Пластина задняя дистальная комбинированная для остеосинтеза плечевой кости

Изобретение относится к медицине. Пластина задняя дистальная комбинированная для остеосинтеза плечевой кости содержит диафизарную, метафизарную и переходную части. Устройство имеет отверстия с угловой стабильностью, компрессирующие и овальные отверстия для кортикальных винтов, спиральную изгиб-скрутку для обхода лучевого нерва и сагиттальный изгиб, соответствующий нормальной анатомии нижней трети плечевой кости. В переходной части пластины расположены овальные отверстия для возможной фиксации костных трансплантатов. Компрессирующие отверстия выполнены промежуточного размера с возможностью фиксации винтами диаметром как 3,5 мм, так и 4,5 мм. Метафизарная часть содержит установочное круглое отверстие для кортикальных винтов диаметром 3,5-4,5 мм и два ряда отверстий для винтов с угловой стабильностью диаметром 3,5 мм. Длинная ветвь пластины ориентирована на головку мыщелка плечевой кости. Изобретение обеспечивает надежность фиксации костных отломков и снижение риска повреждения нервов при переломах и ложных суставах в нижней трети плечевой кости. 5 ил.

 

Изобретение относится к медицине и к медицинской технике, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при оперативном лечении пациентов с переломами и ложными суставами нижней трети плечевой кости, в том числе при остеопорозе.

Переломы указанной локализации могут сопровождаться повреждением костными отломками лучевого нерва, проходящего в спиральном мышечно-плечевом канале по задней поверхности плечевой кости. Невропатию могут также вызывать металлоконструкции, непосредственно контактирующие с указанным нервом, а также случайные травмы хирургическими инструментами во время остеосинтеза.

Оперативное лечение ложных суставов нижней трети плечевой кости нередко выполняется на фоне локального остеопороза, приводящего к снижению качества и прочностных характеристик костной ткани. Недостаточная прочность фиксации винтов в такой кости угрожает потерей стабильности остеосинтеза.

Несостоятельность фиксации, требующая реостеосинтеза, представляет сложность для оперативного лечения. После удаления несостоятельного фиксатора в отломках остаются отверстия, сформированные удаленными винтами. Расшатывание фиксирующих элементов увеличивает диаметр этих отверстий, что при совпадении их с отверстиями новой конструкции делает введение винта в костную ткань практически невозможным, а реостеосинтез оказывается несостоятельным.

Известно устройство для остеосинтеза переломов плечевой кости в нижней трети - динамическая компрессирующая пластина с ограниченным контактом LCDCP (1). Устройство представляет собой прямую пластину с комбинированными отверстиями, расположенными в один ряд. При этом отверстия пластины позволяют вводить как обыкновенные винты, так и винты с угловой стабильностью.

Несовершенство указанного устройства определяется недостаточным количеством отверстий, что создает высокую вероятность совпадения отверстий предыдущих конструкций и отверстий пластины, применяющейся для реостеосинтеза. Это приводит к вынужденному введению фиксирующих элементов в ранее сформированные костные каналы, что влечет за собой несостоятельность фиксации костных отломков. Следует также отметить отсутствие у этой пластины адекватной анатомической формы. Поэтому возникает необходимость ее моделирования в ходе операции, что может деформировать высокоточную резьбу углостабильных отверстий, в результате чего они теряют способность жесткой фиксации головок винтов.

Известно также устройство LCP Distal Humeral Plate (дистальная плечевая пластина) (2). Оно представляет собой изогнутую комбинированную пластину, в которой происходит фиксация отломков обычными винтами и винтами с угловой стабильностью. Указанная металлоконструкция имеет анатомический изгиб, который, однако, учитывает форму только латеральной колонны плечевой кости, идущей по наружному краю мыщелка.

