Способ экстракции катаракты с имплантацией интраокулярной линзы на глазах с тампонадой витреальной полости силиконовым маслом


 


Владельцы патента RU 2583594:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для экстракции катаракты с имплантацией интраокулярной линзы на глазах с тампонадой витреальной полости силиконовым маслом, после удаления хрусталика и аспирации хрусталиковых масс переднюю камеру глаза и капсульный мешок хрусталика заполняют вискоэластиком, после чего на глаз устанавливают штатный пластиковый интерфейс в виде пластиковой воронки с вакуумным кольцом внутренним диаметром 12,5 мм и наружным диаметром 18,5 мм. Проводят вакуумную фиксацию интерфейса к глазу. На поверхность глаза, в «воронку», наливают сбалансированный солевой раствор (BSS) в объеме от 3,0 до 5,0 мл, проводят стыковку «докинг» интерфейса с «рабочим модулем» фемтолазерного прибора, определяют положение задней капсулы хрусталика, задают требуемые параметры заднего капсулорексиса. При этом диаметр заднего капсулорексиса устанавливают на 1,5-2,0 мм меньше диаметра имеющегося переднего капсулорексиса, а энергия варьирует от 110% до 170%. Проводят фемтолазерное вскрытие задней капсулы, высеченный диск задней капсулы удаляют из глаза, после этого в капсульный мешок имплантируют ИОЛ. Изобретение обеспечивает интраоперационное выполнение четко дозированного заднего капсулоресиса округлой формы с заданным диаметром на глазах с интравитреальной тампонадой силиконовым маслом с достижением максимально высоких зрительных функций в раннем послеоперационном периоде. 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для экстракции катаракты с имплантацией интраокулярной линзы на глазах с тампонадой витреальной полости силиконовым маслом.

Экстракция катаракты на глазах с тампонадой витреальной полости силиконовым маслом имеет ряд особенностей. Известно, что нахождение силиконового масла в полости стекловидного тела приводит к изменениям задней капсулы хрусталика. При длительном контакте силиконового масла с задней поверхностью задней капсулы хрусталика возникает не только ее уплотнение, но и помутнение (фиброз) различной степени выраженности. Для обеспечения максимального зрительного эффекта после экстракции катаракты необходимо удаление фиброзированной задней капсулы. Оптимальным является интраоперационное вскрытие задней капсулы с формированием заднего капсулорексиса. Однако данная манипуляция требует высокого мастерства хирурга. Необходимо, чтобы вскрытие задней капсулы было проведено в оптической зоне, а диаметр «окна» был в пределах 3-4 мм. В реальной хирургической практике при наличии выраженного фиброза задней капсулы проведение дозированного заднего капсулорекиса нужного диаметра технически невыполнимо. Формирование «окна» в задней капсуле меньшего диаметра на глазах с тампонадой витреальной полости силиконовым маслом может приводить к его заращению и необходимости повторной дисцизии задней капсулы. Большой диаметр заднего капсулорексиса, особенно в сочетании с нецентральным расположением, может привести к сложностям при имплантации ИОЛ, отсутствию стабильной фиксации интраокулярной линзы в капсульном мешке, а также способствовать миграции силиконового масла из витреальной полости в переднюю камеру глаза, что чревато послеоперационными осложнениями, такими как дистрофия роговицы, вторичная офтальмогипертензия, рецидив отслойки сетчатки. Развитие данных осложнений требует повторных хирургических вмешательств, а в ряде случаев приводит к полной потере зрения. В связи с этим необходима разработка безопасного и точного способа выполнения заднего капсулорексиса с заданными параметрами.

