Способ объективной оценки результатов ортопедического лечения стоматологических больных с цереброваскулярной патологией



Способ объективной оценки результатов ортопедического лечения стоматологических больных с цереброваскулярной патологией
Способ объективной оценки результатов ортопедического лечения стоматологических больных с цереброваскулярной патологией
Способ объективной оценки результатов ортопедического лечения стоматологических больных с цереброваскулярной патологией
Способ объективной оценки результатов ортопедического лечения стоматологических больных с цереброваскулярной патологией
Способ объективной оценки результатов ортопедического лечения стоматологических больных с цереброваскулярной патологией

Владельцы патента RU 2513247:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО НижГМА Минздравсоцразвития России) (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии. У пациента с дисциркуляторной энцефалопатией 1-2 стадии проводят ультразвуковую доплерографию (УЗДГ) с регистрацией числовых показателей индексов сопротивления (ri) и индекса пульсации (pi). После лечения УЗДГ регистрируют до и после жевательной нагрузки, которую проводят с помощью 10-20 г пчелиного сотового меда в течение 3-4 минут. При снижении индексов ri и pi на УЗДГ после жевательной нагрузки по сравнению с их показателями без нагрузки, ортопедическое лечение оценивают как эффективное. Способ позволяет повысить достоверность оценки ортопедического лечения стоматологических больных с цереброваскулярной патологией, что достигается за счет использования жевательной нагрузки. 2 табл., 2 ил., 1 пр.

 

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, и может быть использовано для оценки ортопедического лечения съемными протезами больных неврологического профиля.

Потребность в протезировании дефектов зубных рядов съемными протезами у пациентов после 50 лет достигает 56%, у лиц более молодого возраста (от 40 до 50 лет) съемные протезы применяют также достаточно часто от 15 до 20%. Это обусловлено ранней потерей части зубов, разрушенных кариесом, или в результате травмы, или заболеваниями пародонта и др., когда с целью сохранения здоровых зубов, пограничных с дефектом, предпочтение отдают съемному протезу, позволяющему достичь максимального уровня эстетики. В протезировании съемными протезами нуждается преобладающее большинство лиц пожилого возраста, которые имеют выраженные сосудистые заболевания нервной системы. Хроническая недостаточность мозгового кровообращения приводит к крайне тяжелым последствиям - инсульту и сосудистой деменции. Больные цереброваскулярной патологией - люди в возрасте от 40 до 80 лет. В стоматологических исследованиях в основном этот возраст характеризует больных с частичной потерей зубов. Показания к ортопедическому лечению частичными съемными протезами таких больных являются высокими: включенные дефекты зубных рядов большой протяженности, двусторонние и односторонние включенные дефекты зубных рядов при интактных опорных зубах, концевые дефекты зубных рядов, заболевания пародонта и т.д. Поэтому при ортопедическом лечении необходимо учитывать и оценивать общее состояние больных. Очень важна адаптация больных цереброваскулярной патологией при ортопедическом лечении частичными съемными протезами.

Известен способ оценки качества жизни у пациентов с дефектами зубных рядов (РФ, патент №2406440, МПК A61B 5/16, публ. в БИ от 20.12.2010 г.). Известный способ заключается в том, что до и после проведенного ортопедического лечения проводят анкетирование пациентов, включающее оценку клинического состояния зубочелюстной системы, симптомов, оценку влияния дефекта зубных рядов (ДЭР) на физическое состояние пациента (физическое функционирование), оценку влияния ДЭР на психоэмоциональное состояние пациента, оценку влияния ДЭР на социальное функционирование пациента и оценку влияния на жизнь пациента результата ортопедического лечения. Каждый блок включает 5 вопросов, каждый ответ оценивают по 5-балльной шкале. Первый вопрос касается оценки состояния зубочелюстной системы, второй - нарушений функции жевания, третий - психоэмоциональное состояние, четвертый - социальное функционирование и пятый вопрос - влияние, оказываемое проведенным лечением на жизнь пациента. Полученные баллы суммируют. Анкетирование проводят через 1,2 и 3 месяца после окончания лечения. Способ позволяет на основе предлагаемых критериев провести точную оценку качества жизни у пациентов с дефектами зубных рядов.