Существенным недостатком этого устройства является малое количество отверстий для винтов с угловой стабильностью, а отверстия для фиксации медиальной колонны дистального метафиза плечевой кости вообще отсутствуют. Конструктивная особенность устройства не позволяет исключить контакт с лучевым нервом и гарантировать отсутствие ятрогенного пареза нервного ствола.

Наиболее близким к заявленному устройству является «Фиксатор для остеосинтеза переломов дистального отдела плечевой кости» (3). Пластина состоит из трех частей: диафизарной, латеральной мыщелковой и медиальной дугообразной. Указанная пластина имеет моделированный изгиб и две ветви, соответствующие медиальной и латеральной колоннам мыщелка плечевой кости. Ось винтов мыщелковой части пластины перпендикулярна оси винтов медиальной и диафизарной частей, что повышает надежность фиксации.

Недостатками данного устройства являются отсутствие отверстий для винтов с угловой стабильностью и отсутствие изгиба, обходящего спиральный мышечно-плечевой канал, в котором проходит лучевой нерв.

К отличительным особенностям заявляемого устройства относятся: наличие только латеральной ветви, ориентированной на головку мыщелка плечевой кости; два изгиба пластины (сагиттального и продольной скрутки); расширенная метафизарная часть и размер компрессирующих и овальных отверстий, промежуточный между отверстиями стандарта AO-ASIF под кортикальные винты диаметром 4,5 мм и диаметром 3,5 мм.

Отказ от медиальной ветви позволяет уменьшить травматичность операции за счет отсутствия доступа к медиальному надмыщелку и исключения риска конфликта с локтевым нервом. Латеральная колонна дистального эпифиза и головка мыщелка плечевой кости - более массивные костные образования, чем тонкая медиальная колонна, поэтому они обеспечивают более надежную их фиксацию углостабильными винтами, а увеличение протяженности захвата увеличивает плечо рычага дистального отломка и дополнительно увеличивает стабильность остеосинтеза.

Два изгиба пластины - в сагиттальной плоскости и по спирали - позволяют лучше адаптировать устройство к задней поверхности дистальной половины плечевой кости. Высокая конгруэнтность комплекса пластина-плечевая кость сводит к минимуму вероятность смещения отломков при их фиксации пластиной. Это позволяет увеличить точность репозиции отломков при меньшем скелетировании кости и меньше нарушать периостальное кровообращение. Общая спиральная скрутка фиксатора (т.е изгиб всей пластины вокруг вертикальной оси в горизонтальной плоскости сверху-вниз, снаружи-кнутри) позволяет обойти спиральный канал и исключить вероятность повреждения находящегося в нем лучевого нерва.

Метафизарная часть заявляемой пластины - значительно шире, чем у прототипа и аналогов, и снабжена двумя рядами отверстий с угловой стабильностью: один ряд над медиальной колонной и один ряд над латеральной. В центре эпифизарной части имеется установочное отверстие, позволяющее прижать пластину к дистальному эпифизу, повысив надежность фиксации, и ориентировать все углостабильные отверстия в оптимальном направлении. Большее количество углостабильных отверстий позволяет ввести углостабильные винты в латеральную и медиальную колонну эпиметафиза плечевой кости, широко распределив в нем фиксирующие элементы. В случае выполнения реостеосинтеза при ложном суставе нижней трети плеча это дает достаточный выбор (5-7 точек) для углостабильных винтов, даже если часть углостабильных отверстий пластины совпадает в дистальном эпифизе с дефектами, оставшимися от удаленных винтов несостоятельного предыдущего фиксатора. В случае тяжелого остеопороза при отсутствии в кости дефектов возможно заполнение углостабильными винтами всех отверстий, что обеспечивает гарантированную надежность фиксации дистального фрагмента.

