объема вводимого ультразвукового инструмента, вводят раствор химиопрепарата в культю прямой кишки, помещают в культю прямой кишки ультразвуковой инструмент через анус, возбуждают в растворе ультразвуковые колебания с режимом 880 Гц, 0,2 Вт/м2 в течение 7 минут, затем формируют низкий аппаратный анастомоз. Предлагаемый способ осуществляется следующим образом: после формирования сшивающим аппаратом низкой культи прямой кишки перед формированием аппаратного анастомоза с превентивной илеостомой, через анус вводят в культю физиологический раствор. Извлекают раствор, измеряя объем культи. Разводят необходимый химиопрепарат, используя объем растворителя, равный по объему просвету культи прямой кишки за вычетом объема вводимого ультразвукового инструмента. Вводят раствор оксалиплатина в культю прямой кишки, помещают в культю прямой кишки ультразвуковой инструмент через анус. Возбуждают в растворе ультразвуковые колебания с режимом 880 Гц, 0,2 Вт/м2 в течение 7 минут. Удаляют раствор оксалиплатина. Формируют низкий аппаратный анастомоз. Следовательно, достигается высокая локальная концентрация химиопрепарата в культе кишки, параректальной клетчатке и сосудах малого таза.

Применение данного способа обеспечивает эффективную профилактику рецидива при низкой передне-верхней аппаратной резекции в зоне аппаратного анастомоза, что позволяет увеличить продолжительность жизни пациентов без ухудшения ее качества за счет сокращения числа пациентов с экстирпациями прямой кишки.

Авторами в доступной патентной и научно-медицинской литературе не было обнаружено сведений об известности предлагаемого способа профилактики рецидива при низкой передне-верхней аппаратной резекции. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «новизна». Исследованиями авторов установлено, что после формирования сшивающим аппаратом низкой культи прямой кишки перед формированием аппаратного анастомоза с превентивной илеостомой, введение через анус в культю прямой кишки физиологического раствора для измерения объема культи, разведение химиопрепарата, используя объем растворителя, равный по объему просвету культи прямой кишки за вычетом объема вводимого ультразвукового инструмента, введение раствора химиопрепарата в культю прямой кишки, помещение в культю прямой кишки ультразвукового инструмента через анус, возбуждение в растворе ультразвуковых колебаний с режимом 880 Гц, 0,2 Вт/м2 в течение 7 минут, удаление оставшегося объема раствора химиопрепарата с последующим формированием низкого аппаратного анастомоза предупреждает развитие рецидива рака в культе прямой кишки при аппаратной передне-верхней резекции. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «изобретательский уровень».

Примером клинического использования предлагаемого способа является выписка из истории болезни.

Больная М., 58 лет, история болезни №1945/А, поступила в торако-абдоминальное отделение Ростовского научно-исследовательского онкологического института 06.02.2009 г. С диагнозом: рак прямой кишки St II T4N0M0, кл. гр.2.

09.02.2009 под эндотрахеальным наркозом выполнена лапаротомия, при ревизии органов брюшной полости выявлена в ректосигмоидном отделе прямой кишки опухоль размерами 7×8×9 см, бугристая, плотная на ощупь, (дооперационный гистологический анализ - высокодифференцированная аденокарцинома), признаков отдаленного метастазирования не выявлено. Мобилизованы и удалены верхне-ампулярный, ректосигмоидный отделы прямой кишки и дистальный отдел сигмовидной кишки. После формирования сшивающим аппаратом низкой культи прямой кишки перед формированием аппаратного анастомоза с превентивной илеостомой, через анус вводили в культю физиологический раствор. Извлекали раствор, измеряя объем культи, который оказался равным 47 см3. Разводили 50 мг оксалиплатина на 5% глюкозе, используя объем растворителя, равный по объему просвету культи прямой кишки (47 см3) за вычетом объема вводимого ультразвукового инструмента (5 см3). Вводили раствор оксалиплатина в объеме 42 см3 культю прямой кишки, помещали в культю прямой кишки ультразвуковой инструмент через анус. Возбуждали в растворе ультразвуковые колебания с режимом 880 Гц, 0,2 Вт/м2 в течение 7 минут. Удалили раствор оксалиплатина. Формировали низкий аппаратный анастомоз. Непрерывность желудочно-кишечного тракта была восстановлена путем формирования толсто-прямокишечного анастомоза по типу «конец в конец». Контроль гемостаза. Брюшная полость осушена, дренирована двумя толстыми трубками, установленными в полости малого таза справа и слева (выведены на переднюю брюшную стенку через отдельные проколы в правой и левой подвздошных областях). Послойный шов раны. Иод. Асептическая повязка. Девульсия анального сфинктера.

25.02.2009 г. Больная выписана из отделения. Состояние удовлетворительное. Больная находится на диспансерном наблюдении в течение трех лет без признаков рецидивов и метастазов.

Данным способом пролечено 12 больных. Все больные живут без признаков рецидивов и метастазов в течение 24-36 месяцев.

Предлагаемый способ может быть воспроизведен и использован в здравоохранении, в лечебных учреждениях специализированного и хирургического профиля. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «промышленная применимость».

