Устройство и способ лечения переломов наружной лодыжки с разрывом межберцового синдесмоза


 


Владельцы патента RU 2492832:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "СарНИИТО" Минздрава России) (RU)

Группа изобретений относится к медицине и медицинской технике, используемой в травматологии. Осуществляют хирургический доступ, репозицию отломков и их фиксацию предложенным устройством. Последнее выполнено из материала с термомеханической памятью формы в виде дугообразно изогнутой округлой металлоконструкции с заостренными концами. Профиль металлоконструкции соответствует форме поперечного сечения дистального отдела сочленяющихся костей. Со стороны одного из концов устройства имеется участок с расходящимися под углом протяженными элементами, заостренные концы которых согнуты кнутри. Воздействуют на устройство хладагентом, обеспечивая возможность ее распрямления. Затем продвигают его по задней поверхности костей с переходом на внутреннюю поверхность большеберцовой кости, производя обхват костей голени с трех сторон и одновременно внедряя концы элементов в каждый отломок, что обеспечивает фиксацию отломков и межберцового синдесмоза. 2 н. и 4 з.п. ф-лы, 1 ил., 1 пр.

 

Группа изобретений относится к медицине и медицинской технике, используемой в травматологии, и предназначен для хирургического лечения повреждений области голеностопного сустава, а именно лечения переломов наружной лодыжки с разрывом межберцового синдесмоза.

Известны устройства для лечения переломов наружной лодыжки [сайт: trimedortho.com, инф. материалы прилагаются], представляющие собой металлоконструкции изогнутой формы, состоящие из накостной и внутрикостной частей.

Однако данные устройства не предназначены для лечения переломов наружной лодыжки с разрывом межберцового синдесмоза.

Известны также различные конструкции устройств для лечения переломов наружной лодыжки с повреждением межберцового синдесмоза [Шабанов А.Н., Каем И.Ю., Сартан В.А. Атлас переломов лодыжек и их лечение. М.: Медицина, 1972. С.38-43, заявка US на изобретение №20090198287, патент RU на изобретение №2216291]. Они выполнены в виде стержней-болтов с размещенными на них фиксирующими элементами. Данные конструкции предназначены для установки в сформированные через малоберцовую и большеберцовую кости каналы с обеспечением жесткого фиксирования межберцового синдесмоза.

Однако процесс установки данных устройств травматичен, вследствие чего повышается риск возникновения послеоперационных осложнений.

Наиболее близким аналогом к заявляемому устройству является устройство для лечения переломов малоберцовой кости в нижней трети голени с повреждением межберцового синдесмоза [Каталог продукции фирмы Arthrex, 2007 г.; информационные материалы прилагаются]. Оно состоит из накостной пластины для фиксации отломков малоберцовой кости с отверстиями под крепежные элементы и соединенный через одно из отверстий с ней внутрикостный узел. Последний включает в себя соединенные между собой с помощью проходящих через них эластичных лент - нитей: два направителя для установки в сформированные каналы в малоберцовой кости, межберцовом синдесмозе и большеберцовой кости, два фиксирующих элемента с отверстиями - округлый для размещения на внешней стороне большеберцовой кости, продолговатый для размещения на внешней стороне малоберцовой кости. Для установки устройства и прохода нитей через каналы направителей и отверстия фиксирующих элементов в комплекте имеется игла.

Однако использование узлов конструкции, выполненных из эластичных лент, предназначенных для фиксации межберцового синдесмоза, которая сопровождается их сжатием и растяжением, может привести к потере амортизирующих свойств лент, вследствие чего может происходить их разрыв и миграция всего устройства.

Известны различные хирургические способы лечения переломов малоберцовой кости в нижней трети, направленные на восстановление межберцового синдесмоза, например, способы Ситенко, Чаклина, Шумана и т.д. [Шабанов А.Н., Каем И.Ю., Сартан В.А. Атлас переломов лодыжек и их лечение. М.: Медицина, 1972. С.38-43].

Однако все вышеперечисленные способы лечения не соответствуют современному уровню развития медицины и имеют, в основном, историческое значение.

