Способ хирургической коррекции сложного неправильного миопического роговичного астигматизма



Способ хирургической коррекции сложного неправильного миопического роговичного астигматизма
Способ хирургической коррекции сложного неправильного миопического роговичного астигматизма
Способ хирургической коррекции сложного неправильного миопического роговичного астигматизма
Способ хирургической коррекции сложного неправильного миопического роговичного астигматизма
Способ хирургической коррекции сложного неправильного миопического роговичного астигматизма
Способ хирургической коррекции сложного неправильного миопического роговичного астигматизма
Способ хирургической коррекции сложного неправильного миопического роговичного астигматизма
Способ хирургической коррекции сложного неправильного миопического роговичного астигматизма
Способ хирургической коррекции сложного неправильного миопического роговичного астигматизма
Способ хирургической коррекции сложного неправильного миопического роговичного астигматизма
Способ хирургической коррекции сложного неправильного миопического роговичного астигматизма
Способ хирургической коррекции сложного неправильного миопического роговичного астигматизма
Способ хирургической коррекции сложного неправильного миопического роговичного астигматизма
Способ хирургической коррекции сложного неправильного миопического роговичного астигматизма

 


Владельцы патента RU 2548518:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано при коррекции сложного неправильного миопического роговичного астигматизма. Для этого снимают кератотопограмму. Затем на роговицу глаза воздействуют излучением эксимерного лазера с длиной волны 193-222 нм, энергией в импульсе 0,8-2,1 мДж, диаметром лазерного пятна 0,5-1,5 мм, длительностью импульсов 5-8 нс, частотой следования импульсов 30-500 Гц. При этом формируют в оптической зоне регулярную поверхность и поверхности переходной зоны путем последовательного послойного удаления участков роговицы. Регулярную поверхность оптической зоны (03) формируют в виде вогнутого эллипсоида вращения с отрицательной конической константой от минус 0,1 до минус 0,4. Оптическую ось эллипсоида смещают таким образом, чтобы центр оптической зоны соответствовал положению центра участка максимальной иррегулярности на кератотопограмме. Диаметр оптической зоны выбирают в соответствии с диаметром участка максимальной иррегулярности, определяемым по карте высот на кератотопограмме. После этого формируют поверхности переходной зоны. Первую поверхность переходной зоны (ППЗ), прилежащую к зоне, не подлежащей воздействию, формируют в виде части выпуклой наружной поверхности (ЧВНП) кольцевого тороида. Внешний край первой ППЗ сопряжен с участком роговицы, не подлежащим воздействию. Ширина ППЗ составляет 0,04-0,2 диаметра зоны воздействия (ЗВ). Вторую ППЗ формируют в виде части вогнутой внутренней поверхности (ЧВВП) кольцевого тороида, прилежащей к оптической зоне. Причем ширина второй ППЗ равна ширине первой ППЗ. Внутренний край второй ППЗ сопряжен с внешним краем оптической поверхности, внешний край - с внутренним краем первой ППЗ. Способ обеспечивает уменьшение времени проведения операции и погрешности при повторной центровке за счет проведения операции в один этап, снижение иррегулярности поверхности роговицы при сохранении физиологической конической константы роговицы и улучшение зрительных функций пациентов, а также минимизацию объема удаляемых тканей. 3 пр., 14 ил.

 

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано при коррекции сложного неправильного миопического роговичного астигматизма. Проблема коррекции сложного неправильного миопического роговичного астигматизма является одной из актуальных в офтальмологии.

Неправильный роговичный астигматизм появляется в тех случаях, когда главные меридианы оптической поверхности глаза расположены не под прямым углом или когда участки одного меридиана имеют различную рефракцию. Данное состояние приводит к снижению некорригированной и корригированной остроты зрения, неэффективности очковой коррекции, появлению множества выраженных нежелательных зрительных эффектов и вызывает значительные затруднения при выполнении зрительных задач. Неправильный роговичный астигматизм наиболее часто встречается при травмах и дистрофических заболеваниях роговицы, им страдают около 7,6% всех пациентов, обращающихся за эксимерлазерной коррекцией зрения. Кроме того, очковая коррекция и коррекция мягкими контактными линзами в таких случаях неэффективны. Это делает проблему коррекции сложного неправильного роговичного миопического астигматизма одной из актуальных проблем офтальмологии.

Известен «Способ коррекции сложного неправильного миопического астигматизма», патент на изобретение РФ № 2137451.

Способ коррекции сложного неправильного миопического астигматизма включает проведение кератотопографии перед операцией, затем воздействие на роговицу глаза лучом эксимерного лазера с устранением вначале цилиндрического компонента, при этом луч эксимерного лазера смещают и устанавливают по отношению к центру роговицы в направлении оси цилиндра на ту величину, которую показала кератотопографическая проба, а затем луч лазера устанавливают по центру роговицы и проводят воздействие на роговицу глаза лучом эксимерного лазера с устранением сферического компонента.

