Способ проведения кератопластики (варианты)



 


Владельцы патента RU 2589633:

Леонтьева Галина Дмитриевна (RU)
Калинников Юрий Юрьевич (RU)

Группа изобретениий относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано при проведении кератопластики у пациентов с кератоконусом. Согласно первому варианту способа, для формирования ложа трансплантата у реципиента с помощью фемтосекундного лазера выполняют сквозной круговой разрез роговицы концентрично лимбу на глубине ¾ толщины, выбирая диаметр от 6 мм до 9 мм, с шагом 0,25 мм. Далее для формирования трансплантата донорскую роговицу фиксируют в держателе, с помощью фемтосекундного лазера формируют интрастромальный кольцевой тоннель концентрично лимбу, на глубине ¾ толщины, выбирая внутренний диаметр от 3 мм до 9 мм, с шагом 0,25 мм, и один разрез над тоннелем для входа в него. Затем фемтосекундным лазером производят сквозной разрез донорской роговицы концентрично лимбу, выбирая диаметр от 6 мм до 9 мм, с шагом 0,25 мм, формируя, таким образом, трансплантат. С трансплантата снимают эндотелий и десцеметовую оболочку и укладывают его в ложе реципиента и фиксируют его швами. В кольцевой тоннель имплантируют разомкнутое кольцо, выбирая его внутренний диаметр от 3 мм до 9 мм, с шагом 0,25 мм, и толщину от 100 мкм до 400 мкм, с шагом 0,25 мкм. Согласно второму варианту способа для формирования ложа трансплантата у реципиента с помощью фемтосекундного лазера выполняют несквозной круговой разрез роговицы концентрично лимбу на глубине ¾ толщины, выбирая диаметр от 6 мм до 9 мм, с шагом 0,25 мм. Используя стерильный воздух, отслаивают строму от десцеметовой оболочки, отрезают отслоенные слои. Донорскую роговицу фиксируют в держателе, с помощью фемтосекундного лазера роговицу расслаивают концентрично лимбу, от внешнего диаметра от 6 мм до 9 мм, с шагом 0,25 мм, до внутреннего диаметра от 3 мм до 6 мм, с шагом 0,25 мм на глубине ¾ толщины, в форме кольца. Фемтосекундным лазером производят сквозной круговой разрез донорской роговицы концентрично лимбу, выбирая диаметр от 6 мм до 9 мм, с шагом 0,25 мм, формируя, таким образом, трансплантат. В сформированный трансплантат между разделенными слоями имплантируют замкнутое интрастромальное кольцо, выбирая его внутренний диаметр от 3 мм до 6 мм, с шагом 0,25 мм, и толщину от 100 мкм до 400 мкм, с шагом 0,25 мм. С трансплантата снимают эндотелий и десцеметовую оболочку, укладывают его в ложе реципиента и фиксируют швами. Группа изобретений обеспечивает снижение степени роговичного астигматизма после кератопластики. 2 н.п. ф-лы, 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а более конкретно - к офтальмологии, и может быть использовано при проведении кератопластики.

Ближайшим аналогом является способ кератопластики с применением интраоперационной профилактики астигматизма, включающий создание трансплантата из донорской роговицы с помощью трепана, формирование ложа у реципиента с помощью трепана, имплантацию интрастромального кольца 8 мм из сплава кобальт-титан-молибден в пространство между трансплантатом и ложем, наложение швов, восстановление передней камеры сбалансированным раствором, последующее удаление кольца через 3-9 месяцев. Perforating Keratoplasty with an Intracorneal Ring, Cornea journal 1999 May; 18(3): 277-81, http://joumals.lww.com/corneajrnl/Abstract/1999/05000/Perforating_Keratoplasty_with_an_Intracorneal.6.aspx.

Однако дальнейшие исследования отдаленных результатов показали, что значения астигматизма у пациентов, перенесших сквозную кератопластику с имплантацией интрастромальных колец, и пациентов, перенесших сквозную кератопластику без имплантации интрастромальных колец схожи. Это показывает несостоятельность предложенного метода. The Intrastromal Corneal Ring in Penetrating Keratoplasty-Long-term Results of a Prospective Randomized Study. Journal of Cataract and Refractive Surgery 2006 Jun; 32(6): 993-8. http://www.jcrsjournal.org/article/S0886-3350(06)00166-0/abstract.

