Дренаж для хирургического лечения глаукомы



Дренаж для хирургического лечения глаукомы
Дренаж для хирургического лечения глаукомы

 


Владельцы патента RU 2581823:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Дренаж для хирургического лечения глаукомы состоит из акрилового гидрогеля. Дренаж выполнен в виде пластины треугольной формы с плавным уменьшением толщины от основания к вершине. При этом толщина у основания составляет от 200 мкм до 400 мкм, толщина у вершины составляет от 50 мкм до 150 мкм, длиной от 1 до 8 мм, шириной у основания от 0,5 мм до 2,5 мм и имеет каналы, заполненные поликапролактоном и сульфатированными гликозаминогликанами. Применение данного изобретения позволит улучшить гидродинамику глаза, подавит репаративные и рубцовые процессы вокруг дренажа. 2 ил., 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, более конкретно к офтальмологии, и представляет собой дренаж для хирургического лечения глаукомы.

Известны различные виды дренажей, использующиеся для лечения глаукомы, которые помогают сохранить пути оттока, созданные в ходе оперативного вмешательства, тем самым достигнуть стабилизации офтальмотонуса.

Ближайшим аналогом является дренаж, состоящий из гидрогеля с содержанием воды 70-76% и микротрубочек. Микротрубочки вставлены в корпус. При выполнении антиглаукоматозной операции (синустрабекулэктомии) дренаж фиксируется интрасклерально (патент РФ на изобретение №2192821).

Однако данный дренаж не позволяет полноценно компенсировать внутриглазное давление в случаях высокой репаративной активности склеры в зоне операции, что впоследствии может приводить к образованию соединительнотканной капсулы вокруг него в процессе послеоперационного рубцевания и соответственно ухудшению оттока внутриглазной жидкости в отдаленном послеоперационном периоде.

Задачей изобретения является создание дренажа для хирургического лечения глаукомы, содержащего компоненты, подавляющие репаративную активность в зоне операции и обеспечивающие устойчивую и контролируемую фильтрацию внутриглазной жидкости.

Техническим результатом является улучшение гидродинамики глаза, подавление репаративных и рубцовых процессов вокруг дренажа.

Технический результат достигается тем, что в дренаже для хирургического лечения глаукомы, состоящем из гидрогеля, согласно изобретению он состоит из акрилового гидрогеля, выполнен в виде пластины треугольной формы с плавным уменьшением толщины от основания к вершине, при этом толщина у основания составляет от 200 мкм до 400 мкм, толщина у вершины составляет от 50 мкм до 150 мкм, длиной от 1 до 8 мм, шириной у основания от 0,5 мм до 2,5 мм и имеет каналы, заполненные поликапролактоном и сульфатированными гликозаминогликанами.

Изобретение иллюстрируется чертежами (Фиг. 1, Фиг. 2)

На Фиг. 1 изображен вид дренажа сверху.

На Фиг. 2 изображен вид дренажа сбоку.

Позицией 1 обозначена вершина дренажа, 2 - основание дренажа, 3 - каналы внутри дренажа.

Каналы 3 перпендикулярны основанию 2 дренажа. Работа с дренажем производится следующим образом.

После разреза конъюнктивы производят выкраивание поверхностного склерального лоскута основанием к лимбу. Далее из подлежащих слоев склеры выкраивают глубокий лоскут трапециевидной формы. На вершине этого лоскута склеру иссекают полностью до поверхности сосудистой оболочки. Затем отсепаровывают лоскут вместе с периферическими слоями роговицы и наружной стенкой шлеммова канала до обнажения зоны трабекул и десцеметовой оболочки. В сформированное склеральное ложе подшивается дренаж, при этом основание 2 дренажа располагается параллельно лимбу, не заходя на зону Шлеммова канала, а вершина 1 дренажа погружается в зону колобомы склеры и размещается между сосудистой оболочкой и склерой. Поверхностный склеральный лоскут возвращают на свое прежнее место без шовной фиксации. Операцию заканчивают наложением непрерывного шва на конъюнктиву.

Имплантация дренажа может производиться при помощи пинцета либо инжектора.

Пример 1.

