Способ лечения больных плечелопаточным периартрозом

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано для лечения больных плечелопаточным периартрозом (ПЛП). Для этого перед проведением 10-дневной традиционной медикаментозной терапии, включающей ежедневную сосудистую терапию путем внутривенного капельного введения разведенного в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида 5 мл препарата трентал, проводят локальное лечебное воздействие на область вовлеченного в патологический процесс плечевого сустава. Для этого в триггерные зоны надостной, подостной, дельтовидной и подлопаточной мышц внутримышечно вводят лекарственную смесь, содержащую 1 мл - 40 мг депо-медрола, 6 мл - 120 мг 2% лидокаина гидрохлорида и 3 мл - 1,5 мг цианокобаламина. Лекарственную смесь вводят по схеме: в первый день лечения в триггерные зоны надостной и подостной мышц по 5 мл лекарственной смеси в каждую мышцу один раз в день, во второй день лечения лекарственную смесь вводят в триггерные зоны дельтовидной и подлопаточной мышц по 5 мл в каждую мышцу один раз в день, с третьего по девятый день лечения лекарственную смесь в дозе 10 мл в мышцу вводят через день в триггерные зоны подлопаточной мышцы. Способ позволяет повысить эффективность лечения больных ПЛП за счет восстановления функции плечевого сустава при существенном снижении случаев рецидива болевого синдрома. 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано для лечения больных плечелопаточным периартрозом.

Плечелопаточный периартроз (ПЛП) или адгезивный капсулит характеризуется двумя основными симптомами: боль и постепенное ограничение активного и пассивного движения в плечевом суставе (Neviaser A.S., Hannafin J.A. Adhesive capsulitis: a review of current treatment / Am J. Sports Med., 2010, N 38, Vol.11, P. 2346-2356). Плечелопаточный периартроз поражает около 5% населения (Page P., Labbe A. Adhesive capsulitis: use the evidence to integrate your intervention / N. Am. J. Sports Phys. Ther., 2010, N 5, Vol.4, P. 266-273). Ключевую роль в развитии ПЛП играет укорочение подлопаточной мышцы и появление триггерных точек в этой мышце (Симоне Д.Г., Трэвел Ж.Г., Симоне Л.С. Миофасциальные боли и дисфункции / Руководство по триггерным точкам в 2 томах. Том 1. Верхняя половина туловища. Перевод с английского профессора Б.В. Гусева. Издание 2-е, переработанное и дополненное. - М.: Медицина. 2005, с.748-749). По данным Попелянского Я.Ю. (Ортопедическая неврология (вертеброневрология): Руководство для врачей. 4-е изд. - М.: МЕДпресс-информ, 2008 , с.263) ПЛП развивается на фоне шейного остеохондроза. Появление боли и ограничение движения в плечевом суставе, особенно правом, резко ухудшает работоспособность и качество жизни больного, что в свою очередь, при отсутствии адекватного и полноценного лечения, может привести к стойкой утрате трудоспособности (Сехвейл С. Эффективность внутримышечных блокад при плечелопаточном периартрозе. Российский журнал боли. Материалы XIX Российской научно-практической конференции с международным участием. Боль междисциплинарная проблема. 16-17 мая 2013 г. Екатеринбург, с.44-45).

Существующие способы лечения больных ПЛП недостаточно эффективны и нередко сопровождаются рецидивом болевого синдрома. Поэтому разработка эффективного способа лечения больных плечелопаточным периартрозом является актуальной проблемой современной неврологии.

В результате проведенных исследований по научно-медицинской и патентной литературе нами найдены различные способы лечения больных плечелопаточным периартрозом.

Так в работе Сехвейл С. (Эффективность внутримышечных блокад при плечелопаточном периартрозе. Российский журнал боли. Материалы XIX Российской научно-практической конференции с международным участием. Боль междисциплинарная проблема. 16-17 мая 2013 г., Екатеринбург, с.44-45) описан способ лечения больных ПЛП, включающий выполнение новокаиновых блокад мышц вращательной манжетки в сочетании со стандартными методиками лечения обострения болевого синдрома при остеохондрозе: хондропротекторы, лечебная физкультура.

