Способ рентгенологической диагностики несостоятельности фундопликационной манжеты после фундопликации по способу ниссена

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. При выявлении рефлюкс-эзофагита после фундопликации по Ниссену, выполняют обзорную рентгенографию брюшной полости. При выявлении газового пузыря дна желудка диагностируют несостоятельность фундопликационной манжеты. Способ обеспечивает простоту и доступность при определении показаний к повторной операции, снижает лучевую нагрузку на пациента. 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для определения показаний к повторной операции у больных с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы, осложненных рефлюкс-эзофагитом.

В настоящее время одним из общепринятых методов оперативного лечения больных с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы является фундопликация по Ниссену (Чикинев Ю.В., Дробязгин Е.А., Беркасова И.В., Поршенников И.А. Актуальные вопросы хирургического лечения болезней пищевода и кардии. - Новосибирск, 2009. - 288 с.). При этой операции фундопликационная манжета формируется из дна желудка. Одной из причин рецидива грыжи пищеводного отверстия диафрагмы после оперативного пособия является несостоятельность фундопликационной манжеты, так как она разворачивается и отходит от пищевода. При этом у пациентов вновь возникают жалобы, характерные для грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Но подобные жалобы могут возникнуть у пациента и вследствие других причин. Выяснение причины появившихся жалоб имеет важное значение для выбора тактики дальнейшего лечения больного. Для диагностики такого осложнения, как рецидив грыжи пищеводного отверстия диафрагмы из-за несостоятельности фундопликационной манжеты, используют рентгеноскопию пищевода и желудка с сульфатом бария, что позволяет визуализировать положение дна желудка и поставить диагноз несостоятельности манжеты (Черноусов А.Ф., Хоробрых Т.В., Ветшев Ф.П. Повторные антирефлюксные операции // Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2011. №3. С.4-15.).

Данный способ диагностики несостоятельности фундопликационной манжеты после фундопликации по способу Ниссена принят за прототип.

Недостатки прототипа заключаются в том, что, во-первых, при его осуществлении пациент получает большую лучевую нагрузку; во-вторых, при исследовании необходимо участие врача-рентгенолога; в-третьих, необходимо более дорогостоящее рентгеновское оборудование для проведения процедуры исследования. Как следствие исследование не может быть осуществлено в любом лечебном учреждении.

Сущность заявленного способа диагностики заключается в том, что оценка положения и состояния дна желудка осуществляется во время рентгенографического исследования в положении стоя. Это уменьшает лучевую нагрузку для пациента, не требует участия врача-рентгенолога в процедуре и позволяет выполнить это исследование на более простом рентгенологическом оборудовании.

Способ осуществляется следующим образом: при появлении у пациента жалоб на изжогу, ему выполняют фиброгастродуоденоскопическое исследование, диагностируют явления рефлюкс-эзофагита, затем выполняют обзорную рентгенографию органов брюшной полости, выявляют газовый пузырь желудка и по этому признаку судят о наличии несостоятельности фундопликационной манжеты после фундопликации по способу Ниссена.

Пример: Пациент И. 1956 г.р. поступил в Клинику факультетской хирургии 09.07.11 г. с жалобами на изжогу, боли за грудиной. Два года назад пациент оперирован по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, выполнена лапаротомия, задняя крурорафия, двухсторонняя стволовая ваготомия, пилоропластика по Гейнеке-Микуличу, фундопликация по Ниссену. Пациенту выполнено фиброгастродуоденоскопическое исследование, которое диагностировало рефлюкс-эзофагит II степени. Больному выполнено обзорное рентгенографическое исследование, которое выявило газовый пузырь желудка. Диагностирована несостоятельность фундопликационной манжеты после фундопликации по способу Ниссена. Учитывая выраженность рефлюкс-эзофагита и несостоятельность фундопликационной манжеты, поставлены показания к повторной операции. 16.07.11 г. больной повторно оперирован. Выставленный диагноз на операции полностью подтвержден. Фундопликационная манжета развернулась, дно желудка имеет обычное положение. Выполнена терескардиогастропексия с восстановлением клапанной функции кардии. Пациент осмотрен через 3 месяца. Жалоб не предъявляет. Выполнено фиброгастродуоденоскопическое исследование. Явлений рефлюкс-эзофагита не обнаружено.