Однако разработанная анкета не учитывает влияние, оказываемое проведенным лечением на общее состояние больных, в том числе больных с цереброваскулярной патологией.

За прототип предлагаемого изобретения выбран известный способ объективной оценки результатов ортодонтического лечения, включающий исследование с помощью аппаратных методов исследования изменений, произошедших до и после проведенного лечения (РФ патент №2444292, МПК A61B 6/14, публ. от 10.03.2012). Известный способ осуществляют следующим образом. Получают и анализируют боковую и фасную телерентгенограммы головы, модели челюстей, фасную и профильную фотографии лица пациента. Оценивают нарушения функций жевательно-речевого аппарата, тесное положение зубов, их ретенцию и адентию до лечения пациента и после проведенного лечения. Выявленным признакам зубочелюстной аномалии присваивают первую, вторую или третью степень выраженности: до лечения и после. Данные сведены в таблицу. В вертикальных столбцах таблицы представлены направления (сагиттальное, вертикальное и трансверзальное), а в горизонтальных - признаки ЗЧА (морфологические, окклюзионные, эстетические и функциональные). Bo второй части таблицы в вертикальных столбцах представлены такие характеристики, как тесное положение зубов, их ретенция и адентия, в горизонтальных - их возможные степени выраженности. По результатам сравнения степени выраженности признаков ЗЧА до и после лечения делают вывод об эффективности проведенного лечения.

Недостатком известного способа является недостаточная точность и объективность оценки результатов ортодонтического лечения у больных с церебральными поражениями головного мозга.

Задачей предлагаемого изобретения является повышение точности и объективности оценки эффективности ортопедического лечения больных с сопутствующими заболеваниями неврологического профиля.

Поставленная задача решается тем, что в известном способе объективной оценки результатов ортопедического лечения стоматологических больных с цереброваскулярной патологией, включающем аппаратный метод исследования показателей пациента, у пациента с дисциркуляторной энцефалопатией 1-2 стадии в качестве аппаратного метода используют ультразвуковую доплерографию (УЗДГ) с регистрацией числовых показателей индексов сопротивления ri и пульсации pi, после лечения до и после жевательной нагрузки, которую проводят с помощью 10-20 г пчелиного сотового меда в течение 3-4 минут, и при снижении индексов ri и pi на УЗДГ после жевательной нагрузки по сравнению с их показателями без нагрузки ортопедическое лечение оценивают как эффективное.

Предлагаемое изобретение отвечает критерию «новизна» и «изобретательский уровень», так как проведенные патентно-информационные исследования не выявили источников патентной и научно-технической информации, которые бы порочили новизну предлагаемого способа, равно как и технических решений с существенными признаками предлагаемого способа.

Известно использование жевательной пробы при оценке жевательной функции у пациента с дефектами зубных рядов (РФ пат. №2258468, МПК A61B 10/00, A61B 5/00, A61B 5/02, публ. от 20.08.2005 г.), для оценки функционирования жевательной системы (РФ пат. №2402275, МПК A61B 10/00, публ. от 27.10.2010 г.) для оценки эффективности жевания (РФ пат. №2387408, МПК A61C 19/04, публ. от 27.04.2010).

Известный способ заключается в том, что до, в процессе и после окончания ортопедического лечения проводят одновременно жевательную пробу, мастикациографию и регистрацию соматовегетативных показателей: артериального давления, частоты сердечных сокращений. На основании полученных данных рассчитывают индекс приспособительного эффекта системы жевания (ИПЭ) по формуле

,

где КПД - эффективность системы жевания, вычисляемая как соотношение массы прошедшей через сито порции к массе всего тестового продукта после пережевывания, qАДмин - отношение минимального артериального давления во время проведения пробы и до нее, qАДмах - отношение максимального артериального давления во время проведения пробы и до нее, qЧCC - отношение частоты сердечных сокращений в мин во время проведения пробы и до нее, qv - отношение количества жевательных движений после протезирования и до его проведения, qt - отношение продолжительности жевательного периода после протезирования и до его проведения, при этом если значение индекса равно

для несъемных протезов - 0,4-0,5
съемных опирающихся - 0,3-0,4
съемных неопирающихся - 0,15-0,2

то эффективность протезирования считают высокой, а адаптационный процесс жевательной функции завершенным; если значение индекса ниже оптимума эффективности, то следует принять меры по улучшению качества протезирования или повышения адаптационных способностей организма больного.