Однако данный способ обладает некоторыми недостатками: наличие двух этапов операции, перед каждым из которых проводится центровка эксимерлазерного воздействия: этап фоторефрактивной кератэктомии цилиндрического компонента со смещением луча эксимерного лазера и этап фоторефрактивной кератэктомии сферического компонента без смещения луча эксимерного лазера, что увеличивает время проведения операции и вероятность смещения воздействия во время второго этапа. Данный способ не предполагает сохранения физиологической конической константы роговицы после операции, а также уменьшения объема удаляемой ткани роговицы.

Задачей изобретения является разработка способа хирургической коррекции сложного неправильного миопического роговичного астигматизма, позволяющего достичь высоких зрительных функций при минимизированном объеме удаляемой ткани роговицы и меньшем времени проведения операции с максимально точной центровкой эксимерлазерного воздействия.

Техническим результатом, достигаемым изобретением, является уменьшение времени проведения операции и погрешности при повторной центровке за счет проведения операции в один этап, снижение иррегулярности поверхности роговицы при сохранении физиологической конической константы роговицы и улучшение зрительных функций пациентов, а также минимизация объема удаляемых тканей.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе хирургической коррекции сложного неправильного миопического роговичного астигматизма, включающем снятие кератотопограммы и воздействие излучением эксимерного лазера с длиной волны 193-222 нм, согласно изобретению, воздействие проводят с энергией в импульсе 0,8-2,1 мДж, диаметром лазерного пятна 0,5-1,5 мм, длительностью импульсов 5-8 нс, частотой следования импульсов 30-500 Гц на роговицу глаза с формированием регулярной поверхности в оптической зоне и поверхности переходной зоны путем последовательного послойного удаления участков роговицы, регулярную поверхность оптической зоны (ОЗ) формируют в виде вогнутого эллипсоида вращения с отрицательной конической константой от минус 0,1 до минус 0,4, при этом оптическую ось эллипсоида смещают таким образом, чтобы центр оптической зоны соответствовал положению центра участка максимальной иррегулярности на кератотопограмме, а диаметр оптической зоны выбирают в соответствии с диаметром участка максимальной иррегулярности, определяемым по карте высот на кератотопограмме; после этого формируют поверхности переходной зоны: первую поверхность переходной зоны (ППЗ), прилежащую к зоне, не подлежащей воздействию, формируют в виде части выпуклой наружной поверхности (ЧВНП) кольцевого тороида; внешний край первой ППЗ сопряжен с участком роговицы, не подлежащим воздействию, ширина ППЗ составляет 0,04-0,2 диаметра зоны воздействия (ЗВ); вторую ППЗ, прилежащую к оптической зоне, формируют такой же ширины, как и первая ППЗ, в виде части вогнутой внутренней поверхности (ЧВВП) кольцевого тороида, внутренний край второй ППЗ сопряжен с внешним краем оптической поверхности, а внешний край - с внутренним краем первой ППЗ.

Отсутствие необходимости проведения повторной центровки эксимерного лазера улучшает точность воздействия и уменьшает время проведения операции.

Снижение иррегулярности поверхности роговицы происходит за счет того, что при смещении оптической оси эксимерлазерное воздействие направляют на участок максимальной иррегулярности, а диаметр оптической зоны выбирают в соответствии с диаметром участка максимальной иррегулярности, определяемым по карте высот на кератотопограмме. После воздействия эксимерного лазера сформированная оптическая зона имеет регулярную поверхность в виде эллипсоида с конической константой от минус 0,1 до минус 0,4, равной конической константе роговицы в норме; восстановление зрительных функций обеспечивается формированием вогнутой поверхности в пределах оптической зоны; минимизация объема удаляемых тканей обеспечивается шириной переходной зоны, составляющей 0,04-0,2 диаметра зоны воздействия.

Предложенная авторами совокупность существенных отличительных признаков является необходимой и достаточной для однозначного положительного решения поставленной технической задачи: создание способа хирургической коррекции сложного неправильного миопического роговичного астигматизма с целью уменьшения времени проведения операции, снижения иррегулярности поверхности роговицы с сохранением физиологической конической константы роговицы и улучшения зрительных функций пациентов, при минимизации объема удаляемых тканей и максимально точной центровке эксимерлазерного воздействия.

Изобретение поясняется чертежами Фиг. 1-14. На них показаны:

Фиг. 1 - фронтальный разрез зоны воздействия излучения.

Фиг. 2 - фронтальный разрез расположения оптических и переходных зон.

Фиг. 3 - вид сверху на зону воздействия роговицы.

Фиг. 4 - образование поверхности 7.