Больной В. 76 лет. Диагноз: OS Первичная открытоугольная 1С глаукома. Острота зрения с коррекцией 0,7. Периметрия: расширение слепого пятна, единичные скотомы в зоне Бьеррума. Глаукоматозная экскавация диска зрительного нерва 0,3. Тонография: Р0=32; С=0,11; F=0,58; Р0/С=290.

Произведена операция микроинвазивная непроникающая глубокая склерэктомия (МНГСЭ) с использованием данного дренажа следующих размеров: толщина у основания 200 мкм, у вершины 50 мкм, длиной 1,0 мм и шириной у основания 0,5 мм. Дренаж имплантировался с помощью инжектора. Осложнений во время операции и в послеоперационном периоде не наблюдалось. Пациент выписан на вторые сутки после операции. При выписке внутриглазное давление нормализовано. Через 6 месяцев после операции: острота зрения не изменилась. По данным компьютерной периметрии изменений в полях зрения не выявлено. Фильтрационная подушка четко контурируется, плоская. Тонография: Р0=16; C=0,29; F=1,27; Р0/С=55. По данным ультразвуковой биомикроскопии (УБМ) фильтрационная зона активно функционирует, избыточной пролиферации нет.

Пример 2.

Больной С. 73 года. Диагноз: OD Первичная открытоугольная IIIС глаукома. Острота зрения с коррекцией 0,4. Периметрия: поле зрения концентрически сужено на 30 градусов по верхненосовому меридиану. Глаукоматозная экскавация диска зрительного нерва 0,9. Тонография: Р0=36; 00,05; F=2,76; Р0/C 720.

Произведена операция микроинвазивная непроникающая глубокая склерэктомия (МНГСЭ) с использованием данного дренажа следующих размеров: толщина у основания 400 мкм, у вершины 150 мкм, длиной 4 мм и шириной 2,5 мм. Дренаж имплантировался с помощью пинцета. Осложнений во время операции и в послеоперационном периоде не наблюдалось. Пациент выписан на вторые сутки после операции. При выписке внутриглазное давление нормализовано. Через 3 месяца после операции: острота зрения не изменилась. По данным компьютерной периметрии изменений в полях зрения не выявлено. Фильтрационная подушка четко контурируется, плоская. Тонография: Р0=11,5; С=0,38; F=1,56; Р0/С=30. По данным УБМ наличие активной фильтрационной зоны, без избыточной пролиферации.

Дренаж для хирургического лечения глаукомы, состоящий из гидрогеля, отличающийся тем, что он состоит из акрилового гидрогеля, выполнен в виде пластины треугольной формы с плавным уменьшением толщины от основания к вершине, при этом толщина у основания составляет от 200 мкм до 400 мкм, толщина у вершины составляет от 50 мкм до 150 мкм, длиной от 1 до 8 мм, шириной у основания от 0,5 мм до 2,5 мм и имеет каналы, заполненные поликапролактоном и сульфатированными гликозаминогликанами.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, и может быть использовано во время оперативных вмешательств по поводу глаукомы. Проводят разрез конъюнктивы на расстоянии 5-7 мм от лимба, отделяют теноновую оболочку от конъюнктивы, проводят разрез теноновой оболочки по лимбу, отделяют ее от глазного яблока, выкраивают поверхностный лоскут склеры, проводят аппликацию раствора митомицина на глубокие слои склеры.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Инструмент состоит из соединенных между собой рукоятки и канюли.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии и офтальмологии. Способ включает введение через внутрипазушный доступ устройства, содержащего Т-образную титановую минипластину, имеющую овальное отверстие в середине вертикальной части и два отверстия под винты на концах горизонтальной части.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Имплантат для операций по укреплению оболочек глаза выполнен из биосовместимого биостабильного полимера изготовленного путем фотополимеризации олигомеров метакрилового ряда.
Изобретение относится к медицине, точнее к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении травматических отслоек сетчатки с отрывом от зубчатой линии на протяжении 180° и более.

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, и предназначено для лечения послеожогового выворота верхнего и нижнего век. Проводят горизонтальный разрез кожи отдельно верхнего и нижнего века, отступя от края 3-5 мм, отсепаровку кожи с рассечением подкожных рубцов до восстановления естественного анатомического положения обоих век.