Для оценки энергозатрат организма при различных дозированных нагрузках применяются методы, основой которых является измерение параметров работы сердечно-сосудистой системы. Физиологической предпосылкой этих методов является то, что всякая физическая работа сопровождается увеличением потребления кислорода, а его транспорт с кровью находится в пропорциональной зависимости от числа сердечных сокращений. Таким образом, показатели частоты сердечных сокращений и артериального давления могут служить объективными критериями уровня энергозатрат и психоэмоционального состояния обследуемых в процессе адаптации к зубным протезам, а также рентабельности работы системы жевания.

В предлагаемом изобретении таким показателем является состояние мозгового кровотока. Состояние мозгового кровотока оценивают по качественным характеристикам - по форме доплерограммы, характеру звукового сигнала, направлению кровотока и по количественным характеристикам - измерение скорости, расчет индексов кровотока. Для получения независимых количественных характеристик рассчитывались специальные индексы:

1) Индекс сопротивления RI (индекс Пурсело): RI=(S-D)/S - зависит от угла локации артерии, увеличение индекса свидетельствует о возрастании периферического сопротивления кровотоку (стеноз, ангиоспазм, тромбоз), а уменьшение - о его снижении (артериовенозная мальформация);

2) Индекс пульсации PI (индекс Гослинга): PI=(S-D)/М - наиболее чувствителен в отношении изменения уровня периферического сопротивления, отражает состояние тонуса резистивных сосудов пиально-капилярной сосудистой сети, вязкости крови и внутричерепного давления.

Предлагаемое изобретение позволяет получить следующий технический эффект. Предлагаемый способ дает возможность оценить ближайшие и отдаленные результаты ортопедического лечения съемными протезами у больных с церебро-васкулярной патологией. Неврологический статус больных до и после ортопедического лечения является показателем эффективности протезирования при отсутствии зубов. Способ информативен, прост при выполнении.

Для подтверждения положительного эффекта ортопедического лечения были проведены клинические испытания на базе Нижегородской областной больницы и кафедры ортопедической стоматологии ГОУ ВПО НижГМА Росздрава. Наблюдаемые больные были разделены на группы в зависимости от стадии дисциркуляторной энцефалопатии:

1 группа - дисциркуляторная энцефалопатия 1 стадии - 50 человек,

2 группа - дисциркуляторная энцефалопатия 2 стадии - 45 человек),

3 группа - контрольная, составила 15 здоровых людей.

Все больные получали ортопедическое лечение частичными съемными протезами. Неврологический диагноз ставился на основании данных истории болезни, осмотра невролога, краниальной доплерографии сосудов головы, электроэнцефалографии. Стоматологический диагноз ставился на основании осмотра полости рта и рентгенографии. Все данные клинического обследования фиксировались в картах обследования пациента, стоматологический статус фиксировался в стоматологической амбулаторной карте пациента. Больше половины пациентов были старше 55 лет, причем во всех возрастных группах отмечено преобладание женщин. В стационаре больные проходили осмотр у невролога, терапевта, окулиста. У всех больных проведен сбор данных анамнеза жизни и заболевания, жалоб в момент поступления, измерение АД на руках, оценка неврологического, соматического и стоматологического статуса. Всем больным была проведена доплерография сосудов головного мозга. Для характеристики доплерографических показателей взяты два признака, наиболее качественно отражающие состояние гемодинамики.

Индекс сопротивления RI (индекс Пурсело), он не зависит от угла локации артерии, увеличение индекса свидетельствует о возрастании периферического сопротивления кровотоку (стеноз, ангиоспазм, тромбоз), а уменьшение - о его снижении (артериовенозная мальформация).

Индекс пульсации PI наиболее чувствителен в отношении изменения уровня периферического сопротивления, отражает состояние тонуса резистивных сосудов капиллярной сосудистой сети, вязкости крови и внутричерепного давления (фиг.1, 2).

После проведенного ортопедического лечения жевательное давление становится сбалансированным и повышается за счет максимального количества смыкающихся зубов антагонистов.