Задачей изобретения является создание эффективного способа проведения кератопластики с применением интраоперационной профилактики роговичного астигматизма после кератопластики.

Для достижения поставленной задачи разработаны два варианта способа кератопластики.

Техническим результатом предлагаемых нами двух вариантов способа является невысокий роговичный астигматизм после кератопластики.

Технический результат согласно первому варианту способа достигается тем, что для формирования ложа трансплантата у реципиента с помощью фемтосекундного лазера выполняют сквозной круговой разрез роговицы концентрично лимбу с диаметром от 6 мм до 9 мм, с шагом 0,25 мм. Для формирования трансплантата донорскую роговицу фиксируют в держателе, с помощью фемтосекундного лазера формируют интрастромальный кольцевой тоннель концентрично лимбу диаметром от 3 мм до 9 мм, с шагом 0,25 мм, на глубине % толщины донорской роговицы и один разрез над тоннелем для входа в него, затем фемтосекундным лазером производят сквозной круговой разрез донорской роговицы концентрично лимбу с диаметром от 6 мм до 9 мм, с шагом 0,25 мм, формируя, таким образом, трансплантат; укладывают его в ложе реципиента и фиксируют швами, далее в кольцевой тоннель имплантируют разомкнутое кольцо с внутренним диаметром от 3 мм до 9 мм, с шагом 0,25 мм и толщиной от 100 мкм до 400 мкм, с шагом 25 мкм.

Технический результат согласно второму варианту способа достигается тем, что для формирования ложа трансплантата у реципиента с помощью фемтосекундного лазера выполняют несквозной круговой разрез роговицы концентрично лимбу на глубине ¾ толщины с диаметром от 6 мм до 9 мм, с шагом 0,25 мм, используя стерильный воздух, отслаивают десцеметовую оболочку и эндотелий от стромы, удаляют отделенные слои. Для формирования трансплантата донорскую роговицу фиксируют в держателе, с помощью фемтосекундного лазера роговицу расслаивают в форме кольца, концентрично лимбу, от внешнего диаметра 6-9 мм, с шагом 0,25 мм, до внутреннего диаметра 3-6 мм, с шагом 0,25 мм, на глубине ¾ толщины, далее фемтосекундным лазером производят сквозной круговой разрез донорской роговицы концентрично лимбу с диаметром 6-9 мм, с шагом 0,25 мм, формируя таким образом трансплантат; в сформированный трансплантат между разделенными слоями имплантируют замкнутое интрастромальное кольцо с внутренним диаметром от 3 мм до 9 мм, с шагом 0,25 мм и толщиной от 100 мкм до 400 мкм, с шагом 25 мкм, с трансплантата снимают эндотелий и десцеметовую оболочку, укладывают его в ложе реципиента и фиксируют швами.

Интрастромальные кольца выполнены из полиметилметакрилата (ПММА).

Преимуществом предлагаемых вариантов способа кератопластики является применение интраоперационной профилактики роговичного астигматизма. Снижение уровня астигматизма достигается благодаря имплантации интрастромального кольца во время проведения кератопластики. Интрастромальные кольца, обладающие жесткостью и постоянной формой, способствуют поддержанию роговицей правильной формы, препятствуют перетягиванию ее швами, тем самым снижая послеоперационный роговичный астигматизм.

Способ осуществляется одним из следующих вариантов.

По первому варианту:

Проводят обработку операционного поля реципиента 0.5% раствором хлоргексидина, местная анестезия 2% раствором Лидокаина (в субтеноновое пространство).

Для формирования ложа трансплантата у реципиента с помощью фемтосекундного лазера выполняют сквозной круговой разрез роговицы концентрично лимбу с диаметром от 6 мм до 9 мм, с шагом 0,25 мм. Для формирования трансплантата донорскую роговицу фиксируют в держателе, с помощью фемтосекундного лазера формируют интрастромальный кольцевой тоннель концентрично лимбу диаметром от 3 мм до 9 мм, с шагом 0,25 мм на глубине ¾ толщины донорской роговицы и один разрез над тоннелем для входа в него. Фемтосекундным лазером производят сквозной круговой разрез донорской роговицы концентрично лимбу диаметром от 6 мм до 9 мм, с шагом 0,25 мм, формируя, таким образом, трансплантат.