Изобретение относится к области химии полимеров и медицины, а именно к дренажу для лечения глаукомы. Дренаж для лечения глаукомы размером 7.0-9.0×2.0-3.0×0.08-0.1 мм выполнен из сшитого полимера с концентрацией воды 70-80% масс., содержащего 30-50 мг антибиотика и 3.0-5.5 мг кортикостероида на 1 г сшитого полимера, причем в качестве сшитого полимера дренаж содержит сшитый сополимер 99.4-99.8% масс.

Изобретение относится к медицине. Наконечник для факоэмульсификации включает стержень и участок режущего края, который имеет, по меньшей мере, первый и второй изгибы.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии и пластической хирургии. Проводят разрез кожи по линиям разметки.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Способ включает выполнение воспринимающего ложа и имплантацию в него по меньшей мере одного трансплантата.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении глаукомы. В верхнем квадранте глазного яблока сначала выкраивают поверхностный прямоугольный лоскут склеры на 1/3 ее толщины основанием к лимбу с основанием 5 мм и боковой стороной 4 мм. Далее из глубжележащих слоев склеры выкраивают глубокий лоскут склеры прямоугольной формы на 1/3 ее толщины основанием к лимбу с основанием 4 мм и боковой стороной 3 мм. Затем у основания глубокого лоскута иссекают полоску трабекулярной ткани. Боковые края глубокого лоскута выворачивают наружу и помещают между ними изготовленный дренаж. Один из концов дренажа располагают в углу передней камеры, а второй - на основании глубокого лоскута. Края глубокого лоскута фиксируют одним-двумя швами между собой так, чтобы они не соприкасались друг с другом. Поверхностный лоскут укладывают сверху, закрывая края глубокого лоскута с образованием между сформированными лоскутами тоннеля округлой формы, оставляя щелевидное пространство между его стенками и дренажом. Края поверхностного лоскута фиксируют по краям к склере. Способ позволяет снизить риск рубцевания в зоне сформированного тоннеля и, соответственно, обеспечивает получение стойкого гипотензивного эффекта с уменьшением количества повторных операций. 2 ил., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для коррекции фиброзно-измененных фильтрационных подушек, возникающих в послеоперационном периоде при хирургии глаукомы. В условиях стерильной операционной под местной анестезией выполняют нидлинг, для чего используют инъекционную иглу 30 G. Вводят препарат HEALAFLOW, являющийся медленно рассасывающимся дренажным имплантатом, в объеме 0,2-0,3 мл. По окончании процедуры субконъюнктивально вводят 50 мг цефтазидима и 2 мг дексаметазона. Способ позволяет предотвратить не только фиброзирование путей оттока внутриглазной жидкости, но и обеспечивает тампонирующий эффект, препятствуя попаданию крови, отложению фибрина в области фильтрационной подушки, обеспечивает нормализацию офтальмотонуса, способствует профилактике гипотонии. 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения макулярного разрыва, осложненного отслойкой сетчатки. После витрэктомии и удаления задней гиалоидной мембраны вводят ПФОС в полость стекловидного тела до экватора, затем в 2,0-2,5 мм к нижневисочной аркаде от края разрыва отделяют кончик ВПМ от сетчатки, захватив пинцетом кончик ВПМ, проводят отсепаровку мембраны на протяжении 2-3 часовых меридианов, движением, направленным по дуге воображаемой окружности с макулярным разрывом в центре, при этом контролируют, чтобы участок сетчатки на расстоянии 1,0-1,2 мм от края разрыва был интактным, следующим этапом перехватывают отделенную по дуге ВПМ в конечной точке и движением по радиусу окружности отсепаровывают ВПМ, не доходя до края разрыва 0,5-0,8 мм, после этого выполняют очередной перехват в конечной точке и отсепаровывают ВПМ на протяжении 2-3 часовых меридианов в обратном направлении, при этом контролируют, чтобы участок сетчатки на расстоянии 0,5-0,8 мм от края разрыва был интактным, отсепаровку данного участка ВПМ завершают движением, направленным по радиусу, приходя в первоначальную точку; - в описанной манере постепенно проводят пилинг участков ВПМ, при этом вокруг макулярного разрыва формируется фовеолярный фрагмент ВПМ, окруженный зоной сетчатки без ВПМ в виде разомкнутого кольца, последний участок ВПМ удаляют так, чтобы не допустить смыкания кольца на расстоянии, равном 2,5-3,0 диаметра макулярного разрыва, оставив, таким образом, лоскут ВПМ в зоне пилинга ВПМ; оставшийся лоскут ВПМ отсепаровывают по направлению от наружной границы к центру, останавливаясь на расстоянии 0,5-0,8 мм от края разрыва, затем на область макулярного разрыва производят аппликацию полученной ех tempore сыворотки крови пациента, после чего лоскут ВПМ переворачивают и укладывают на макулярный разрыв, закрывая его таким образом, лоскут слегка придавливают сверху витреотомом; затем проводят замену жидкости на воздух, выполняют дренирующую ретинотомию, после истечения субретинальной жидкости проводят замену ПФОС на воздух и в среде воздуха в витреальную полость вводят силиконовое масло. Изобретение обеспечивает уменьшение травматичности хирургического вмешательства, полное анатомическое прилегание сетчатки и закрытие макулярного разрыва, улучшение или сохранение зрительных функций, снижение риска рецидива отслойки сетчатки.