В первой группе после жевательной нагрузки происходит снижение среднего значения индекса сосудистого сопротивления PI и составляет порядка 20. Во второй группе, наоборот, отметилось значительное увеличение показателя индекса сосудистого PI с 16 до 27. В контрольной группе наблюдалось некоторое снижение индекса сосудистого сопротивления PI до 11.

Среднее значение индекса пульсации RI в первой группе до лечения составило 22, более высокое, чем во второй группе, которое приближалось к отметке 12. После проведенного лечения в первой группе индекс пульсации PI упал до 15, во второй группе увеличился до значения 20.

Для индексов PI и RI в первой группе после проведенного лечения характерно стремление к значениям их в контрольной группе. Во второй группе индексы PI и RI после проведенного лечения возрастают, что говорит о большой разнице в значениях между контрольной и второй группами. На фиг.1А указано распределение значений признака PI до лечения, на фиг.1Б указано распределение значений признака PI после лечения. На фиг.2А указано распределение значений индекса RI до лечения, на фиг.2Б указано распределение значений индекса RI после лечения.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом. У больного с частичной потерей зубов и хронической дисциркуляторной энцефалопатией 1-2 степени тяжести проводят ортопедическое лечение съемными протезами. Объективную оценку результатов ортопедического лечения проводят после лечения с помощью ультразвуковой доплерографии с регистрацией числовых показателей индексов сопротивления ri и пульсации pi до и после жевательной нагрузки. Жевательную нагрузку проводят с помощью 10-20 г пчелиного сотового меда в течение 3-4 минут. Сравнивают показатели индексов сопротивления ri и пульсации pi, до нагрузки и после проведения жевательной нагрузки. При снижении числовых показателей индексов ri и pi на УЗДГ после жевательной нагрузки по сравнению с их показателями без нагрузки ортопедическое лечение оценивают как эффективное.

Пример конкретного исполнения дан в виде выписок из истории болезни.

ФИО: Пешков С.Е., 1957 год рождения.

Диагноз: частичная потеря зубов верхней и нижней челюсти.

Жалобы: на затруднение жевания, на отсутствие зубов.

An. Morbi:

Больным себя считает около двух лет, когда утратил боковую группу зубов нижней челюсти. Ранее не протезировался.

An. vitae:

Гигиенический уход за полостью рта - регулярный, один раз в день, проводит с помощью средств и предметов гигиены.

Временные и постоянные зубы прорезывались в сроки, соответствующие физиологической норме.

Вредные привычки - курение, в течение примерно 10 лет.

Фоновые заболевания: хроническая дисциркуляторная энцефалопатия 2 стадии.

Характер питания - регулярный, рацион - с преобладанием углеводной пищи.

Профессиональных вредностей нет.

Наследственный анамнез не отягощен.

Аллергологический анамнез не отягощен.

Туберкулез, сифилис, ВИЧ, гепатиты отрицает.

Осмотр больного

Внешний осмотр:

Кожные покровы лица и видимой части шеи - естественного цвета, выраженной ассиметрии лица нет, рубцов и свищевых ходов на коже нет.

Регионарные лимфоузлы не пальпируются.

Красная кайма губ ярко-розового цвета, увлажнена, чешуек, корочек и других элементов поражения нет.

Осмотр собственно полости рта:

Слизистая оболочка твердого неба темно-красного цвета, умеренно увлажнена, патологических элементов нет.

  п п       0     k                         0       k          
  8 7     6 5     4 3     2 1     1 2     3 4     5 6     7 8  
  8 7     6 5     4 3     2 1     1 2     3 4     5 6     7 8  
  0 0     0 0                                     0 0     0    

Ортопантомограмма. Резорбция межальвеолярной перегородки на 1/3.

План лечения:

1. Санация полости рта. Профессиональная гигиена полости рта, замена старых пломб на новые.

2. Ортопедическое лечение частичными съемными протезами верхней и нижней челюсти.

3. Провести консультацию невролога по поводу лечения основного заболевания.