Трансплантат укладывают в ложе реципиента так, чтобы вход в интрастромальный кольцевой тоннель был на 12 часах, для покрытия его верхним веком в послеоперационном периоде. Накладывают 8 узловых швов, обвивной шов. В кольцевой тоннель имплантируют интрастромальное разомкнутое кольцо с внутренним диаметром от 3 мм до 9 мм, с шагом 0,25 мм, толщиной от 100 мкм до 400 мкм, с шагом 25 мкм.

Операцию заканчивают введением под конъюнктиву раствора дексазона и антибиотика в объеме 1,0 мл.

По второму варианту:

Проводят обработку операционного поля реципиента 0.5% раствором хлоргексидина, местная анестезия 2% раствором Лидокаина (в субтеноновое пространство).

Для формирования ложа трансплантата у реципиента с помощью фемтосекундного лазера выполняют несквозной круговой разрез роговицы концентрично лимбу на глубине ¾ толщины с диаметром от 6 мм до 9 мм, с шагом 0,25 мм. Делают один парацентез. Используя стерильный воздух, отслаивают десцеметовую оболочку и эндотелий от стромы. С помощью ножниц удаляют отслоенные слои. Для формирования трансплантата донорскую роговицу фиксируют в держателе, с помощью фемтосекундного лазера роговицу расслаивают от внешнего диаметра 6-9 мм, с шагом 0,25 мм, до внутреннего диаметра от 3 мм до 6 мм, с шагом 0,25 мм, на глубине ¾ толщины в форме кольца, концентрично лимбу. Далее фемтосекундным лазером производят сквозной круговой разрез донорской роговицы концентрично лимбу с диаметром от 6 мм до 9 мм, с шагом 0,25 мм, формируя, таким образом, трансплантат.

Между слоями сформированного трансплантата имплантируют интрастромальное замкнутое кольцо с внутренним диаметром от 3 мм до 9 мм, с шагом 0,25 мм, и толщиной от 100 мкм до 400 мкм, с шагом 25 мкм путем постепенного вправления кольца в слои роговицы. С трансплантата снимают эндотелий и десцеметовую оболочку.

Трансплантат укладывают в ложе реципиента. Накладывают 8 узловых швов, обвивной шов.

Операцию заканчивают введением под конъюнктиву раствора дексазона и антибиотика в объеме 1,0 мл.

Пример 1

Пациент М., 60 лет, госпитализирован в стационар с диагнозом: OD Эпителиально-эндотелиальная дистрофия роговицы.

При поступлении острота зрения - 0,05 не корригирует.

Была проведена сквозная кератопластика с интраоперационной фемтосекундной профилактикой роговичного астигматизма по первому варианту.

У пациента на оперируем глазу с помощью фемтосекундного лазера выполнили сквозной круговой разрез роговицы диаметром 7 мм, сформировав ложе трансплантата.

Донорскую роговицу зафиксировали в держателе. С помощью фемтосекундного лазера сформировали интрастромальный кольцевой тоннель концентрично лимбу диаметром 4 мм на глубине ¾ толщины донорской роговицы и один разрез над тоннелем для входа в него. Далее фемтосекундным лазером сформировали трансплантат путем выполнения сквозного кругового разреза донорской роговицы с диаметром 7 мм. Трансплантат поместили в ложе у реципиента. После наложения швов в интрастромальный тоннель имплантировали разомкнутое кольцо с внутренним диаметром 4 мм и толщиной 250 мкм.

В первые сутки после операции острота зрения - 0,25-0,28 cyl +1,5 ах 160=0,4-0,5.

Через месяц после операции острота зрения - 0,5-0,6 cyl -0,5 ах 90=0.8.

Пахиметрия OD: толщина роговицы в тонком месте -536 мкм.

Использование данного способа позволило получить послеоперационный астигматизм в пределах 1 диоптрии.

Пример 2

Пациент С., 43 года, госпитализирван в стационар с диагнозом: OD кератоконус IV степени.