Отверстия в диафизарной части пластины, предназначенные для введения кортикальных винтов, имеют промежуточный размер между двумя стандартами компрессирующих отверстий AO-ASIF и позволяют применять кортикальные винты с диаметром резьбы как 4,5 мм, так и 3,5 мм. Различный диаметр винтов учитывает анатомические особенности индивидуумов в зависимости от формы индивидуальной изменчивости: на тонкой плечевой кости у низкорослого пациента с долихоморфным телосложением позволяет применить винты диаметром 3,5 мм, а у крупного пациента и при брахиморфном телосложения - применить винты диаметром 4,5 мм.

Технический результат заявляемого изобретения состоит в обеспечении надежности фиксации костных отломков и снижении риска повреждения нервов при переломах и ложных суставах в нижней трети плечевой кости, который достигается тем, что пластина содержит диафизарную, метафизарную и переходную части с отверстиями для винтов с угловой стабильностью, а также компрессирующими и овальными отверстиями для кортикальных винтов, анатомический спиральный изгиб-скрутку для обхода лучевого нерва и изгиб в сагиттальной плоскости (далее - сагиттальный изгиб), соответствующий нормальной анатомии нижней трети плечевой кости. В переходной части пластины расположены овальные отверстия для возможной фиксации костных трансплантатов, при этом компрессирующие отверстия выполнены промежуточного размера с возможностью фиксации винтами диаметром как 3,5 мм, так и 4,5 мм. Метафизарная часть содержит установочное круглое отверстие для кортикальных винтов диаметром 3,5-4,5 мм и два ряда отверстий для винтов с угловой стабильностью диаметром 3,5 мм, а ее длинная ветвь ориентирована на головку мыщелка плечевой кости.

На иллюстрациях изображены:

Фиг. 1. Пластина задняя дистальная комбинированная для плечевой кости, вид спереди, где: 2 - диафизарная часть; 3 - переходная часть; 4 - метафизарная часть; 5 - компрессирующие отверстия; 6 - отверстия с угловой стабильностью; 9 - овальные отверстия; 11 - установочное отверстие; 14 -ветвь пластины.

Фиг. 2. Пластина задняя дистальная комбинированная для плечевой кости, вид сбоку, где 5 - компрессирующие отверстия; 6 - отверстия с угловой стабильностью; 9 - овальные отверстия; 13 - ряд отверстий с угловой стабильностью; 14 - ветвь пластины; 16 - сагиттальный изгиб.

Фиг. 3. Пластина задняя дистальная комбинированная для плечевой кости, вид сзади, где 2 - диафизарная часть; 3 - переходная часть; 4 - метафизарная часть; 6 - отверстие с угловой стабильностью; 7 - спиральный изгиб-скрутка; 9 - овальное отверстие; 11 - установочное отверстие; 13 - ряд отверстий с угловой стабильностью; 14 - ветвь пластины.

Фиг. 4. Пластина задняя дистальная комбинированная для плечевой кости в аксонометрической проекции на плечевой кости, где 1 - плечевая кость; 5 - компрессирующие отверстия; 6 - отверстия с угловой стабильностью; 8 - лучевой нерв; 9 - овальные отверстия; 10 - костный аутотрансплантат; 12 - кортикальные винты; 15 - головка мыщелка плечевой кости; 17 - винты с угловой стабильностью; 18 - проксимальный отломок; 19 - дистальный отломок; 20 - зона ложного сустава или перелома (показана темным фоном).

Фиг. 5. Пластина задняя дистальная комбинированная для плечевой кости на плечевой кости, вид сбоку, где 1 - плечевая кость; 5 - компрессирующее отверстие; 6 - отверстия с угловой стабильностью; 9 - овальные отверстие; 10 - костный аутотрансплантат; 12 - кортикальные винты; 14 - ветвь пластины; 17 - винты с угловой стабильностью; 18 - проксимальный отломок; 19 - дистальный отломок; 20 - зона ложного сустава или перелома (показана темным фоном).

