Способ реабилитации больных ишемической болезнью сердца

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии и восстановительной медицине. Проводят стресс-тест путем выполнения физической нагрузки с одновременной регистрацией параметров сердечной деятельности с последующим выполнением тренировочной нагрузки. Перед тренировочной нагрузкой дополнительно проводят повторный стресс-тест через 30-60 минут после первого. При этом в качестве параметра сердечной деятельности регистрируют изменение смещения сегмента ST и рассчитывают индекс ST. Проводят сравнение индексов ST по результатам первого и второго стресс-тестов. При уменьшении второго значения индекса по отношению к первому не менее чем на 10% проводят тренировочную нагрузку. После чего через 30-60 минут проводят третий стресс-тест с оценкой третьего индекса ST. Тренировочную нагрузку осуществляют в интервале 24-48 часов после окончания второго стресс-теста. В качестве тренировочной нагрузки выполняют поочередное пережатие и восстановление кровотока в периферических сосудах. При этом пережатий и восстановлений кровотока в периферических сосудах выполняют не менее 4-х раз за цикл. Кроме того, каждое пережатие и восстановление в цикле тренировочной нагрузки осуществляют поочередно в течение 3-5 минут. Способ позволяет сократить срок реабилитации больных ИБС и снизить риск развития осложнений за счет создания щадящего режима нагрузок. 1 з.п. ф-лы.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, восстановительной медицине, и может быть использовано при реабилитации больных ишемической болезнью сердца (ИБС) в оптимально сжатые сроки, в том числе перенесших острый коронарный синдром и/или процедуру чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ).

Известен способ физической реабилитации больных ишемической болезнью сердца (см. патент РФ №2154460, МПК А61Н 1/00, А61В 5/02, опуб. 20.08.2000), основанный на тренировке больных с постоянным контролем частоты сердечных сокращений (ЧСС). Начиная с третьей недели с момента возникновения инфаркта миокарда, больному проводят четырехмесячный курс физических тренировок ежедневно 5 раз в неделю, включающий в себя разминку в зале в виде лечебной физкультуры, затем - тренировку на велоэргометре.

Однако, данный способ предусматривает проведение реабилитации, только начиная с третьей недели с момента возникновения заболевания. У пациентов с ограниченной активностью, особенно перенесших процедуру ЧKB, данный способ может вызвать риск развития сердечно-сосудистых осложнений.

Известен также способ восстановительного лечения больных после аортокоронарного шунтирования на госпитальном этапе (см. патент РФ №2371161, кл. А61Н 1/00, опуб. 27.10.2009), заключающийся в проведении гимнастических, дыхательных упражнений, а также массажа биологически активных точек, имеющих рефлекторную связь с системой кровообращения, и массажа сегментарных зон, регулирующих двигательные и дыхательные функции, которые выполняют в 5-ти двигательных режимах: реанимационном, постельном, полупостельном, палатном, адаптационном. При этом двигательные режимы отличаются между собой содержанием упражнений, а также временем их выполнения. Дыхательную гимнастику выполняют в течение 1-2 мин каждый час. Способ может быть использован с первых часов после операции.

Однако способ не приводит к формированию адаптации к ишемии, отсутствуют критерии оценки эффективности восстановительного процесса.

Наиболее близким к заявляемому является способ реабилитации больных ишемической болезнью сердца (см. патент РФ №2440085, МПК А61Н 1/00, опуб. 20.01.2012), заключающийся в проведении стресс-теста путем выполнения физической нагрузки с одновременной регистрацией параметров сердечной деятельности и осуществлении дополнительной тренировочной нагрузки путем ходьбы с грузом. Способ предусматривает определение пороговой мощности нагрузки, выбор тренирующей мощности нагрузки, дозирование тренирующей мощности нагрузки, вычисление индивидуальной скорости ходьбы.

Однако способ длителен, поскольку предусматривает проведение физических тренировок ходьбой с грузом в течение 3 месяцев не менее 1 часа в день и, как следствие, не позволяет достичь стойкий терапевтический эффект в возможно короткие сроки.

Изобретение направлено на решение задачи создания эффективного и недорогого способа реабилитации больных ИБС для пациентов, перенесших интракоронарное вмешательство, инфаркт миокарда и другие виды ишемии за счет создания щадящего режима нагрузок при сокращении сроков реабилитации и уменьшении риска развития сердечно-сосудистых осложнений.