При поступлении острота зрения - 0,04 не корригирует.

Пахиметрия OD: толщина роговицы в тонком месте - 360 мкм.

Была проведена передняя глубокая послойная кератопластика с интраоперационной фемтосекундной профилактикой роговичного астигматизма по второму варианту.

У пациента на оперируем глазу с помощью фемтосекундного лазера выполнили несквозной круговой разрез роговицы на глубине ¾ толщины с диаметром 8 мм. Используя стерильный воздух, отслоили десцеметовую оболочку и эндотелий от стромы. С помощью ножниц удалили отслоенные слои, сформировав ложе трансплантата.

Донорскую роговицу зафиксировали в держателе. С помощью фемтосекундного лазера расслоили донорскую роговицу в форме кольца от внешнего диаметра 8 мм до внутреннего диаметра 5 мм, на глубине ¾ толщины, далее фемтосекундным лазером выполнили сквозной круговой разрез донорской роговицы с диаметром 8 мм, сформировав, таким образом, трансплантат. В сформированный трансплантат между разделенными слоями имплантировали замкнутое интрастромальное кольцо с внутренним диаметром 5 мм и толщиной 300 мкм. Трансплантат поместили в ложе реципиента. Наложили 8 узловых и 1 обвивной шов.

В первые сутки после операции острота зрения - 0,2-0,3 cyl+1,0 ах 170=0,4.

Через месяц после операции острота зрения - 0,5 cyl -0,75 ах 94=0,8.

Пахиметрия OD: толщина роговицы в тонком месте - 550 мкм.

Использование данного способа позволило получить послеоперационный астигматизм в пределах 0,5 диоптрии.

1. Способ проведения кератопластики, включающий имплантацию интрастромального кольца, отличающийся тем, что для формирования ложа трансплантата у реципиента с помощью фемтосекундного лазера выполняют сквозной круговой разрез роговицы концентрично лимбу на глубине толщины, выбирая диаметр от 6 мм до 9 мм, с шагом 0,25 мм, далее для формирования трансплантата донорскую роговицу фиксируют в держателе, с помощью фемтосекундного лазера формируют интрастромальный кольцевой тоннель концентрично лимбу, на глубине толщины, выбирая внутренний диаметр от 3 мм до 9 мм, с шагом 0,25 мм, и один разрез над тоннелем для входа в него, затем фемтосекундным лазером производят сквозной разрез донорской роговицы концентрично лимбу, выбирая диаметр от 6 мм до 9 мм, с шагом 0,25 мм, формируя, таким образом, трансплантат, с трансплантата снимают эндотелий и десцеметовую оболочку, укладывают его в ложе реципиента и фиксируют его швами, далее в кольцевой тоннель имплантируют разомкнутое кольцо, выбирая внутренний диаметр от 3 мм до 9 мм, с шагом 0,25 мм, и толщину от 100 мкм до 400 мкм, с шагом 0,25 мм.

2. Способ проведения кератопластики, включающий имплантацию интрастромального кольца, отличающийся тем, что для формирования ложа трансплантата у реципиента с помощью фемтосекундного лазера выполняют несквозной круговой разрез роговицы концентрично лимбу на глубине толщины, выбирая диаметр от 6 мм до 9 мм, с шагом 0,25 мм, используя стерильный воздух, отслаивают строму от десцеметовой оболочки, отрезают отслоенные слои, далее для формирования трансплантата донорскую роговицу фиксируют в держателе, с помощью фемтосекундного лазера роговицу расслаивают концентрично лимбу, выбирая внешний диаметр от 6 мм до 9 мм, с шагом 0,25 мм, и внутренний диаметр от 3 мм до 6 мм, с шагом 0,25 мм, на глубине толщины, в форме кольца, далее фемтосекундным лазером производят сквозной круговой разрез донорской роговицы концентрично лимбу, выбирая диаметр от 6 мм до 9 мм, с шагом 0,25 мм, формируя, таким образом, трансплантат, в сформированный трансплантат между разделенными слоями имплантируют замкнутое интрастромальное кольцо, выбирая внутренний диаметр от 3 до 6 мм, с шагом 0,25 мм, и толщину от 100 мкм до 400 мкм, с шагом 0,25 мм, с трансплантата снимают эндотелий и десцеметовую оболочку, укладывают его в ложе реципиента и фиксируют швами.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения вторичной глаукомы при посттравматической аниридии после проведения оптико-реконструктивных хирургических вмешательств с имплантацией иридо-хрусталиковой диафрагмы.