Известен также «Способ лечения перелома малоберцовой кости в нижней трети с повреждением межберцового синдесмоза голени» [патент RU на изобретение №2282411], включающий монтаж аппарата из двух кольцевых и одной полукольцевой опоры, соединенных резьбовыми штангами. В дистальный отломок малоберцовой кости вводят два стержня выше и ниже уровня межберцового синдесмоза. Фиксируют стержни в двух однодырчатых кронштейнах, соединенных своими основаниями на пластинке и образующих совместно с двумя резьбовыми штангами, прикрепленными к проксимальной кольцевой опоре аппарата, репозиционный узел. С помощью последнего осуществляют репозицию костного отломка путем перемещения гайками репозиционного узла в трех плоскостях. По достижении репозиции фиксируют репозиционный узел.

Известен также «Способ лечения переломов малоберцовой кости с разрывом межберцового соединения» [авторское свидетельство SU на изобретение №799734] путем фиксации с помощью лигатуры, проведенной через костные каналы. Каналы формируют по межлодыжечной линии с четырех точек, при этом два канала проводят через концы отломков малоберцовой и большеберцовой костей, а два других - рядом с малоберцовой костью только через большеберцовую кость. Лигатуру через костные каналы проводят в виде двойной возвратной петли.

Однако использование вышеназванных способов может привести к пережатию межлодыжечной вилки голеностопного сустава, образованию синостоза между большеберцовой и малоберцовой костями, развитию деформирующего артроза голеностопного сустава.

Наиболее близким аналогом к заявляемому способу является «Способ лечения переломов лодыжек с разрывом межберцового синдесмоза» [авторское свидетельство SU на изобретение №1456122]. Через сквозные каналы в малоберцовой кости, межберцовом синдесмозе и большеберцовой кости проводят двойную нить из нерассасывающегося материала. По обе стороны каналов завязывают концы нитей с обеспечением натяжения и погружения узлов поднадкостнично. Затем проводят двойные нити через сквозные каналы отломков лодыжек, натягивают, завязывают узлы и погружают их поднадкостнично.

Однако из-за необходимости формирования сквозных каналов через малоберцовую, большеберцовую кости и межберцовый синдесмоз, а также выполнение двух хирургических доступов путем проведения двух разрезов увеличивает травматичность проводимого лечения. Возможно возникновение ошибок при натяжении нити (тугое и слабое затягивание). Отсутствие динамической фиксации межберцового синдесмоза может привести к перетиранию нитей и возникновению подвывиха стопы.

Задачей заявляемого изобретения (по поводу устройства) является разработка устройства для лечения переломов наружной лодыжки с разрывом межберцового синдесмоза, позволяющего сократить сроки сращения переломов за счет обеспечения необходимых жесткости и стабильности фиксации отломков.

Задачей заявляемого изобретения (по поводу способа) является уменьшение количества проводимых разрезов и травматизации мягких тканей при обеспечении жесткой динамической фиксации межберцового синдесмоза и снижении вероятности возникновения послеоперационных осложнений.

Сущность заявляемого устройства для лечения переломов наружной лодыжки с разрывом межберцового синдесмоза характеризуется тем, что оно выполнено из материала с термомеханической памятью формы в виде дугообразно изогнутой округлой металлоконструкции с заостренными концами, профиль которой соответствует форме поперечного сечения дистального отдела сочленяющихся костей голени, со стороны одного из концов металлоконструкции имеется участок с расходящимися под углом протяженными элементами, заостренные концы которых согнуты кнутри для обеспечения внедрения их в кость.

Заявляется также устройство с вышеописанными признаками, в котором длина участка с расходящимися протяженными элементами не превышает одну треть длины металлоконструкции, а угол между расходящимися протяженными элементами составляет порядка 10-70°.

Кроме того, заявляется также устройство с вышеописанными признаками, в котором внутренняя поверхность металлоконструкции выполнена уплощенной с возможностью обеспечения плотного прилегания к ней кости.