В работе Широкова В.А., Чайниковой Н.Ю. (Алгоритм лечения болевого синдрома плеча с использованием периартикулярного введения бетаметазона и перорального приема эторикоксиба / Российский журнал боли. Материалы XIX Российской научно-практической конференции с международным участием. Боль междисциплинарная проблема. 16-17 мая 2013 г., Екатеринбург, с.47) описан способ лечения больных ПЛП, предусматривающий применение периартикулярного введения бетаметазона и перорального приема 60 или 120 мг эторикоксиба в течение 3 недель.

В работе Симоне Д.Г., Трэвел Ж.Г., Симоне Л.С. Миофасциальные боли и дисфункции / Руководство по триггерным точкам в 2 томах. Том 1. Верхняя половина туловища. Перевод с английского профессора Б.В. Гусева. Издание 2-е, переработанное и дополненное. - М.: Медицина. 2005, с.751) описан способ лечения "замороженного плеча" - ПЛП, предусматривающий охлаждение и растягивание подлопаточной мышцы.

В работе Park K.D. et al., (Treatment effects of ultrasound-guided capsular distension with hyaluronic acid in adhesive capsulitis of the shoulder / Arch. Phys. Med. RehabiL, 2013, N. 94, Vol.2, P. 264-270) - описан способ лечения больных ПЛП, предусматривающий введение гиалуроновой кислоты 20 мг, 0,5% лидокаина при внутрисуставном введении. Там же описан еще один способ лечения больных ПЛП, предусматривающий внутрисуставное введение 0,5% лидокаина и триамцинолона в дозе 40 мг.

В работе Ма S.Y. et al. (Effects of whole-body cryotherapy in the management of adhesive capsulitis of the shoulder / Arch. Phys. Med. RehabiL, 2013, N. 94, Vol.1, P. 9-16) описан способ лечения больных ПЛП, предусматривающий выполнение локальной криотерапии и физиотерапии.

В работе Smith C.D. et al. (Arthroscopic capsular release for idiopathic frozen shoulder with intra-articular injection and a controlled manipulation / Ann. R. Coll. Surg. Engal., 2014, N. 96, Vol.1, P. 55-60) описан способ лечения больных ПЛП, предусматривающий артроскопическое иссечение отечной и утолщенной капсулы плечевого сустава.

В работе Sun J., et al. (Treatment of primary frozen shoulder with manipulation under anesthesia combined with arthroscopy / Zhongguo Gu Shang. 2011, N. 24, Vol.6, P. 490- 492) описан способ лечения больных ПЛП, предусматривающий выполнение под анестезией артоскопической коагуляции и иссечения сухожилия двуглавой мышцы плеча.

В работе Yoon S.H., et al. (Optimal dose of intra-articular corticoster-oids for adhesive capsulitis: a randomized, triple-blind, placebo-controlled trial / Am. J. Sports Med., 2013, N. 41, Vol.5, P. 1133-1139) описан способ лечения больных ПЛП, предусматривающий внутрисуставное введение триамцинолона ацетонид.

В работе Francis X., et al. (Chiropractic management of frozen shoulder syndrome using a novel technique: a retrospective case series of 50 patients / Journal of Chiropractic Med., 2012, №. 11, Vol.4, P. 267-272) описан способ лечения больных ПЛП, предусматривающий выполнение хиропрактики.

В работе De Carii A., et al. (Shoulder adhesive capsulitis: manipulation and arthroscopic arthrolysis or intra-articular steroid injections? / Int. Orthop., 2012, N. 36, Vol.1, P. 101-106) описан способ лечения больных ПЛП, предусматривающий выполнение внутрисуставного введения глюкокорти-коидов и выполнение артросокпического артролиза.

В работе Lin H.H., et al. (Body mass index and active range of motion exercise treatment after intra-articular injection in adhesive capsulitis / J Chin Med Assoc. 2013, N. 76, Vol.4, P. 225-228) описан способ лечения больных ПЛП, предусматривающий внутрисуставное введение кортикостероида 3 мл и лидокаина 3 мл.