Фиг. 5 - Расположение слабой и сильной оси астигматизма.

Фиг. 6 - увеличение площади поверхности 7.

Фиг. 7 - вид криволинейных замкнутых несимметричных фигур 19.

Фиг. 8 - образование поверхности 8 переходной зоны.

Фиг. 9 - вид сверху на поверхность 8.

Фиг. 10 - изометрическая проекция поверхности 8.

Фиг. 11 - фронтальный разрез поверхности 8.

Фиг. 12 - образование круговой зоны 24.

Фиг. 13 - уменьшение круговой зоны 25.

Фиг. 14 - дальнейшее уменьшение круговой зоны 26.

Предложенный авторами способ осуществляется следующим образом.

Способ заключается в воздействии излучением 1 эксимерного лазера на роговицу глаза 2 путем последовательного послойного удаления участков 3 (Фиг. 1) роговицы 2. На роговице 2 образуют участки 4, не подлежащие удалению. Ось симметрии 5 проходит через центр зрачка, а ось 6 проходит через центр зоны максимальной иррегулярности, определяемый по кератотопограмме.

На Фиг. 2 представлены:

оптическая поверхность 7, лежащая в пределах всей оптической зоны 8;

поверхность 9 переходной зоны;

переходная зона 10.

Под частью поверхности роговицы 2, подлежащей удалению, понимается участок роговицы определенной формы, подвергаемой воздействию лазерного излучения 1 и удаляемый в результате этого воздействия.

Под частью поверхности роговицы, не подлежащей удалению, понимается участок роговицы определенной формы, не подвергаемой воздействию лазерного излучения и не удаляемый.

Под оптической поверхностью понимают границу раздела двух сред с различными показателями преломления, которая служит для изменения хода лучей при создании высококачественного оптического изображения на сетчатке глаза.

Под слоем роговицы подразумевается участок роговицы, форма которого изменяется при однократном воздействии пространственно упорядоченной серии импульсов лазерного излучения.

Вид сверху на зону воздействия представлен на Фиг. 3. Поверхности 7, 9 показаны на Фиг. 1, 2, 3.

Под оптической зоной 8 понимается зона, в которой образуют оптическую поверхность 7 (Фиг. 2, 3).

Под зоной воздействия 11 понимается зона, в которой образуют оптические поверхности и поверхности переходной зоны.

Ось 5 является осью симметрии оптической поверхности переходной зоны 9 и проходит через центр зрачка. Ось 6 является осью симметрии оптической поверхности 7 и проходит через центр максимальной иррегулярности, определяемый по кератотопограмме (Фиг. 1, 2, 3).

Эллипсоидальную вогнутую оптическую поверхность 7 и поверхность переходной зоны 9 образуют путем последовательного послойного удаления участков роговицы. Имеются также участки 4 роговицы 2, не подлежащие удалению, расположенные на периферии роговицы.

Способ осуществляется следующим образом.

Первоначально формируют первую эллипсоидальную вогнутую оптическую поверхность 7 с отрицательной конической константой от минус 0,1 до минус 0,4, лежащую в пределах всей оптической зоны 8, путем образования зоны 12, не подлежащей удалению.

Размечают центральную эллиптическую зону (ЦЭЗ) 13, подлежащую удалению (Фиг. 4). На Фиг. 4-7 зона 12 не заштрихована, а зона 13 заштрихована.

Центр симметрии ЦЭЗ совмещают с точкой пересечения оси 6, проходящей через центр зоны максимальной иррегулярности, и поверхности роговицы 2 (Фиг. 4), большую ось 14 ЦЭЗ совмещают со слабой осью 15 астигматизма, а малую ось 16 ЦЭЗ совмещают с сильной осью 17 астигматизма (Фиг. 5).

Зона 13 при осуществлении лазерного воздействия подвергается удалению при образовании первого изменяемого по форме слоя роговицы и каждого из последующих изменяемых по форме слоев роговицы, необходимых для создания поверхности 7.

На Фиг. 5 для удобства изложения показан случай, когда слабая ось 15 астигматизма горизонтальна, а сильная ось 17 вертикальна. На практике возможны случаи с иным расположением осей астигматизма (не показано).

При каждом из последующих лазерных воздействий площадь ЦЭЗ 13 увеличивается, а зоны 12 - уменьшается. При этом зону 12 образует криволинейная замкнутая фигура, ограниченная окружностью с радиусом зоны воздействия 11 и кривой линией 18, являющаяся наружным участком ЦЭЗ (Фиг. 6). С каждым последующим послойным воздействием увеличивают площадь ЦЭЗ 13, подлежащей удалению, и уменьшают площадь зоны 12, не подлежащей удалению (Фиг. 6).