Известен способ экстракции катаракты с имплантацией интраокулярной линзы на глазах с тампонадой витреальной полости силиконовым маслом (патент РФ №2300353). Проводят два роговичных парацентеза. Через один из них формируют передний непрерывный круговой капсулорексис. Проводят роговичный тоннельный разрез, осуществляют гидродиссекцию, факоэмульсификацию ядра нативного хрусталика глаза и аспирацию хрусталиковых масс. В переднюю камеру и капсульный мешок вводят вискоэластик. Имплантируют внутрикапсульное кольцо. Проводят задний круговой капсулорексис путем перфорации центрального участка помутневшей задней капсулы хрусталика по окружности диаметром 3-3,5 мм с шагом между перфорационными отверстиями 0,5 мм, начиная с наиболее плотного фиброзного участка. Затем перемычки между перфорационными отверстиями разрушают.Удаляют сформированный лоскут через роговичный тоннельный разрез и имплантируют ИОЛ. Герметизируют роговичный тоннельный разрез и вымывают вискоэластик через роговичные парацентезы. Однако данный способ не лишен «хирургического фактора», сама процедура трудоемка, требует дополнительной имплантации внутрикапсульного кольца. Выполнение перфораций задней капсулы с шагом 0,5 мм должно обеспечить формирование заднего капсулорексиса запланированной формы и размера, но не исключают возможность неконтролируемого разрыва задней капсулы.

Задачей изобретения является создание эффективного способа экстракции катаракты с целью снижения количества интраоперационных и послеоперационных осложнений.

Техническим результатом заявляемого способа является интраоперационное выполнение четко дозированного заднего капсулоресиса округлой формы с заданным диаметром на глазах с интравитреальной тампонадой силиконовым маслом без риска разрыва задней капсулы или выхода силиконового масла из витреальной полости.

Технический результат достигается тем, что в способе экстракции катаракты с имплантацией интраокулярной линзы на глазах с тампонадой витреальной полости силиконовым маслом, включающем вскрытие глазного яблока, выполнение непрерывного кругового переднего капсулорексиса, гидродиссекцию, гидроделинеацию, фрагментацию и удаление ядра хрусталика, аспирацию хрусталиковых масс, выполнение непрерывного кругового заднего капсулорексиса, имплантацию интраокулярной линзы, согласно изобретению, после удаления хрусталика и аспирации хрусталиковых масс переднюю камеру глаза и капсульный мешок хрусталика заполняют вискоэластиком, после чего на глаз устанавливают штатный пластиковый интерфейс в виде пластиковой воронки с вакуумным кольцом внутренним диаметром 12,5 мм и наружным диаметром 18,5 мм, затем проводят вакуумную фиксацию интерфейса к глазу, на поверхность глаза, в «воронку», наливают сбалансированный солевой раствор (BSS) в объеме от 3,0 до 5,0 мл, следующим этапом проводят стыковку «докинг» интерфейса с «рабочим модулем» фемтолазерного прибора, например, Femto LDV Z8 (Ziemer, Швейцария), определяют положение задней капсулы хрусталика с помощью встроенного оптического когерентного томографа, на «рабочем окне» прибора задают требуемые параметры заднего капсулорексиса: диаметр, местоположение относительно центральной оси, энергетические параметры, при этом диаметр заднего капсулорексиса устанавливают на 1,5-2,0 мм меньше диаметра имеющегося переднего капсулорексиса, а энергия варьирует от 110% до 170% в зависимости от степени выраженности фибротических изменений задней капсулы, затем проводят фемтолазерное вскрытие задней капсулы, после завершения процедуры вакуум автоматически отключается, и интерфейс с «рабочим модулем» отсоединяют от глаза, высеченный диск задней капсулы удаляют из глаза, после этого в капсульный мешок имплантируют ИОЛ, операцию завершают вымыванием вискоэластика из передней камеры глаза и герметизацией хирургических доступов путем их гидратации.

Технический результат достигается за счет того, что:

1) заполнение вискоэластиком передней камеры глаза и капсульного мешка препятствует выходу силиконового масла из витреальной полости;

2) использование фемтолазерного воздействия позволяет сформировать задний капсулорексис с четко заданными формой и размерами, полностью исключить риск радиализации и разрыва задней капсулы при выполнении заднего капсулорексиса.

Способ осуществляется следующим образом.