Для решения поставленной задачи в способе реабилитации больных ишемической болезнью сердца, заключающемся в проведении стресс-теста путем выполнения физической нагрузки с одновременной регистрацией параметров сердечной деятельности и осуществлении дополнительной тренировочной нагрузки, согласно изобретению перед тренировочной нагрузкой дополнительно проводят повторный стресс-тест, в качестве параметра сердечной деятельности регистрируют изменение смещения сегмента ST и рассчитывают индекс ST, проводят сравнение индексов ишемии по результатам первого и второго стресс-тестов, при уменьшении второго значения индекса по отношению к первому не менее чем на 10% проводят тренировочную нагрузку, после которой проводят третий стресс-тест с оценкой третьего индекса ST и при уменьшении третьего индекса ST не менее чем на 10% по сравнению с первым значением индекса судят об эффективности реабилитации, при этом тренировочную нагрузку проводят в виде цикла поочередных пережатий и восстановлений кровотока в периферических сосудах не менее 4-х раз за цикл.

Для достижения наиболее оптимального режима реабилитации повторный стресс-тест проводят с интервалом 30-60 минут от первого, тренировочную нагрузку осуществляют в интервале 24-48 часов после окончания второго стресс-теста, а третий стресс-тест проводят через 30-60 минут после тренировочной нагрузки, причем каждое пережатие и восстановление в цикле тренировочной нагрузки осуществляют поочередно в течение 3-5 минут.

Для улучшения и закрепления восстановительного эффекта данного способа после окончания третьего диагностического стресс-теста проводят в течение вторых суток дополнительные циклы тренировочных нагрузок в количестве не менее 3-х циклов с интервалом между циклами 1-2 суток, а через 30-60 минут после последней тренировочной нагрузки проводят четвертый диагностический стресс-тест с оценкой индекса ST.

При этом значение последнего индекса ST сравнивают с третьим значением индекса ST для оценки эффективности проведенных реабилитационных мероприятий.

В известных авторам источниках патентной и научно-технической информации не описано способа реабилитации больных ишемической болезнью сердца, позволяющего эффективно, недорого, без привлечения специального оборудования, в кратчайшие сроки и без осложнений проводить восстановительную деятельность как у послеоперационных больных, так и не подвергавшихся хирургическому вмешательству больных ишемической болезнью сердца за счет применения щадящего вида тренировочной нагрузки путем пережатия и восстановления кровотока в периферических сосудах и, как следствие, создания эффекта дистантного прекондиционирования.

Суть дистантного ишемического прекондиционирования состоит в том, что кратковременные эпизоды ишемии одного органа (почки, брыжейки, нижней конечности) повышают устойчивость других органов к тяжелым ишемическим повреждениям. При этом устойчивость тканей к ишемии может повышаться в результате прекондиционирования, вызванного короткими эпизодами ишемии - реперфузии (Lim SY, Yellon DM, Hausenloy DJ: The neural and humoral pathways in remote limb ischemic preconditioning. Basic Res Cardiol 2010;105:651-655). В экспериментах на собаках Murry в 1986 году впервые описал феномен локального ишемического прекондиционирования миокарда (см., например, Murry СЕ. Preconditioning with ischemia: a delay of lethal cell injury in ischemic myocardium // Circulation, 1986, Vol.74, №5, P.1124-1136), который заключается в повышении устойчивости сердца к ишемическому повреждению после кратковременных эпизодов ишемии - реперфузии миокарда. Было замечено, что несколько эпизодов ишемии и реперфузии, которые осуществлялись путем пережатия передней межжелудочковой артерии лигатурой с последующим ее расслаблением, предшествующие длительному эпизоду ишемии, способствовали резкому снижению площади некроза миокарда, в отличие от контрольной группы, в которой подобные эпизоды не проводились. Дальнейшими исследованиями было обнаружено, что четыре коротких эпизода коронароокклюзии, перемежающиеся пятиминутными периодами реперфузии перед сорокаминутной коронароокклюзией, уменьшали размер инфаркта миокарда почти в 2 раза.

Известно использование в кардиохирургии метода прекондиционирования миокарда при операциях (см, например, патент РФ №2504336, МПК А61В 17/00, опуб. 20.01.2014), включающего пережатие аорты и создание двух эпизодов ишемии и реперфузии заданной продолжительности.