Площадь ЦЭЗ 13, подлежащую удалению, увеличивают (Фиг. 7). При этом из-за несовпадения оси симметрии 5 поверхности 9 переходной зоны 10, проходящей через центр зрачка, и оси симметрии 6 оптической поверхности 7, проходящей через центр максимальной иррегулярности, криволинейная зона, подлежащая удалению, образует две несимметричные криволинейные замкнутые фигуры 19, каждая из которых ограничена дугой окружности с радиусом зоны воздействия 11 и кривой линией 18, являющейся наружным участком ЦЭЗ 13. На Фиг. 7 две несимметричные замкнутые фигуры 19 не заштрихованы.

Поверхность 7 позволяет достичь высоких зрительных функций.

Далее формируют поверхность 9 переходной зоны 10, которая является поверхностью кольцевого тороида. Под кольцевым тороидом понимается поверхность, образованная вращением круга вокруг оптической оси без пересечения этой оси. В предлагаемом изобретении поверхности 9 являются частью кругового тороида и формируются в виде части выпуклой наружной (ЧВНП) поверхности кольцевого тороида (Фиг. 9). Поверхность 9 образуют вращением сегмента 21 окружности 20, обращенного выпуклостью в сторону оптической оси, вокруг оси 5 поверхности 9 без пересечения оси 5. Дуга окружности 20 сегмента 21 опирается на хорду 22, расположенную под углом 23 к оси 5 и лежащую с осью 5 в одной плоскости (Фиг. 9). Вид сверху на поверхность 9 на Фиг. 10. Поверхность 9 в изометрической проекции приведена на Фиг. 11.

Поверхность 9 формируют путем образования круговой зоны 24, подлежащей удалению, ограниченной окружностью с радиусом зоны воздействия 11, в интервале от 0.04 до 0.2 диаметра зоны воздействия. Фронтальный разрез поверхности 9, поясняющий образование круговой зоны 24, приведен на Фиг 12. В последующем в каждом слое послойно уменьшают площадь круговой зоны 24, подлежащей удалению. Позициями 25, 26 показано уменьшение круговой зоны 24. Фиг 13, 14 показывают послойное уменьшение площади круговых зон 24, 25, 26 (на фигурах заштрихованы).

Внешний край поверхности переходной зоны 9 сопрягают с участком роговицы 4, не подлежащим лазерному воздействию, а внутренний край поверхности переходной зоны 9 совмещают с наружным краем оптической поверхности 7.

Эксимерлазерное воздействие на роговицу осуществляют со следующими параметрами: длина волны излучения эксимерного лазера 193-222 нанометра с энергией в импульсе 0,8-2,1 миллиджоуля, с диаметром лазерного пятна 0,5-1,5 мм, с длительностью импульсов 5-8 наносекунд, частотой следования импульсов от 30 до 500 герц.

Предложенный способ характеризуется следующими клиническими примерами.

Пример 1: Больной В., 32 года.

Состояние до операции:

Острота зрения вдаль: Vis OS=0,1 sph-1,0 D cyl-4,5 D ax 0°=0,4 н.к.

Кривизна роговицы: 46,5D-0°, 42,0D-90°, средняя - 44,25 D.

Толщина роговицы: 527 мкм.

Диагноз: Сложный неправильный миопический роговичный астигматизм, рубец после проникающего ранения роговицы. Проведена операция ФРК в соответствии с предложенным изобретением.

Состояние после операции:

Острота зрения вдаль: Vis OS=0,7 sph-0,5 D=0,9.

Кривизна роговицы: 41,0D-0°, 41,0D-90°, средняя - 41,0D.

Пример 2: Больная К., 34 года.

Состояние до операции:

Острота зрения вдаль: Vis OS=0,05 sph - 3,5D cyl - 5,25D ax 0°=0,3.

Кривизна роговицы: 48,0D-0°, 42,75D-90°, средняя - 45,37D.

Толщина роговицы: 518 мкм.

Диагноз: Стабилизированный кератоконус 1 стадии, состояние после кросслинкинга роговичного коллагена, сложный неправильный миопический роговичный астигматизм. Проведена операция ФРК в соответствии с предложенным изобретением.

Состояние после операции:

Острота зрения вдаль: Vis OS=0,6 cyl - 0,75D ax 0°==0,8.

Кривизна роговицы: 40,75D-0°, 40,0D-90°, средняя - 40,37D.

Пример 3: Больная А., 36 лет.

Состояние до операции:

Острота зрения вдаль: Vis OD=0,1 sph - 2,0D cyl - 4,25D ax 0°=0,6.

Кривизна роговицы: 45,0D-0°, 40,75D-90°, средняя - 42,8D.

Толщина роговицы: 564 мкм.

Диагноз: Состояние после сквозной кератопластики по поводу кератоконуса 4 стадии, сложный неправильный миопический роговичный астигматизм. Проведена операция ЛАЗИК в соответствии с предложенным изобретением.