Под местной анестезией в роговице, паралимбально, производят 2 парацентеза, на 3-х и 9-ти часах, и основной роговичный разрез на 12-ти часах. В переднюю камеру глаза вводят раствор мезатона и вискоэластик. После этого через один из парацентезов с помощью ирригационного цистотома или пинцета для капсулорексиса выполняют вскрытие передней капсулы хрусталика по кругу, то есть непрерывный круговой передний капсулорексис (НКПК). Затем производят гидродиссекцию и гидроделинеацию - гидравлическое отделение вещества хрусталика от передней и задней капсул хрусталика и отделение ядра хрусталика от хрусталиковых масс с помощью потока жидкости, направленного под давлением из шприца. Далее через парацентез проводят ротацию ядра хрусталика с помощью ирригационной канюли или специального крючка для окончательного разрыва связей между ядром и капсульным мешком хрусталика. Переднюю камеру глаза вновь заполняют вискоэластиком. Через основной роговичный разрез в переднюю камеру глаза вводят ультразвуковую иглу, совмещенную с подачей ирригационного раствора, через второй парацентез в переднюю камеру глаза вводят специальный крючок-«чопер» для фрагментации хрусталика, и производят ультразвуковое разрушение хрусталика. Одновременно через ультразвуковую иглу осуществляют аспирацию фрагментов хрусталика. После полного разрушения хрусталика и аспирации его фрагментов вымывают остатки хрусталиковых масс при помощи бимануальной техники: через один из парацентезов в переднюю камеру глаза вводят ирригационный наконечник, через второй - аспирационный наконечник, аспирационным наконечником удаляют остатки хрусталиковых масс из капсульного мешка хрусталика и передней камеры глаза. Затем переднюю камеру глаза и капсульный мешок заполняют вискоэластиком. После этого на глаз устанавливают штатный пластиковый интерфейс в виде «воронки» с вакуумным кольцом внутренним диаметром 12.5 мм и наружным диаметром 18.5 мм. При позиционировании интерфейса необходимо расположить вакуумное кольцо на равном расстоянии от лимба. Затем проводят вакуумную фиксацию интерфейса к глазу. На поверхность глаза, в «воронку», наливают сбалансированный солевой раствор (BSS) в объеме от 3,0 до 5,0 мл. Следующим этапом проводят стыковку «докинг» интерфейса с «рабочим модулем» фемтолазерного прибора, например, Femto LDV Z8 (Ziemer, Швейцария). Определяют положение задней капсулы хрусталика с помощью встроенного оптического когерентного томографа. Прибор оснащен монитором, на «рабочем окне» которого отображается графическое изображение роговицы и внутренних структур глаза, вплоть до задней капсулы хрусталика, глубина сканирования - до 8,5-9,0 мм. После получения графической картины задней капсулы на рабочем окне монитора задают требуемые параметры заднего капсулорексиса: диаметр, местоположение относительно центральной оси, энергетические параметры. При этом диаметр заднего капсулорексиса устанавливают на 1,5-2 мм меньше диаметра имеющегося переднего капсулорексиса - в среднем 3-4 мм. В зависимости от степени выраженности фибротических изменений задней капсулы энергия варьирует от 500 нДж/имп до 1 мк Дж/имп. После установки параметров проводят фемтолазерное вскрытие задней капсулы. После завершения процедуры вакуум автоматически отключается и интерфейс с «рабочим модулем» отсоединяют от глаза. Высеченный диск задней капсулы пинцетом удаляют из глаза. Далее имплантируют ИОЛ, для чего ИОЛ заправляют в картридж и с помощью него через основной роговичный разрез ИОЛ инжектируют в капсульный мешок. После имплантации ИОЛ удаляют вискоэластик из передней камеры глаза бимануальным способом. Операцию заканчивают герметизацией роговичных доступов путем их гидратации.

Изобретение поясняется следующими клиническими данными.

Клинический случай 1. Пациент К., 56 лет, поступил с жалобами на снижение зрения OD.

В анамнезе 3 месяца назад проведена операция OD - субтотальная витрэктомия с эндолазеркоагуляцией сетчатки и тампонадой витреальной полости силиконовым маслом по поводу пролиферативной диабетической ретинопатии, рецидивирующего гемофтальма. При поступлении: острота зрения OD 0,01; ВГД OD 18 мм рт.ст.

Биомикроскопически определяется помутнение хрусталика в заднекортикальных слоях, фиброз задней капсулы хрусталика.

DS: OD осложненная катаракта, фиброз задней капсулы хрусталика, пролиферативная диабетическая ретинопатия, состояние после витрэктомии с тампонадой силиконовым маслом.

Рекомендовано: OD Факоэмульсификация катаракты с ИОЛ + задний капсулорексис. Удаление силиконового масла через 3 месяца.