Пластина задняя дистальная комбинированная для плечевой кости 1 состоит из диафизарной части 2, переходной части 3 и метафизарной части 4. В диафизарной части 2 имеются компрессирующие отверстия 5 и отверстия с угловой стабильностью 6. Диафизарная часть пластины 2 имеет анатомический спиральный изгиб-скрутку 7 для обхода лучевого нерва 8. Переходная часть пластины 3 содержит овальные отверстия 9, используемые для возможной фиксации костных трансплантатов 10. Метафизарная часть пластины 4 содержит установочное отверстие 11 для кортикального винта 12 и два ряда 13 отверстий с угловой стабильностью 6 и ветвь 14 с отверстиями с угловой стабильностью 6, направленную в сторону головчатого возвышения мыщелка 15 плечевой кости 1. Отверстия с угловой стабильностью 6 в диафизарной 2 и метафизарной 4 частях устройства - одинаковые. Все устройство имеет сагиттальный изгиб 16, соответствующий форме нижней трети плечевой кости 1. Отверстия с угловой стабильностью 6 рассчитаны на введение углостабильных винтов 17 диаметром 3,5 мм, а компрессирующие отверстия 5 и овальные отверстия 9 позволяют использовать кортикальные винты 12 диаметром 3,5 или 4,5 мм. Размер отверстий 5 и ширина отверстия 9 выполнены промежуточными между стандартными размерами компрессирующих отверстий под кортикальные винты AO-ASIF диаметром 3,5 и стандартными размерами компрессирующих отверстий под кортикальные винты AO-ASIF диаметром 4,5 мм.

Данное устройство применяют следующим образом. После осуществления хирургического заднего транстриципитального доступа к плечевой кости 1 и репозиции проксимального 18 и дистального 19 отломков (при косом или винтообразном переломе) последние 18, 19 взаимно фиксируют винтами 12 со встречной компрессией, которые располагают вне пластины. Далее накладывают на плечевую кость 1 заявляемое устройство и фиксируют его двумя кортикальными винтами 12, которые вводят в установочное отверстие 11 (с плотным затягиванием) и компрессирующее отверстие 5 без плотного затягивания винта. Далее вводят винты с угловой стабильность 17 (4-5 шт. в зависимости от качества костной ткани) в углостабильные отверстия 6 рядов 13 и 14 метафизарной части 4 пластины, добиваясь абсолютной стабильности фиксации дистального отломка 19. Затем вводят кортикальные винты 12 в проксимальный отломок 18 через компрессирующие отверстия 5 в количестве 3-4 по их 5 дистальному краю в нейтрализующем положении без осевой компрессии, учитывая тот факт, что межотломковая компрессия действует на поперечных винтах вне пластины. При выраженном остеопорозе фиксацию проксимального костного отломка 18 усиливают двумя или тремя винтами 17 с угловой стабильностью, которые вводят в углостабильные отверстия 6 диафизарной части 2 пластины.

При ложном суставе в нижней трети плечевой кости после осуществления доступа и обработки зоны ложного сустава 20 посредством моделирующей резекции для адекватной адаптации проксимального 18 и дистального 19 костных отломков, их сопоставляют, накладывают пластину, фиксируют ее к костным отломкам 18 и 19 вначале двумя костодержателями, а затем фиксируют ее двумя кортикальными винтами 12, которые вводят в установочное отверстие 11 (с плотным затягиванием) и компрессирующее отверстие 5 без плотного затягивания винта. Далее вводят винты с угловой стабильностью 17 (6-10 шт. в зависимости от качества костной ткани) в углостабильные отверстия рядов 13 метафизарной части 4 пластины и ветви 14, тем самым добиваясь абсолютной стабильности фиксации дистального отломка 19 плечевой кости 1. Затем вводят кортикальные винты 12 в компрессирующие отверстия 5 (4-6 шт.) по проксимальному краю в положении динамической осевой компрессии, которую выполняют при одновременном затягивании нескольких винтов 12. При выраженном остеопорозе фиксацию проксимального костного отломка 18 усиливают дополнительно винтами с угловой стабильностью 17, которые вводят в углостабильные отверстия 6 диафизарной части 2 пластины в таком количестве, которого требует степень выраженности остеопороза. После стабильной фиксации костных отломков 18, 19 оценивают наличие и размеры зоны ложного сустава 20 в зоне стыковки костных отломков 18 и 19 и укрывают их двумя пристеночными костными аутотрансплантатами 10, которые укладывают на передне-медиальную и передне-латеральную поверхности плечевой кости 1 и фиксируют кортикальными винтами 12, которые вводят через овальные отверстия 9 в режиме встречной компрессии. Операцию заканчивают обязательным дренированием и ушиванием раны. Иммобилизация, как правило, не показана. После спадения отека и купирования болевого синдрома начинают движения в локтевом и плечевом суставах.