Лечение

Осуществлено протезирование частичными съемными протезами верхней и нижней челюсти. УЗДГ исследование до жевательной пробы

pi - 0,82

ri - 0,55

УЗДГ исследование после жевательной пробы с 10 мг пчелиного сотового меда в течение 3-4 минут

pi - 0,79

ri - 0,51

Способ объективной оценки результатов ортопедического лечения стоматологических больных с цереброваскулярной патологией, включающий аппаратный метод исследования показателей пациента, отличающийся тем, что у пациента с дисциркуляторной энцефалопатией 1-2 стадии в качестве аппаратного метода используют ультразвуковую доплерографию (УЗДГ) с регистрацией числовых показателей индексов сопротивления ri и пульсации pi, после лечения до и после жевательной нагрузки, которую проводят с помощью 10-20 г пчелиного сотового меда в течение 3-4 минут, и при снижении индексов ri и pi на УЗДГ после жевательной нагрузки по сравнению с их показателями без нагрузки ортопедическое лечение оценивают как эффективное.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и ультразвуковой диагностике. При исследовании в В-режиме определяют косвенные признаки воспаления: толщину подкожной клетчатки, наличие отека, наличие инфильтрата, наличие жидкостных скоплений.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Эндоваскулярно через афферент артериовенозной мальформации (АВМ) интранидально устанавливают DMSO совместимый микрокатетер для введения неадгезивной композиции Onyx.

Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии. Выполняют регистрацию кровотока методом дуплексного сканирования в нисходящем и брюшном отделах аорты с параллельной регистрацией ЭКГ-кривой.

Изобретение относится к области медицины, а именно к урологии, и может быть использовано для оценки функционального состояния микрососудистого эндотелия. В ходе лазерной допплеровской флоуметрии проводят ионофорез 5% раствором ацетилхолина.
Изобретение относится к области медицины, в частности к неврологии. Проводят динамическое цветовое дуплексное сканирование системы нижней полой вены на 1-7 сутки острого нарушения мозгового кровообращения.
Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии и анестезиологии-реаниматологии. Осуществляют анализ результатов лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) и показателей допплеровской эхокардиографии (ДЭхоКГ).

Изобретение относится к медицине, а именно к андрологии и неврологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики генеза гиперактивности мочевого пузыря у мужчин с урологической и неврологической патологией.

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии и ультразвуковой диагностике. У больного в положении лежа на животе пальпаторно в поясничном отделе позвоночника выявляют триггерный пункт и проводят его ультразвуковое сканирование в горизонтальной и сагиттальной плоскостях мультичастотным линейным датчиком в «В» режиме.

Изобретение относится к области медицины, в частности к физиологии, и может быть применено для оценки состояния костного регенерата при переломе большеберцовой кости в процессе лечения больных по Илизарову.
Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано для диагностики хронического панкреатита у детей с муковисцидозом. При ультразвуковом исследовании поджелудочной железы с допплерографией измеряют объемную скорость кровотока (ОСК) и скорость линейного кровотока (СЛК) в селезеночной вене.