В работе Wang X.H., et al. (Frozen shoulder due to cold damp treated with acupuncture and moxibustion on tender points / Zhongguo Zhen Jiu., 2010, N. 30, Vol.5, P. 364-366) описан способ лечения больных ПЛП, предусматривающий выполнение иглоукалывания и прижигания болезненных точек.

В работе Takase К. (Oral steroid therapy for frozen shoulder / West Indian Med. J., 2010, N. 59, Vol.6, P. 674-679) описан способ лечения "замороженного плеча" - ПЛП, предусматривающий применение стероидных препаратов: преднизалон в дозе 105 мг в течение 3 недель.

В работе Jankovic D., Zundert A.V. The Frozen Shoulder Syndrome. Description of a new technique and five case reports using the subscapular nerve block and subscapularis trigger point infiltration / Acta Anaesth. Belg., 2006, N.57, Р.142) описан способ лечения больных ПЛП, предусматривающий инфильтрацию анестетиком триггерных точек подлопаточной мышцы и инфильтрацию подлопаточного нерва с последующей физиотерапией.

Патентом РФ №2120811 (опубл. 27.10.1998 г.) защищен "Способ лечения плече-лопаточного периартроза". Осуществляют воздействие на триггерные зоны плече-лопаточной области КВЧ - терапией от аппарата «Явь - 1-7,1». Через 30-60 минут проводят магнитотерапию от аппарата «Полюс -2». Ток пульсирующий. Частота следования импульсов 25-17 -10 Гц через каждые 3 процедуры. Режим непрерывный, с 10 процедуры - прерывистый. В первые семь процедур интенсивность III, затем IV. Курс 15 процедур ежедневно или через день.

Патентом РФ №2168973 (опубл. 20.06.2001 г.) защищен "Способ лечения плечелопаточного периартрита". Надавливают на поперечные отростки и позвоночно-реберные сочленения грудного отдела позвоночника, осуществляют разгибание, ротационные и тракционные воздействия на шейный, грудной и поясничный отделы позвоночника в положении больного на коленях, усиливая разгибание, а также отведение и наружную ротацию в плечевых сустава.

Патентом РФ №2228778 (опубл. 20.05.2004 г.) защищен "Способ лечения плечелопаточного периартрита". Способ включает проведение упражнений лечебной физкультуры. Лечение осуществляют в 3 этапа, при этом на первом этапе, в остром периоде, проводят лечебную физкультуру, обеспечивающую вовлечение в работу широчайших мышц спины, дельтовидных мышц плеча, сгибателей предплечья, разгибателей плеча и исключающую ротирование плечевого сустава. Все движения выполняют на фоне релаксационного диафрагмального дыхания. После снятия острого болевого синдрома переходят к выполнению второго этапа лечения, заключающегося в выполнении упражнений, вовлекающих в работу подостную, клювовидно-плечевую, надостную и дельтовидную мышцы, далее переходят к выполнению 3 этапа - осуществляют упражнения в виде жимов с отягощением.

Патентом РФ №2273467 (опубл. 10.04.2006 г.) защищен "Способ лечения плече-лопаточного периартроза". Проводят ежедневно термоакупунктуру локальных точек и воздействуют иглами гармонизирующим способом на общеукрепляющие точки, симптоматические точки, точки системного действия. При этом в 1, 2, 4 и 8 дни лечения проводят еще иглоукалывание точек V64, IG4, IG6.

Патентом РФ №2361578 (опубл. 20.07.2009 г.) защищен "Способ лечения плечелопаточного периартроза". Внутрикожно вводят 2 мл 2% раствора лидокаина. Введение осуществляют паравертебрально вдоль шейного и грудного отделов позвоночника над лопаткой и вокруг сустава.

Патентом РФ №2366400 (опубл. 10.09.2009 г.) защищен "Способ лечения капсулярно-связочно-сухожильной формы плечелопаточного периартроза". Способ включает обследование пациента с определением локализации боли. Затем воздействуют иглами на акупунктурные точки. Проводят иглоукалывание точек, расположенных на сопряженных меридианах, точек, выравнивающих, точек чудесных меридианов и сегментарно-местных точек нейтральным гармонизирующим способом.