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для доставки лекарственных веществ к структурам заднего сегмента глазного яблока. Производят сквозной прокол оболочек глазного яблока портом 27G на расстоянии 4,0 мм от лимба в направлении к экватору глазного яблока в верхне-наружном квадранте. Прямую канюлю 27G, содержащую имплантат, проводят в витреальную полость вглубь стекловидного тела до середины хрусталика, вводят имплантат в верхней трети полости стекловидного тела, удаляют прямую канюлю 27G, удаляют порт 27G, выполняют субконъюнктивальную инъекцию 0,4% дексаметазона 1,5 мл. Имплантат представляет собой биодеградируемый полимер, в слоях которого гомогенно распределено лекарственное вещество, при этом слои импланта выполнены в виде конгруэнтных друг другу эллипсоидов вращения, состоящих из полимеров и/или сополимеров гликозаминогликанов, молочной кислоты и поливинилпирролидона, а слои, насыщенные лекарственным веществом, чередуются со слоями, не насыщенными лекарственным веществом; растворимость каждого слоя импланта обеспечивается гидролизом поперечных сшивок и прямо пропорционально зависит от их количества; диаметр биодеградируемого многослойного импланта составляет от 0,03 до 0,3 мм. Изобретение позволяет улучшить функциональные результаты лечения различных витреоретинальных заболеваний за счет обеспечения контролируемого выделения лекарственного вещества в терапевтической концентрации в заданный период времени. 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения травматического макулярного разрыва. После витрэктомии и удаления ЗГМ в 2,0-2,5 мм к нижне-височной аркаде от края разрыва отделяют кончик ВПМ от сетчатки, затем, захватив пинцетом кончик ВПМ, проводят отсепаровку мембраны на протяжении 2-3 часовых меридианов движением, направленным по дуге воображаемой окружности с макулярным разрывом в центре, при этом контролируют, чтобы участок сетчатки на расстоянии 1,0-1,2 мм от края разрыва был интактным, следующим этапом перехватывают отделенную по дуге ВПМ в конечной точке и движением по радиусу окружности отсепаровывают ВПМ, не доходя до края разрыва 0,5-0,8 мм, после этого выполняют очередной перехват в конечной точке и отсепаровывают ВПМ на протяжении 2-3 часовых меридианов в обратном направлении, при этом контролируют, чтобы участок сетчатки на расстоянии 0,5-0,8 мм от края разрыва был интактным, отсепаровку данного участка ВПМ завершают движением, направленным по радиусу, приходя в первоначальную точку; в описанной манере постепенно проводят пилинг участков ВПМ, при этом вокруг макулярного разрыва формируется фовеолярный фрагмент ВПМ, окруженный зоной сетчатки без ВПМ в виде разомкнутого кольца, последний участок ВПМ удаляют так, чтобы не допустить смыкания кольца на расстоянии, равном 2,5-3,0 диаметра макулярного разрыва, оставив, таким образом, лоскут ВПМ в зоне пилинга ВПМ; оставшийся лоскут ВПМ отсепаровывают по направлению от наружной границы к центру, останавливаясь на расстоянии 0,5-0,8 мм от края разрыва, затем лоскут переворачивают и укладывают на макулярный разрыв, закрывая его таким образом, лоскут слегка придавливают сверху витреотомом, витреальную полость заполняют силиконовым маслом, силиконовое масло удаляют через 1,5 месяца. Изобретение обеспечивает уменьшение травматичности хирургического вмешательства, удаление вертикальных и горизонтальных тракций сетчатки, уменьшение риска пролиферативных и геморрагических осложнений, полное закрытие макулярного разрыва, улучшение зрительных функций. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано как самостоятельное или дополнительное средство при сходящихся формах косоглазия. Способ заключается в том, что с целью усиления движения глазного яблока в сторону носа сухожилия верхней и нижней прямых мышц целиком отсекаются от склеры и перемещаются кнутри с прорафией к лимбу на 2-3 мм, и располагая сухожилие этих мышц таким образом, чтобы латеральная порция была ближе к лимбу, чем медиальная, т.е. зеркально первичному положению этих мышц. При паретическом сходящемся косоглазии наружная прямая мышца отсекается от склеры, разрезается продольным разрезом на две части длиной 7-8 мм, верхний пучок перекидывается через верхнюю прямую мышцу, нижний - через нижнюю прямую мышцу и концы этих мышц подшиваются к клере с умеренным их натяжением. На внутренней прямой мышце производится дозированная рецессия или частичная срединная тенотомия. 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно в офтальмологии, и предназначено для лечения кератоконуса и миопии высокой степени с тонкой роговицей. Фемтосекундным лазером выполняют интрастромальный тоннель в форме кольца внутренним диаметром 3-5 мм, наружным 7-9 мм на глубине 250-350 мкм. В тоннель производят имплантацию интрастромального разомкнутого кольца, смыкающегося в «замок» концами, выполненными с одной стороны с выступом, с другой стороны с выемкой. Входной тоннельный разрез выполнен шириной от 1,0 до 3,0 мм, длиной от 0,5 до 3,0 мм со стороны лимба по «сильной» оси кератометрии роговицы. Способ позволяет достичь уплощения центральной зоны роговицы, восстановить ее сферичность, повысить остроту зрения. 2 ил., 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для оценки состояния зрительного нерва при оптической нейропатии различного генеза. Определяют функциональные показатели зрительных функций до и после разгрузочной пробы. Пробу проводят в условиях нормального или нормализованного внутриглазного давления. В качестве разгрузочной пробы используют введение в ретробульбарное или ретроэкваториальное пространство 1.0-1.5 мл физиологического раствора. Определяют функциональные показатели зрительных функций после разгрузочной пробы через 1-1.5 часа после введения. При улучшении хотя бы одного функционального показателя зрительных функций оценивают состояние зрительного нерва как частично обратимое. Способ обеспечивает возможность выбора адекватной тактики лечения при оптической нейропатии различного генеза. 5 пр.