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, кардиологии, нейрохирургии и ангиохирургии, и может быть использовано при необходимости оценки цереброваскулярной реактивности. Для этого проводят транскраниальную допплерографию при инсонации сегмента M1 средних мозговых артерий (СМА) с оценкой степени прироста средней по времени максимальной скорости кровотока (ТАМХ) в СМА при гиперкапнической нагрузке на единицу парциального давления углекислого газа в альвеолярном воздухе (PetCO2). Регистрацию осуществляют посредством капнографа. Регистрируют максимальное значение ТАМХ в первые 30 секунд гиперкапнической нагрузки в пределах прироста PetCO2 не более чем на 11 мм рт.ст. При этом системное артериальное давление (АД) остается постоянным. Затем рассчитывают индекс цереброваскулярной реактивности на гиперкапнию, независимый от АД (ИРCO2 НАД), по формуле: где ТАМХнормо - средняя по времени максимальная скорость кровотока при нормокапнии; ТАМХгипер - средняя по времени максимальная скорость кровотока при гиперкапнии в момент измерения PetCO2гипер; PetCO2нормо - парциальное давление CO2 в альвеолярном воздухе при нормокапнии; PetCO2гипер - парциальное давление CO2 в альвеолярном воздухе при гиперкапнии, но не превышающее PetCO2нормо более чем на 11 мм рт.ст. При значении ИРCO2 НАД в пределах 1,1-3,2% на 1 мм рт.ст. PetCO2 цереброваскулярную реактивность оценивают как нормальную. Способ обеспечивает высокую информативность и точность за счет исключения ошибочной интерпретации гиперкапнической пробы с учетом влияния роста системного АД на мозговой кровоток и соответственно позволяет оценить истинную цереброваскулярную реактивность, независимую от системного АД и отражающую усиление мозгового кровотока при гиперкапнии как проявление вазодилатирующего эффекта СО2. 2 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, и предназначено для выбора тактики ведения беременных с плацентарной недостаточностью (ПН) и синдромом задержки роста плода (СЗРП). Для этого в крови определяют уровень ангиогенных факторов, а именно растворимой fms-подобной тирозинкиназы (sFlt-1) и плацентарного фактора роста (PIGF). Рассчитывают ангиогенный коэффициент (Ka) по формуле: Ka=sFlt-1/PlGF×10. Если Ka меньше или равен 10, беременной не нужна госпитализация, не требуется динамическое наблюдение, посещение врача женской консультации осуществляется по плану. В случае если Ка больше 10, но меньше 50, то беременную госпитализируют в стационар, где проводят кардиотокографию (КТГ), допплерометрию, определение индекса амниотической жидкости (ИАЖ), осуществляют лечение, направленное на улучшение маточно-плацентарного кровотока, в течение 10 дней. При этом объём инфузии составляет 400 мл в сутки. Препаратами выбора являются актовегин, трентал, инстенон, карнитина хлорид. Далее через 2 недели осуществляют контрольные ультразвуковое, допплеровское исследование, КТГ, ИАЖ, контроль Ка. При отсутствии отрицательной динамики беременную выписывают. Если Ka больше или равен 50, но меньше 100, то беременную госпитализируют в стационар, где проводят КТГ, допплерометрию, ИАЖ и осуществляют лечение, направленное на улучшение маточно-плацентарного кровотока, в течение 14 дней. При этом объем инфузии составляет 800 мл в сутки. Препаратами выбора являются актовегин, трентал, инстенон, карнитина хлорид. При этом осуществляют контрольную допплерометрию и КТГ 1 раз в 3 дня, через 2 недели проводят контроль Ka. При положительной динамике возможна выписка, при отсутствии динамики - лечение продолжают в течение 2 недель. При значениях Ka больше или равном 100, но меньше 150, беременную госпитализируют в стационар, где проводят КТГ, допплерометрию, ИАЖ и осуществляют лечение, направленное на улучшение маточно-плацентарного кровотока, в течение 14 дней. При этом объем инфузии составляет не менее 800 мл в сутки, препараты выбора те же. Дополнительно вводят препараты, направленные на коррекцию гемостаза, а именно фраксипарин, фрагмин, клексан на выбор. Контроль допплерометрии и КТГ осуществляют ежедневно. При маловодии также ежедневно проводят контроль ИАЖ. При сроке беременности до 34 недель в таком случае осуществляют профилактику респираторного дистресс-синдрома (РДС) плода путем введения препарата Дексон 24 мг по схеме: 6 мг каждые 12 часов 4 раза. При этом через 2 недели лечения осуществляют обязательный контроль Ka. При положительной динамике возможна выписка, при отсутствии динамики лечение продолжают в течение 2 недель. В том случае если Ka больше или равен 150, то при сроке беременности до 34 недель тактика лечения такая же, как при Ka от 100 до 150, но контроль допплерометрии, КТГ, ИАЖ осуществляют 2 раза в день. При отсутствии динамики прибавки веса плода в течение 2 недель лечения или при ухудшении функционального состояния плода производят кесарево сечение. При сроке беременности 34-36 недель тактика лечения и наблюдения такая же, как при сроке до 34 недель, кроме профилактики РДС плода. Однако при ухудшении характера шевелений плода или ухудшении функционального состояния плода по данным КТГ или допплерометрии производят кесарево сечение. При сроке беременности более 36 недель и значениях Ka больше или равных 150 проводят досрочное родоразрешение. Способ обеспечивает оптимальный выбор тактики ведения беременности за счёт определения показателей, отражающих тяжесть сосудистых нарушений непосредственно в маточно-плацентарном комплексе и компенсаторные возможности организма плода и матери. 5 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к клинической кардиологии. Проводят комплексное эхокардиографическое обследование, в ходе которого определяют индекс асинергии и наличие митральной регургитации. В зависимости от выявленных результатов определяют наличие гемодинамически значимых коронарных стенозов по значению функции F, которая определяется по оригинальной математической формуле. При значении F=1,95 диагностируют наличие гемодинамически значимых коронарных стенозов, а при F=-0,766 диагностируют их отсутствие. Способ позволяет с высокой точностью определить наличие у больного ИБС без применения инвазивного метода, например, как коронароангиография, что обеспечивает снижение как риска развития осложнений оперативного вмешательства. 2 пр., 1 табл.