Заявляется также устройство с вышеописанными признаками, в котором длина заостренных согнутых кнутри концов расходящихся протяженных элементов соответствует ширине малоберцовой кости на уровне перелома. Сущность заявляемого способа лечения переломов наружной лодыжки с разрывом межберцового синдесмоза характеризуется тем, что осуществляют хирургический доступ к зоне повреждения малоберцовой кости, производят репозицию отломков и их фиксацию в достигнутом положении путем установки через выполненный хирургический доступ дугообразно изогнутой металлоконструкции, выполненной из материала с термомеханической памятью формы и имеющей со стороны одного из концов участок с расходящимися протяженными элементами, для чего воздействуют на металлоконструкцию хладагентом, обеспечивая возможность ее распрямления, затем продвигают металлоконструкцию в поперечной плоскости голени путем ее скольжения по задней поверхности малоберцовой и большеберцовой костей с переходом на внутреннюю поверхность большеберцовой кости, производя обхват сочленяющихся костей голени с трех сторон и одновременно внедряя концы расходящихся протяженных элементов металлоконструкции по одному в каждый отломок малоберцовой кости.

Технический результат заявляемого устройства. Конструктивные особенности выполнения устройства, а именно с формой, повторяющей форму поперечного сечения сочленений костей голени на одном участке, плавно переходящем в участок с расходящимися под углом протяженными элементами, позволяет с помощью одного простого в изготовлении устройства произвести фиксацию отломков малоберцовой кости и обеспечить динамическую компрессию межберцового синдесмоза, а также и его фиксацию. Это способствует обеспечению необходимых жесткости и стабильности фиксации отломков, что, в свою очередь, сокращает сроки сращения переломов. Выполнение концов металлоконструкции заостренными, а со стороны протяженных элементов еще и согнутыми кнутри позволяет обеспечить прочную фиксацию металлоконстркции путем внедрения ее концов в кости, что исключает риск миграции всего устройства и снижает возможность возникновения послеоперационных осложнений.

Технический результат заявляемого способа.

Использование в данном способе устройства из металла с термомеханической памятью формы позволяет снизить травматичность манипуляций, проводимых по поводу его установки, и обеспечить надежную фиксацию не только отломков, но и межберцового синдесмоза за счет выполнения прочного обхвата сочленяющихся костей голени с трех сторон и одновременного внедрения концов расходящихся протяженных элементов металлоконструкции по одному в каждой отломок малоберцовой кости, что позволяет восстановить анатомическую форму голеностопного сустава. Выполнение всех технических операций через один хирургический доступ с обеспечением плавного продвижения распрямленной дугообразной металлоконструкции в поперечной плоскости голени путем ее скольжения по задней поверхности малоберцовой и большеберцовой костей, не задевая окружающие мягкие ткани, позволяет также снизить травматичность проводимого хирургического вмешательства, а, следовательно, уменьшить риск возникновения послеоперационных осложнений.

Заявляемая группа изобретений поясняется с помощью чертежа, на котором изображен общий вид устройства для лечения переломов наружной лодыжки с разрывом межберцового синдесмоза. На чертеже позициями 1-4 обозначены:

1 - металлоконструкция;

2 - заостренный конец металлоконструкции;

3 - заостренные концы металлоконструкции со стороны участка с расходящимися протяженными элементами;

4 - расходящиеся протяженные элементы.

Заявляемое устройство для лечения переломов наружной лодыжки с разрывом межберцового синдесмоза выполнено из материала с термомеханической памятью формы, например никелида титана, в виде дугообразно изогнутой металлоконструкции 1 с заостренными концами 2, 3, профиль которой соответствует форме поперечного сечения дистального отдела сочленяющихся костей голени. Со стороны одного из концов металлоконструкции 1 имеется участок с расходящимися под углом порядка 10-70° протяженными элементами 4. Заостренные концы 3 последних согнуты кнутри для обеспечения внедрения их в кость. Длина участка с расходящимися протяженными элементами 4 не превышает одну треть длины металлоконструкции 1. Внутренняя поверхность металлоконструкции 1 выполнена уплощенной с возможностью обеспечения плотного прилегания к ней кости. При сложных переломах малоберцовой кости - оскольчатых, винтообразных и т.д. заостренные согнутые кнутри концы расходящихся протяженных элементов могут быть выполнены с длиной, соответствующей ширине малоберцовой кости на уровне перелома.

Заявляемый способ осуществляют следующим образом.

