Способ формирования первого пальца кисти



Способ формирования первого пальца кисти
Способ формирования первого пальца кисти
Способ формирования первого пальца кисти
Способ формирования первого пальца кисти
Способ формирования первого пальца кисти
Способ формирования первого пальца кисти
Способ формирования первого пальца кисти
Способ формирования первого пальца кисти
Способ формирования первого пальца кисти
Способ формирования первого пальца кисти

 


Владельцы патента RU 2570770:

Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего профессионального образования Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Под проводниковой анестезией тыльным доступом во втором межпястном промежутке по краю третей пястной кости выделяют кожно-фасциальный лоскут. Тыльную поперечную артерию запястья с сопровождающими венами выделяют и перевязывают двумя лигатурами, пересекают между ними. Пересаживают на культю первого пальца трансплантат второй пястной кости, кровоснабжаемый второй метакарпальной артерией, которая является ветвью тыльной поперечной артерии запястья. Фиксируют пересаженный трансплантат спицами. Способ предупреждает снижение объемного кровотока кисти, создает надлежащую форму пальцу, обеспечивает полноценную дискриминационную чувствительность и устойчивость пальца к механической травме. 10 ил., 1 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно травматологии и ортопедии, и может быть использовано для формирования утраченного первого пальца кисти.

Для лечения таких повреждений применяют операцию фалангизации I пястной кости, которая заключается в пересечении пучков правой тыльной межкостной и короткой приводящей мышц с целью освобождения I пястной кости и углубления первого межпальцевого промежутка (Р.С. Huguior. Considerations anatomiques et physiologiques pourservir a la chirurgie du pouce. Arch. Gen. Med. - 1874. - Vol. I. - 78-82). Однако после проведения операции удержание предметов осуществляется между боковыми поверхностями первой и второй пястных костей и сила «создаваемого» I пальца ослаблена.

Известен способ восстановления первого пальца путем пересадки лучевого лоскута, заключающийся в том, что выделяют кожно-фасциальный лоскут в верхней трети предплечья, лучевую артерию перевязывают, а в нижней трети предплечья формируют трансплантат из участка лучевой кости. Выделенный комплекс тканей ротируют на 180°, кожно-фасциальный лоскут обертывают вокруг сформированного костного трансплантата и внедряют его в костномозговой канал культи. После приживления трансплантата выполняют несколько моделирующих операций на покровных тканях (G. Foucher et al. Single stage thumb reconstruction by a composit forearm island flap. The journal of hand surgery, Vol. 9-B, №3, october 1984, p.245-248).

Недостатками известного способа являются следующие. Перевязка лучевой артерии приводит к снижению объемного кровотока кисти. Вследствие этого развивается синдром «обкрадывания», проявляющийся в зябкости, уменьшении силы, снижении чувствительности, парастезиях, истончении кожи, уменьшении подкожной жировой клетчатки. Отсутствие в кожно-фасциальном лоскуте нерва приводит к расстройству чувствительности. Образуется бесформенный палец, не имеющий дискриминационной чувствительности. Пересадка кожи предплечья, неустойчивой к механической травме, препятствует выполнению нагрузок. Проводят повторные операции для уменьшения размеров и придания надлежащей формы сформированного первого пальца.

Наиболее близким к предложенному является способ, когда формируют стебель Филатова на животе, выполняют миграцию стебля на кисть. Через 2 месяца выполняют продольную остеотомию второй пястной кости, ее ладонный фрагмент переносят на культю первой кости на ладонной питающей ножке (RU 2460487, опубл. 10.09.2012). Противопоставленный аналог имеет следующие недостатки:

1. Длительность лечения больного. После формирования стебля Филатова на животе выполняют миграцию стебля на кисть, приступают к формированию первого пальца через 2 месяца. Операция характеризуется многоэтапностью, травматичностью и технической сложностью.

2. Пересаженная кожа неустойчива к механической травме и препятствует механической нагрузке.

3. Образуется бесформенный палец.

4. В описании изобретения представлены только схемы операции.

Не приведены рентгенограммы, фотографии оперативных вмешательств и вид кисти до и после операции, подтверждающие описанные методики.

Целью предлагаемого способа является улучшение результатов и сокращение сроков лечения за счет профилактики снижения объемного кровотока кисти, формирования пальца кисти, имеющего надлежащую форму, полноценную дискриминационную чувствительность и устойчивость к механической травме.