Изобретение относится к области медицины, в частности к кардиологии, и может быть использовано для прогнозирования медико-социальной эффективности комплексного лечения больных артериальной гипертонией (АГ). Определяют прогностические факторы: клинико-лабораторные данные: уровень общего холестерина крови, показатели суточного мониторирования АД: среднесуточную величину САД, параметры внутрисердечной гемодинамики: толщину задней стенки левого желудочка в диастолу (ТЗСЛЖД), показатели качества жизни по шкале физической активности (PF) вопросника SF-36. Далее с помощью множественного регрессионного анализа строят уравнение для расчета количества дней временной утраты трудоспособности. Затем по величине результативного признака прогнозируют количество дней временной утраты трудоспособности в течение последующих 12 месяцев после проведенного комплексного лечения, что позволяет определить медико-социальную эффективность медикаментозной терапии в сочетании с обучающими программами. Способ позволяет осуществить прогнозирование медико-социальной эффективности комплексного лечения больных АГ по количеству дней временной утраты трудоспособности с помощью метода регрессионного анализа путем комплексного клинико-функционального обследования. 4 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к ультразвуковой диагностике в клинической кардиологии. Пробу проводят, используя комбинированный подход с одновременным применением изометрической и психоэмоциональной нагрузки. При этом изометрическую нагрузку выполняют с помощью двух кольцевых эспандеров, которые пациент с максимальным усилием сжимает в каждой руке в течение максимально возможного промежутка времени - обычно в течение 2-3 минут. Во время выполнения изометрической пробы проводится дополнительная психоэмоциональная нагрузка в виде постоянного психологического настраивания пациента на максимальное давление кистевых эспандеров на протяжении всей пробы. Одновременно происходит регистрация эхокардиографических сканов из апикального доступа в проекции четырехкамерного и двухкамерного сечения, используя 16-сегментную модель в сочетании с регистрацией ЭКГ и АД. Способ позволяет повысить точность и информативность неинвазивной ультразвуковой диагностики ишемической болезни сердца в клинической практике за счет создания мощного синергетического эффекта от двух стрессирующих факторов.