Известен способ коррекции ишемии в экспериментальной, сердечно-сосудистой хирургии (см., например, патент РФ №2438192, МПК G09B 23/28, опуб. 27.12.2011), заключающийся в моделировании ишемии на задней конечности крысы путем проведения дистантного прекондиционирования 10-минутным пережатием бедренной артерии контрлатеральной конечности с последующей 30-минутной реперфузией.

В заявляемом авторами способе впервые предложено использовать феномен дистантного прекондиционирования для реабилитации больных ишемией миокарда, что говорит о новизне заявляемого решения.

Авторами предложено создавать кратковременные эпизоды ишемии в периферических сосудах путем пережатия и восстановления кровотока наложением манжеты на плечо в течение 3-5 минут.

Неизвестность использования тренировочной нагрузки в виде 4-кратного пережатия периферических сосудов с последующей реперфузией в определенных временных интервалах и оценки индекса ST по определенному, подобранному авторами, критерию на фоне контроля этой тренировочной нагрузки путем проведения стресс-тестов позволяет сделать вывод о наличии в заявляемом изобретении критерия «изобретательский уровень».

Способ осуществляется следующим образом.

Проводят диагностический стресс-тест по протоколу R. Bruce путем выполнения физической нагрузки на тредмиле для выявления исходного уровня ишемии миокарда: измеряют смещение сегмента ST и рассчитывают индекс ST как отношение величины смещения сегмента ST к ЧСС, на которой произошло это изменение, измеряется в мкВ/мин.

Через 30-60 минут после первого проводят второй диагностический стресс-тест по протоколу R. Bruce на тредмиле, повторно измеряют смещение сегмента ST ниже изолинии в мм и рассчитывают индекс ST.

При уменьшении второго значения индекса ST по отношению к первому не менее чем на 10% проводят тренировочную нагрузку спустя 24-48 часов после окончания второго стресс-теста.

Тренировочную нагрузку проводят путем создания ишемии в руке за счет пережатия (наложения манжеты на плечо) и восстановления кровотока в периферических сосудах, при этом каждое пережатие и восстановление осуществляют поочередно в течение 3-5 минут, а прекращение и восстановление кровотока проводят не менее 4-х раз за тренировочный цикл.

После тренировочной нагрузки через 30-60 минут проводят третий стресс-тест с оценкой третьего индекса ST и при уменьшении третьего индекса ST не менее чем на 10% по сравнению с первым значением индекса судят об эффективности реабилитации.

Критерий оценки второго и третьего индексов ST по отношению к первому индексу с уменьшением на 10% и более является определяющим и достаточным условием необходимых физических нагрузок для оценки возможности последующего проведения тренировочных нагрузок. Кроме этого, данное уменьшение индекса ST является статистически достоверным и доказанным позитивным изменением данного показателя.

Проведение второго стресс-теста через 30-60 минут после первого обусловлено необходимостью восстановления пациента до исходного физиологического состояния. Аналогичные соображения положены в основу выбора времени проведения третьего стресс-теста (30-60 минут после тренировочной нагрузки).

Проведение тренировочной нагрузки спустя 24-48 часов после второго стресс-теста обусловлено тем, что в этот период возобновляется защитный эффект от ишемии, представляющий собой вторую фазу перкондиционирования.

Осуществление пережатия и восстановления (реперфузии) в течение 3-5 минут обусловлено эффектом дистантного перкондиционирования, так как первая защитная фаза проявляется уже через 5 минут реперфузии и продолжается до 2 часов. Затем эффект исчезает и возобновляется в промежуток времени от 24 до 72 часов. Это вторая защитная фаза от ишемии.

Проведение тренировочной нагрузки в виде цикла из 4-х кратного пережатия и восстановления кровотока по 3-5 минут обусловлено необходимостью проведения последовательного повторения циклов ишемии-реперфузии для формирования устойчивого кардиопротекторного эффекта, основанного на адаптации к ишемии и используемого для реабилитационных мероприятий.

Для доказательства достижимости эффекта ишемии тренировочную нагрузку в виде пережатия и восстановления кровотока можно проводить под контролем оксиметрии, подтверждающей наступление локальной ишемии.

Пример 1. Больной N., 53 года находился в стационаре с инфарктом миокарда.