Пациенту выполнена экстракция катаракты по предложенному способу. На фемтосекундном лазере Femto LDV Z8 выполнен задний капсулорексис округлой формы с заданным диаметром 3,5 мм, «высеченный» диск задней капсулы пинцетом удален из глаза, после чего в капсульный мешок имплантирована ИОЛ Acrysof IQ (Alcon, США) оптической силой + 22 дптр. Миграции силиконового масла из витреальной полости при проведении заднего капсулорексиса и имплантации ИОЛ не отмечалось.

Послеоперационный период протекал гладко. На первые сутки после операции острота зрения повысилась до 0.1, ВГД 20 мм рт.ст. По данным объективного осмотра OD незначительно раздражен, роговица прозрачная, передняя камера глубокая, влага прозрачная, зрачок 7,0 мм (медикаментозный мидриаз), ИОЛ в капсульном мешке, положение центральное, оптика ИОЛ полностью закрывает отверстие в задней капсуле. Задний капсулорексис правильной круглой формы, имеет центральную локализацию, диаметр 3,5 мм. Силикон в полости стекловидного тела.

Клинический случай 2. Пациент В., 67 лет, поступил с жалобами на снижение зрения OS.

В анамнезе 3 месяца назад проведена операция OS - субтотальная витрэктомия с тампонадой витреальной полости силиконовым маслом по поводу тромбоза центральной вены сетчатки (ЦВС), частичного гемофтальма. При поступлении: острота зрения OD 0,02; ВГД OD 22 мм рт.ст.

St. loc. OD: глаз спокойный, роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, зрачок 2,5 мм, помутнение хрусталика в заднекортикальных слоях, фиброз задней капсулы хрусталика. Силикон в полости стекловидного тела.

DS: OD осложненная катаракта, фиброз задней капсулы хрусталика, состояние после тромбоза ЦВС, витрэктомии с тампонадой силиконовым маслом.

Рекомендовано: OD Факоэмульсификация катаракты с ИОЛ + задний капсулорексис. Удаление силиконового масла через 3 месяца.

Пациенту выполнена экстракция катаракты по предложенному способу. На фемтосекундном лазере Femto LDV Z8 выполнен задний капсулорекис округлой формы диаметром 4,0 мм, «высеченный» диск задней капсулы пинцетом удален из глаза, после чего в капсульный мешок имплантирована ИОЛ Acrysof MN60AC (Alcon, США) оптической силой + 24 дптр. Миграции силиконового масла из витреальной полости при проведении заднего капсулорексиса и имплантации ИОЛ не отмечалось.

Послеоперационный период протекал гладко. На первые сутки после операции острота зрения повысилась до 0,05, ВГД 22 мм рт.ст.

По данным объективного осмотра OD умеренно раздражен, роговица прозрачная, передняя камера глубокая, влага передней камеры прозрачная, зрачок 6,0 мм (медикаментозный мидриаз), ИОЛ в капсульном мешке, положение центральное, оптика ИОЛ полностью закрывает задний капсулорексис. Задний капсулорексис правильной круглой формы, имеет центральное расположение, диаметр 4,0 мм. Силикон в полости стекловидного тела.

У 3-х пациентов в ходе экстракции катаракты на глазах с тампонадой витреальной полости силиконовым маслом задний капсулорексис был выполнен мануальным способом с использованием цангового пинцета. В этих случаях не удалось сформировать в задней капсуле «окно» правильной формы и запланированного диаметра, так как фибротические изменения задней капсулы, плотность ткани и натяжение задней капсулы в области фиброза имеют иррегулярный характер. В одном случае отмечалось эксцентричное положение заднего капсулорексиса, в другом - его «избыточный» диаметр, что в свою очередь привело к тому, что оптическая часть ИОЛ не закрывала область заднего капсулорексиса. Это может способствовать миграции силиконового масла в переднюю камеру глаза и потребовать дополнительных хирургических вмешательств. Еще в одном случае произошел неконтролируемый разрыв задней капсулы, что исключило возможность имплантации заднекамерной ИОЛ в капсульный мешок и потребовало имплантации зрачковой модели ИОЛ. Отсутствие барьерной функции задней капсулы и заднекамерной ИОЛ также способствует миграции силиконового масла в переднюю камеру глаза и может потребовать дополнительных хирургических вмешательств.