Изобретение относится к области медицины, а именно к нейрохирургии. Проводят оценку ауторегуляции мозгового кровотока (АРМК) в магистральных внутричерепных артериях. Для этого непрерывно регистрируют линейную скорость кровотока в средних мозговых артериях и системное артериальное давление в течение не менее 4 минут. С помощью кросс-спектрального анализа полученного временного ряда рассчитывают фазовый сдвиг между спонтанными колебаниями линейной скорости кровотока и системного артериального давления в диапазоне М-волн. Значение фазового сдвига менее 0.5 радиан, отражающее снижение АРМК, является показанием к хирургическому лечению. Способ повышает достоверность оценки нарушений внутричерепных объемных соотношений, что достигается за счет определения фазового сдвига между спонтанными колебаниями линейной скорости кровотока и системного артериального давления в диапазоне М-волн. При этом конкретное значение фазового сдвига менее 0.5 радиан является адекватным показателем к проведению хирургического лечения. 3 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии. Осуществляют лазерную доплеровскую флоуметрию с использованием зонда, работающего через инфракрасный канал, устанавливаемый непосредственно на поверхность полипа. Затем проводят анализ изменений микроциркуляции по графической записи. При этом рассчитывают показатель И по оригинальной математической формуле. При значении И=9,5(±0-5) ед. диагностируют полип уретры, ассоциированный с урогенитальной инфекций, а при значении И=7,5(±0.5) ед. полип уретры неинфекционной этиологии. Заявляемый способ позволяет точно оценить состояние микроциркуляции в полипах уретры с целью раннего выявления гемодинамических и микроциркуляторных нарушений, связанных с патологическим процессом в слизистой оболочке уретры, определить тип микроциркуляторных расстройств, правильно подобрать патогенетическую терапию, что приведет к снижению количества осложнений и рецидивов. 2 пр., 1 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, эндокринологии, терапии. У обследуемой женщины определяют: уровень общего холестерина, ммоль/л, уровень систолического артериального давления (АД), мм рт.ст., отношение к курению, возраст (количество лет), пол. На основании полученных данных по таблице SCORE рассчитывают десятилетний риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, определяют аортальную скорость распространения пульсовой волны (аоСРПВ), м/с. С помощью регрессионного уравнения определяют индивидуальную возрастную норму аоСРПВ: Y=3,713+0,042*x, где x - возраст, лет. Обследуемую женщину относят к группе высокого риска при суммарном риске более 5% по шкале SCORE и аоСРПВ выше вычисленной возрастной нормы или суммарном риске менее 5% по шкале SCORE (группа умеренного и низкого риска) и аоСРПВ выше вычисленной возрастной нормы. Способ позволяет оценить риск сердечно-сосудистых осложнений у женщин перименопаузального периода. 3 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к эндоваскулярной нейрохирургии, и может быть использовано для диагностики функционального значения внутренней сонной артерии (ВСА) у больных с гигантскими аневризмами ВСА, сложными каротидно-кавернозными соустьями, опухолями шеи и основания черепа с вовлечением в опухолевый процесс ВСА. Оценивают скорость ауторегуляции мозгового кровотока (АРМК) в ипсилатеральной средней мозговой артерии (СМА) до и во время пальцевой компрессии ВСА на шее. Для оценки АРМК непрерывно регистрируют линейную скорость кровотока (ЛСК) и системное артериальное давление (САД) в течение не менее 4 минут. С помощью кросс-спектрального анализа указанного временного ряда рассчитывают фазовый сдвиг между спонтанными колебаниями САД и ЛСК в ипсилатеральной СМА в диапазоне М-волн до и на фоне временной пальцевой компрессии ВСА. При снижении фазового сдвига более чем на 50% по сравнению с исходным значением до компрессии ВСА диагностируют высокое функциональное значение ВСА. Способ обеспечивает повышение информативности диагностики функционального значения ВСА в дооперационном периоде за счет количественной оценки скорости АРМК в ипсилатеральной СМА. 8 ил., 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, в частности к неврологии. Проводят электронейромиографическое (ЭНМГ) и ультразвуковое (УЗ) исследование моторных и сенсорных волокон периферических нервов верхних и нижних конечностей. УЗ проводят в B-режиме на всем визуализируемом протяжении нерва. При выявлении на ЭНМГ блоков проведения возбуждения (БПВ) и/или снижения скорости распространения возбуждения (СРВ) в двигательных волокнах периферических нервов и отсутствия поражений сенсорных волокон наряду с наличием ультразвуковых структурных изменений в местах БПВ или СРВ - снижения эхогенности со стертостью кабельного строения за счет преобладания фасцикулярного компонента и/или со стертостью и полной потерей кабельного строения за счет слияния структур нерва и отсутствия дифференцировки на интерстициальный и фасцикулярный компоненты и/или повышения эхогенности за счет преобладания, утолщения интерстициального компонента без расширения фасцикул со стертостью кабельного строения, с пролонгированной или локальной, симметричной или асимметричной протяженностью всех этих структурных изменений диагностируют мультифокальную моторную невропатию. Способ позволяет повысить достоверность диагностики, что достигается за счет сочетания ЭНМГ- и УЗ-исследования на всем протяжении исследуемого нерва. 2 ил., 4 пр.
© Патентный поиск, поиск патентов на изобретения - FindPatent.RU 2012-2024
Политика конфиденциальности 2014-04-20 2014-04-18T15:37:51
Наверх