Способ профилактики рецидива при низкой передне-верхней аппаратной резекции, включающий интраоперационное введение химиопрепарата с помощью ультразвукового инструмента в полость таза, отличающийся тем, что после формирования сшивающим аппаратом низкой культи прямой кишки перед формированием аппаратного анастомоза с превентивной илеостомой через анус вводят в культю физиологический раствор, извлекают его, измеряя ее объем, разводят химиопрепарат, используя объем растворителя, равный по объему просвету культи прямой кишки за вычетом объема вводимого ультразвукового инструмента, вводят раствор химиопрепарата в культю прямой кишки, помещают в культю прямой кишки ультразвуковой инструмент через анус, возбуждают в растворе ультразвуковые колебания с режимом 880 Гц, 0,2 Вт/м2 в течение 7 мин, затем формируют низкий аппаратный анастомоз.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине и может быть применимо для профилактики метастазирования при гемиколэктомии справа. После лапаротомии вводят в брыжейку тонкой кишки 30 мл раствора, содержащего химиопрепарат, формируя инфильтрат по ходу брыжеечных сосудов в направлении устья верхней брыжеечной артерии.

Изобретение относится к медицинской технике. Ультразвуковой зонд содержит корпус с коннектором и пружину.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для термо- и фотохромо-ультразвуковой терапии остеоартрозов различной нозологии. Устройство содержит блок управления, источник низкочастотных ультразвуковых колебаний в виде акустической системы, состоящей из дискообразного излучателя, связанного с пьезоэлектрическим преобразователем, защитный наколенник, пропитанный озон/NO-содержащим лекарственным веществом, светодиодную матрицу с распределенными на ней полупроводниковыми светодиодами красного, зеленого и синего спектра излучения.
Изобретение относится к медицине, а именно к ревматологии и физиотерапии, и может быть использовано для лечения остеоартроза. Для этого проводят общие йодобромные ванны.
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, пластической, реконструктивной хирургии, оториноларингологии. Осуществляют селективную деструкцию водонасыщенных компонентов опухолевой ткани ринофимы волноводом с частотой колебаний 25 кГц и амплитудой колебаний от 100 до 120 мкм.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для лечения больных раком языка. .
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, нейрохирургии и реабилитации, и может быть использовано для восстановления сенсомоторной функции центральной нервной системы и периферических нервов.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для лечения герпетического стоматита у ВИЧ-инфицированных больных. .

Изобретение относится к магнитной системе, которая имеет структуру, содержащую магнитные нанометровые частицы формулы , где MII=Fe, Со, Ni, Zn, Mn; MIII =Fe, Cr, или маггемита, которые функционализированы бифункциональными соединениями формулы R1-(CH2)n -R2.(где n=2-20, R1 выбран из: CONHOH, CONHOR, РО(ОН)2, PO(OH)(OR), СООН, COOR, SH, SR; R 2 является внешней группой и выбран из: ОН, NH2 , СООН, COOR; R является алкильной группой или щелочным металлом, выбранным из С1-6-алкила и K, Na или Li соответственно).

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургическому лечению эпителиального копчикового хода. При иссечении эпителиально-копчикового хода полоску кожи с первичным отверстием иссекают, отступя 0,5-1 см в обе стороны от срединной линии.

Изобретение относится к медицине, в частности к пластической хирургии. Способ включает растяжение покровных тканей эспандером, отсечение растянутого материала с образовавшимися латеральными "ушками" по границе с рубцовым дефектом.

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и касается способов хирургического лечения крипторхизма. Сущность изобретения: производят разрез кожи ипсилатеральной половины мошонки, через который осуществляют мобилизацию влагалищного отростка брюшины на всем его протяжении до переходной складки.

Изобретение относится к медицине, а именно к интервенционной кардиологии. Выполняют пункцию правой бедренной артерии либо правой лучевой артерии по Сильденгеру.

Изобретение относится к медицине, а именно к герниологии. Проводят диссекцию тканей в преперитонеальном пространстве.

Изобретение относится к области медицины, а именно к аугментационной маммопластике. Выполняют разрез на коже.
Изобретение относится к области медицины, а именно к гнойной хирургии, и может быть использовано при лечении гнойных ран. Для этого проводят хирургическую обработку гнойных очагов с иссечением некротизированных тканей.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может найти применение при лечении множественных и флотирующих переломов ребер. Способ заключается в наложении на неповрежденные и поврежденные участки ребер аппарата внешней фиксации с использованием спиц.
Изобретение относится к медицине и может быть применимо для профилактики метастазирования при гемиколэктомии справа. После лапаротомии вводят в брыжейку тонкой кишки 30 мл раствора, содержащего химиопрепарат, формируя инфильтрат по ходу брыжеечных сосудов в направлении устья верхней брыжеечной артерии.

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Пережимают правую общую сонную артерию.

Изобретение относится к медицине. Ограничительная система содержит имплантируемое ограничительное устройство, выполненное с возможностью образования ограничения в проходе в зависимости от объема текучей среды, содержащейся в ограничительном устройстве, и регулируемый механизм для управления потоком, находящийся в связи по текучей среде с ограничительным устройством и выполненный с возможностью установления скорости потока текучей среды, поступающей в ограничительное устройство и выходящей из него. Регулируемый механизм для управления потоком имеет регулируемую геометрию, задающую скорость потока текучей среды, поступающей в ограничительное устройство и выходящей из него. Технический результат состоит в обеспечении управляемого по задержке регулирования давления текучей среды в ограничительном устройстве. 15 з.п. ф-лы, 19 ил.
Наверх