В данном примере показана эффективность, простота, точность и большая безопасность заявленного способа диагностики. Кроме того, он требует меньших экономических затрат по сравнению с прототипом.

Данный способ диагностики применен в лечении 4 пациентов.

Таким образом, описываемый способ является надежным методом диагностики несостоятельности фундопликационной манжеты после фундопликации по способу Ниссена. Применение данного способа диагностики позволяет с высокой точностью ставить показания к повторным операциям у пациентов с несостоятельностью фундопликационной манжеты после фундопликации по способу Ниссена при наличии рефлюкс-эзофагита.

Способ диагностики несостоятельности фундопликационной манжеты после фундопликации по способу Ниссена, включающий выявление изжоги, проведение фиброгастродуоденоскопического исследования, выявление рефлюкс-эзофагита, отличающийся тем, что проводят обзорное рентгенографическое исследование брюшной полости и при выявлении газового пузыря дна желудка диагностируют несостоятельность фундопликационной манжеты после фундопликации по способу Ниссена.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии и эндоскопии, и может быть использовано для прогнозирования развития и прогрессирования рефлюкс-эзофагита.
Изобретение относится к области клинической медицины, а именно к области нейрохирургии и оториноларингологии. Осуществляют пластику дефекта обонятельной щели эндоскопическим интракраниальным миниинвазивным доступом к обонятельной щели, для обеспечения которого в зависимости от индивидуальных особенностей больного проводят разрез по кожной складке в зоне проекции нижнемедиального отдела лобной кости.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии паховых грыж. Проводят пневмоперитонеум, ревизию брюшной полости.

Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринной хирургии, и может быть использовано для оперативного лечения пациентов с патологией, локализованной в одной из долей щитовидной железы.

Группа изобретений относится к эндоскопу и способу его изготовления. Эндоскоп содержит ручку управления, расположенную на проксимальном конце эндоскопа, и участок введения, расположенный на дистальном конце ручки управления.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическим устройствам и способам их использования. Временно устанавливаемое устройство содержит корпус, включающий механизм крепления к тканям тела, установочное приспособление и устройство распределения питания содержащихся в устройстве рабочих инструментов.

Изобретение относится к медицине. Устройство управления включает проксимальный и дистальный концевые участки с зонами сочленения, а также расположенный между ними прочный на изгиб средний участок, содержащее внешний, выполненный в форме полого цилиндра стержень, внутренний, выполненный в форме полого цилиндра стержень, а также расположенный между этими стержнями элемент управления с двумя или более простирающимися по существу от проксимального к дистальному концевому участку устройствами управления, передающими усилие продольными элементами, при этом продольные элементы в направлении по окружности устройства управления расположены через по существу равные угловые промежутки друг от друга и в области их проксимальных и дистальных концов соединены, соответственно, друг с другом.

Изобретение относится к медицине. Устройство для ирригации операционного поля при эндоскопических операциях включает прозрачный колпачок эндоскопа.
Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиохирургии. Для выполнения гидравлической пробы при пороках митрального клапана в полость левого желудочка через катетер вводят стерильный раствор.

Изобретение относится к медицине, гинекологии, диагностике воспалительных заболеваний органов малого таза, в частности вялотекущих воспалительных заболеваний придатков матки, с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ).

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано в системах повторной обработки и дезинфекции медицинских устройств, например эндоскопов. Устройство для доставки текучей среды из репроцессора может быть подсоединено к множеству трубопроводов для текучей среды, которые используют для подачи текучей среды в соответствующие каналы в медицинском устройстве во время дезинфекции. Устройство имеет простую конструкцию, обеспечивает герметичность и его легко подключать или отключать от порта или портов. 6 з.п. ф-лы, 10 ил.