Патентом РФ №2366403 (опубл. 10.09. 2009 г.) защищен "Способ лечения капсулярно-связочно - сухожильной формы плечелопаточного периартроза". Способ включает проведение диагностики и определение локализации боли, после чего воздействуют иглами на акупунктурные точки, проводят иглоукалывание точек, расположенных на сопряженных меридианах точек, выравнивающих биоэлектрические параметры меридианов, точек чудесных меридианов и сегментарно-местных точек. Воздействие осуществляют нейтральным гармонизирующим способом.

Патентом РФ №2366404 (опубл. 10.09. 2009 г.) защищен "Способ лечения капсулярно-связочно-сухожильной формы плечелопаточного периартроза". Способ включает обследование больного, определение локализации боли. После этого воздействуют иглами на акупунктурные точки. Проводят иглоукалывание точек, расположенных на сопряженных меридианах, точек, выравнивающих биоэлектрические параметры меридианов, точек чудесных меридианов и сегментарно-местных точек. Воздействуют нейтральным гармонизирующим методом. При локализации болей на заднемедиальной поверхности сустава, надплечья и заднешейной области проводят иглоукалывание акупунктурных точек.

Патентом РФ №2366405 (опубл. 10.09. 2009 г.) защищен "Способ лечения мышечной формы плечелопаточного периартроза". Способ включает клиническое, параклиническое обследование пациента, определение локализации боли, традиционную восточную диагностику и воздействие на акупунктурные точки иглоукалыванием. При локализации болей в верхненаружной поверхности передней грудной стенки, передненаружной поверхности плечевого сустава и в верхней трети передненаружной поверхности плеча проводят иглоукалывание акупунктурных точек.

Патентом РФ №2367400 (опубл. 20.09.2009 г.) защищен "Способ лечения плечелопаточного периартроза". Определяют во всех плоскостях движения плечевого сустава направления ограничения его подвижности спазмированными, болевыми мышцами. Выбирают мышцы-антагонисты спазмированным мышцам. Растягивают в статике мышцы-антагонисты за точки прикрепления их на кости вдоль волокна поочередно для каждой мышцы в следующей последовательности: ротация, сгибание-разгибание, отведение - приведение во всех плоскостях движения плечевого сустава. Повторяют растягивание мышц антагонистов 3-5 раз за процедуру.

Недостатком всех перечисленных выше способов лечения больных плечелопаточным периартрозом является их недостаточная эффективность, обусловленная рецидивом заболевания: рецидив болевого синдрома и сохранение ограничения объема активных и пассивных движений в плечевом суставе, поскольку по нашему мнению все эти способы не устраняют основную причину, вызывающую развитие ПЛП: миофасциальная дисфункция мышц плечевой области - надостной, подостной, дельтовидной и подлопаточной (Симоне Д.Г., Трэвел Ж.Г., Симоне Л.С. Миофасциальные боли и дисфункции / Руководство по триггерным точкам в 2 томах. Том 1. Верхняя половина туловища. Перевод с английского профессора Б.В. Гусева. Издание 2-е, переработанное и дополненное. - М.: Медицина. 2005., С.751), а также не устраняется возникающая в результате длительного напряжения ишемия указанных выше мышц.

Наиболее близким по технической сущности и принятым за прототип является "Способ лечения больных плечелопаточным периартрозом" (патент РФ №24298112, опубл. 27.09.2011 г.). Способ предусматривает проведение традиционной медикаментозной терапии и локальное лечебное воздействие на область вовлеченного в патологический процесс плечевого сустава.

Традиционная медикаментозная терапия включает нестероидные противовоспалительные, обезболивающие средства, а также витамины.

Локальное лечебное воздействие на область вовлеченного в патологический процесс плечевого сустава включает локальную криотерапию с помощью аппарата «Kryotur 600» и непосредственно после нее - терапию нейроимпульсными токами.