Изобретение относится к области медицины, а более конкретно к офтальмологии. Дренаж коллагеновый для офтальмологических операций выполнен из костного коллагена, выделенного из биологической ткани сельскохозяйственных животных и содержит сульфатированные гликозаминогликаны, в качестве которых используют 4-6 хондроитин сульфат в концентрации от 1 до 30%. Изобретение позволяет создать дренаж, способный длительное время фильтровать большое количество камерной влаги при ее избыточной секреции или ретенции и проводить лекарственные средства внутрь глаза. 9 ил., 5 пр.

Группа изобретений относится к области медицины. Узел для факоэмульсификационной хирургической системы включает в себя аспирационную систему, выполненную с возможностью аспирации жидкости из операционного поля. Аспирационная система включает в себя аспирационный канал внутри рукоятки для факоэмульсификации и включает в себя гибкую аспирационную трубку малого диаметра, сообщающуюся по текучей среде с аспирационным каналом. Аспирационная трубка малого диаметра имеет номинальный внутренний диаметр меньше чем около 0,050 дюйма для снижения уровней окклюзионной волны в хирургической системе. Высокопроизводительный перистальтический насос сообщается с аспирационной трубкой малого диаметра и выполнен с возможностью создания потока через аспирационную трубку малого диаметра. Применение данной группы изобретений обеспечит стабильные и прогнозируемые хирургические процессы. 5 н. и 9 з.п. ф-лы, 9 ил.
Наверх