Способ диагностики диабетической кардиоваскулярной автономной нейропатии у женщин, больных сахарным диабетом 2 типа, с помощью ультразвуковой непрерывной допплерографии микроциркуляторного русла


 


Владельцы патента RU 2543478:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Тверская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, в частности к эндокринологии. Проводят оценку микроциркуляторного русла посредством непрерывной ультразвуковой допплерографии. При этом на аппарате «Минимакс-Допплер-К» измеряют линейные скорости кровотока исходно и во время функциональной пробы с реактивной гиперемией и расчетом процентов максимального прироста кожного кровотока и редукции артериолярного кровотока. После чего оценивают функциональное состояние вегетативной регуляции ритма сердца путем выделения 3 степеней тяжести кардиоваскулярной нейропатии. Легкая степень - максимальный прирост кожного кровотока менее 10%, редукция скорости артериолярного кровотока к 8 минуте исследования менее 15%. Средняя степень тяжести - максимальный прирост кожного кровотока более 10%, редукция скорости артериолярного кровотока к 8 минуте исследования менее 15%. Тяжелая степень - максимальный прирост кожного кровотока менее 10%, редукция скорости артериолярного кровотока к 8 минуте исследования менее 15%. Способ позволяет осуществлять раннюю диагностику диабетической кардиальной нейропатии, оценить ее тяжесть, с целью определения тактики лечения и экспертизы трудоспособности. 3 пр., 1 ил.

 

Известен способ диагностики кардиальной автономной нейропатии при помощи набора кардиоваскулярных тестов (КВТ), разработанных Дэвидом Ивингом, представляющих имитацию наиболее распространенных бытовых нагрузок, состоящий в проведении 5 стандартных тестов [1]. Они могут быть выполнены в любой клинической ситуации при наличии сфингмоманометра, динамометра, электрокардиографа. Кардиоваскулярные тесты предложены как стандарт для диагностики диабетической кардиоваскулярной автономной нейропатии на конференции в Сан-Антонио (1998). Степень тяжести кардиоваскулярной автономной нейропатии оценивается по классификации Д. Ивинга (1985 г) и предполагает 5 вариантов (норма, начальное, несомненное, грубое поражение и атипичный вариант). Данная классификация построена на представлении о стадийном поражении автономной нервной системы - вначале парасимпатического компонента, затем симпатического компонента.

К недостаткам данного способа следует отнести необходимость иметь 3 прибора на момент исследования, длительность проведения тестов (обследование одного пациента требует более 30 мин), кроме того, поражение симпатической иннервации в тестах (тест Шелонга АД-ортопроба и АД-тест с динамометром) позволяют выявить только грубые поражения вегетативной иннервации. Стадийность поражения автономной нервной системы, положенная в основу классификации тяжести поражения, может быть проявлением в большей степени низкой чувствительности тестов к поражению симпатического звена автономной нервной системы.

Также известен способ регистрации вариабельности ритма сердца. Запись и обработка результатов проводится в соответствии со «Стандартами измерения, физиологической интерпретации и клиническому использованию вариабельности ритма сердца», разработанными группой экспертов Европейской ассоциации кардиологии и Североамериканской ассоциации электрофизиологии и электростимуляции, состоящими в анализе временных последовательностей и частотных диапазонов ритма сердца [2, 3]. Для анализа используются записи ЭКГ за достаточно длительный промежуток времени (24 часа) или при ортостатической и клиностатической пробах после 5-минутных записей ЭКГ в положении лежа. Для проведения исследования требуется специальное оборудование (кардиорегистратор, программное обеспечение).

К недостаткам данного способа следует отнести необходимость для проведения исследования наличия специального программного обеспечения, временные затраты (более 30 мин для одного обследования).

В качестве ближайшего аналога (прототипа) выбран метод неинвазивной оценки дисфункции эндотелия (Петрищев Н.Н.), состоящий в оценке функционального состояния системы микроциркуляции с помощью ультразвуковой непрерывной допплерографии микроциркуляторного русла в области ногтевого валика 3 пальца кисти на аппарате «Минимакс-Допплер-К» [4]. Измерения линейных скоростей кровотока проводятся исходно и во время функциональных проб (пробы с реактивной гиперемией, дистанционная тепловая проба, дистанционная холодовая проба). При изменении линейных скоростных показателей (прирост) более чем на 20% от исходных значений в ответ на пробы реакция кровотока считалась достаточной, менее 20% недостаточной.