Испытательное (тестирующее) устройство для калибровки энергии в импульсе лазерного устройства (12), генерирующего импульсное лазерное излучение, содержит измерительную головку (20) с измерительными щупами (30).

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для лечения больных глаукомой. Осуществляют местную анестезию эпибульбарно.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к лазерному аппарату, системе и способу определения глубины локализации фокальной точки лазерного пучка.

Группа изобретений относится к области медицины. Система для отображения хирургических параметров в хирургической системе факоэмульсификации содержит устройство отображения, выполненное с возможностью формирования отображения на изображении глаза пациента во время операции факоэмульсификации, содержащего множество неперекрывающихся секторов отображения, при этом каждый сектор отображения отображает один из множества хирургических параметров, выбираемых пользователем; и пользовательский интерфейс, выполненный с возможностью приема пользовательского выбора одного или более выбираемых пользователем хирургических параметров для операции факоэмульсификации, которые следует отобразить.

Изобретение относится к медицине, а именно в офтальмологии, и предназначено для лечения кератоконуса и миопии высокой степени с тонкой роговицей. Фемтосекундным лазером выполняют интрастромальный тоннель в форме кольца внутренним диаметром 3-5 мм, наружным 7-9 мм на глубине 250-350 мкм.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для экстракции катаракты с имплантацией интраокулярной линзы на глазах с тампонадой витреальной полости силиконовым маслом, после удаления хрусталика и аспирации хрусталиковых масс переднюю камеру глаза и капсульный мешок хрусталика заполняют вискоэластиком, после чего на глаз устанавливают штатный пластиковый интерфейс в виде пластиковой воронки с вакуумным кольцом внутренним диаметром 12,5 мм и наружным диаметром 18,5 мм.

Изобретение относится к медицине. Универсальная офтальмологическая хирургическая система содержит: систему формирования изображений, сконфигурированную с возможностью поддержки определения целевой области при катаракте в хрусталике глаза; лазер, выполненный с возможностью подачи лазерных импульсов для лечения катаракты, чтобы выполнить фотодеструкцию участка определенной целевой области при катаракте.

Группа изобретений относится к области медицины. Аппарат для офтальмологической хирургической системы с использованием лазера применяется для выполнения способа и содержит: первый блок формирования изображения, сконфигурированный для формирования первого изображения глаза, подлежащего лечебному воздействию, и компьютерное устройство, сконфигурированное с возможностью детектировать, посредством обработки первого изображения, по меньшей мере одну первую структуру глаза, определять положение и ориентацию первой структуры в координатной системе, связанной с указанной хирургической системой, определять положение и ориентацию по меньшей мере одной второй структуры глаза, которая включает в себя астигматически искривленную область роговицы глаза, относительно первой структуры, определять положение и ориентацию, в указанной координатной системе, контура разреза, который задает роговичный лоскут с ножкой лоскута, подлежащего выполнению на глазу, с учетом определенных указанным образом положения и ориентации первой структуры в указанной координатной системе и положения и ориентации по меньшей мере одной второй структуры глаза относительно первой структуры с использованием заданного условия, определяющего взаимное положение лоскута и астигматически искривленной области роговицы.
Изобретение относится к области медицины, более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано в ходе проведения фоторефракционной абляции роговицы при аметропиях.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения вторичной глаукомы при посттравматической аниридии после проведения оптико-реконструктивных хирургических вмешательств с имплантацией иридо-хрусталиковой диафрагмы.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения больных глаукомой. Согласно способу местную анестезию проводят эпибульбарно, накладывают уздечный шов на верхнюю прямую мышцу, осуществляют разрез конъюнктивы и теноновой оболочки в верхнем отделе длиной 7-10 мм параллельно лимбу, проводят отсепаровку конъюнктивы и теноновой оболочки от лимба, осуществляют щадящий гемостаз.