Недостатком прототипа является его сложность, обусловленная необходимостью использования специального оборудования с привлечением соответствующих специалистов, длительность лечения - курс лечения 8-10 ежедневных процедур, а продолжительность каждой процедуры 10-15 минут, а также недостаточная эффективность лечения больных плечелопаточным периартрозом: рецидив болевого синдрома и сохранение ограничения объема активных и пассивных движений в плечевом суставе. Так по данным авторов прототипа у 84,8% пролеченных ими больных наблюдалось всего лишь значительное увеличение амплитуды движений в плечевом суставе, также к 6-й - 7-й процедуре имело место уменьшение болевого синдрома. Недостатки прототипа обусловлены отсутствием целенаправленного локального воздействия на надостную, подостную, дельтовидную и подлопаточную мышцы, дисфункция которых лежит в основе патогенеза ПЛП и отсутствие возможности устранения возникшей ишемии напряженных мышц.

Задачей предлагаемого изобретения является разработка высокоэффективного способа лечения пациентов плечелопаточным периартрозом.

Техническим результатом является повышение эффективности лечения пациентов плечелопаточным периартрозом, за счет восстановления функции плечевого сустава и значительного сокращения числа случаев рецидива болевого синдрома.

Технический результат достигается тем, что больным плечелопаточным периартрозом проводят традиционную медикаментозную терапию и локальное лечебное воздействие на область вовлеченного в патологический процесс плечевого сустава. В курс традиционной медикаментозной терапии с первого дня лечения в течение 10 дней включают ежедневную сосудистую терапию: больному один раз в день внутривенно капельно вводят разведенные в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида 5 мл препарата трентал. Перед проведением сосудистой терапии выполняют локальное лечебное воздействие на область вовлеченного в патологический процесс плечевого сустава. Для этого в триггерные зоны надостной, подостной, дельтовидной и подлопаточной мышц внутримышечно вводят лекарственную смесь, содержащую 1 мл - 40 мг депо-медрола, 6 мл - 120 мг 2% лидокаина гидрохлорида и 3 мл - 1,5 мг цианокобаламина. Лекарственную смесь вводят по следующей схеме: в первый день лечения в триггерные зоны надостной и подостной мышц по 5 мл лекарственной смеси в каждую мышцу вводят один раз в день. Во второй день лечения лекарственную смесь вводят в триггерные зоны дельтовидной и подлопаточной мышц по 5 мл в каждую мышцу один раз в день. С третьего по девятый день лечения лекарственную смесь в дозе 10 мл в мышцу вводят через день в триггерные зоны подлопаточной мышцы.

Подробное описание способа.

Больным плечелопаточным периартрозом проводят традиционную медикаментозную терапию и локальное лечебное воздействие на область вовлеченного в патологический процесс плечевого сустава.

Традиционная медикаментозная терапия включает нестероидные противовоспалительные, обезболивающие средства, а также витамины.

В курс традиционной медикаментозной терапии с первого дня лечения в течение 10 дней включают ежедневную сосудистую терапию: больному один раз в день внутривенно капельно вводят разведенные в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида 5 мл препарата трентал.

Трентал - регистрационный номер: П №014229/02. Фармакотерапевтическая группа: вазодилатирующее средство. Улучшает реологические свойства крови и микроциркуляцию в зонах нарушенного кровообращения.

Перед проведением сосудистой терапии выполняют локальное лечебное воздействие на область вовлеченного в патологический процесс плечевого сустава. Для этого в триггерные зоны надостной, подостной, дельтовидной и подлопаточной мышц вводят внутримышечно лекарственную смесь, содержащую 1 мл - 40 мг депо-медрола, 6 мл - 120 мг 2% лидокаина гидрохлорида и 3 мл - 1,5 мг цианокобаламина.

Депо-медрол - регистрационный номер: П №012327/01. Фармакотерапевтическая группа: глюкокортикостероидное средство. Обладает выраженной и длительной противовоспалительной и противоаллергической активностью.

Лидокаин - регистрационный номер: П №015203/01. Фармакотерапевтическая группа: местно-анестезирующее средство. Обладает местно-анестезирующим, блокирует вольтажзависимые натриевые каналы, что препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведение импульсов по нервным волокнам. Подавляет проведение болевых импульсов. При местном применении расширяет сосуды.