К недостаткам ближайшего аналога (прототипа) следует отнести временные затраты для проведения 3 проб (более 30 мин для одного исследования). Ранее данная методика не использовалась для разработки критериев диагностики кардиоваскулярной автономной нейропатии.

Задачей изобретения является разработка критериев диагностики кардиоваскулярной автономной нейропатии в том числе на доклинической стадии при помощи оценки функционального состояния системы микроциркуляции с помощью ультразвуковой непрерывной допплерографии микроциркуляторного русла в области ногтевого валика 3 пальца кисти на аппарате «Минимакс-Допплер-К» [Фиг. 1].

Поставленная задача решается благодаря использованию одной функциональной пробы (реактивной гиперемии) и линейных скоростей покоя в способе неинвазивной оценки дисфункции эндотелия (Петрищев Н.Н.), позволяющих разработать критерии диагностики кардиоваскулярной автономной нейропатии при помощи сопоставления данных пробы и результатов стандартных кардиоваскулярных тестов по Д. Ивингу. Кроме того, предложенный способ отличается в разработке критериев тяжести кардиоваскулярной автономной нейропатии на основе оценки реакции скоростей кровотока по процентам максимального прироста кожного кровотока и редукции скорости кожного кровотока к 8 минуте исследования.

Сущность предложенного способа заключается в использовании оценки функционального состояния системы микроциркуляции с помощью ультразвуковой непрерывной допплерографии микроциркуляторного русла с измерением линейных скоростей кровотока исходно и во время функциональной пробы с реактивной гиперемией и расчетом процентов максимального прироста кожного кровотока и редукции скорости кожного кровотока к 8 минуте исследования. Нами разработаны критерии диагностики КАН у женщин, больных сахарным диабетом 2 типа, на основе допплерометрии артериолярного кровотока, которые позволяют выявлять ее на ранней стадии развития. Наличие кардиоваскулярной автономной нейропатии подтверждается у пациентов на 3, 4, 5, или 6 минутах исследования приростом скоростей артериолярного кровотока по сравнению с исходными значениями менее 10% и/или более 8-минутным периодом восстановления после нагрузки, когда редукция скорости артериолярного кровотока ниже более чем на 15% от исходных значений к 8 минуте исследования. Оценка функционального состояния вегетативной регуляции ритма сердца позволяет выделить 3 степени тяжести кардиоваскулярной автономной нейропатии.

1. Легкая степень - максимальный прирост кожного кровотока менее 10%, а редукция скорости артериолярного кровотока к 8 минуте исследования менее чем на 15%.

2. Средняя степень тяжести - максимальный прирост кожного кровотока более 10%, а редукция скорости артериолярного кровотока к 8 минуте исследования более чем на 15%.

3. Тяжелая степень - максимальный прирост кожного кровотока менее 10%, редукция скорости артериолярного кровотока к 8 минуте исследования более чем на 15%.

Обследовано 160 женщин, больных сахарным диабетом 2 типа, на базе стационара ГУЗ ОКБ. Участники исследования были заранее информированы о целях и характере исследования, и все они предоставили письменное добровольное согласие на его проведение. Всем больным проведены 5 стандартных тестов по Д. Ивингу, а также оценка функционального состояния системы микроциркуляции с помощью ультразвуковой непрерывной допплерографии микроциркуляторного русла в области ногтевого валика 3 пальца кисти на аппарате «Минимакс-Допплер-К» с измерением линейных скоростей кровотока исходно и во время функциональной пробы с реактивной гиперемией и расчетом процентов максимального прироста кожного кровотока и редукции скорости кожного кровотока к 8 минуте исследования. Кардиоваскулярные тесты по Д. Ивингу использовались как стандарт. Пациенты были разделены на две группы: имеющие кардиоваскулярную автономную нейропатию по данным тестам и не имеющие. В группах оценивались микроциркуляция и проценты максимального прироста и редукции кожного кровотока. Выявлена взаимосвязь между снижением процента максимального прироста скорости кровотока до 10% и менее и наличием кардиоваскулярной автономной нейропатии, а также между редукцией скорости кожного кровотока более 15% к 8 минуте исследования и наличием кардиоваскулярной автономной нейропатии согласно тестам Д. Ивинга.

Примеры:

1. Больная М., 59 лет, максимальный прирост скоростей артериолярного кровотока по сравнению с исходными значениями в ходе проведения ишемической пробы 1,6%, процент редукции скорости кровотока на 8 минуте исследования составляет 26,1.