Технический результат поставленной задачи достигается тем, что под проводниковой анестезией тыльным доступом во втором межпястном промежутке по краю третей пястной кости выделяют кожно-фасциальный лоскут II пальца. Прослеживают вторую метокарпальную артерию под микроскопом, перевязывают и отсекают тыльную поперечную артерию запястья на уровне второго межпястного промежутка. Вторая пястная кость с покровными тканями получает возможность перемещаться в сторону первой пястной кости и дистально. Кровоснабжение пересаженной II пястной кости осуществляется через II метакарпальную артерию, являющуюся ветвью тыльной поперечной артерии запястья. Оперативное вмешательство позволяет увеличить размеры первого межпястного промежутка, необходимые для улучшения функции схвата кисти. Перемещают вторую пястную кость с кожно-фасциальным лоскутом на торец опиленной культи первой пястной кости и фиксируют пересаженный трансплантат двумя спицами. Для стабилизации первой пястной кости проводят спицу чрез нее и лучевую кость. Пересаженную II пястную кость с ладонной стороны укрывают предварительно отсепарованным и перемещенным избытком мягких тканей с культи I пястной кости по ладонной стороне, которые сшивают с мягкими тканями тыльного лоскута второй пястной кости, укрывающими тыльную сторону трансплантата.

Для обоснования способа формирования первого пальца кисти изучена топографическая анатомия тыльной артерии запястья, которая дает ветви к пястным костям. Установлено, что ветви входят в пястные кости в области их основания, при этом нитевидные сосуды распространяются по надкостнице на всем протяжении пястной кости. Тыльная артерия запястья является соединительным сосудом между глубокой ветвью лучевой артерии и тыльной ветвью локтевой артерии. Диаметр тыльной артерии запястья измеряли путем выкраивания шаблона и совмещения последнего с микрометром под микроскопом с увеличением ×12. Диаметр составил 0,15-0,20 мм; диаметр тыльных метакарпальных ветвей составил 0,1-0,15 мм. Тыльная артерия запястья, идущая в поперечном направлении, может быть отпрепарирована от подлежащих тканей - надкостницы мелких костей запястья вместе с сопровождающими венами. С учетом двойного кровоснабжения этой артерии она может быть перевязана во втором или третьем межпястных промежутках и мобилизована вместе с пястной костью. Измеренная допустимая длина перемещения составила: на двух препаратах - 33-35 мм; на трех препаратах - 29-33 мм. Мобилизация кожного лоскута, покрывающего пястную кость, сопровождается углублением межпястного промежутка на 22-25 мм.

Проводили экспериментальную операцию следующим образом. Фигурным разрезом в межпястных промежутках с переходом на тыльную поверхность кисти выделяли пястную кость из ее ложа. С помощью операционной лупы выделяли и перевязывали тыльную артерию запястья над третьей пястной костью и, отпрепаровывая ее вместе со второй метакарпальной артерией, перемещали комплекс тканей на подготовленную поверхность культи первого пальца, где фиксировали двумя спицами (фиг. 1, фиг. 2). Выполнено 4 операции. Удлинение культи пальца составило 29-34 мм.

Выделение сосудов надкостницы требует тщательности и осторожности в обращении с сосудистой ножкой.

На чертежах изображены:

Фиг. 1. Схема трансплантации второй пястной кости на культю первого пальца кисти. Стрелками указаны: 1 - культя II пальца: пунктиром отмечены границы выделения комплекса тканей; 2 - тыльная артерия запястья; 3 - метакарпальные артерии; 4 - место перевязки тыльной артерии запястья; 5 - направление перемещения кровоснабжаемого комплекса тканей; 6 - уровни остеотомии II пястной кости.

Фиг. 2. Схема трансплантации второй пястной кости на культю первого пальца кисти. Тыльная артерия запястья пересечена и перемещена. Стрелками указаны: 1 - перевязанная тыльная артерия запястья; 2 - перемещенная артерия запястья с участком метакарпальной артерии; 3 - перемещенный трансплантат II пястной кости; 4 - фиксирующие спицы.

Фиг. 3. Рентгенограмма кисти после травмы.