Было проведено клинико-инструментальное обследование и выявлено:

- по данным ЭХОКГ - гипокинезия среднего переднего, передневерхушечного, перегородочно-верхушечного сегментов левого желудочка, уменьшение толщины стенки переднего среднего сегмента левого желудочка;

- по данным Холтеровского мониторирования ЭКГ - 1 продолжительный эпизод депрессии сегмента ST длительностью 8 мин 17 сек, максимальная депрессия составила 2 мм;

- по данным мультиспиральной компьютерной томографии протяженный стеноз правой коронарной артерии до 80%.

От приема лекарственных препаратов пациент отказался.

Больному был выполнен парный диагностический стресс-тест по протоколу Bruce на тредмиле.

Результаты первого стресс-теста: максимальная депрессия сегмента ST 2,20 мм, индекс ST - 1,32 мкВ/мин.

Через 30 минут больному был выполнен второй стресс-тест на тредмиле. Результаты: максимальная депрессия сегмента ST 1,75 мм, индекс ST - 1,10 мкВ/мин.

Полученные данные свидетельствуют об уменьшении депрессии сегмента ST по результатам второго стресс-теста на 20,5%, уменьшении индекса ST на 17%.

Через 28 часов после окончания второго стресс-теста больному проводили тренировочную нагрузку созданием ишемии в руке за счет прекращения и восстановления кровотока. Прекращение кровотока осуществляли на 4 минуты путем наложения манжеты тонометра на плечо и нагнетания воздуха в ней до 200-220 мм рт.ст., восстановление - путем выпускания полностью воздуха из манжеты на 3 минуты. Прекращение и восстановление кровотока повторяли 4 раза, через 30-60 минут после последнего восстановления кровотока проводили третий стресс-тест на тредмиле с оценкой третьего индекса ST.

С помощью оксиметра измеряли количество кислорода в тканях на протяжении всего цикла. Во время ишемии (пережатия) количество кислорода в тканях составляло в среднем 37%, а во время реперфузии (восстановления кровотока) - 79%.

Исходное артериальное давление составляло 120 и 80 мм рт.ст., пульс - 74 ударов в минуту и в конце цикла тренировочной нагрузки существенно не изменялось.

Через 30 минут после тренировочной нагрузки больному провели третий стресс-тест на тредмиле. Результаты: максимальная депрессия сегмента ST 1,35 мм, индекс ST- 1,08 мкВ/мин.

Полученные данные свидетельствуют об уменьшении депрессии сегмента ST на 39% и уменьшении индекса ST на 19% по сравнению с исходным значением индекса ST, полученного после проведения первого стресс-теста (1,32 мкВ/мин).

Больному проводили дополнительные циклы тренировочных нагрузок в количестве 3-х циклов с интервалом между циклами 1 сутки, а через 30-60 минут после последней тренировочной нагрузки провели четвертый диагностический стресс-тест с оценкой индекса ишемии и депрессии сегмента ST. Максимальная депрессия сегмента ST 1,20 мм, индекс ST 0,93 мкВ/мин. Полученные данные четвертого стресс теста, по сравнению с третьим, свидетельствуют об уменьшении депрессии сегмента ST на 11%, уменьшении индекса ST на 14% и показывают достаточно высокую эффективность проведенных реабилитационных мероприятий.

Через месяц больному был выполнен еще один стресс-тест, по результатам которого по сравнению с третьим стресс-тестом уменьшение индекса ST составило 11%, что свидетельствует о сохранении эффекта тренировочных нагрузок.

Пример 2. Больной М. 60 лет с инфарктом миокарда после перенесенного ЧKB поступил в клинику с жалобами на дискомфорт за грудиной, возникающий при физической нагрузке (при ходьбе на расстояние 350 м).

Было проведено клинико-инструментальное исследование:

- по данным ЭХОКГ - гипокинезия базального заднего сегмента левого желудочка;

- по данным коронароангиографии обнаружено поражение трех коронарных артерий: стеноз передней межжелудочковой ветви (ПМЖА) в проксимальном сегменте 90%, стеноз огибающей ветви (ОВ) 70% в среднем сегменте, стеноз правой коронарной артерии (ПКА) 60% в проксимальном сегменте, 70% в дистальном сегменте; диффузный атероматоз в проксимальном сегменте ПМЖА.

Больной принимал b-блокаторы, антиагреганты, статины, и ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента.