Состояние после операции:

Острота зрения вдаль: Vis OD=0,7 sph - 0,5 D=1,0.

Кривизна роговицы: 39,0D-0°, 39,0D-90°, средняя - 39,0D.

Проведение операции в один этап позволяет сократить время проведения операции и снизить погрешность, связанную с повторной центровкой излучения эксимерного лазера.

Наличие поверхности 7 с отрицательной конической константой от минус 0,1 до минус 0,4 обеспечивает восстановление зрительных функций при сохранении физиологической конической константы роговицы.

Минимизация объема удаляемых тканей глаза достигается всей совокупностью технологических приемов осуществления пространственного воздействия на роговицу глаза путем одновременного сочетания приемов удаления и не удаления криволинейных фигур в каждом слое роговицы при каждом воздействии и логически необходимого сочетания указанных приемов в каждом последующем слое для создания оптической поверхности 7, поверхности переходной зоны 9 и сохранения в неприкосновенности поверхности 4 на периферии роговицы.

Вся совокупность существенных отличительных признаков изобретения, указанных в формуле изобретения, в том числе и параметры излучения, обеспечивают однозначное положительное решение заявленной технической задачи.

Использование предлагаемого изобретения в ФБГУ МНТК «Микрохирургии глаза» им. акад. С.Н. Федорова позволило подтвердить однозначное положительное решение заявленной технической задачи, разработку способа одноэтапной хирургической коррекции сложного неправильного миопического роговичного астигматизма для обеспечения высоких зрительных функций при сохранении физиологической конической константы роговицы и одновременной минимизации объема удаляемых тканей глаза.

Способ коррекции сложного неправильного миопического роговичного астигматизма, включающий воздействие на роговицу глаза лучом эксимерного лазера с длиной волны 193-222 нм, отличающийся тем, что воздействие проводят с энергией в импульсе 0,8-2,1 мДж, диаметром лазерного пятна 0,5-1,5 мм, длительностью импульсов 5-8 нс, частотой следования импульсов 30-500 Гц на роговицу глаза с формированием регулярной поверхности в оптической зоне и поверхности переходной зоны путем последовательного послойного удаления участков роговицы, регулярную поверхность оптической зоны (ОЗ) формируют в виде вогнутого эллипсоида вращения с отрицательной конической константой от минус 0,1 до минус 0,4, при этом оптическую ось эллипсоида смещают таким образом, чтобы центр оптической зоны соответствовал положению центра участка максимальной иррегулярности на кератотопограмме, а диаметр оптической зоны выбирают в соответствии с диаметром участка максимальной иррегулярности, определяемым по карте высот на кератотопограмме; после этого формируют поверхности переходной зоны: первую поверхность переходной зоны (ППЗ), прилежащую к зоне, не подлежащей воздействию, формируют в виде части выпуклой наружной поверхности (ЧВНП) кольцевого тороида; внешний край первой ППЗ сопряжен с участком роговицы, не подлежащим воздействию, ширина ППЗ составляет 0,04-0,2 диаметра зоны воздействия (ЗВ); вторую ППЗ, прилежащую к оптической зоне, формируют такой же ширины, как и первая ППЗ, в виде части вогнутой внутренней поверхности (ЧВВП) кольцевого тороида, внутренний край второй ППЗ сопряжен с внешним краем оптической поверхности, а внешний край - с внутренним краем первой ППЗ.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано для интраоперационного расширения зрачка и стабилизации положения радужки в ходе факоэмульсификации (ФЭ) или лазерной экстракции (ЛЭ) катаракты при невозможности достижения медикаментозного мидриаза.
Изобретение относится к медицине, в частности к детской офтальмологии, и предназначено для лечения терминальной степени рубцовой фазы ретинопатии недоношенных. Проводят витреошвартотомию с помощью фокусированного излучения ИАГ-лазера с энергией в импульсе 1,5-8,0 мДж, количеством импульсов 20-100.

Группа изобретений относится к медицине. Офтальмологическая хирургическая лазерная система включает лазерное устройство для генерирования лазерного луча, первый Z-сканер для приема генерированного лазерного луча и для сканирования фокального пятна лазерной системы по первому интервалу в направлении Z вдоль оптической оси лазерной системы, XY-сканер для приема лазерного луча, испускаемого первым Z-сканером, и для сканирования фокального пятна лазерной системы в направлении, по существу поперечном оптической оси лазерной системы, и второй Z-сканер для приема сканированного лазерного луча от XY-сканера и для сканирования фокального пятна лазерной системы по второму интервалу в направлении Z вдоль оптической оси лазерной системы.