Фиг. 4. Рентгенограмма кисти после хирургической обработки.

Фиг. 5. Вид кисти (тыльная и ладонная поверхность).

Фиг. 6. Ангиограмма кисти и предплечья. Стрелкой показана вторая метокарпальная артерия.

Фиг. 7. Предоперационная разметка операционного поля.

Фиг. 8. Рентгенограммы после операции.

Фиг. 9. Вид кисти после операции.

Фиг. 10. Вид кисти через 12 суток.

КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

В., 24 года, поступил по поводу культи I пальца, отсутствия II-IV лучей, застарелого вывиха IV пястной кости правой кисти (фиг. 3, фиг. 4). Проведена первичная хирургическая обработка раны. Сформированы культи первого, второго, третьего и четвертого пальцев. В связи с короткими культями пястных костей I, II, III, IV пальцев отсутствовал схват кисти. Для изучения расположения сосудов кисти и предплечья выполнена ангиография, обнаружено, что вторая метакарпальная артерия, являющаяся ветвью тыльной артерией запястья, сохранена (фиг. 6). 12.03.12 выполнена разработанная операция. Под проводниковой анестезией тыльным доступом во втором межпястном промежутке по краю третей пястной кости выделен кожно-фасциальный лоскут. Под микроскопом прослежены II метакарпальная артерия, которая обеспечивает кровоснабжение II пястной кости. Последняя перевязана между вторым и третьим межпястными промежутками. Кожно-фасциальный лоскут с II пястной костью получили мобильность. Это позволило переместить II пястную кость с кожно-фасциальным лоскутом на торец опиленной культи I пястной кости и фиксировать костную часть трансплантата 2 спицами. Для стабилизации первой пястной кости проведена спица через нее и лучевую кости. Первая пястная кость укрыта предварительно пересаженным избытком мягких тканей на культе пястной кости с ладонной стороны, которые сшиты с мягкими тканями тыльного лоскута второй пястной кости. При опиливании основания второй пястной кости отмечено кровотечение из губчатой части кости, что свидетельствует о сохранении ее кровоснабжения. Образовавшийся дефект I межпястного промежутка после пересадки второй пястной кости закрыт путем мобилизации краев лоскутов, а также расщепленным дерматомным трансплантатом, взятым из предплечья. Длина костного трансплантата II пястной кости - 32 мм, длина I луча, состоящая из I пястной кости и пересаженного трансплантата II пястной кости, составила 9,5 см, что на 1,5 см меньше длины I пальца на здоровой руке (фиг. 8). Дерматомный трансплантат фиксирован к краям кожного дефекта первого межпястного промежутка. Кисть иммобилизирована гипсовой лонгетой (фиг. 9, фиг. 10). По описанной методике оперировано 5 больных. Наступило приживление пересаженных трансплантатов. Осложнений не было.

В доступной литературе не удалось обнаружить публикаций, аналогичных предлагаемой методике.

Способ формирования первого пальца кисти, включающий пересадку костного трансплантата в кожно-фасциальном лоскуте на культю первой пястной кости, а также внедрение костного трансплантата в костномозговой канал культи, отличающийся тем, что тыльную поперечную артерию запястья с сопровождающими венами выделяют и перевязывают двумя лигатурами, а также пересекают между ними, пересаживают на культю первого пальца трансплантат второй пястной кости, кровоснабжаемый второй метакарпальной артерией, которая является ветвью тыльной поперечной артерии запястья, и фиксируют пересаженный трансплантат спицами.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Осуществляют разрушение хорд путем чрескожного введения игл.

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургическим инструментам, и может быть использовано для сближения и фиксации костных фрагментов. Устройство для сближения и фиксации костных фрагментов содержит подвижно соединенные бранши с кремальерой и рукоятки.

Изобретение относится к спинальной нейрохирургии и может быть применимо для микродискэктомии. Выкраивают лоскут из желтой связки на этапе хирургического доступа.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения деформаций проксимального отдела бедра у детей. Проводят забор аутотрансплантата клиновидной формы из дистального фрагмента бедренной кости с его торцевой стороны в зоне остеотомии путем выпиливания в сагиттальной плоскости центральной части кости с обеспечением формирования полости клинообразной формы, обращенной основанием в зону остеотомии и направленной вершиной дистально по оси бедренной кости.