Была выполнена чрескожная балонная коронарная ангиопластика ПКА, ОВ, ПМЖА.

Результаты коронароангиографии после проведенной чрескожной баллонной коронарной ангиопластики: стеноз ПМЖА 80% проксимальнее стента, ранее имплантированный стент проходим: стеноз ОВ 50% в среднем сегменте.

Был выполнен первый диагностический стресс-тест на тредмиле по протоколу Bruce. Результаты первого стресс-теста: максимальная депрессия сегмента ST 2,20 мм, индекс ST 1,74 мкВ/мин.

Через 30 минут больному выполнен второй стресс-тест на тредмиле. Результаты: максимальная депрессия сегмента ST 1,90 мм, индекс ST 1,48 мкВ/мин.

Полученные данные второго стресс-теста свидетельствуют по сравнению с первым (исходным) значением об уменьшении депрессии сегмента ST на 14% и уменьшении индекса ST на 15%.

Через 28 часов после окончания второго стресс-теста больному проводили тренировочную нагрузку созданием ишемии в руке за счет прекращения и восстановления кровотока. Прекращение кровотока осуществляли на 4 минуты путем наложения манжеты тонометра на плечо и нагнетания воздуха в ней до 200-220 мм рт.ст., а восстановление - путем выпускания полностью воздуха из манжеты на 3 минуты. Прекращение и восстановление кровотока повторяли 4 раза.

С помощью оксиметра измеряли количество кислорода в тканях на протяжении всего цикла, во время ишемии (пережатия) количество кислорода в тканях составило в среднем 40%, а во время реперфузии (восстановления кровотока) - 75%.

Исходное артериальное давление составило 115 и 75 мм рт.ст. и пульс 60 ударов в минуту и существенно не изменялось в конце цикла тренировочной нагрузки.

Через 30 минут после тренировочной нагрузки и восстановления больного проводили третий стресс-тест на тредмиле. Результаты: максимальная депрессия сегмента ST 1,40 мм, индекс ST - 1,03 мкВ/мин. Полученные данные третьего стресс-теста по сравнению с исходным (первым значением индекса ST) свидетельствуют об уменьшении депрессии сегмента ST на 37%, уменьшение индекса ST на 41% и показывают высокую эффективность проведенных реабилитационных мероприятий.

Заявляемый способ физиологичен и безопасен для больного, т.к. предусматривает щадящие нагрузки и постоянный контроль за гемодинамическими показателями.

Способ реабилитации больных ИБС эффективен для пациентов, перенесших интракоронарное вмешательство, инфаркт миокарда и другие виды ишемии за счет создания щадящего режима нагрузок при сокращении сроков реабилитации и уменьшении риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Способ недорогой и не требует специального дополнительного оборудования для его осуществления.

1. Способ реабилитации больных ишемической болезнью сердца, заключающийся в проведении стресс-теста путем выполнения физической нагрузки с одновременной регистрацией параметров сердечной деятельности с последующим выполнением тренировочной нагрузки, отличающийся тем, что перед тренировочной нагрузкой дополнительно проводят с интервалом 30-60 минут от первого повторный стресс-тест, в качестве параметра сердечной деятельности регистрируют изменение смещения сегмента ST и рассчитывают индекс ST, проводят сравнение индексов ST по результатам первого и второго стресс-тестов, при уменьшении второго значения индекса по отношению к первому не менее чем на 10% проводят тренировочную нагрузку, после чего через 30-60 минут проводят третий стресс-тест с оценкой третьего индекса ST, при этом тренировочную нагрузку осуществляют в интервале 24-48 часов после окончания второго стресс-теста в виде цикла поочередных пережатий и восстановлений кровотока в периферических сосудах не менее 4-х раз за цикл, при этом каждое пережатие и восстановление в цикле тренировочной нагрузки осуществляют поочередно в течение 3-5 минут.

2. Способ реабилитации больных ишемической болезнью сердца по п.1, отличающийся тем, что после окончания третьего стресс-теста проводят в течение вторых суток дополнительные циклы тренировочных нагрузок в количестве не менее 3-х циклов с интервалом между циклами 1-2 суток.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для измерения биоэлектрических потенциалов сердца. Электрокардиограф содержит блок питания, электроды, микроконтроллер, компьютер, аналого-цифровой преобразователь, цифроаналоговый преобразователь.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Осуществляют непрерывное мониторирование и запись ЭКГ.
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии и гинекологии, и может быть использовано при проведении дифференциальной диагностики кардиогенной ишемии миокарда и генитально-кардиального тормозного рефлекса на фоне болевого синдрома, обусловленного гинекологической патологией.
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии. Анализируя анамнез, выявляют наличие фетоплацентарной недостаточности компенсированной формы, маловодие.