Группа изобретений относится к медицине. Лазерная система для офтальмологической хирургии включает источник лазерного излучения для получения хирургического импульсного лазерного луча, XY-сканер для сканирования хирургическим импульсным лазерным лучом по направлениям XY, поперечным оси Z, Z-сканер для сканирования сканированным по направлениям XY лазерным лучом по оси Z, объектив для фокусировки сканировавшего по направлениям XYZ лазерного луча в целевую область и вычислительный контроллер для использования вычислительного процесса с целью регулирования, по меньшей мере, одного из Z-сканера и XY-сканера для устранения оптического искажения сфокусированного лазерного луча.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано для биэнергетической фрагментации ядра хрусталика. Для этого формируют тоннельный доступ и роговичный парацентез.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Лазерная система для офтальмологической хирургии включает лазерное устройство для генерирования импульсного лазерного луча и XY-сканер для приема генерированного импульсного лазерного луча и выпуска сканирующего лазерного луча, причем XY-сканер, включает X-сканер, включающий два зеркала, сканирующих по направлению X, и Y-сканнер, включающий два зеркала, сканирующих по направлению Y.

Изобретение относится к медицинской технике. Лазерная система для офтальмологической хирургии включает источник лазерного излучения для генерирования импульсного лазерного луча; XY-сканер для приема импульсного лазерного луча и для испускания сканирующего по направлениям XY луча, просканированного в двух направлениях, поперечных направлению Z; Z-сканер в корпусе сканера для приема луча, сканирующего по направлениям XY, и для испускания сканирующего по направлениям XYZ луча, сканировавшего дополнительно по направлению Z, зеркало для отклонения сканирующего по направлениям XYZ луча, принятого от Z-сканера; и объектив в корпусе объектива для приема отклоненного сканирующего по направлениям XYZ луча и для фокусировки принятого сканирующего по направлениям XYZ луча на целевую область, где корпус сканера отделен от корпуса объектива.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Офтальмологическая лазерная система включает источник лазерного излучения для генерирования импульсного лазерного луча; XY-сканер для приема импульсного лазерного луча и для испускания сканирующего по направлениям XY луча, производящего сканирование по двум направлениям, по существу поперечным оптической оси; и многофункциональный Z-сканер, предназначенный для приема сканирующего по направлениям XY луча и для испускания сканирующего по направлениям XYZ луча, причем сканер имеет числовую апертуру NA и фокальное пятно в целевой области и предназначен для модификации числовой апертуры NA, по существу независимо от сканирования фокальной глубины Z фокального пятна по оптической оси.
Изобретение относится к медицине, в частности офтальмологии, и может быть использовано для лечения фиброваскулярной мембраны низкой степени активности в макулярной области.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для прогнозирования развития синдрома пигментной дисперсии у пациентов с имплантированной добавочной интраокулярной линзой Sulcoflex.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии. Измеряют толщину цилиарного тела оперируемого глаза методом ультразвуковой биомикроскопии. Максимально допустимую Emax и минимально достаточную Еmin суммарную энергию лазерного воздействия определяют по формуле: где H - толщина цилиарного тела оперируемого глаза. где Н - толщина цилиарного тела оперируемого глаза, H1=0,2574*Н+0,2332. Способ обеспечивает снятие болевого синдрома, уменьшение доли тяжелых осложнений контактной транссклеральной диод-лазерной циклофотокоагуляции, предупреждение чрезмерного истончения цилиарного тела за счет дифференцированного подхода к выбору параметров лазерной энергии с учетом состояния цилиарного тела. 1 ил.
Изобретение относится к области медицине, в частности к офтальмохирургии и оториноларингологии, и может быть использовано при трансканаликулярной лазерной эндоскопической дакриоцисториностомии. Производят расширение нижней слезной точки. Проходят зондом по нижнему слезному канальцу до упора в кость. По расширенному нижнему слезному канальцу проводят световод диодного лазера до упора в кость и мануально фиксируют его. Визуализируют полость носа эндоскопом. Прожигают лазерным излучением под эндоскопическим контролем костную ткань латеральной стенки полости носа до появления световода лазера в полости носа. Используют диодный лазер с длиной волны 970 нм, мощность излучения 6-7 Вт, непрерывный режим работы. В сформированное соустье через полость носа под контролем эндоскопа с помощью пластикового инжектора длиной 10,01 мм диаметром 2 мм вводят дренаж. Длина дренажа 8,4 мм. Наружный диаметр цилиндрической части 3 мм, внутренний диаметр 2 мм, длина 6 мм. Для фиксации в полости слезного мешка имплантируемый конец дренажа снабжен деформирующимися элементами по типу «оперение стрелы» диаметром 5 мм, шириной 1 мм с каждой стороны, диаметром при сгибании 3,2-3,5 мм. На противоположном конце дренажа выполнена площадка диаметром 5 мм для фиксации в полости носа. Вдоль всего дренажа размещены желобки шириной 0,25 мм, длиной 8-8,1 мм для дополнительного оттока слезной жидкости. Способ позволяет предотвратить рецидивы заращения сформированного соустья между слезным мешком и полостью носа за счет долгосрочного дренирования сформированного соустья в послеоперационном периоде. 2 пр.

