Способ разрушения ядра хрусталика внутри капсульного мешка при ультразвуковой факоэмульсификации



Способ разрушения ядра хрусталика внутри капсульного мешка при ультразвуковой факоэмульсификации
Способ разрушения ядра хрусталика внутри капсульного мешка при ультразвуковой факоэмульсификации
Способ разрушения ядра хрусталика внутри капсульного мешка при ультразвуковой факоэмульсификации
Способ разрушения ядра хрусталика внутри капсульного мешка при ультразвуковой факоэмульсификации
Способ разрушения ядра хрусталика внутри капсульного мешка при ультразвуковой факоэмульсификации
Способ разрушения ядра хрусталика внутри капсульного мешка при ультразвуковой факоэмульсификации
Способ разрушения ядра хрусталика внутри капсульного мешка при ультразвуковой факоэмульсификации

 


Владельцы патента RU 2525945:

Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" (RU)

Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для разрушения ядра хрусталика внутри капсульного мешка при ультразвуковой факоэмульсификации. Формируют круговую борозду на периферической части хрусталика в области границы ядра хрусталика и эпинусклеуса, тем самым уменьшают размер плотной части ядра, затем используют эту борозду для механической фрагментации ядра. Способ позволяет облегчить раскол хрусталика, уменьшить травмирование внутриглазных структур. 1 пр., 7 ил.

 

Изобретение относится к медицине, в частности, к офтальмологии (класс А61F 17.00).

Уровень техники

На сегодняшний день самым современным и наименее травматичным способом удаления катаракты является факоэмульсификация с имплантацией гибкой интраокулярной линзы, что позволяет уменьшить разрез до размеров самозаживления раны и ввести линзу в полость глаза без последующего наложения швов.

Факоэмульсификация подразумевает разделение мутного хрусталика на фрагменты с последующей их аспирацией. Фрагментация происходит с помощью энергии ультразвука и механического воздействия. Количество фрагментов колеблется от 2-х до 4-х в зависимости от размеров и плотности ядра хрусталика.

Борозду, используемую для разделения хрусталика на фрагменты, обычно проводят через центральную часть ядра, которая является наиболее плотной (Буратто Л. Хирургия катаракты. Переход от экстракапсулярной экстракции катаракты к факоэмульсификации / Л.Буратто. - Fabiano Editore, 1999, - Рис.26 D-R. - P.318-319). Однако в ряде случаев раскол плотной центральной части ядра может и не обеспечиться (так называемый неполный раскол).

Известен способ разрушения ядра, включающий его фрагментацию, при этом при разделении формируют несколько разнонаправленных борозд в центральной и периферической части хрусталика для удаления эпинуклеуса (Sculpting of Nucleus. [ON-LINE], 17.08.2011, [найдено 20.01.2014] http://drcohens-surgicalcurriculum.org/Phacoemulsification/Sculpting_of_Nucleus.html, раздел Technique, fig. 3-9). Однако данный прием является лишь первым этапом деления, направленным на удаление эпинуклеуса и обнажение ядра хрусталика. После этого все равно необходимо формировать борозду для фрагментации ядра (Буратто Л. Хирургия катаракты. Переход от экстракапсулярной экстракции катаракты к факоэмульсификации / Л.Буратто. - Fabiano Editore, 1999. - Рис. 26 А-С. - P.318).

Как уже отмечалось, для формирования классической борозды в плотной центральной части ядра хрусталика требуется многократное ультразвуковое воздействие, что увеличивает энергетическую нагрузку на глаз и повышает риск осложнений.

СУЩНОСТЬ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Предлагается изменить место приложения ультразвуковой энергии для разрушения ядра хрусталика.

Как известно, наименее плотной является периферическая часть хрусталика. Если в этой части предварительно сделать круговую борозду по окружности хрусталика, то общая энергетическая нагрузка (кумулятивная энергия) существенно уменьшится.

Формирование круговой бороздки на периферической части хрусталика в области границы ядра и эпинуклеуса, используемой затем для механической фрагментации ядра снижает травматичность и время манипуляций. В конечном счете, это приводит к уменьшению продолжительности операции и снижению уровня воздействия ультразвука на глаз пациента. А это, в свою очередь, снижает время реабилитации больного.