Таким образом, заявляемый способ обеспечивает интраоперационное выполнение четко дозированного заднего капсулоресиса округлой формы с заданным диаметром на глазах с интравитреальной тампонадой силиконовым маслом с достижением максимально высоких зрительных функций в раннем послеоперационном периоде.

Способ экстракции катаракты с имплантацией интраокулярной линзы на глазах с тампонадой витреальной полости силиконовым маслом, включающий вскрытие глазного яблока, выполнение непрерывного кругового переднего капсулорексиса, гидродиссекцию, гидроделинеацию, фрагментацию и удаление ядра хрусталика, аспирацию хрусталиковых масс, выполнение непрерывного кругового заднего капсулорексиса, имплантацию интраокулярной линзы (ИОЛ), отличающийся тем, что после удаления хрусталика и аспирации хрусталиковых масс переднюю камеру глаза и капсульный мешок хрусталика заполняют вискоэластиком, после чего на глаз устанавливают штатный пластиковый интерфейс в виде пластиковой воронки с вакуумным кольцом внутренним диаметром 12,5 мм и наружным диаметром 18,5 мм, затем проводят вакуумную фиксацию интерфейса к глазу, на поверхность глаза, в «воронку», наливают сбалансированный солевой раствор (BSS) в объеме от 3,0 до 5,0 мл, следующим этапом проводят стыковку «докинг» интерфейса с «рабочим модулем» фемтолазерного прибора, определяют положение задней капсулы хрусталика, задают требуемые параметры заднего капсулорексиса, при этом диаметр заднего капсулорексиса устанавливают на 1,5-2,0 мм меньше диаметра имеющегося переднего капсулорексиса, а энергия варьирует от 110% до 170%, затем проводят фемтолазерное вскрытие задней капсулы, высеченный диск задней капсулы удаляют из глаза, после этого в капсульный мешок имплантируют ИОЛ.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине. Универсальная офтальмологическая хирургическая система содержит: систему формирования изображений, сконфигурированную с возможностью поддержки определения целевой области при катаракте в хрусталике глаза; лазер, выполненный с возможностью подачи лазерных импульсов для лечения катаракты, чтобы выполнить фотодеструкцию участка определенной целевой области при катаракте.

Группа изобретений относится к области медицины. Аппарат для офтальмологической хирургической системы с использованием лазера применяется для выполнения способа и содержит: первый блок формирования изображения, сконфигурированный для формирования первого изображения глаза, подлежащего лечебному воздействию, и компьютерное устройство, сконфигурированное с возможностью детектировать, посредством обработки первого изображения, по меньшей мере одну первую структуру глаза, определять положение и ориентацию первой структуры в координатной системе, связанной с указанной хирургической системой, определять положение и ориентацию по меньшей мере одной второй структуры глаза, которая включает в себя астигматически искривленную область роговицы глаза, относительно первой структуры, определять положение и ориентацию, в указанной координатной системе, контура разреза, который задает роговичный лоскут с ножкой лоскута, подлежащего выполнению на глазу, с учетом определенных указанным образом положения и ориентации первой структуры в указанной координатной системе и положения и ориентации по меньшей мере одной второй структуры глаза относительно первой структуры с использованием заданного условия, определяющего взаимное положение лоскута и астигматически искривленной области роговицы.
Изобретение относится к области медицины, более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано в ходе проведения фоторефракционной абляции роговицы при аметропиях.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для наиболее эффективного и безопасного лечения диабетического макулярного отека. Дополнительно к СМЛВ проводят пороговую лазеркоагуляцию с нанесением коагулятов I степени по классификации L′Esperance в шахматном порядке в пределах зоны отека сетчатки, исключая фовеальную аваскулярную зону, непрерывным излучением с длиной волны 577 нм, мощностью 70-100 мВт, длительностью импульса 0,07-0,1 с, диаметром пятна 100 мкм, с расстоянием между лазеркоагулятами 100 мкм, а СМЛВ проводят с нанесением лазерных аппликатов в фовеальной аваскулярной зоне в шахматном порядке с расстоянием между аппликатами 100 мкм излучением с длиной волны 577 нм, длительностью пакета 0,1 с, длительностью микроимпульса 100 мкс, скважностью 5%, диаметром пятна 100 мкм и мощностью 250-600 мВт.