Группа изобретений относится к области медицины. Лазерная система для офтальмологической хирургии, содержащая: источник лазерного излучения для генерирования импульсного лазерного луча, XY-сканер для приема импульсного лазерного луча и для испускания сканирующего по направлениям XY луча, просканированного в двух направлениях, поперечных оси Z, Z-сканер для приема лазерного луча, сканирующего по направлениям XY, и для испускания луча, сканирующего по направлениям XYZ, просканированного дополнительно по оси Z. Причем Z-сканер содержит первую группу линз для испускания луча, имеющего промежуточную фокальную плоскость, и группу подвижных линз для приема луча через промежуточную фокальную плоскость и для коллимации луча вариабельным образом, и объектив для приема коллимированного луча от Z-сканера и для фокусировки луча в фокальное пятно в целевой области. Применение данной группы изобретений позволит минимизировать оптические искажения лазерного луча во время сканирования и фокусирования лазерного луча в глаз. 2 н. и 20 з.п. ф-лы, 19 ил., 12 табл.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и предназначено для факоэмульсификации перезрелой катаракты. Переднюю капсулотомию выполняют с помощью излучения фемтосекундного лазера с мощностью импульсов 6200-6500 наноджоулей, диаметром 4,5-5,0 мм. Перед фрагментацией в центре ядра формируют канал диаметром 1,8-2,2 мм с глубиной 90-95% от толщины хрусталика. Фрагментацию ядра на максимально мелкие фрагменты осуществляют от центра к периферии. Способ обеспечивает создание оптимальных условий для выполнения факоэмульсификации хрусталика, адекватной фиксации ИОЛ в капсульном мешке и предупреждение неконтролируемых разрывов капсульного мешка. 4 пр.