После предоперационной подготовки укладывают больного в положении лежа на спине с валиком под нижнюю треть голени. Осуществляют хирургический доступ к зоне повреждения малоберцовой кости путем выполнения разреза по латеральной поверхности сустава в проекции повреждения длиной порядка 3-4 см. Производят репозицию отломков малоберцовой кости и фиксируют их костодержателем. При сложных переломах малоберцовой кости формируют поперечные каналы в каждом из отломков на расстоянии, равном расстоянию между заостренными концами протяженных элементов для последующего введения в них последних. Фиксируют достигнутое положение отломков малоберцовой кости после репозиции путем установки через выполненный хирургический доступ дугообразно изогнутой металлоконструкции 1, выполненной из материала с термомеханической памятью формы и имеющей со стороны одного из концов участок с расходящимися протяженными элементами 4. Для этого воздействуют на металлоконструкцию 1 хладагентом, обеспечивая возможность ее распрямления. Затем переносят металлоконструкцию 1 в операционную рану. Продвигают изогнутую металлоконструкцию 1 в поперечной плоскости голени путем ее скольжения по задней поверхности малоберцовой и большеберцовой костей с переходом на внутреннюю поверхность большеберцовой кости, производя обхват сочленяющихся костей голени с трех сторон и одновременно внедряя концы 3 расходящихся протяженных элементов 4 металлоконструкции 1 по одному в каждый отломок малоберцовой кости или при сложных переломах малоберцовой кости в ранее сформированные в ней каналы. Костодержатель удаляют. Удерживают металлоконструкцию в заданном положении 30-40 секунд. Благодаря эффекту термомеханической памяти за это время, в связи с обратным фазовым периодом, наступающим при контактном нагревании материала металлоконструкции до температуры биологического объекта, в частности до 37°C, конструкция принимает заданную первоначально форму, за счет чего обеспечивается прочная фиксация отломков малоберцовой кости и жесткая динамическая фиксация межберцового синдесмоза. Для принятия металлоконструкцией заданной первоначальной формы можно дополнительно воздействовать на металлоконструкцию 1 теплом путем промывания раны раствором перекиси водорода. Рану ушивают послойно. Через 5-6 месяцев производят удаление металлоконструкции 1.

Пример. Больная А., 27 лет, поступила в травматологическое отделение с диагнозом: «Закрытый оскольчатый перелом латеральной лодыжки левой голени со смещением отломков, с разрывом межберцового синдесмоза, с подвывихом стопы кзади». Выполнена закрытая репозиция отломков, иммобилизована гипсовой лонгетой. После предоперационной подготовки выполнено хирургическое вмешательство: открытая адаптация отломков, устранение подвывиха, фиксация межберцового синдесмоза по предложенному способу описанной в данной заявке металлоконструкцией из материала с термомеханической памятью формы, угол между расходящимися протяженными элементами составил 25°, длина заостренных согнутых кнутри концов расходящихся протяженных элементов соответствовала ширине малоберцовой кости на уровне перелома. Послеоперационный период проходил без осложнений. Больной проводили курс медикаментозной и физиофункциональной терапии. Швы были сняты на 12-е сутки. Провели гипсовую иммобилизацию левой голени и голеностопного сустава. Через 1,5 месяца гипс был снят. При контрольном осмотре отмечали: активные движения в левом голеностопном суставе в полном объеме, безболезненные, иннервация, чувствительность дистальных отделов левой нижней конечности не нарушены. Больная передвигалась с дополнительной опорой на костыли до 1,5 месяцев без нагрузки, затем с дозированной нагрузкой на оперированную нижнюю конечность. Через 5 месяцев было выполнено хирургическое вмешательство по удалению металлоконструкции с термомеханической памятью.

1. Устройство для лечения переломов наружной лодыжки с разрывом межберцового синдесмоза, характеризующееся тем, что оно выполнено из материала с термомеханической памятью формы в виде дугообразно изогнутой округлой металлоконструкции с заостренными концами, профиль которой соответствует форме поперечного сечения дистального отдела сочленяющихся костей голени, со стороны одного из концов металлоконструкции имеется участок с расходящимися под углом протяженными элементами, заостренные концы которых согнуты кнутри для обеспечения внедрения их в кость.

2. Устройство по п.1, характеризирующееся тем, что длина участка с расходящимися протяженными элементами не превышает одну треть длины металлоконструкции.

3. Устройство по п.1, характеризирующееся тем, что угол между расходящимися протяженными элементами составляет порядка 10-70°.