Минута исследования Скорость кровотока, см/сек Процент скорости к исходному значению
Исходно 4,33 100%
1 мин 4,2 97%
2 мин 4,21 97,2%
3 мин 4,42 101,6% (прирост 1,6%)
4 мин 3,82 88,2%
5 мин 3,01 69,5%
6 мин 3,34 77,1%
7 мин 3,0 69,3%
8 мин 3,20 73,9% (редукция 26,1%)
Заключение: Тяжелая степень кардиоваскулярной автономной нейропатии.

2. Больная Р., 42 лет, максимальный прирост скоростей артериолярного кровотока по сравнению с исходными значениями в ходе проведения ишемической пробы 11%, процент редукции скорости кровотока на 8 минуте исследования составляет 12,1.

Минута исследования Скорость кровотока, см/сек Процент скорости к исходному значению
Исходно 8,42 100%
1 мин 9,3 110,5%
2 мин 9,33 110,8%
3 мин 9,35 111% (прирост 11%)
4 мин 9,0 106,9%
5 мин 8,2 97,4%
6 мин 8,3 98,6%
7 мин 8,0 95%
8 мин 7,4 87,9% (редукция 12,1%)
Заключение: Норма

3. Больная А., 60 лет, максимальный прирост скоростей артериолярного кровотока по сравнению с исходными значениями в ходе проведения ишемической пробы 5%, процент редукции скорости кровотока на 8 минуте исследования составляет 1,9.

Минута исследования Скорость кровотока, см/сек Процент скорости к исходному значению
Исходно 7,23 100%
1 мин 7,4 102,4%
2 мин 7,34 101,5%
3 мин 7,59 105% (прирост 5%)
4 мин 7,4 102,4%
5 мин 6,9 95,4%
6 мин 7,1 98,2%
7 мин 7,0 96,8%
8 мин 7,09 98,1% (редукция 1,9%)
Заключение: Легкая степень тяжести кардиоваскулярной автономной нейропатии.

С учетом нового подхода к оценке наличия кардиоваскулярной автономной нейропатии у женщин, больных сахарным диабетом 2 типа, частота данной патологии составила 55%. Совпадения с аналогом, использующим принятые международные стандарты, по норме имелись в 91% случаев, по патологии в 95% случаев. Не совпадения, когда новый критерий показывал норму, а аналог - патологию, были в 1% случаев, и, наоборот, при норме по общепринятым стандартам данные, полученные способом, предложенным заявителями в 3% указывали на патологию. Это свидетельствует о более точном подходе к диагностике кардиоваскулярной автономной нейропатии.

Отличие данного способа заключается в разработке критериев диагностики кардиоваскулярной автономной нейропатии у женщин больных сахарным диабетом 2 типа на основе допплерометрии артериолярного кровотока, которые позволяют выявлять ее на ранней стадии развития. Наличие автономной нейропатии подтверждается при проведении пробы с ишемической нагрузкой у пациентов на 3, 4, 5 и 6 минутах исследования приростом скоростей артериолярного кровотока по сравнению с исходными значениями менее 10% и/или более 8-минутным периодом восстановления после нагрузки, когда редукция скорости артериолярного кровотока ниже более чем на 15% от исходных значений к 8 минуте исследования.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Ewing D.J. Cardiovascular reflexes and autonomic neuropathy // Clin. Sci. Mol. Med. - 1978. - 55. - P. 321-327.

2. American Diabetes Association and American Academy of Neurology: Report and recommendations of the San Antonio Conference on diabetic neuropathy (Consensus Statement). Diabetes 1988; 37: P. 1000-1004.

3. Howorka K, Pumpria J, Schabmann A: Optimal parameters for short-term heart rate spectrogram for routine evaluation of diabetic cardiovascular autonomic neuropathy. J Auton Nerv Syst 1998; 69: P. 164-172.

4. Петрищев Н.Н., Власов Т.Д. Физиология и патофизиология эндотелия. В: Петрищев Н.Н., ред. Дисфункция эндотелия. Причины, механизмы, фармакологическая коррекция. Изд-во, СПбГМУ, СПб., 2003; С. 4-38.