Изобретение относится к медицине, в частности к остеологии, и касается наращивания объема костной ткани в зонах дефекта альвеолярного отростка челюсти. Способ включает забор из передней брюшной стенки методом липосакции жировой ткани, последующую ее ферментизацию с добавлением коллагеназы, центрифугирование и получение стромально-васкулярной фракции.

Изобретение относится к области медицины, в частности к спинальной хирургии, и может быть использовано при оперативном лечении взрывных переломов тел грудных и поясничных позвонков, сопровождающихся проникновением отломков в позвоночный канал и компримирующих спинной мозг и его корешки.

Группа изобретений относится к медицине. Генератор поля для использования в хирургической системе наведения, содержащий монтажную деталь и по меньшей мере одно покрытие, выполненное поверх монтажной детали.
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения сколиотической деформации поясничного отдела позвоночника. Вводят транспедикулярные винты под контролем ЭОП.

Изобретение относится к медицинской технике. Ламинарный крючок-электрод для задней фиксации позвоночника и эпидуральной электростимуляции структур спинного мозга включает в себя тело крючка и изогнутую крючкообразную фиксирующую часть.

Изобретение относится к нейрохирургии и может быть применимо для реконструкции позвоночного канала при опухоли спинного мозга. Производят доступ к позвоночному каналу.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для пересадки кровоснабжаемых надкостничных трансплантатов плечевой кости для лечения ложных суставов. На проксимальном и на дистальном отломках формируют надкостничные трансплантаты П-образной формы с основанием, имеющим сосудистую связь с костью. Надкостничный трансплантат проксимального отломка поворачивают и перемещают к дистальному отломку, а надкостничный трансплантат дистального отломка - к проксимальному отломку так, что трансплантаты перекрывают область ложного сустава, а камбиальный слой надкостницы уложен на плечевую кость. Края трансплантатов помещают под пластину и фиксируют их к проксимальному и дистальному отломкам узловыми швами через отверстия пластины. Способ позволяет уменьшить риск патологического перелома, обеспечить кровоснабжение дистальных отделов конечности. 5 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии. Выполняют разрез в первом межплюсневом промежутке, выделяют и отсекают сухожилие аддукторов. Осуществляют разрез по внутренней поверхности головки первой плюсневой кости, из капсулы первого пальца фалангового сустава формируют лоскут, основанием обращенный дистально. После удаления костно-хрящевого разрастания на поверхности плюсневой кости наносят линии планируемых остеотомий: для первой остеотомии нижнюю линию проводят параллельно оси плюсневой кости, отступая вверх на 1/4 диаметра плюсневой кости от нижней поверхности суставного хряща, и заканчивают в области нижнего кортикального слоя плюсневой кости проксимальнее сосудистого пучка головки плюсневой кости; для второй остеотомии дистальную верхнюю линию проводят начиная от верхней границы суставного хряща и далее перпендикулярно оси плюсневой кости до точки пересечения с нижней линией; для третьей остеотомии проводят проксимальную верхнюю линию параллельно дистальной верхней линии на расстоянии около 5 мм. В угол, образованный дистальной верхней и нижней линиями, устанавливают спицу, проводят ее вдоль линии, соединяющей проекции первой и второй остеотомий, и выводят через медиальный кортикальный слой в точке окончания 3-й остеотомии. По намеченным линиям производят остеотомии с выпиливанием костного клина с основанием 5 мм. В проксимальном метафизе первой плюсневой кости, отступая 1 см от плюснеклиновидного сустава, выполняют опил поперечно оси плюсневой кости на 2/3 толщины плюсневой кости. Расширяют зону остеотомии, наклоняя плюсневую кость латерально. В образовавшуюся щель укладывают полученный костный клин вровень с кортикальным слоем. Костные фрагменты дистальной остеотомии сопоставляют, головку плюсневой кости смещают вниз на величину около 3-4 мм, формируя поперечный передний свод стопы. Костные отломки фиксируют, сухожилие аддуктора 1-го пальца проводят под головкой первой плюсневой кости и подшивают к капсуле сустава с медиальной стороны, ближе к тыльной поверхности первой плюсневой кости, формируя поперечный свод стопы. Супинацию устраняют выпиливая костный клин из проксимального фрагмента плюсневой кости и наружной ротацией головки. Укорачивают плюсневую кость остеотомией параллельно третьей остеотомии. Способ восстанавливает опорную функцию стопы за счет нормализации латерального наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости, снижает послеоперационные осложнения. 