Таким образом, при данной технологии облегчается раскол хрусталика и снижается механическое травмирование внутриглазных структур. В настоящее время автором проведено уже более 40 подобного рода операций, показавших высокую эффективность.

Способ поясняется фиг.1-7. После формирования переднего капсулорексиса (фиг.1), гидродиссекции и удаления передних кортикальных слоев и эпинуклеуса (фиг.2) создают круговую борозду на периферии ядра хрусталика (фиг.3) с помощью ультразвуковой энергии рукоятки факоэмульсификатора 1. При этом ядро фиксируют в центре факочоппером 2. В результате наблюдается вращение хрусталика внутри капсульного мешка по часовой стрелке. После того как борозда сформирована производят деление хрусталика сначала на 2 части - фиг.4, потом на 3 - фиг.5. После удаления двух малых фрагментов ядра оставшуюся половину разделяют (фиг. 6) и удаляют (фиг.7). Операция заканчивается стандартными этапами удаления заднего эпинуклеуса, полировки капсулы и имплантации мягкой интраокулярной линзы.

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР

Больная Н., 1937 года рождения, поступила в клинику для оперативного лечения катаракты правого глаза. Диагноз при поступлении: OD - незрелая ядерная катаракта, OS - начальная возрастная катаракта.

Vis OD 0,06 н/к

Vis OS 0,4 sph-1,5=0,6

Границы ПЗ OU в пределах нормы.

Объективно OD: спокоен, роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, УПК открыт, субатрофия стромы и пигментной каймы радужки, зрачок подвижен. Выраженные помутнения в ядре хрусталика. Глазное дно без видимой очаговой, сосудистой патологии.

OS - начальные помутнения в корковых слоях хрусталика, в остальном - без особенностей.

Проведена операция: OD факоэмульсификация с имплантацией гибкой акриловой ИОЛ с использованием предлагаемого способа деления ядра хрусталика.

На следующий день после операции OD спокоен, роговица прозрачная, передняя камера глубже средней, ИОЛ центрирована, глазное дно - без изменений

Vis OD = 1,0 н/к.

Способ разрушения ядра хрусталика внутри капсульного мешка при ультразвуковой факоэмульсификации, отличающийся тем, что формируют круговую борозду на периферической части хрусталика в области границы ядра хрусталика и эпинусклеуса, тем самым уменьшают размер плотной части ядра, затем используют эту борозду для механической фрагментации ядра.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине и может быть использовано в бесшовной микроинвазивной витреоретинальной хирургии. Витреотом содержит наружную трубку, закрытую с торца, снабженную боковым аспирационно-резекционным окном и неподвижно закрепленную к рукоятке, и внутренний подвижный нож.

Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для имплантации интрастромальных роговичных сегментов при I типе эктазии роговицы. Имплантируют сегмент таким образом, чтобы он максимально перекрывал зону эктазии, а входной разрез для формирования тоннелей проводят по сильному меридиану роговицы.

Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для лечения экструзии сегментов после их имплантации при кератэктазиях. Извлекают «вышедший» сегмент.

Изобретение относится к области медицинской технике. Инструмент для проведения офтальмомикрохирургических операций содержит рукоятку и рабочую часть.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и пластической хирургии. Удаляют глазное яблоко, осуществляют имплантацию орбитального имплантата с фиксацией выступающего цилиндра к мягким тканям в области вершины орбиты.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано при лечении косоглазия. Для этого проводят конъюнктивальный разрез.

Изобретение относится к области офтальмохирургии. Инструмент офтальмомикрохирургический содержит корпус с ирригационным отверстием.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и пластической хирургии. Удаляют глазное яблоко, осуществляют имплантацию орбитального имплантата с фиксацией выступающего цилиндра к мягким тканям в области вершины орбиты.

Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для проведения иридэктомии. Вводят в переднюю камеру глаза через сформированные парацентезы наконечник витреотома калибра 25 G и канюлю для ирригации.
Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для хирургического лечения закрытоугольной глаукомы с органической блокадой угла передней камеры. Выполняют периферическую ИАГ-лазерную иридотомию в темпоральном меридиане.