Изобретение относится к медицине и медицинской технике, в частности к эндоскопическим устройствам для исследования упругости биологических тканей. Устройство содержит эндоскоп с датчиками упругости ткани, являющимися датчиками давления, и компьютер для регистрации давления в камере и упругости исследуемой ткани. Датчики упругости выполнены в виде герметичных камер, заполненных воспринимающей давление средой, установленными на торце эндоскопа. Датчики упругости ткани снабжены тензорезистивными элементами, размещенными на кристаллической подложке, имеющей клеевое соединение с матрицей из полимерного материала, в которой выполнены отверстия, расположенные по координатам тензорезистивных элементов на кристаллической подложке. С матрицей путем прижима соединена эластичная мембрана, в которой выполнены полости, расположенные соосно и сообщенные с отверстиями в матрице. Использование изобретения повысит эффективность исследования упругости биологической ткани посредством адаптации к исследуемым материалам через управление чувствительностью устройства, коррекцию разброса измеряемых величин в процессе подготовки и проведения исследования и регулирование контрастности выделенных объектов исследуемой биологической ткани. 2 з.п. ф-лы, 2 ил.

Изобретение относится к медицинской технике. Система дезинфекции включает приспособление для испытаний, конфигурация которого позволяет фиксировать эндоскоп и удерживать на нем приспособление для испытаний. Эндоскоп может включать камеру клапана и клапан, который может быть извлечен из камеры клапана, и вместо него в камеру клапана может быть помещено приспособление для испытаний. Приспособление для испытаний может включать рамку с первым захватом и аналогом клапанного элемента, размещенным на рамке, и корпус со вторым захватом, подвижным относительно рамки и перемещающимся между положением фиксации и разблокированным положением. Второй захват выполнен с возможностью перемещения в направлении первого захвата для установки корпуса в разблокированное положение. Второй захват может быть выполнен с возможностью перемещения его в противоположном направлении от первого захвата для установки корпуса в положение фиксации с возможностью взаимодействия с фиксирующим приспособлением на эндоскопе. 6 з.п. ф-лы, 14 ил.

Изобретение относится к инвазивным медицинским устройствам. Медицинский зонд содержит вводимую трубку, имеющую продольную ось и дистальный конец, дистальный кончик, расположенный на дистальном конце вводимой трубки и сконфигурированный для введения в контакт с тканью тела, стык, который соединяет дистальный кончик с дистальным концом вводимой трубки, и датчик стыка, заключенный внутри зонда, для распознавания положения дистального кончика относительно дистального конца вводимой трубки, причем датчик стыка содержит первый и второй подузлы, которые расположены внутри зонда на противоположных соответствующих сторонах стыка, и каждый подузел содержит один или более магнитных измерительных преобразователей. Стык содержит упругий элемент, который сконфигурирован, чтобы деформироваться в ответ на давление, прикладываемое на дистальный кончик, когда он входит в соприкосновение с тканью, при этом упругий элемент содержит трубчатую деталь из эластичного материала, имеющую винтовой срез вдоль части длины детали. Устройство для исполнения медицинской процедуры включает зонд и процессор, который присоединен с возможностью подавать ток к одному из первого и второго подузлов, заставляя тем самым один из подузлов генерировать, по меньшей мере, одно магнитное поле, и для приема и обработки одного или более сигналов, выводимых другим из первого и второго подузлов относительно указанного, чтобы обнаруживать изменения в положении дистального кончика относительно дистального конца вводимой трубки. Устройство для обнаружения перемещения стыка в узле содержит первый и второй сенсорные подузлы, которые расположены внутри узла на противоположных соответствующих сторонах стыка, при этом каждый подузел содержит один или более магнитных измерительных преобразователей, и процессор, выполненный с возможностью обнаруживания посредством обработки одного или более сигналов осевое сжатие стыка и угловое отклонение стыка. Способ выполнения медицинской процедуры на ткани в теле пациента включает применение в теле зонда и продвижение его таким образом, чтобы дистальный кончик входил в соприкосновение и прикладывал давление на ткань, подачу тока к одному из первого и второго подузлов и прием и обработку одного или более сигналов, выводимых другим из первого и второго подузлов относительно указанного, по меньшей мере, одного магнитного поля так, чтобы обнаруживать изменение в положении дистального кончика. Использование изобретения позволяет повысить надежность и легкость манипулирования катетером в теле. 4 н. и 23 з.п. ф-лы, 3 ил.