2 з.п. ф-лы, 7 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии кисти. В качестве несвободного кожно-жирового лоскута используют сдвоенный кожно-жировой лоскут. После формирования первой пястной кости помещают ее в сдвоенный лоскут в положении приведения. После консолидации костных фрагментов формируют 1 палец и 1 межпальцевой промежуток путем выкраивания створчатых лоскутов на тыльной поверхности кисти с их основанием на 1 пястной кости и на ладонной поверхности кисти с их основанием на 2 пястной кости. Формируют встречные П- образные лоскуты с проксимальным основанием на тыльной и ладонной поверхности кисти в области предполагаемого 1 межпальцевого промежутка, отводят восстановленную 1 пястную кость, закрывают дефекты тканей на 1 и 2 пястных костях с помощью створчатых лоскутов. Создают дно 1 межпальцевого промежутка сшиванием вершин П-образных лоскутов. Для ушивания ран в области заимствования П-образных лоскутов створчатые лоскуты сшивают с боковыми сторонами П-образных лоскутов в области межпальцевого промежутка. Способ уменьшает этапы и сокращает сроки лечения, минимизирует донорский изъян при реконструкции кисти и формировании первого пальца и адекватного первого межпальцевого промежутка. 4 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно костной онкологии, и может быть использовано для лечения опухолей и опухолеподобных поражений костей. Для этого осуществляют выделение патологического очага, резекцию опухоли или опухолеподобного поражения, трехкратное криовоздействие на поверхность пострезекционного дефекта кости и ушивание раны. Криовоздействие выполняют «Криоаппликатором медицинским», для чего его шарики, установленные на хирургической нити, помещают в пострезекционный дефект кости и охлаждают жидким азотом в течение 10-60 сек. Затем размораживают в изотоническом растворе натрия хлорида, подогретом до плюс 38°С. После трехкратного криовоздействия «Криоаппликатор медицинский» удаляют. По показаниям выполняют пластику пострезекционного дефекта. Способ обеспечивает возможность лечения как экзоссально, так и интраоссально растущих опухолей и опухолеподобных поражений костей, исключение возможности рецидива заболевания и сокращение практически в 3 раза времени криохирургического этапа операции. 1 ил., 3 пр.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения врожденной аномалии развития тазового кольца при экстрофии мочевого пузыря. В проекции крестцово-подвздошных сочленений, продольно им, устанавливают маркеры - инъекционные иглы. После рентгеновского контроля, из одного-двух вколов, на расстоянии 5 мм латеральнее крестцово-подвздошных сочленений и параллельно им производят остеоперфорацию наружных кортикальных пластин подвздошных костей, при этом отверстия от перфорации составляют единую линию. Маркеры удаляют. Производят контроль податливости половин таза при сведении передних отделов тазового кольца и его симметричности, накладывают асептическую повязку, пациента укладывают на спину, с валиком под поясницей. В тело подвздошной кости, с ориентацией на позвонки S2, S3, через гребни, вводят по три стержня на глубину 4-5 см, первый стержень устанавливают в области передней верхней ости подвздошной кости, остальные два - проксимальнее, соответственно, на 1,5-2 см и 3-4 см. Собирают аппарат на полукольцевых опорах, соединяют между собой резьбовыми штангами, расположенными перед тазом, в горизонтальной плоскости, параллельно, на расстоянии до 3-5 см друг от друга. Создают восполняемую в динамике компрессию, сближая опоры по штангам. По достижении промежутка между лонными костями 2-2,5 см, и снижения натяжения мягких тканей в этой зоне, после проведения урологической пластики передней стенки мочевого пузыря и передней брюшной стенки, окончательно сводят лонные кости под визуальным контролем, аппарат стабилизируют, швы на рану. Способ позволяет сократить срок лечения, уменьшить риск нарушения функций тазового пояса. 