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано при коррекции сложного неправильного гиперметропического роговичного астигматизма. Воздействуют излучением эксимерного лазера с длиной волны 193-222 нм на роговицу глаза. Энергия в импульсе 0,8-2,1 мДж, диаметр лазерного пятна 0,5-1,5 мм, длительность импульса 5-8 нс, частота следования импульсов 30-500 Гц. Формируют регулярную поверхность в оптической зоне и поверхность переходной зоны путем последовательного послойного удаления участков роговицы. Регулярную поверхность оптической зоны (ОЗ) формируют в виде выпуклого эллипсоида вращения с отрицательной конической константой от минус 0,1 до минус 0,4. Оптическую ось эллипсоида смещают таким образом, чтобы центр ОЗ соответствовал положению центра участка максимальной иррегулярности на кератотопограмме. Диаметр ОЗ выбирают в соответствии с диаметром участка максимальной иррегулярности, определяемым по карте высот на кератотопограмме. Формируют поверхность переходной зоны (ППЗ) в виде части выпуклой наружной поверхности (ЧВНП) кольцевого тороида. Внешний край ППЗ сопряжен с участком роговицы, не подлежащим воздействию. Внутренний край ППЗ сопряжен с внешним краем оптической поверхности. Ширина ППЗ составляет 0,04-0,2 диаметра зоны воздействия. Способ обеспечивает снижение иррегулярности поверхности роговицы при сохранении физиологической конической константы роговицы и улучшение зрительных функций пациентов, а также минимизацию объема удаляемых тканей, отсутствие необходимости повторной центровки эксимерного лазера улучшает точность воздействия и уменьшает время проведения операции. 14 ил., 3 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано в офтальмохирургической практике лечения исходов тромбозов вен сетчатки (ТВС). Способ включает проведение витрэктомии с удалением задней гиалоидной мембраны стекловидного тела и эндолазерную коагуляцию сетчатки с длиной волны 532 нм, мощностью излучения 120-200 мВт, длительностью импульса 0,1-0,2 с, диаметром пятна 150-200 мкм. Индуцирование хориоретинального венозного анастомоза (ХРВА) проводят путем воздействия на ветви центральной вены сетчатки третьего порядка лазерным излучением с длиной волны 532 нм в количестве 4-х коагулятов, мощностью излучения 500 мВт, длительностью импульса 1 сек и диаметром пятна 50 мкм. Предварительно за 25-30 минут до проведения витрэктомии внутримышечно вводят 4 мл 12,5% раствора этамзилата и внутривенно - 1 г 0,5% транексамовой кислоты. Затем внутривенно капельно с начальной скоростью 5 мкг/мин вводят инфузионный раствор, включающий 10 мл 0,1% раствора перлинганита на 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Место для лазерного воздействия выбирают минимум в 3-х диаметрах диска от диска зрительного нерва. На ветви центральной вены сетчатки третьего порядка наносят лазерные аппликации в количестве от 2-х до 4-х с длиной волны 532 нм, мощностью излучения 300-400 мВт, экспозицией 0,5 с, диаметром пятна 500 мкм в двух местах проксимальнее и дистальнее места индуцирования ХРВА. Непосредственно перед индуцированием ХРВА увеличивают инфузионный поток водно-солевого раствора до начала пульсации центральной артерии сетчатки. Хирургическое лечение заканчивают тампонадой витреальной полости 20% воздушно-газовой смесью SF6. Способ обеспечивает эффективное лечение исходов ТВС за счет значительного снижения числа послеоперационных гемофтальмов. 2 пр.
Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для хирургического лечения катаракты у больных при узком ригидном зрачке и иридо-хрусталиковых синехиях. Проводят полную фрагментацию ядра хрусталика с помощью излучения фемтосекундного лазера мощностью 7000-8500 наноджоулей, клапанный разрез роговицы, механическое расширение зрачка, разделение синехий. Выполняют непрерывный круговой капсулорексис и эмульсифицируют фрагментированное хрусталиковое вещество. При плотности ядра II степени ядро фрагментируют на 8 сегментов, III и IV степени - ядро фрагментируют на 8 сегментов в сочетании с циркулярным разрезом в центре диаметром 3 мм. Способ обеспечивает создание оптимальных условий для выполнения факоэмульсификации хрусталика при наличии узкого ригидного зрачка и иридо-хрусталиковых синехий, для возможности адекватной фиксации ИОЛ в капсульном мешке с соответствующим снижением травматичности хирургического вмешательства и предупреждением осложнений. 2 з.п. ф-лы, 3 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и касается лазерного лечения первичной узкоугольной глаукомы. Способ включает проведение селективной лазерной трабекулопластики Nd-YAG лазерным излучением. При этом используют излучение длиной волны 532 нм, диаметром пятна лазерных аппликатов 400 мкм, наносимых по окружности 180 градусов на равном расстоянии друг от друга, с фокусировкой луча лазера на зону трабекулы. Предварительно проводят лазерную иридэктомию Nd-YAG-лазером длиной волны 1064 нм, мощностью 1,5-2,5 мДж, количество импульсов 1-4. Селективную лазерную трабекулопластику проводят мощностью 0,7-1,2 мДж, количество импульсов 50-60. Способ обеспечивает возможность расширить угол передней камеры и осуществить эвакуацию пигментных отложений из межтрабекулярных щелей для нормализации внутриглазного давления. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а в частности к офтальмологии, и предназначено для лечения пролиферативной диабетической ретинопатии (ПДР), осложненной гемофтальмом. Способ включает проведение витрэктомии, отслоение и удаление задней гиалоидной мембраны стекловидного тела, эндолазеркоагуляцию сетчатки. После восстановления прозрачности структур витреальной полости проводят флуоресцеиновую ангиографию (ФАГ). Если по данным ФАГ визуализируют гиперфлуоресценцию ближе к сосудистым аркадам и макулярной зоне, то выполняют эндолазеркоагуляцию сетчатки в этой зоне длиной волны 532 нм с длительностью импульса 0,1 с, диаметром пятна 100 мкм, мощностью 70-100 мВт, нанося 100-200 коагулятов. Если визуализируют гиперфлуоресценцию за пределами сосудистых аркад, то выполняют эндолазеркоагуляцию сетчатки в этой зоне длиной волны 532 нм с длительностью импульса 0,2 с, диаметром пятна 200-400 мкм, мощностью 150-250 мВт, нанося 400-500 коагулятов. Способ обеспечивает сокращение количества суммарной энергии лазерного излучения, что позволяет уменьшить осложнения, такие как рецидив гемофтальма, прогрессирование пролиферации, развитие отслойки сетчатки. 4 пр.

Предложен способ тестирования лазерного устройства, предназначенного для проведения операций на глазах. Лазерное устройство снабжено контактным элементом, который прозрачен для лазерного излучения и имеет сопрягаемую поверхность для приведения в плотный контакт с глазом, подлежащим обработке. В процессе осуществления способа тестирования на сопрягаемую поверхность накладывают тест-объект, прозрачный для лазерного излучения по меньшей мере в области, соответствующей области обработки указанного объекта. Затем в тест-объект, упирающийся в сопрягаемую поверхность, вводят лазерное излучение при одновременном изменении положения фокуса в соответствии с заданным тестовым паттерном с целью формирования в тест-объекте визуально наблюдаемых структур. Технический результат - упрощение способа тестирования, который позволяет оценить точность позиционирования фокуса лазерного устройства для проведения операций на глазах. 19 з.п. ф-лы, 13 ил.
Наверх