Изобретение относится к медицине. Эндоскоп имеет рукоятку, дистальный конец и проксимальный конец. Дистальный конец выполнен с возможностью введения в полость тела пациента, подлежащего обследованию. Проксимальный конец выполнен с возможностью удерживания его пользователем эндоскопа. Рукоятка расположена на проксимальном конце эндоскопа. Вводимый участок расположен на дистальном конце рукоятки. Изгибающийся участок расположен на дистальном конце вводимого участка. Рукоятка содержит по меньшей мере один рычажный элемент, который выполнен с возможностью поворота относительно оси, и шкивный элемент, который расположен между проксимальным концом рукоятки и осью поворота рычажного элемента. Два тросика управления прикрепляются к, по меньшей мере, одному рычажному элементу. В результате эндоскоп имеет простой и эффективный механизм управления. 13 з.п. ф-лы, 5 ил.

Изобретение относится к медицине. Способ подачи жидкости в эндоскоп осуществляют с помощью аппарата для подачи жидкости в эндоскоп. Аппарат содержит насадку для разъемного соединения с источником жидкости. Первая трубка аппарата предназначена для соединения по текучей среде источника газа с камерой источника жидкости так, что при соединении насадки с источником жидкости полость первой трубки соединена по текучей среде с камерой. Вторая и третья трубки аппарата предназначены для подачи жидкости из камеры к эндоскопу и могут проходить через первое и второе отверстия в насадке соответственно так, что при соединении насадки с источником жидкости концы трубок располагаются в жидкости. Расход подачи жидкости через полость третьей трубки превышает расход подачи жидкости через полость второй трубки. Аппарат содержит блок клапанов для предотвращения потока жидкости из полости второй трубки в камеру. При этом подают газ от его источника в камеру в количестве, достаточном для повышения давления в камере. Подают первый и второй объемы жидкости из камеры ее источника в эндоскоп при повышении давления в камере для промывания линзы эндоскопа через полость второй трубки и для эндоскопической ирригации через полость третьей трубки соответственно. Применение изобретения позволит совместно подавать жидкость для промывания линзы эндоскопа и жидкость для эндоскопической ирригации от одного источника жидкости. 3 н. и 19 з. п. ф-лы, 9 ил.

Изобретение относится к устройствам и способам определения положения объекта, помещенного в живой организм. Способ визуализации включает прием входного сигнала, указывающего соответствующие видимые координаты множества точек, расположенных по длине зонда внутри тела субъекта, и применение модели известных механических свойств зонда к видимым координатам для того, чтобы рассчитать оценочную функцию относительно форм, которые могут быть приняты зондом в теле. Форму выбирают соответственно оценочной функции, а скорректированные координаты точек по длине зонда генерируют на основе формы. Изображение зонда с использованием скорректированных координат затем выводят на дисплей. Устройство включает интерфейс, принимающий сигналы, указывающие видимые координаты множества датчиков, расположенных по длине зонда внутри тела субъекта, а также процессор, выполняющий этапы способа визуализации. Использование изобретения обеспечивает более точную визуализацию гибкого зонда в теле субъекта. 3 н. и 19 з.п. ф-лы, 5 ил.