Цианокобаламин - регистрационный номер: ЛС-000263; фармакотерапевтическая группа: витамин В 12. Улучшает метаболизм липидов, белков и углеводов, повышает регенерацию тканей.

Указанный состав лекарственной смеси подавляет проведение болевых импульсов, обладает обезболивающим, противоотечным и релаксирующим эффектом, устраняет хроническое напряжение мышц, обеспечивает вазодилатацию сосудов в напряженных мышцах, что в свою очередь улучшает местное кровообращение, устраняет местную ишемию мышц и тем самым вызывает инактивацию триггерных зон. Его введение в триггерные зоны указанных мышц в области вовлеченного в патологический процесс плечевого сустава повышает эффективность лечения пациентов плечелопаточным периартрозом, существенно сокращает число случаев рецидива болевого синдрома и способствует восстановлению функции плечевого сустава.

Перед введением лекарственной смеси определяют пальпаторно место расположения триггерных зон надостной, подостной, дельтовидной и подлопаточной мышц больного.

Внутримышечное введение лекарственной смеси в триггерные зоны надостной, подостной, дельтовидной и подлопаточной мышц больного выполняют по следующей схеме: в первый день лечения в триггерные зоны надостной и подостной мышц по 5 мл лекарственной смеси в каждую мышцу вводят один раз в день. Во второй день лечения лекарственную смесь вводят в триггерные зоны дельтовидной и подлопаточной мышц по 5 мл в каждую мышцу также один раз в день. С третьего по девятый день лечения лекарственную смесь в дозе 10 мл в мышцу вводят через день в триггерные зоны подлопаточной мышцы.

Практическая реализуемость заявляемого способа иллюстрируется примером из клинической практики.

Пример: больная К, 53 лет, история болезни №035225/635 поступила в клинику неврологии Ростовского государственного медицинского университета (РостГМУ) с жалобами на боль в плечевом суставе в покое, при совершении движения в плечевом суставе, нарушение сна из за болевого синдрома и ограничение объема активных и пассивных движений в правом плечевом суставе. Диагноз при поступлении: плечелопаточный периартроз справа. Интенсивность болевого синдрома по шкале ВАШ составляет 10 баллов. Оценка нарушения жизнедеятельности по шкале Shoulder disability questionnaire до лечения составила 22 балла. Объективно выявлена болезненность и мышечное уплотнение, напряжение при пальпации правых подлопаточной, надостной, подостной и дельтовидной мышц, ограничение амплитуды активных и пассивных движении в правом плечевом суставе.

Было выявлено, что больная К. принимала различные анальгезирующие препараты и различные методы лечения - иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение кортикостероидов.

По результатам рентгенографии правого плечевого сустава у больной К. не было выявлено каких-либо признаков органической патологии или деструктивных и костно-травматических изменений правого плечевого сустава.

Больной К. было проведено лечение согласно заявляемому способу.

Больной К. были назначены проведение традиционной медикаментозной терапии и локальное лечебное воздействие на область правого плечевого сустава.

Традиционная медикаментозная терапия включала нестероидные противовоспалительные, обезболивающие средства, а также витамины. Противовоспалительная терапия: аркоксиа (эторикоксиб) 90 мг 1 таб.1 раз в день перорально №10. Обезболивающая терапия: растворы натрий хлорид 0,9% 200 мл, баралгин 5 мл, новокаин 0,5% 10 мл, дексаметазон 4 мг, 1 мл, эуфиллин 2,4% 3 мл внутривенно капельно №5. Витамины: мильгамма 2,0 мл внутримышечно №10.

В курс традиционной медикаментозной терапии с первого дня лечения включили ежедневную сосудистую терапию. Больной К. один раз в день внутривенно капельно вводили разведенные в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида 5 мл препарата трентал. Сосудистую терапию проводили в течение 10 дней.

Перед проведением сосудистой терапии выполняли локальное лечебное воздействие на область правого плечевого сустава больной К. Для этого в триггерные зоны надостной, подостной, дельтовидной и подлопаточной мышц вводили внутримышечно лекарственную смесь, содержащую 1 мл - 40 мг депо-медрола, 6 мл - 120 мг 2% лидокаина гидрохлорида и 3 мл - 1,5 мг цианокобаламина.