1 пр., 10 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Выполняют резекцию задних структур корней дужек и тела позвонка с последующей коррекцией деформации до смыкания краев полученного резекционного дефекта с помощью фиксатора. При этом резецируют краниальную часть сломанного позвонка, дегенерированный диск и каудальную замыкательную пластинку вышележащего позвонка горизонтально на весь переднезадний размер до передней продольной связки, обеспечивая запланированную коррекцию во всех плоскостях и плотный контакт кости двух смежных позвонков в положении достигнутой коррекции. Способ позволяет исправить кифотическую, сдвиговую и ротационную деформации в грудном, грудопоясничном, поясничном отделах позвоночника. 1 пр., 7 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для транскутанной пластики тела позвонка. Доступ к телу смежных позвонков осуществляют транскутанным введением троакаров через корни дужек. По троакарам вводят спицы-проводники. Троакары удаляют. По спицам-проводникам устанавливают транспедикулярные винты. Закрепляют стержень между транспедикулярными винтами на одной стороне позвоночника, при этом придают экстензию и дистракцию позвоночника. На противоположной стороне троакаром формируют канал через педикулярную часть дужки сломанного позвонка к его телу. По троакару вводят спицу-проводник По спице-проводнику устанавливают устройство для введения костно-пластического материала. С помощью устройства для введения костно-пластического материала заполняют транспедикулярный канал костно-пластическим материалом. Устройство для введения костно-пластического материала удаляют. По каналу вводят транспедикулярный винт в тело сломанного позвонка. Осуществляют монтаж конструкции соединением смежных позвонков со сломанным позвонком, придав экстензию и дистракцию. Способ позволяет уменьшить травматичность, сократить срок реабилитации. 9 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Выполняют многосрезовую компьютерную томографию, 3D реконструкцию на патологической стороне, артроскопическую пластику костного дефекта с помощью трансплантата. При этом для изготовления трансплантата при 3D реконструкции костного дефекта в сагиттальной плоскости при помощи ишиометра воссоздают окружность гленоидальной впадины лопатки, соответствующую правильной анатомической конфигурации суставной впадины лопатки. Реконструкцию воссоздают по краям дефекта. Высчитывают точную анатомическую конфигурацию, площадь и объем дефекта путем очерчивания контуров дефекта и заштриховывания его в 3-х плоскостях: горизонтальной, сагиттальной и фронтальной. Способ позволяет сохранить правильную анатомическую форму лопатки без ограничений биомеханики и наружной ротации в плечевом суставе. 1 пр., 9 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии. Моделируют из сетчатой титановой пластины специальный контейнер в соответствии с формой и размерами костного дефекта. На дно контейнера укладывают нетканый рассасывающийся гемостатический материал - «Суржицел». Затем заполняют гранулами гидроксиапатита. Раневой дефект послойно ушивают и после наступления полной регенерации костной ткани конструкцию удаляют. Способ прост в использовании, не требует специальной аппаратуры, позволяет быстрей восстановить опорные функции трубчатых костей и может быть применен в общеклиническом стационаре. 1 пр., 5 ил.
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Скелетируют остистые отростки, дугоотросчатые суставы и дуги до основания поперечных отростков. Осуществляют ревизию и декомпрессию позвоночного канала из расширенного интерламинарного доступа с иссечением желтой связки. Выполняют доступ к диску медиальным смещением дурального мешка и корешка с последующим рассечением диска и его удалением с использованием ложек, дискотомов и ламинотомов. Вводят транспедикулярные винты. Укладывают на головки размещенных транспедикулярных винтов металлические фиксирующие стержни с последующей их фиксацией гайками. В качестве металлических фиксирующих стержней металлофиксации используют стержни с формой, соответствующей анатомически правильной форме недеформированного позвоночника, выполненные из материала с термомеханической памятью формы на основе интерметаллида никелида титана с прочностью на изгиб в пределах 25-85 Н/мм и модулем упругости 15-20 ГПа, предварительно охлажденные до температуры ниже температуры обратных фазовых мартенситных превращений интерметаллида никелида титана и изогнутые по форме дегенеративного позвоночника пациента, при этом стержень металлофиксации из материала с термомеханической памятью формы придает дегенеративному позвоночнику пациента анатомически правильную форму в результате нагрева теплом тела пациента. Способ позволяет восстановить конфигурацию позвоночного канала, сохранить подвижность позвоночника, обеспечить раннюю реабилитацию пациента. 1 з.п. ф-лы.
Наверх