4. Устройство по п.1, характеризующееся тем, что внутренняя поверхность металлоконструкции выполнена уплощенной с возможностью обеспечения плотного прилегания к ней кости.

5. Устройство по п.1, характеризующееся тем, что длина заостренных согнутых кнутри концов расходящихся протяженных элементов соответствует ширине малоберцовой кости на уровне перелома.

6. Способ лечения переломов наружной лодыжки с разрывом межберцового синдесмоза, характеризующийся тем, что осуществляют хирургический доступ к зоне повреждения малоберцовой кости, производят репозицию отломков и их фиксацию в достигнутом положении путем установки через выполненный хирургический доступ дугообразно изогнутой металлоконструкции, выполненной из материала с термомеханической памятью формы и имеющей со стороны одного из концов участок с расходящимися протяженными элементами, для чего воздействуют на металлоконструкцию хладагентом, обеспечивая возможность ее распрямления, затем продвигают металлоконструкцию в поперечной плоскости голени путем ее скольжения по задней поверхности малоберцовой и большеберцовой костей с переходом на внутреннюю поверхность большеберцовой кости, производя обхват сочленяющихся костей голени с трех сторон и одновременно внедряя концы расходящихся протяженных элементов металлоконструкции по одному в каждый отломок малоберцовой кости.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии, и может найти применение при восстановлении двуглавой мышцы плеча у больных с артрогрипозом.
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии, к повреждению костей таза и уретры. Проводят комплексное травматологическое и урологическое обследование.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Во время хирургического вмешательства под эпиневрий периферического нерва вводят рентгеноконтрастное вещество выше зоны его повреждения и ниже зоны повреждения - в направлении к ней.

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть применимо для хирургического лечения двухсторонней дисплазии тазобедренных суставов с патологической антеторсией проксимального отдела бедренной кости.

Изобретение относится к области медицины, в частности - к ортопедии, и может быть использовано при лечении больных с обширными дефектами костей конечностей. Выполняют остеотомию конца одного из отломков.

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии. Выполняют релиз капсулы плюснефалангового сустава.

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии кисти, и может быть использовано при наличии разновеликих культей пястных костей, длина которых уменьшается по мере приближения к лучевому или локтевому краю кисти.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при хирургическом лечении детей с патологией тазобедренного сустава.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть использовано для лечения пациентов с рецидивирующей нестабильностью плечевого сустава при наличии факторов риска возникновения рецидивов нестабильности плечевого сустава.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. .