Способ определения степени диабетической кардиоваскулярной автономной нейропатии у женщин, больных сахарным диабетом 2 типа, с помощью ультразвуковой непрерывной допплерографии микроциркуляторного русла, состоящий в использовании оценки функционального состояния системы микроциркуляции в области ногтевого валика 3 пальца кисти на аппарате «Минимакс-Допплер-К» с измерением линейных скоростей кровотока исходно и во время функциональной пробы с реактивной гиперемией и расчетом процентов максимального прироста кожного кровотока и редукции артериолярного кровотока, с последующей оценкой функционального состояния вегетативной регуляции ритма сердца путем выделения 3 степеней тяжести кардиоваскулярной нейропатии: легкая степень - максимальный прирост кожного кровотока менее 10%, редукция скорости артериолярного кровотока к 8 минуте исследования менее 15%; средняя степень тяжести - максимальный прирост кожного кровотока более 10%, редукция скорости артериолярного кровотока к 8 минуте исследования менее 15%; тяжелая степень - максимальный прирост кожного кровотока менее 10%, редукция скорости артериолярного кровотока к 8 минуте исследования менее 15%.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике в гинекологии. Способ включает проведение допплерометрии сосудов матки до и после пробы.

Изобретение относится к ультразвуковым диагностическим системам. Система формирования изображений содержит ультразвуковой зонд, работающий на ультразвуковой допплеровской частоте f0 передачи, допплеровский демодулятор, который создает сигналы допплеровского смещения из скорости кровотока в полосе аудиочастот, дисплей допплеровской информации, допплеровскую аудиосистему и чувствительную к сигналам допплеровского смещения, которая создает допплеровский аудиосигнал со смещенным основным тоном, не изменяя отображаемую скорость кровотока.
Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии, андрологии, сексологии и профессиональной патологии. Проводят реофаллографию с определением показателей интенсивности кровенаполнения кавернозных сосудов и венозного оттока; психологическое тестирование с определением показателя нервно-психического напряжения и астенического состояния.
Изобретение относится к медицине, а именно к ультразвуковой диагностике, неврологии, нейрохирургии и может быть использовано для диагностики ирритации позвоночной артерии при травме и заболеваниях шейного отдела позвоночника.

Изобретение относится к области медицины, а именно к ультразвуковой диагностике. В обычном допплеровском импульсно-волновом режиме измеряют скоростной показатель эхо-сигнала на уровне латерального края трикуспидального клапана и при величине sr менее 14 см/с диагностируют систолическую дисфункцию правого желудочка.

Изобретение относится к области медицины, акушерства и перинатологии и может быть использовано для прогнозирования степени риска развития неблагоприятных перинатальных исходов при внутриутробном инфицировании.
Изобретение относится к медицине, а именно к неонатологии. Проводят транскраниальное.

Изобретение относится к области медицины, в частности к неврологии. Проводят электронейромиографическое (ЭНМГ) и ультразвуковое (УЗ) исследование моторных и сенсорных волокон периферических нервов верхних и нижних конечностей.