Группа изобретений относится к области медицины. Узел для факоэмульсификационной хирургической системы включает в себя аспирационную систему, выполненную с возможностью аспирации жидкости из операционного поля.

Изобретение относится к области медицины, а более конкретно к офтальмологии. Дренаж коллагеновый для офтальмологических операций выполнен из костного коллагена, выделенного из биологической ткани сельскохозяйственных животных и содержит сульфатированные гликозаминогликаны, в качестве которых используют 4-6 хондроитин сульфат в концентрации от 1 до 30%.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для оценки состояния зрительного нерва при оптической нейропатии различного генеза.

Изобретение относится к медицине, а именно в офтальмологии, и предназначено для лечения кератоконуса и миопии высокой степени с тонкой роговицей. Фемтосекундным лазером выполняют интрастромальный тоннель в форме кольца внутренним диаметром 3-5 мм, наружным 7-9 мм на глубине 250-350 мкм.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано как самостоятельное или дополнительное средство при сходящихся формах косоглазия.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения травматического макулярного разрыва. После витрэктомии и удаления ЗГМ в 2,0-2,5 мм к нижне-височной аркаде от края разрыва отделяют кончик ВПМ от сетчатки, затем, захватив пинцетом кончик ВПМ, проводят отсепаровку мембраны на протяжении 2-3 часовых меридианов движением, направленным по дуге воображаемой окружности с макулярным разрывом в центре, при этом контролируют, чтобы участок сетчатки на расстоянии 1,0-1,2 мм от края разрыва был интактным, следующим этапом перехватывают отделенную по дуге ВПМ в конечной точке и движением по радиусу окружности отсепаровывают ВПМ, не доходя до края разрыва 0,5-0,8 мм, после этого выполняют очередной перехват в конечной точке и отсепаровывают ВПМ на протяжении 2-3 часовых меридианов в обратном направлении, при этом контролируют, чтобы участок сетчатки на расстоянии 0,5-0,8 мм от края разрыва был интактным, отсепаровку данного участка ВПМ завершают движением, направленным по радиусу, приходя в первоначальную точку; в описанной манере постепенно проводят пилинг участков ВПМ, при этом вокруг макулярного разрыва формируется фовеолярный фрагмент ВПМ, окруженный зоной сетчатки без ВПМ в виде разомкнутого кольца, последний участок ВПМ удаляют так, чтобы не допустить смыкания кольца на расстоянии, равном 2,5-3,0 диаметра макулярного разрыва, оставив, таким образом, лоскут ВПМ в зоне пилинга ВПМ; оставшийся лоскут ВПМ отсепаровывают по направлению от наружной границы к центру, останавливаясь на расстоянии 0,5-0,8 мм от края разрыва, затем лоскут переворачивают и укладывают на макулярный разрыв, закрывая его таким образом, лоскут слегка придавливают сверху витреотомом, витреальную полость заполняют силиконовым маслом, силиконовое масло удаляют через 1,5 месяца.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для доставки лекарственных веществ к структурам заднего сегмента глазного яблока.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения макулярного разрыва, осложненного отслойкой сетчатки.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для коррекции угла глаза при лагофтальме, в том числе и при паралитическом лагофтальме. Проводят горизонтальный разрез на верхнем веке, дополнительно проводят линейные разрезы, окаймляющие угол глаза, длиной 5-8 мм, отступив от края угла глаза 1-2 мм. Горизонтальный разрез проводят между точкой, соответствующей вершине угла глаза со здоровой стороны с гиперкоррекцией 1-2 мм, и верхней точкой мобилизации угла глаза. Полученные лоскуты отслаивают в пределах подкожно-жировой клетчатки, обостряют угол глаза, накладывая на кантальную связку сквозной шов и проводя нить внутри нее, с последующей фиксацией кантальной связки к надкостнице внутренней стенки орбиты, ротацией лоскутов, фиксацией угла глаза симметрично здоровой стороне и скреплением лоскутов между собой. Способ позволяет снизить травматичность вмешательства за счет снижения прорезывания мягких тканей периорбитальной области и повысить эстетический эффект за счет восстановления симметрии угла глаза. 3 ил., 1 пр.
Наверх