Группа изобретений относится к области медицины. Устройство для хирургии глаза человека, содержащее лазерный аппарат, который обеспечивает получение импульсного сфокусированного лазерного излучения и который выполнен с возможностью формировать, посредством лазерного излучения и под управлением управляющей программы, в роговице оперируемого глаза разрез с заданным профилем, включающим первый разрез, выделяющий объем роговичной ткани, подлежащий удалению.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения гемангиомы хориоидеи (ГХ). Выявляют методом ангиографии с флюоресцеином или ангиографии с индоцианином зеленым фокусы новообразованных сосудов ГХ в хориоидальной и в ранней артериальной фазе.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и касается лазерного лечения первичной открытоугольной оперированной глаукомы. Осуществляют воздействие на пигментные клетки и псевдоэксфолиации трабекулярной сети (ТС) глаза наносекундным Nd-YAG лазерным излучением длиной волны 532 нм, при диаметре пятна 400 мкм, мощности 0,7-1,2 мДж.

Заявлена группа изобретений для лазерной хирургии на основе формирования изображений ткани-мишени посредством нелинейного сканирования. После размещений интерфейса пациента лазерной хирургической системы и системы формирования изображений на глазу создают первые данные сканирования путем определения глубины области мишени глаза на первом наборе точек вдоль первой дуги.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к офтальмологическим системам. Система содержит стыковочный блок, выполненный с возможностью совмещения офтальмологической системы и глаза, систему формирования изображений, контроллер формирования изображений, содержащий процессор, контроллер локальной памяти, выполненный с возможностью управлять передачей вычисленных данных сканирования из процессора в буфер данных, и выходной цифроаналоговый преобразователь, связанный с буфером данных.

Группа изобретений относится к области медицины. Установка для глазной хирургии содержит: штатив, имеющий корпус штатива, выполненный подвижным или пригодным для монтирования на стену или потолок, и консоль, установленную на штативе с возможностью по меньшей мере частичной ручной настройки ее положения относительно корпуса штатива, операционный микроскоп, прикрепленный к консоли штатива и выполненный с возможностью поворота относительно корпуса штатива вокруг поворотной оси, и лазерный аппарат, способный испускать сфокусированное импульсное лазерное излучение, обладающее свойствами, требуемыми для выполнения разрезов в человеческом глазу, и содержащий лазерный источник, облучающую лазерную головку, которая прикреплена к консоли штатива, способна испускать лазерное излучение и выполнена с возможностью поворота вокруг оси дополнительного шарнира, и гибкое передающее оптоволокно или шарнирный световод для переноса лазерного излучения к облучающей лазерной головке.

Изобретение относится к медицине, а именно в офтальмологии, и предназначено для лечения кератоконуса и миопии высокой степени с тонкой роговицей. Фемтосекундным лазером выполняют интрастромальный тоннель в форме кольца внутренним диаметром 3-5 мм, наружным 7-9 мм на глубине 250-350 мкм. В тоннель производят имплантацию интрастромального разомкнутого кольца, смыкающегося в «замок» концами, выполненными с одной стороны с выступом, с другой стороны с выемкой. Входной тоннельный разрез выполнен шириной от 1,0 до 3,0 мм, длиной от 0,5 до 3,0 мм со стороны лимба по «сильной» оси кератометрии роговицы. Способ позволяет достичь уплощения центральной зоны роговицы, восстановить ее сферичность, повысить остроту зрения. 2 ил., 3 пр.