Изобретение относится к средствам беспроводного мониторинга рН в пищеводе. Следящая система включает внутреннюю передающую аппаратуру и внешнюю регистрационную аппаратуру, при этом внутренняя передающая аппаратура включает pH-датчик, схему дискретизации, первый микропроцессор, блок питания, первый модуль беспроводного приемопередатчика и первое средство, а внешняя регистрационная аппаратура включает второй микропроцессор, блок питания, генератор звукового сигнала, память, интерфейс данных, кнопочный переключатель, второй модуль беспроводного приемопередатчика, световой индикатор состояния, корпус и второе средство. Второе средство внешней регистрационной аппаратуры выполнено с возможностью взаимодействовать с первым средством так, что если внешняя регистрационная аппаратура детектирует, что внутренняя передающая аппаратура не расположена в заданной части тела, то второй микропроцессор задействует генератор звукового сигнала и/или световой индикатор состояния для предупреждения. Внешняя регистрационная аппаратура, в свою очередь, выполнена с возможностью периодического детектирования интенсивности сигнала, получаемого вторым модулем беспроводного приемопередатчика, под управлением второго микропроцессора так, что если определено то, что интенсивность сигнала не находится в пределах заданного интервала интенсивности сигнала, то второй микропроцессор задействует генератор звукового сигнала и/или световой индикатор состояния для предупреждения. Способ позиционирования для беспроводного мониторинга уровня pH в пищеводе осуществляется с помощью следящей системы. Использование изобретения позволяет избежать недостоверности измерений из-за непредвиденного отхода капсулы. 3 н. и 5 з.п. ф-лы, 7 ил.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Устройство управления содержит размещенные в трубке эндоскопа пневматически связанный с источником сжатого газа/воздуха канал продува, гидравлически связанный с источником жидкой среды ирригационный канал, канал отсоса, соединенный с вакуумным насосом снабженной зажимным электромагнитным клапаном внешней магистралью, и размещенный на рукоятке эндоскопа пульт управления, электрически связанный с источником питания компонентов системы. Источник сжатого газа/воздуха, насос для подачи жидкой среды, зажимной электромагнитный клапан и источник питания размещены в общем корпусе. Источник жидкой среды выполнен в виде банки, в стенке которой выполнен штуцер. Насос для подачи жидкости установлен с возможностью подачи жидкости из банки в ирригационный канал. Зажимная часть зажимного электромагнитного клапана обращена наружу корпуса и имеет возможность предотвращения отсоса содержимого из полости тела пациента. Раскрыт гибкий эндоскоп, содержащий устройство управления. Технический результат состоит в упрощении управления подачей текучих сред в эндоскопе. 2 н. и 4 з.п.ф-лы, 2 ил.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для ранней диагностики несостоятельности мышц тазового дна в гинекологии. В полость матки вводят влагалищный зонд со шкалой через отверстие в пластине, которую устанавливают, располагая отверстие в пластине напротив входа во влагалище, прижимают пластину к половым губам и измеряют длину влагалища. Влагалищный зонд выполнен в виде гибкой пластиковой трубки с утолщенными стенками на рабочем конце. Рабочий конец влагалищного зонда вводят до заднего свода влагалища, проводят измерение длины влагалища Li по шкале влагалищного зонда на уровне отверстия пластины, просят пациентку натужиться, вновь производят измерение длины влагалища Ls после натуживания, степень несостоятельности мышц тазового дна Х определяют по формуле: X=(L1-L2)×100%/L1, где L1 - длина влагалища (мм); L2 - длина влагалища после натуживания (мм); Х - степень несостоятельности мышц тазового дна (%), и при Х, равной 51-100%, диагностируют отсутствие опущения органов малого таза, при Х, равной 31-50%, диагностируют несостоятельность мышц тазового дна I степени, при Х, равной 11-30%, диагностируют несостоятельность мышц тазового дна II степени, при Х, равной 0-10%, диагностируют несостоятельность мышц тазового дна III степени. Способ позволяет повысить точность диагностики за счет более точного проведения измерений влагалищным зондом. 4 ил., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. При выявлении рефлюкс-эзофагита после фундопликации по Ниссену, выполняют обзорную рентгенографию брюшной полости. При выявлении газового пузыря дна желудка диагностируют несостоятельность фундопликационной манжеты. Способ обеспечивает простоту и доступность при определении показаний к повторной операции, снижает лучевую нагрузку на пациента. 1 пр.

Наверх