Перед введением лекарственной смеси определили место расположения триггерных зон надостной, подостной, дельтовидной и подлопаточной мышц справа у больной К. Это были: надостная мышца - средняя часть надостной мышцы; подостная мышца - зона, расположенная каудальнее средней точки ости лопатки; дельтовидная мышца - средняя часть дельтовидной мышцы; подлопаточная мышца - зона, расположенная по внутренней стороне наружного края лопатки, и зона, расположенная вдоль медиального края лопатки.

Лекарственную смесь вводили внутримышечно по следующей схеме: в первый день лечения по 5 мл лекарственной смеси в каждую мышцу один раз в день вводили в триггерные зоны надостной и подостной мышц справа больной К. Во второй день лечения по 5 мл лекарственной смеси в каждую мышцу один раз в день вводили в триггерные зоны дельтовидной и подлопаточной мышц справа больной К. С третьего по девятый день лечения в триггерные зоны подлопаточной мышцы справа больной К. лекарственную смесь в дозе 10 мл в мышцу вводили через день, т.е. на третий, пятый, седьмой и девятый дни лечения один раз в день вводили по 5 мл в каждую из двух триггерных зон подлопаточной мышцы справа больной К.

На фоне проводимого курса лечения полное исчезновение болевого синдрома в покое наступило на первые сутки. Больная К. также отмечала исчезновение боли во время сна уже в конце первых суток начатого лечения. Интенсивность болевого синдрома по шкале ВАШ составила 0 баллов. На 3 день после начала лечения больная К. отметила полное исчезновение болевого синдрома в правом плечевом суставе при выполнении активных и пассивных движений. На 10 день лечения больная отмечала полное восстановление амплитуды активных и пассивных движений в правом плечевом суставе. Оценка жизнедеятельности по шкале Shoulder disability questionnaire после лечения составила 0 баллов.

На 11 день после начала лечения больная К. была выписана из клиники в удовлетворительном состоянии.

Контрольные осмотры больной К., которой проводилось лечение согласно заявляемому способу, не выявили никаких признаков рецидива заболевания: болевой синдром отсутствовал, амплитуда активных и пассивных движений в правом плечевом суставе была полностью восстановлена.

Согласно предлагаемому способу в клинике неврологии РостГМУ было проведено лечение 34 больных плечелопаточным периартрозом. Изучение катамнеза этих пациентов не выявило рецидива болевого синдрома и заболевания ни одного больного, амплитуда активных и пассивных движений в плечевом суставе была полностью восстановлена у всех больных.

Таким образом, предлагаемый способ лечения больных плечелопаточным периартрозом позволяет значительно повысить эффективность лечения за счет восстановления функции плечевого сустава и существенного снижения числа случаев рецидива болевого синдрома.

Способ лечения больных плечелопаточным периартрозом, включающий проведение традиционной медикаментозной терапии и локальное лечебное воздействие на область вовлеченного в патологический процесс плечевого сустава, отличающийся тем, что в курс традиционной медикаментозной терапии с первого дня лечения в течение 10 дней включают ежедневную сосудистую терапию: один раз в день внутривенно капельно вводят разведенные в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида 5 мл препарата трентал; перед проведением сосудистой терапии выполняют локальное лечебное воздействие на область плечевого сустава, для этого в триггерные зоны надостной, подостной, дельтовидной и подлопаточной мышц вводят внутримышечно лекарственную смесь, содержащую 1 мл - 40 мг депо-медрола, 6 мл - 120 мг 2% лидокаина гидрохлорида и 3 мл - 1,5 мг цианокобаламина по следующей схеме: в первый день лечения в триггерные зоны надостной и подостной мышц по 5 мл лекарственной смеси в каждую мышцу вводят один раз в день, во второй день лечения лекарственную смесь вводят в триггерные зоны дельтовидной и подлопаточной мышц по 5 мл в каждую мышцу один раз в день, с третьего по девятый день лечения лекарственную смесь в дозе 10 мл в мышцу вводят через день в триггерные зоны подлопаточной мышцы.