Группа изобретений относится к области медицины. Система для отображения хирургических параметров в хирургической системе факоэмульсификации содержит устройство отображения, выполненное с возможностью формирования отображения на изображении глаза пациента во время операции факоэмульсификации, содержащего множество неперекрывающихся секторов отображения, при этом каждый сектор отображения отображает один из множества хирургических параметров, выбираемых пользователем; и пользовательский интерфейс, выполненный с возможностью приема пользовательского выбора одного или более выбираемых пользователем хирургических параметров для операции факоэмульсификации, которые следует отобразить. В одном из вариантов системы хирургические параметры отображаются как переменный указатель, представляющий собой пузырьковое средство калибровки. Применение данной группы изобретений позволит облегчить эксплуатацию системы для хирурга во время операции. 4 н. и 30 з.п. ф-лы, 4 ил.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к лазерному аппарату, системе и способу определения глубины локализации фокальной точки лазерного пучка. К лазерному аппарату может подсоединяться интерфейсное устройство, содержащее уплощающий элемент, имеющий переднюю и заднюю поверхности. Лазерный пучок, имеющий заданный профиль, фокусируется через уплощающий элемент в фокальную точку и детектируется составное изображение, образованное паразитным отражением, соответствующим отражению от передней поверхности уплощающего элемента и нормальным отражением, соответствующим отражению от задней поверхности этого элемента. Затем производится отфильтровывание паразитного отражения от составного изображения. Используя сохраненное нормальное отражение, можно определить глубину локализации фокальной точки лазерного пучка. 3 н. и 10 з.п. ф-лы, 12 ил.

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для лечения больных глаукомой. Осуществляют местную анестезию эпибульбарно. Накладывают уздечный шов на верхнюю прямую мышцу. Проводят разрез конъюнктивы и теноновой оболочки в верхнем отделе длиной 7-10 мм по лимбу. Проводят отсепаровку конъюнктивы и теноновой оболочки от лимба, осуществляют щадящий гемостаз. Между верхней и наружной прямой мышцами с помощью эксимерного лазера в проекции цилиарного тела производят лазерную абляцию склеральной ткани на глубину 2/3-4/5 исходной толщины склеры у лимба и осуществляют наложение 1-2 узловых швов на конъюнктиву. Истончение склеры осуществляют с помощью эксимерного лазера для получения: А) зоны лазерной абляции диаметром 5-7 мм; или Б) зоны лазерной абляции прямоугольной формы с плоским профилем размером 5×7 мм. Способ позволяет: обеспечить стойкое усиление фильтрации внутриглазной жидкости на 25-50% от исходной за счет активизации увеосклерального оттока; увеличить проницаемость склеры; нормализацию показателей гидродинамики глаза: внутриглазного давления, коэффициента легкости оттока внутриглазной жидкости; уменьшить травматичность операции за счет минимизации зоны и непроникающего характера лазерного воздействия. 4 з.п. ф-лы, 5 ил., 1 табл., 1 пр.

Испытательное (тестирующее) устройство для калибровки энергии в импульсе лазерного устройства (12), генерирующего импульсное лазерное излучение, содержит измерительную головку (20) с измерительными щупами (30). Посредством лазерного излучения на тестовой поверхности (28) формируются тестовые абляции, расположение которых соответствует относительному пространственному расположению измерительных щупов, после чего с помощью тестирующего устройства производят измерение глубины тестовых абляций посредством одновременного использования всех измерительных щупов измерительной головки. 12 з.п. ф-лы, 6 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения вторичной глаукомы при посттравматической аниридии после проведения оптико-реконструктивных хирургических вмешательств с имплантацией иридо-хрусталиковой диафрагмы. Выполняют транссклеральную циклофотокоагуляцию контактно-транссклерально с помощью диодного лазера в непрерывном режиме с длиной волны 810 нм и экспозицией 3,0 сек. Если толщина цилиарного тела менее 0,54 мм, наносят 6 лазерных аппликатов, по дуге окружности 90° в нижней полусфере глазного яблока в 1-2 мм от лимба, мощностью 1,2 Вт с энергией в импульсе 3,6 Дж. Если толщина цилиарного тела больше 0.54 мм, то наносят 8 лазерных аппликатов по дуге окружности 120° в нижней полусфере глазного яблока в 1-2 мм от лимба, мощностью 1,6 Вт, с энергией в импульсе 5,4 Дж. Формируют на 12 часах конъюнктивальный и склеральный лоскуты с обнажением полоски цилиарного тела дистально от лимба. Под склеральным лоскутом в зоне перехода роговицы в склеру с помощью иглы 26 G формируют входное отверстие в переднюю камеру параллельно радужке. В переднюю камеру вводят 0,2-0,3 мл 1% гиалуроната натрия, иглу вынимают, в сформированное отверстие с помощью инжектора имплантируют микрошунт Ex-PRESS Model Р-50. Под склеральный лоскут укладывают коллагеновый дренаж треугольной формы основанием дистально микрошунту, в 2 мм от лимба дренаж вершиной заправляют под склеру в супрахориоидальное пространство и после репозиции склерального лоскута вместе с коллагеновым дренажом фиксируют одним узловым швом по центру. По каждой боковой стороне склерального лоскута проксимальнее коллагенового дренажа накладывают по одному узловому склеро-склеральному шву, завершают операцию наложением конъюнктивального шва. Способ позволяет сохранить зрительные функции за счет восстановления путей оттока внутриглазной жидкости и достижения стойкого гипотензивного эффекта. 1 з.п. ф-лы, 2 ил., 2 пр.