Изобретение относится к области медицины, а именно кардиологии. Пациентам с верифицированным диагнозом рак молочной железы, которым рекомендовано проведение курса химиотерапии, за неделю до лечения проводится измерение ЧСС по данным электрокардиографического исследования, выполненного после пятиминутного отдыха.

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии и кардиологии. Больному на 21 сутки ишемического инсульта проводят суточное холтеровское мониторирование с регистрацией суммарной вегетативной активности и оценкой вариабельности сердечного ритма.
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии и кардиологии. Больному проводят суточное непрерывное холтеровское мониторирование на 21 сутки от развития острого ишемического инсульта с регистрацией желудочковых экстрасистол.

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии и кардиологии. Оценку вариабильности сердечного ритма осуществляют методом суточного холтеровского мониторирования на 21 сутки от момента развития ишемического инсульта.
Изобретение относится к медицине, к области кардиологии, гастроэнтерологии и хирургии. Производят запись ЭКГ.
Изобретение относится к области медицины, в частности к неврологии и кардиологии. Проводят оценку вариабельности сердечного ритма.

Изобретение относится к области медицины, а именно к исследованиям в области кардиологии. Осуществляют запись электрокардиограммы пациента в состоянии покоя. Снимают электрокардиограмму после физической нагрузки на пациента. После чего сравнивают длительности интервалов, входящих в интервал R-R. При этом на обеих электрокардиограммах измеряют длительность интервалов Q-P и T-Q. Кроме того, на полученных кардиоинтервалограммах определяют количество ритмических волн, имеющих амплитуду от 0,05 до 0,1 секунд, определяются количество сердечных циклов, составляющих каждую такую ритмическую волну. На кардиоинтервалограмме после перенесенной физической нагрузки определяется момент, в который начинается первая ритмическая волна, имеющая амплитуду от 0,05 до 0,1 секунды, и на основе регистрации этого момента производится оценка функционального состояния предсердия и желудочка. Способ позволяет оценить функциональное состояние предсердий и желудочков сердца раздельно, за счет проведения раздельного анализа длительности электрической систолы и диастолы, как в состоянии покоя, так и после перенесенной пациентом физической нагрузки. 2 з.п. ф-лы, 12 ил., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к неврологии. Выполняют запись кардиоритма с последующей обработкой методом быстрого преобразования Фурье и выделением волн в частотных диапазонах: VLF в диапазоне 0.004-0.08 Гц, амплитуда волны в норме 30-150 мc2/Гц, LF в диапазоне 0.09-0.16 Гц, амплитуда волны в норме 15-25 мc2/Гц, HF в диапазоне 0.17-0.5 Гц, амплитуда волны в норме 15-35 мc2/Гц. При этом исследование вариабельности сердечного ритма (ВРС) проводят во время выполнения больным активной ортостатической пробы. При этом больной находится в исходном горизонтальном положении, затем переходит в вертикальное положение и далее снова в горизонтальное положение. При снижении амплитуды LF и HF после перехода в вертикальное положение более чем на 50% от показателей в исходном горизонтальном положении диагностируют вегетативную недостаточность. При снижении амплитуды LF и HF после перехода в вертикальное положение более чем на 50% от показателей в исходном горизонтальном положении и снижении амплитуды VLF после перехода в вертикальное положение более чем на 50% от показателей в исходном горизонтальном положении диагностируют вегетативную недостаточность со снижением компенсаторных возможностей регуляции гемодинамики. Способ позволяет выделить конкретные патофизиологические механизмы нарушений вегетативной и нейрогуморальной регуляции сердечной деятельности путем оценки спектральных показателей при выполнении ортостатической пробы. 2 пр., 2 табл.