Изобретение относится к области медицины, а именно к эндоваскулярной нейрохирургии, и может быть использовано для диагностики функционального значения внутренней сонной артерии (ВСА) у больных с гигантскими аневризмами ВСА, сложными каротидно-кавернозными соустьями, опухолями шеи и основания черепа с вовлечением в опухолевый процесс ВСА.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, эндокринологии, терапии. У обследуемой женщины определяют: уровень общего холестерина, ммоль/л, уровень систолического артериального давления (АД), мм рт.ст., отношение к курению, возраст (количество лет), пол.
Изобретение относится к области медицины, в частности к неврологии. Проводят ультразвуковое исследование структуры седалищного нерва на уровне подгрушевидного пространства и в дистальном направлении до его бифуркации на большеберцовый и общий малоберцовый нервы в В-режиме с частотой излучения датчика до 17 МГц. При выявлении признаков невропатии седалищного нерва на уровне подгрушевидного пространства в виде неравномерности его толщины, которая колеблется от 0,2 до 0,4 см, а в зоне дистального направления достигает 0,5 см и более, диагностируют синдром грушевидной мышцы. Способ повышает точность диагностики синдрома грушевидной мышцы за счет выявления морфоструктурных изменений седалищного нерва от уровня грушевидного пространства до его бифуркации. 4 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно ультразвуковой диагностике в ортопедии и травматологии. В раннем послеоперационном периоде выявляют эхопозитивные структуры в просвете глубоких вен голени с помощью дуплексного ангиосканирования с компрессионным воздействием. Дуплексное ангиосканирование проводят в серошкальном В-режиме в первые сутки послеоперационного периода из доступа в месте расположения подколенной вены в режиме реального времени. Компрессионное воздействие осуществляют мануально в дистальном сегменте голени. При выявлении гомогенного просвета подколенной вены, соответствующего норме, диагностируют отсутствие тромботических структур непосредственно в подколенной вене и отсутствие процесса тромбообразования в дистальных сегментах глубоких вен голени. При выявлении в просвете подколенной вены мелких, подвижных с током крови, разнокалиберных с максимальным размером до 0,8-1,0 мм эхопозитивных структур, которые ускоряются проксимально при мануальной компрессии дистального сегмента голени, диагностируют начальный этап формирования тромбозов в дистальных сегментах глубоких вен голени. Способ позволяет осуществить раннюю послеоперационную диагностику образования тромба в дистальных сегментах глубоких вен голени за счет выявления признаков-маркеров этого процесса. 7 ил., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностической урологии. Проводят триплексное сканирование междолевой артерии верхнего полюса почки в клиностазе. Затем в течение первой минуты в ортостазе. Измеряются время ускорения (Ту), общее время кровотока в течение одного сердечного цикла (То), рассчитывается их соотношение Ту/То в клиностазе и ортостазе. После этого вычисляется индекс времени ускорения (ИВУ) по математической формуле. При Ту/То меньше 0,09 и ИВУ меньше 0 диагностируется раннее поражение почек, сопровождаемое артериовенозным шунтированием. Способ позволяет выделить группу пациентов, нуждающихся в профилактике или лечении и тем самым предотвратить возникновение осложнений, выход на инвалидность и смертность. 1 ил., 3 табл., 4 пр.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к эндокринологии. Оценку микроциркуляции проводят методом лазерной допплеровской флоуметрии с использованием комбинированных функциональных проб - постурально-тепловой на ноге и постурально-тепловой на руке. Регистрируют индекс микроциркуляции в течение обеих проб. Полученные данные сохраняют. Для проб на ноге и руке рассчитывают среднее значение базового уровня микроциркуляции с 10 по 110 секунду по приведенным формулам. Далее рассчитывают среднее значение относительного показателя микроциркуляции Irel1 и Irel2 во время функционального воздействия на ноге по приведенным формулам. Если значение хотя бы одного из двух показателей Irel1, Irel2 ниже нормы - Irel1<3,7; Irel2<3,5, то делают вывод о наличии у обследуемого микроциркуляторных нарушений. Способ точен, прост, позволяет непосредственно выявить системные микроциркуляторные нарушения у пациентов с нарушениями углеводного обмена на основании доступных диагностических проб и измерений показателей микроциркуляции; использование комбинированных функциональных проб задействует наибольшее количество регуляторных механизмов, что позволяет получать достоверную информацию о микроциркуляции у пациентов данной категории. 2 н.п. ф-лы, 2 ил., 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к комбустиологии, и может использоваться для оценки состояния готовности грануляционной ткани ожоговых ран к аутодермопластике путем исследования микроциркуляции. Способ определения готовности грануляционной ткани ожоговых ран к аутодермопластике включает исследование состояния микроциркуляции грануляционной ткани путем проведения лазерной допплеровской флоуметрии с определением величины среднего значения параметра микроциркуляции (М, п.