Группа изобретениий относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано при проведении кератопластики у пациентов с кератоконусом. Согласно первому варианту способа, для формирования ложа трансплантата у реципиента с помощью фемтосекундного лазера выполняют сквозной круговой разрез роговицы концентрично лимбу на глубине ¾ толщины, выбирая диаметр от 6 мм до 9 мм, с шагом 0,25 мм. Далее для формирования трансплантата донорскую роговицу фиксируют в держателе, с помощью фемтосекундного лазера формируют интрастромальный кольцевой тоннель концентрично лимбу, на глубине ¾ толщины, выбирая внутренний диаметр от 3 мм до 9 мм, с шагом 0,25 мм, и один разрез над тоннелем для входа в него. Затем фемтосекундным лазером производят сквозной разрез донорской роговицы концентрично лимбу, выбирая диаметр от 6 мм до 9 мм, с шагом 0,25 мм, формируя, таким образом, трансплантат. С трансплантата снимают эндотелий и десцеметовую оболочку и укладывают его в ложе реципиента и фиксируют его швами. В кольцевой тоннель имплантируют разомкнутое кольцо, выбирая его внутренний диаметр от 3 мм до 9 мм, с шагом 0,25 мм, и толщину от 100 мкм до 400 мкм, с шагом 0,25 мкм. Согласно второму варианту способа для формирования ложа трансплантата у реципиента с помощью фемтосекундного лазера выполняют несквозной круговой разрез роговицы концентрично лимбу на глубине ¾ толщины, выбирая диаметр от 6 мм до 9 мм, с шагом 0,25 мм. Используя стерильный воздух, отслаивают строму от десцеметовой оболочки, отрезают отслоенные слои. Донорскую роговицу фиксируют в держателе, с помощью фемтосекундного лазера роговицу расслаивают концентрично лимбу, от внешнего диаметра от 6 мм до 9 мм, с шагом 0,25 мм, до внутреннего диаметра от 3 мм до 6 мм, с шагом 0,25 мм на глубине ¾ толщины, в форме кольца. Фемтосекундным лазером производят сквозной круговой разрез донорской роговицы концентрично лимбу, выбирая диаметр от 6 мм до 9 мм, с шагом 0,25 мм, формируя, таким образом, трансплантат. В сформированный трансплантат между разделенными слоями имплантируют замкнутое интрастромальное кольцо, выбирая его внутренний диаметр от 3 мм до 6 мм, с шагом 0,25 мм, и толщину от 100 мкм до 400 мкм, с шагом 0,25 мм. С трансплантата снимают эндотелий и десцеметовую оболочку, укладывают его в ложе реципиента и фиксируют швами. Группа изобретений обеспечивает снижение степени роговичного астигматизма после кератопластики. 2 н.п. ф-лы, 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической офтальмологии, и может быть использовано для удаления ксантелазм. Осуществляют разрез кожи по контуру ксантелазмы радионожом с частотой 3,8-4,0 МГц в режиме разреза при мощности 8,0-10,0 Вт. Отсепаровывают ксантелазму от подлежащих тканей в режиме полностью выпрямленной волны при мощности 10,0 Вт и осуществляют коагуляцию ложа ксантелазмы. При ксантелазмах от 5,0 мм и более коагуляцию ложа осуществляют лазерным излучением длиной волны 980 нм, мощностью 1,5 Вт. Способ позволяет сократить количество послеоперационных воспалительных реакций, проявляющихся в виде гиперемий различной степени выраженности, уменьшить количество гематом, снизить сроки восстановительного периода и улучшить косметический результат. 1 табл., 1 пр.
Наверх