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для создания артродеза проксимального лучелоктевого сочленения у детей с вялыми параличами верхней конечности. Формируют продольное ложе в наружном отделе метафиза локтевой кости путем снятия кортикального слоя. Затем снимают кортикальный слой с головки и шейки лучевой кости с последующим ее вправлением в плечелучевом сочленении и фиксацией к метафизу локтевой кости компрессирующим винтом до соприкосновения декортицированных поверхностей в функционально выгодном положении предплечья. Способ обеспечивает увеличение амплитуды движений в локтевом суставе, устранение порочного положения предплечья у детей с вялыми параличами верхней конечности. 6 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении перелома или последствий травм диафиза кости(ей) предплечья. Проводят осевую компрессирующую спицу (ОКС) через костные фрагменты или последовательно через один костный фрагмент, костный аутотрансплантат и другой костный фрагмент. Осуществляют репозицию костных фрагментов. Фиксируют ОКС к базовому модулю. Дополнительно в каждый костный фрагмент, под прямым углом к продольной оси кости(ей) предплечья, вводят конусовидный резьбовой стержень, наружный конец которого фиксируют к опорам внешней фиксации. Между собой опоры внешней фиксации соединяют резьбовыми штангами. Затем создают компрессию между костными фрагментами. При появлении рентгенологически первичного регенерата между костными фрагментами опоры внешней фиксации, резьбовые штанги и резьбовые конусовидные стержни удаляют. ОКС и базовый модуль удаляют после полного сращения костных фрагментов между собой или с костным аутотрансплантатом. Способ позволяет увеличить жесткость фиксации костных фрагментов, сократить сроки лечения, сохранить ротационные движения предплечья с первых суток послеоперационного периода и в течение всего периода фиксации, а также исключить развитие контрактур в проксимальном и дистальном лучелоктевых сочленениях. 1 пр., 5 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении замедленной консолидации, несрастающихся переломов трубчатых костей конечностей. В костномозговой канал проводят интрамедуллярные имплантаты. Накладывают аппарат внешней фиксации. У больных проводят исследование содержания остеокальцина, кальция, костного изофермента щелочной фосфатазы в периферической крови в динамике остеосинтеза и при их снижении удаляют установленные интрамедуллярные имплантаты и устанавливают новые. Замену интрамедуллярных имплантатов проводят 2-3 раза. Способ обеспечивает стабильную и напряженную фиксацию отломков костей, стимуляцию репаративного остеогенеза. 2 табл., 3 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии. Производят артролиз голеностопного, подтаранного, таранно-ладьевидного и пяточно-кубовидного суставов с удлинением сухожилий разгибателей пальцев, передней большеберцовой мышцы, сухожилия малоберцовой группы мышц, ахиллова сухожилия, в сочетании с комбинированной кожной пластикой дефекта мягких тканей по тыльной поверхности стопы и передней поверхности голени. Вначале после расширенной тенолигаментокапсулотомии и комбинированной кожной пластики производят дистракцию в аппарате для получения диастаза на уровне голеностопного и Шопарова суставов с одновременным опущением переднего отдела стопы из положения тыльной флексии в среднее положение. Вторым этапом, при демонтаже аппарата, производят открытое вправление таранной кости в вилку голеностопного сустава с фиксацией спицами повязкой. Способ предупреждает рецидив деформации. 1 пр., 6 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии, и может найти применение при восстановлении дистального межберцового синдесмоза голени. Способ включает выполнение канала в малоберцовой кости. При этом через наружный разрез по латеральной поверхности голени на 3,0 см выше суставной щели голеностопного сустава делают сквозное отверстие в нижней трети малоберцовой кости в поперечном направлении во фронтальной плоскости. Через это отверстие ввинчивают кортикальный винт длиной 3,0 см. Винт вводят до упора в большеберцовую кость с последующим прохождением по ее задней поверхности параоссально. Использование данного изобретения позволяет предотвратить возможные осложнения - контрактуру голеностопного сустава, сращение обеих берцовых костей, уменьшить травматизацию костной ткани при оперативном вмешательстве, сократить сроки лечения. 1 ил., 2 пр.

Изобретение относится к экспериментальной медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и касается разработки способа лечения ранних стадий остеохондроза, а также коррекции травматических повреждений межпозвонкового диска. Для этого удаляют пульпозное ядро из межпозвонкового диска. В ложе удаленного ядра укладывают трехмерный хондротрансплантат, содержащий в т.ч. низкодифференцированные хондроциты с высокой потенцией к синтезу и пролиферации. Размер хондротрансплантата соответствует размеру дефекта. При наличии в хондротрансплантате клеток разной степени дифференцировки способ обеспечивает полное замещение пульпозного ядра, восстановление высоты диска в короткие сроки, а также предотвращение его дальнейших дистрофических изменений. 7 ил.

Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения переломов трубчатых костей при выраженном остеопорозе. При проведении накостного остеосинтеза винты вводят лишь в часть отверстий пластины, расположенных ближе к перелому, при этом проксимальные и дистальные отверстия пластины или блокирующего стержня остаются свободными. Через проксимальные и дистальные отверстия на первом этапе локально интрамедуллярно вводят костный цемент, а затем на втором этапе - блокирующие шурупы. Способ обеспечивает восстановление функции конечности, консолидацию области перелома, максимально жесткую фиксацию костных отломков путем создания необходимой прочности остеопорозной кости, пригодной для удержания вводимых фиксаторов при остеосинтезе отломков, что препятствует прорезыванию костной ткани в местах выхода шурупов, минимальное введение костного цемента интрамедуллярно в зону расположения блокировочных шурупов, увеличение контакта шурупов с костью, снижение травматичности, сокращение сроков лечения. 1 пр., 3 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при оперативном лечении гнойного артрита голеностопного сустава. После наложения аппарата внешней фиксации и выполнения наружного доступа к голеностопному суставу путем пересечения наружной лодыжки и смещения кожно-фасциального лоскута с пересеченной наружной лодыжкой кзади проводят экономную некрсеквестрэктомию, удаление суставных поверхностей таранной, большеберцовой и малоберцовой костей. Затем формируют по наружной поверхности дистального отдела большеберцовой и таранной кости и по внутренней поверхности лодыжки продольный паз, в который методом press-fit устанавливают армированный антибактериальный цементный имплант, выполненный из метилметакрилата с двойной разовой дозой антибиотика. После установки цементного импланта укладывают систему промывания гнойного очага. Восстанавливают целостность малоберцовой кости. Рану послойно ушивают. Способ обеспечивает возможность выполнения максимально экономной резекции пораженной кости, достижение стойкого пролонгированного санирующего эффекта костной раны, дополнительную стабильность в области формируемого артродеза, сокращение сроков лечения. 1 з.п. ф-лы, 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Через латеральный и медиальный заднебоковые разрезы выделяют и отсекают от места прикрепления сухожилия двуглавой, полусухожильной и полуперепончатой мышц. Выделенные сухожилия проводят навстречу друг другу через сформированный поперечный канал в надмыщелковой области бедренной кости. Через дополнительный разрез по передней поверхности бедра в проекции сухожилия четырехглавой мышцы мобилизуют последнее. В надколеннике формируют продольный распил. Сухожилие четырехглавой мышцы бедра рассекают на две порции - заднюю, которую тонизируют гофрирующим швом, и переднюю, которую погружают в продольный распил надколенника и фиксируют к нему внутрикостными швами. Послойно ушивают раны наглухо. Накладывают гипсовую повязку в среднефизиологическом положении от кончиков пальцев до ягодичной складки на 6 недель. Способ предупреждает снижение функции разгибания голени со временем. 2 пр., 4 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении пациентов с несросшимися переломами и с ложными суставами длинных трубчатых костей, а также при остеомиелитах и при онкологической костной патологии. Для этого проводят рентгенографическое и компьютерно-томографическое исследование зоны костного дистракционного регенерата. В проекции зоны дефекта дистракционного регенерата через отверстие предварительно транскутанно размещают троакар. Под интраоперационным контролем электронно-оптического преобразователя выполняют освобождение зоны дефекта дистракционного регенерата от рубцово-измененного соединительно-тканного компонента путем веерообразного высверливания. Затем через отверстие троакара зону дефекта дистракционного регенерата инъекционно рыхло заполняют гелеобразным наноструктурированным композитным имплантатом. Имплантат содержит обогащенную тромбоцитами аутоплазму, смешанную в соотношении 1:(1-2) с гранулами комплексного аллопластического препарата на основе смеси гидроксиапатита с 50-60 мас.% коллагена. Обогащенную тромбоцитами аутоплазму получают путем забора за 2-4 часа до операции 420-450 мл крови с последующим двукратным центрифугированием, сначала при 2300 об/мин в течение 5 минут с отделением эритроцитарной массы от плазмы. Затем плазму центрифугируют при 4000 об/мин в течение 5 минут с последующим отделением надосадочной жидкости и получением 20-30 мл обогащенной тромбоцитами аутоплазмы. Оставшуюся часть эритроцитной массы и плазмы возвращают внутривенно капельно в кровяное русло пациента во время оперативного вмешательства или в раннем послеоперационном периоде. Гелеобразный наноструктурированный композитный имплантат может дополнительно содержать в количестве 0,08-2,8 мас.% коллоидный раствор наночастиц нульвалентного металлического серебра Ag0, или золота Au0, или меди Cu0, или палладия Pd0, или платины Pt0, в том числе без примесей катионов этих металлов. Размер вводимых в имплантат наночастиц металла составляет от 2 нм до 40 нм. На стадии подготовки к применению имплантата в гранулы комплексного аллопластического препарата дополнительно вводят коллоидный раствор наночастиц металлов с последующим выкладыванием их в выбранном соотношении на слой обогащенной тромбоцитами аутоплазмы. Способ обеспечивает эффективную стимуляцию дистракционного замедленно созревающего регенерата трубчатых костей за счет стимуляции процесса репаративного остеогенеза в зоне дефекта при одновременном исключении аллергических реакций. 1 з.п. ф-лы, 6 пр.
Наверх