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Пациенту проводят учащающую чреспищеводную предсердную электростимуляцию с одновременным снятием электрокардиограммы. Определяют длительность интервала PQ на фоне синусового ритма и максимальную и минимальную длительности интервала St-R во время учащающей чреспищеводной стимуляции. При длительности интервала PQ не менее 110 мс, длительности интервала St-R min более 108 мс и длительности интервала St-R max более 127 мс прогнозируют нормализацию интервала PQ. При длительности интервала PQ менее 110 мс, длительности интервала St-R min менее 108 мс и длительности интервала St-R max менее 127 мс - сохранение короткого интервала PQ. Способ позволяет прогнозировать естественное течение феномена короткого интервала PQ у детей и подростков, используя неинвазивную ЭКГ-диагностику параметров атриовентрикулярного проведения. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно кардиологии. Выполняют регистрацию электрокардиосигнала. Осуществляют загрузку электрокардиосигнала в мобильное вычислительное устройство. После чего проводят предварительную обработку электрокардиосигнала путем разложения его на набор частотных составляющих и остаток. Выполняют нелинейную пороговую обработку частотных составляющих, суммируют остаток и частотные составляющие, прошедшие процедуру нелинейной пороговой обработки. На основании чего осуществляют экспресс-оценку электрической стабильности сердца. И в случае определения опасной для жизни патологии осуществляют вызов скорой помощи к местонахождению пациента с сообщением пациенту «Ожидайте скорую помощь». Способ позволяет определить электрическую стабильность сердца в условиях свободной двигательной активности пациента и в случае необходимости оказать квалифицированную медицинскую помощь. 9 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии, и может быть использовано для профилактики рецидивов фибрилляции предсердий после кардиохирургических операций. Для этого на дооперационном этапе вводят амиодарон в дозе 0,6-1,2 г/сут под контролем показателей ЭКГ и ЧСС до достижения суммарной дозы 9,6-10,2 г. При величине интервала QT не более 500 мсек, отсутствии нарушений проводимости сердца, явлений брадикардии вводят максимальную дозу препарата. В случае наличия нарушений проводимости сердца, явлений брадикардии после первоначальной суточной дозы дозировку уменьшают ежесуточно на 0,2 г/сут, но не менее 0,6 г/сут, до достижения показателей ЭКГ, соответствующих норме. Одновременно с основным этапом операции выполняют радиочастотную абляцию устьев легочных вен и предсердий. Кроме того, интраоперационно подшивают по два электрода к правому предсердию и правому желудочку и подсоединяют к наружному электрокардиостимулятору. Начиная с интраоперационного периода и далее осуществляют биполярную двухкамерную электрокардиостимуляцию с ЧСС на 10 уд./мин больше собственного ритма под контролем собственного ритма в течение 7-10 дней. После проведения операции продолжают вводить амиодарон внутривенно в дозе 0,4 г/сут в день операции, в дозе 0,2-0,4 г/сут во 2-й день после операции. Далее амиодарон вводят в таблетированной форме перорально в дозе 0,2 г/сут в течение 6 месяцев под контролем ЭКГ. Препарат отменяют при сохранном синусовом ритме и отсутствии пароксизмов фибрилляции предсердий. Способ обеспечивает повышение эффективности профилактики рецидива фибрилляции предсердий за счёт оптимизации сочетанной антиаритмической медикаментозной и электростимулирующей терапии. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии, и может быть использовано для адаптивного подавления помех в электрокардиосигнале (ЭКС). При осуществлении способа адаптивной фильтрации электрокардиосигнала в каждом кардиоцикле из аддитивной смеси ЭКС и помехи осуществляют выделение участка, соответствующего TP-сегменту ЭКС, выделение помехи на этом участке ЭКС и формирование ЭКС без помех. После выделения участка, соответствующего TP-сегменту ЭКС, осуществляют выделение участка, соответствующего PQRST-комплексу ЭКС. После выделения помехи на участке, соответствующем TP-сегменту ЭКС, осуществляют определение типа помехи на этом участке, выбор фильтра и фильтрацию выделенных участков ЭКС в соответствии с типом выделенных помех. Применение изобретения позволит увеличить количество типов подавляемых помех в ЭКС. 5 ил.