Группа изобретений относится к области медицины. Иридохрусталиковая диафрагма (ИХД) содержит оптическую и гаптическую части, выполненная монолитно из эластичного материала, у которой гаптическая часть в виде окрашенного кольца с выполненным рисунком из того же материала, что и диафрагма, имитирующим как по форме так и цвету сетчато-радиальный рисунок радужной оболочки парного глаза человека, в количестве, соответствующем количеству основных цветов, выделяемых на радужной оболочке парного глаза человека, с внутренним диаметром 3,0-4,5 мм и расположенными по периферии опорными дугообразными элементами. Каждый опорный элемент, дистальный конец которого загнут к внешней стороне диафрагмы для точечного касания, выполнен незамкнутым и имеет способность подгибания и погружения частично или полностью в паз глубиной равной толщине опорного элемента и расположенный на периферии кольца под основанием опорного элемента. Применение данной группы изобретений позволит адаптировать под индивидуальный диаметр цилиарной борозды и обеспечит оптимальную косметическую реабилитацию больного и повысит упругоэластичные свойства ИХД с целью ее имплантации через малый разрез. 2 н. и 3 з.п. ф-лы, 3 ил., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для коррекции пресбиопии в сочетании с простым гиперметропическим астигматизмом с сохранением асферичности поверхности роговицы. Для этого на роговицу глаза воздействуют излучением эксимерного лазера с длиной волны 193-222 нм, энергией в импульсе 0,8-2,1 мДж, диаметром лазерного пятна 0,5-1,5 мм, длительностью импульсов 5-8 нс, частотой следования импульсов 30-500 Гц. При таком воздействии, которое обеспечивает последовательное послойное удаление участков роговицы, формируют оптические поверхности и поверхности переходной зоны. Первую эллипсоидальную выпуклую оптическую поверхность формируют в пределах всей оптической зоны роговицы (ОЗ). При ее формировании образуют зону в виде не подлежащего удалению внутреннего центрального сегмента (ВЦС). ВЦС образуют две параллельные хорды и окружность с диаметром зоны воздействия (ЗВ). Центр симметрии ВЦС совмещают с центром оптической зоны. Ось симметрии ВЦС, лежащую параллельно хордам, совмещают с сильной осью астигматизма. Затем формируют вторую оптическую поверхность в виде выпуклого эллипсоида вращения с отрицательной конической константой от -0,1 до -0,4. Отношение диаметра второй оптической поверхности к диаметру ОЗ лежит в интервале от 0,85 до 0,95 диаметра ОЗ. Далее формируют поверхности переходной зоны (ППЗ). Первую ППЗ формируют в виде части выпуклой наружной поверхности первого кольцевого тороида. При этом первую ППЗ формируют так, чтобы внешний ее край был сопряжен с участком роговицы, не подлежащим воздействию. Вторую ППЗ формируют в виде части вогнутой внутренней поверхности второго кольцевого тороида. При этом внутренний край второй ППЗ должен быть сопряжен с внешним краем первой оптической поверхности, внешний край - с внутренним краем первой ППЗ. Способ позволяет минимизировать объем удаляемой ткани глаза, обеспечивает высокие зрительные функции вдаль и вблизи без дополнительной очковой коррекции, уменьшение светового ореола. 22 ил., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано в офтальмологии при реконструкции стенок глазницы при ее травматических повреждениях. Предварительно выполняют спиральную компьютерную томографию глазницы, по результатам которой определяют форму, объем силиконового блока и угол, под которым отгибают короткую часть Г-образной пластины от длинной. У пластины короткая часть отогнута под углом 90-110°. В длинной части пластины выполнены отверстия под шурупы, в короткой части - отверстия под нить. Короткую часть перед установкой пластины вводят в силиконовый блок и фиксируют его лавсановой нитью. Выполняют внутрипазушный доступ и фиксируют пластину за длинную часть, а короткую часть устанавливают в область дефекта нижней стенки глазницы. Если дефектом является свежий перелом, осложненный пролапсом клетчатки в полость пазухи, то короткую часть пластины с силиконовым блоком подводят под нижнюю стенку глазницы, фиксируя пластину за длинную часть к передней стенке верхнечелюстной пазухи. Если дефектом является костный дефект нижней стенки глазницы, сопровождающийся уменьшением объема клетчатки глазницы, то короткую часть пластины с силиконовым блоком вводят в полость глазницы, фиксируя за длинную часть к альвеолярному отростку верхней челюсти. Способ обеспечивает устранение дефектов нижней стенки глазницы за счет введения в область дефекта изогнутой титановой пластины. 1 з.п. ф-лы, 2 пр., 1 ил.
Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для кератопротезирования сосудистых неравномерных бельм. Выкраивают лоскут аутослизистой с губы округлой формы, превышающий диаметр роговицы на 4 мм. Перемещают лоскут аутослизистой с губы на поверхность бельма, предварительно удалив эпителий со всей его поверхности, и затем фиксируют лоскут узловыми швами к окружающим тканям. Через 5-6 месяцев производят разрез ранее перемещенной на бельмо аутослизистой с губы по сформированному рубцу между аутослизистой с губы и конъюнктивой на 3/4 окружности роговицы, отсепаровывают лоскут аутослизистой с губы над всей поверхностью бельма, имплантируют роговично-протезный комплекс, после чего на роговично-протезный комплекс и область разреза сверху укладывают отсепарованный лоскут аутослизистой с губы и фиксируют его к окружающим тканям узловыми швами. Способ позволяет уменьшить риск некроза, уменьшить риск отторжения протеза. 2 пр.
Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для выбора тактики лечения при ретиношизисе. Определяют стадию ретиношизиса. При ретиношизисе I стадии, характеризующейся ограниченным расщеплением сетчатки, элевацией сосудов и наличием интраретинальной жидкости, проводят барьерную лазеркоагуляцию диодным лазером по границам кисты, по всей площади кисты и вдоль сосудов в области ретиношизиса. При ретиношизисе II стадии, характеризующиейся прогрессированием ретиношизиса без четкой границы между шизисом и интактной сетчаткой, проводят поэтапную поступательную лазеркоагуляцию сетчатки диодным лазером до полного блокирования ограниченного участка ретиношизиса или полной резорбции интраретинальной жидкости, при наличии буллезного ретиношизиса без линии демаркации проводят барьерную лазеркоагуляцию. При ретиношизисе III стадии, характеризующейся тем, что ретиношизис занимает два квадранта и более с наличием обширных полостей, разрывов, кровоизлияний и возможностью перехода в ограниченную отслойку сетчатки, проводят поэтапную поступательную лазеркоагуляцию сетчатки диодным лазером. Способ позволяет улучшить функциональный результат, уменьшить риск фиброза макулярной зоны. 2 з.п. ф-лы, 4 пр.