е.). Дополнительно определяют показатель индекс эффективности микроциркуляции (ИЭМ) грануляционной ткани. При ИЭМ более 1,6 и М более 3 п.е. считают, что репаративная способность грануляционной ткани ожоговой раны сохранена и она готова к аутодермопластике. При ИЭМ менее 1,6 вне зависимости от значения М считают, что репаративная способность грануляционной ткани ожоговой раны снижена и она не готова к аутодермопластике, требуется дополнительная обработка раны и иссечение грануляционной ткани. Способ позволяет повысить эффективность диагностики репаративной способности тканей, выбрать время проведения аутодермопластики, уменьшить число отторжений трансплантата, сократить затраты на лечение и длительность нахождения больного в стационаре. 3 пр.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам для проведения сердечно-легочной реанимации человека. Устройство для контроля сердечно-легочной реанимации содержит ультразвуковой преобразователь, блок электродов, подключенных через интерфейс к процессору, связанному с дисплеем, блоком памяти, звуковым сигнализатором, блоком светодиодных сигнализаторов, блоком связи с центральным пультом управления, блоком выбора режима работы, блоком связи с Интернет и, через USB-интерфейс, с блоком программного обеспечения верхнего уровня. Устройство также содержит цветную телевизионную микрокамеру, подключенную через последовательно установленные блок усиления и фильтрации сигнала и блок обработки и совмещения изображений к дополнительному входу/выходу процессора, блок подсветки, блок измерения пульса, газоанализатор, блок микрофонов с блоком согласования, подключенные к процессору и блок питания. Блок измерения пульса и блок электродов выполнены с возможностью закрепления на пациенте посредством блока крепления, а блок микрофонов, управляемый блок подсветки и газоанализатор закреплены на пациенте посредством дополнительного блока крепления. Способ контроля содержит этапы получения ультразвуковых эхосигналов и электросигналов, характеризующих кровоток в кровеносном сосуде, определение характеристики кровотока по импедансу тканей шеи во время проведения сердечно-легочной реанимации, отображение звуковой и визуальной информации о состоянии пациента. После чего формируют текущую информацию о состоянии пациента по цветным телевизионным изображениям и определяют геометрические и цветные характеристики зрачка и радужной оболочки глаза, оценивая цвет и геометрические характеристики кровеносных сосудов. Снимают и анализируют также звуковые гортанные сигналы, выдыхаемый газ и пульс пациента, сигнализируют световыми сигналами о состоянии пациента и оценивают состояние пациента на основании данных сравнения эталонной и текущей информации. Использование изобретения позволяет расширить функциональные возможности, повысить быстродействие, оперативность и точность при проведении сердечно-легочной реанимации. 2 н. и 14 з.п. ф-лы, 10 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для профилактики и ранней диагностики постмастэктомических осложнений. Осуществляют ультразвуковую оценку изменений m. pectorales major et minor справа и слева во 2-3 межреберье по среднеключичной линии. Определяют толщину мышц и степень их атрофии. Флебогемодинамические нарушения оценивают путем измерения диаметра и скорости кровотока с использованием толстых «гелевых подушек»; в v. subclavia dexter et sinister - вдоль ключицы между ее средней и наружной третями; в v. basilica dexter et sinister - на границе верхней и средней трети плеча по внутренней поверхности; в v. cephalica dexter et sinister - на границе верхней и средней трети плеча по наружной поверхности; в v. radialis dexter et sinister - в нижней трети предплечья, на 1.5-2 см выше запястья по латеральной поверхности; в v. ulnaris dexter et sinister - в нижней трети предплечья, на 1.5-2 см выше запястья по медиальной поверхности. Степень лимфостаза верхней конечности оценивают путем измерения толщины подкожно-жировой клетчатки в месте максимальной выраженности отека и флебогемодинамики в сосудах, входящих в зону отека, и симметричного участка контрлатеральной руки до и после лечения. На основании выявленных данных оценивают функциональные нарушения постмастэктомической зоны. Способ позволяет оценить степень изменения структур постмастэктомической зоны относительно здоровой стороны, что позволяет спрогнозировать технические сложности при реконструктивных операциях, определить наличие флебогемодинамических нарушений в субклинический период, установить уровень максимального блока кровотока, оценить эффективность коррекционных мероприятий при лимфостазе. 9 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к эндокринологии, и касается диагностики инсулинорезистентности. Для этого у пациента определяют толщину эпикардиального жира при помощи трансторакальной эхокардиографии секторным датчиком с частотой 2500 МГц на свободной передней стенке правого желудочка. При помощи импульсной допплер-эхокардиографии определяют также показатель диастолической функции левого желудочка - соотношение Е/А, оцениваемого по соотношению скорости трансмитрального кровотока в фазу раннего диастолического наполнения левого желудочка (пик Е) к скорости трансмитрального кровотока в систолу левого предсердия (пик А). При величинах эпикардиального жира от 2,7 до 4,5 мм и показателя диастолической функции Е/А менее 0,80 диагностируют инсулинорезистентность. Способ обеспечивает повышение точности диагностики, а также расширение круга лиц, у которых возможно проведение ранней диагностики инсулинорезистентности. 