Изобретение относится к медицине, кардиологии. Электроды для регистрации ЭКГ устанавливают на кожу левой пекторальной области пациента в определенных точках. Точка 1 - электрод, который при стандартной записи ЭКГ прикрепляется к правой руке, устанавливают во II межреберье по левой парастернальной линии. Точка 2 - электрод, который при стандартной записи ЭКГ прикрепляется к левой руке, устанавливают на середине левой дельтовидно-пекторальной борозды. Локализацию точки 3 определяют с помощи оригинальной математической формулы, учитывающей анатомические параметры грудной клетки пациента. В точку 3 устанавливают электрод, который при стандартной записи ЭКГ прикрепляется к левой ноге. При этом регистрируют 6 аппроксимированных отведений ЭКГ: Ia - биполярная запись от точки 1 к точке 2, IIa - биполярная запись от точки 2 к точке 3, IIIa - биполярная запись от точки 3 к точке 1, aVRa - униполярная усиленная запись от точки 1, aVLa - униполярная усиленная запись от точки 2, aVFa - униполярная усиленная запись от точки 3. Способ позволяет повысить информативность и качество записи ЭКГ, осуществлять диагностику нарушений ритма, мониторинг ишемических изменений в разных сегментах миокарда. 5 ил., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно способу диагностики сердечнососудистой системы. Выполняют непрерывную регистрацию электрокардиосигнала и центральной реограммы при проведении функциональной нагрузочной пробы. Осуществляют выделение из сигнала ЭКГ длительностей кардиоциклов, а из реограммы - величин ударного объема и общего периферического сопротивления. Причем в качестве тестирующей нагрузки используют активную ортоклиностатическую пробу. Так, в каждой фазе теста регистрируют от двухсот до четырехсот кардиоциклов, анализу подвергают, кроме исходных временных последовательностей длительностей кардиоциклов, величин ударного объема и общего периферического сопротивления в каждом кардиоцикле, нормированные временные последовательности. Последовательности состоят из логарифмов относительных изменений исходных величин, получаемых логарифмированием отношений текущего значения каждого из регистрируемых параметров к предыдущему. После чего статистические параметры исходных и нормированных временных рядов используют для автоматизированного отнесения обследованного пациента к одной из известных групп. Способ позволяет повысить информативность метода анализа нарушений регуляции гемодинамики, а также осуществить дифференциальную диагностику сердечнососудистых патологий. 8 з.п. ф-лы, 4 ил., 11 табл.

Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии. Для получения амплитуды электрического вектора ЭКГ выполняют пропускание каждого из сигналов uI, uII, uIII по отведениям I, II, III через квадратичные преобразователи. Затем суммируют сигналы, получаемые на выходах квадратичных преобразователей, и используют полученную сумму в качестве выходного сигнала. Способ позволяет повысить точность каждого кардиоцикла, повысить достоверность выделения R-зубца ЭКГ, стабильности и помехоустойчивости ЭКГ. 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии сердечно-сосудистых заболеваний. Осуществляют усиленную наружную контрпульсацию. При этом импульсы ЭКГ пропускают через делитель частоты в два или большее число раз, а сигнал с выхода делителя частоты используют для синхронизации циклов надувания и опорожнения компрессионных манжет, которые формируют периодические импульсы давления на ткани нижних конечностей и малого таза пациента. Способ позволяет повысить комфортность процедуры усиленной наружной контрпульсации сердца и изностойкость используемого оборудования. 3 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии и восстановительной медицине. Проводят стресс-тест путем выполнения физической нагрузки с одновременной регистрацией параметров сердечной деятельности с последующим выполнением тренировочной нагрузки. Перед тренировочной нагрузкой дополнительно проводят повторный стресс-тест через 30-60 минут после первого. При этом в качестве параметра сердечной деятельности регистрируют изменение смещения сегмента ST и рассчитывают индекс ST. Проводят сравнение индексов ST по результатам первого и второго стресс-тестов. При уменьшении второго значения индекса по отношению к первому не менее чем на 10 проводят тренировочную нагрузку. После чего через 30-60 минут проводят третий стресс-тест с оценкой третьего индекса ST. Тренировочную нагрузку осуществляют в интервале 24-48 часов после окончания второго стресс-теста. В качестве тренировочной нагрузки выполняют поочередное пережатие и восстановление кровотока в периферических сосудах. При этом пережатий и восстановлений кровотока в периферических сосудах выполняют не менее 4-х раз за цикл. Кроме того, каждое пережатие и восстановление в цикле тренировочной нагрузки осуществляют поочередно в течение 3-5 минут. Способ позволяет сократить срок реабилитации больных ИБС и снизить риск развития осложнений за счет создания щадящего режима нагрузок. 1 з.п. ф-лы.

Наверх