Группа изобретений относится к области медицины. Устройство для капсулорексиса содержит: резистивный нагревательный элемент, выполненный из электрически резистивной сверхупругой проволоки, имеющей первый и второй концы; изолирующий участок, содержащий электроизоляционный материал, отделяющий первый и второй концы сверхупругой проволоки; и рукоятку, входящую в фиксированное зацепление, по меньшей мере, с участком подводящей секции. При этом сверхупругая проволока выполнена с возможностью включения в себя петли. Первый и второй концы являются смежными и продолжаются от петли для образования подводящей секции. Способ применения устройства содержит этапы: позиционирование одного конца трубчатого вводного картриджа внутри или поблизости от передней камеры глаза, при этом трубчатый вводной картридж заключает в себя резистивный нагревательный элемент; использование рукоятки, которая входит в жесткое зацепление с подводящей секцией, выведение петли резистивного нагревательного элемента из трубчатого вводного картриджа в переднюю камеру глаза; позиционирование выведенной петли в контакте с передней капсулой хрусталика глаза и электрический нагрев резистивного нагревательного элемента для выжигания капсулы хрусталика вдоль выведенной петли; и отведение петли резистивного нагревательного элемента в трубчатый вводной картридж перед извлечением из глаза. Применение данной группы изобретений позволит уменьшить образование радиальных разрывов и неровностей краев в передней капсуле, а также позволит проводить безопасные операции на капсуле глаза. 2 н. и 6 з.п. ф-лы, 6 ил.