1 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к детской хирургии и лучевой диагностике, и может быть использовано для диагностики нарушения кровотока яичек у детей при крипторхизме. При одностороннем крипторхизме измеряют линейный скоростной показатель кровотока в срединном сегменте возвратной артерии здорового яичка Vmax1 и яичка в состоянии крипторхизма Vmax2. При двухстороннем крипторхизме измеряют линейный скоростной показатель кровотока в срединном сегменте возвратной артерии правого и левого яичек. За показатель Vmax2 принимают меньший показатель из двух измерений кровотока яичек. За показатель кровотока Vmax1 принимают нижний показатель возрастной нормы, составляющий для детей от 0 до 12 мес - 1,2 см/сек; от 1 до 3 лет - 1,5 см/сек; от 3 до 7 лет - 1,8 см/сек, и для детей старше 7 лет - 2,0 см/сек. При разнице между Vmax1 и Vmax2 более 25% от показателя Vmax1 ставят нарушение гемодинамики, требующее операционного лечения. При разнице в диапазоне от 15 до 25% требуется динамическое УЗ-наблюдение через 3, 6 и 9 месяцев. Способ позволяет объективизировать результаты УЗИ за счет четкого определения параметров порогового значения показателя кровотока в артериях яичек. 2 н.п. ф-лы, 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, колопроктологии и ультразвуковой диагностике, и может быть использовано для дифференциальной диагностики хронических воспалительных заболеваний кишечника у детей. Проводят ультразвуковое трансабдоминальное исследование тонкой и толстой кишки в продольной и поперечной проекциях. Трансабдоминальное исследование проводят нативно в положении пациента на спине. Для визуализации всех отделов тонкой кишки в качестве ориентиров принимают петли кишки без гаустр. Для визуализации толстой кишки в качестве ориентиров принимают гаустры. С помощью импульсной доплерометрии определяют скорость кровотока в ветвях мезантериальных артерий. Проводят трансперинеальное исследование аноректальной зоны в положении пациента на левом боку с согнутыми ногами. Датчик устанавливают непосредственно в анальную ямку, смещая его от лона к крестцу в процессе сканирования в двух проекциях - продольной и продольно-косой. В качестве ориентиров принимают крестец, симфиз, анальный канал. Оценивают состояние дистального отдела ампулы прямой кишки. Полученные показатели сравнивают с критериями нормы. При наличии изменений со стороны тонкой кишки: увеличении толщины стенки более 2 мм, повышении ее эхогенности, сужении просвета кишки; при наличии изменений со стороны толстой кишки: сглаженности гаустр, бугристости контуров, увеличении толщины стенки более 2,5 мм, толщины ее слизистого слоя - более 1 мм, а подслизистого - более 0,5 мм, отсутствии четкой дифференцировки слоев, повышении эхогенности подслизистого слоя, сужении просвета кишки, повышении скорости кровотока в ветвях мезантериальных артерий более 7,0 см/сек; при наличии изменений близлежащих органов: повышении эхогенности большого сальника, окутывании сальником измененных воспалительным процессом петель толстой и тонкой кишки, увеличении длины мезантериальных и парааортальных лимфатических узлов более 10 мм, наличии свободной жидкости в брюшной полости; при наличии изменений со стороны аноректальной зоны: увеличении толщины стенки ампулы прямой кишки более 2,5 мм, повышении эхогенности перинеальной подкожно-жировой клетчатки, наличии аноректальных свищей и парапроктитов судят о наличии гиперплазии стенки тонкой, толстой кишки в пораженных отделах, гиперплазии мезантериальных, парааортальных лимфатических узлов, реактивных изменений большого сальника, а также наличии воспалительного поражения перинеальной области и диагностируют болезнь Крона. При наличии изменений со стороны только толстой кишки: сглаженности гаустр, ровности контуров, увеличении толщины ее стенки более 2,5 мм, толщины слизистого слоя - более 1 мм, подслизистого - более 0,5 мм, снижении ее четкой дифференцировки, понижении эхогенности подслизистого слоя, отсутствии сужения просвета кишки, повышении скорости кровотока в ветвях мезантериальных артерий более 7,0 см/сек; при наличии изменений близлежащих органов: увеличении длины мезантериальных, парааортальных лимфатических узлов более 10 мм, отсутствии реактивных изменений сальника, увеличении толщины стенки ампулы прямой кишки более 2,5 мм без поражения перинеальной области судят о гиперплазии стенки толстой кишки и мезантериальных, парааортальных лимфатических узлов и диагностируют неспецифический язвенный колит. Способ позволяет осуществить раннюю дифференциальную диагностику хронических воспалительных заболеваний кишечника за счет использования точных качественных и количественных ультразвуковых критериев. 2 пр.
Наверх