Группа изобретений относится к области медицины. Кольцеобразное устройство предназначено для ношения на поверхности склеры, имеет отверстие для сохранения роговицы открытой, а также промежуточный участок между участком внутренней кромки и участком наружной кромки. Участок внутренней кромки имеет толщину в пределах 0,05-0,3 мм. Участок наружной кромки имеет толщину пределах 0,05-0,3 мм. Промежуточный участок имеет толщину в пределах 0,08-0,4 мм. Толщина участка с наибольшей толщиной на промежуточном участке превышает на 0,03 мм или более как максимальную толщину участка внутренней кромки, так и максимальную толщину участка наружной кромки. Другой варианте устройство может быть насыщено лекарственным средством. Настоящее изобретение нацелено на создание кольцеобразного устройства, обеспечивающего повышенное удобство ношения и повышенную устойчивость во внутриглазной среде в процессе ношения в полости глаза. Способ переноса лекарственного средства включает наложение устройства и перенос лекарственного средства в ткани задней части глаза. Применение данной группы изобретений позволит повысить устойчивость во внутриглазной среде в процессе ношения в полости глаза и обеспечит эффективную доставку лекарственного средства в ткани задней части глаза. 3 н. и 3 з.п. ф-лы, 3 ил., 3 табл., 10 пр.

Изобретение относится к медицине. Инфузионное устройство включает в себя гибкую ленту, изогнутое основание и пакет. Пакет содержит жидкость и размещен между гибкой лентой и изогнутым основанием. Гибкая лента имеет первый конец и второй конец, который соединен с валом. Вал связан с электродвигателем. Электродвигатель вращает вал и создает натяжение в гибкой ленте для изменения давление жидкости в пакете. 5 з.п. ф-лы, 7 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при имплантации интраокулярной линзы (ИОЛ) пациентам с эктопией хрусталика. Для этого выполняют ножом-кератомом на 9-12 часах роговичный тоннельный разрез. Через данный разрез окрашивают переднюю капсулу хрусталика и вводят вискоэластик. Затем в точке, максимально удаленной от видимой части экватора хрусталика, в зоне от 3 до 9 часов выполняют парацентез. Далее в передней капсуле хрусталика производят круговой капсулорексис. Проводят гидродиссекцию. Имплантируют внутрикапсульное кольцо (ВКК). При этом на нем предварительно закрепляют шовную нить с иглой. Затем вновь выполняют гидродиссекцию. Производят факоэмульсификацию хрусталика. Затем на расстоянии 2,0-3,0 мм от лимба, за парацентезом, иглой-проводником через склеру выполняют прокол. Через него извлекают проведенную свободным концом с противоположной стороны через роговичный туннельный разрез заправленную в проводник иглу с шовной нитью. Производят имплантацию ИОЛ. При этом перекидывают нить от ВКК через один из гаптических элементов ИОЛ. Причем иглу проводят через склеральное отверстие интрасклерально в сторону роговицы так, чтобы игла выходила в ней на 1-3 мм перед лимбом. Формируют опорный элемент, за который крепят конструкцию внутрикапсульное кольцо + капсульный мешок + ИОЛ. Затем проводят иглу через тот же роговичный выкол в обратном направлении под углом от предыдущего роговичного прохода. Выводят ее из парацентеза. После чего с помощью соответствующего подтягивания нити центрируют ИОЛ. Завязывают на нити узел и погружают его в строму роговицы в парацентезе. Удаляют вискоэластик из передней камеры, капсульного мешка и из-под линзы. Герметизируют стромы роговицы путем дозированной гидратации. Субконъюнктивально вводят глюкокортикоидный препарат и раствор антибиотика. Способ позволяет устранить симптом Марфана с минимальным воздействием на стекловидное тело и исключает необходимость последующего хирургического лечения. 3 пр.
Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для хирургического лечения открытоугольной глаукомы. Выкраивают под конъюнктивальным лоскутом поверхностный склеральный лоскут с заходом в прозрачные слои роговицы, поверхностный склеральный лоскут имеет форму трапеции, с большим основанием 3 мм у лимба, с меньшим основанием 2 мм и высотой 4 мм. Формируют и удаляют глубокий склеральный лоскут вместе с периферическими слоями роговицы и наружной стенкой шлеммова канала до обнажения зоны трабекулы и десцеметовой оболочки. Подшивают дренажа из сополимера коллагена в сформированное склеральное ложе, к внутренней стороне поверхностного склерального лоскута. Укладывают поверхностный склеральный лоскут на прежнее место. Способ позволяет уменьшить формирование склеро-склеральных рубцовых сращений по краям поверхностного склерального лоскута. 2 пр.
Наверх