Предложенное устройство позволяет:

- произвести накостный остеосинтез при переломах и ложных суставах в нижней трети плечевой кости;

- избежать конфликта с лучевым нервом за счет имеющегося анатомического спирального изгиба, учитывающего нормальную анатомию нижней трети плечевой кости;

- увеличить стабильность остеосинтеза за счет большого количества отверстий с угловой стабильностью и их комбинации с компрессирующими отверстиями;

- надежно зафиксировать костный трансплантат при остеосинтезе, выполняемом по поводу ложных суставов в нижней трети плечевой кости.

Список использованной литературы

1. Шаповалов В.М., Хоминец В.В., Михалов С.В. Основы внутреннего стабильно-функционального остеосинтеза: учебное пособие - СПб: Синтез Бук, 2008. - 216 с., ил.

2. Каталог SynthesLCP, 2007. - 60 с.

3. Патент №66183 U1 на полезную модель, опубл. 10.09.2007, Фиксатор для остеосинтеза переломов дистального отдела плечевой кости. // Ярыгин Н.В. и др.

4. Мюллер М.Е. Алльговер М., Шнейдер Р., Вилленеггер X. Руководство по внутреннему остеосинтезу (методика, рекомендованная группой АО Швейцария). - Springer-Verlag. - Берлин - … Москва. - с 442-443.

Пластина задняя дистальная комбинированная для остеосинтеза плечевой кости, содержащая диафизарную, метафизарную и переходную части с отверстиями для винтов с угловой стабильностью, а также компрессирующими и овальными отверстиями для кортикальных винтов, отличающаяся тем, что имеет спиральный изгиб-скрутку для обхода лучевого нерва и изгиб в сагиттальной плоскости, соответствующий нормальной анатомии нижней трети плечевой кости, в переходной части пластины расположены овальные отверстия для возможной фиксации костных трансплантатов, при этом компрессирующие отверстия выполнены промежуточного размера с возможностью фиксации винтами диаметром как 3,5 мм, так и 4,5 мм, а метафизарная часть содержит установочное круглое отверстие для кортикальных винтов диаметром 3,5-4,5 мм, а также два ряда отверстий для винтов с угловой стабильностью диаметром 3,5 мм и ветвь пластины, ориентированную на головку мыщелка плечевой кости.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине. Костная пластина с предназначенной для наложения на кость нижней стороной, дальней от кости верхней стороной и несколькими сквозными отверстиями, из которых по меньшей мере одно служит для приема костного винта с резьбовой головкой или без нее.

Изобретение относится к области медицины, в частности к стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для дистракционного остеогенеза дефектов челюстно-лицевой области, либо сформированных после удаления новообразований и тяжелых травм, либо врожденных дефектов.

Изобретение относится к медицине и медицинской технике, а именно к травматологии-ортопедии, и предназначено для лечения переломов костей опорно-двигательного аппарата.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии. Металлический имплантат для остеосинтеза травматически поврежденных костей лонного сочленения тазового кольца выполнен в виде пластины с отверстиями для фиксирующих винтов.

Изобретение относится к медицине. Фиксатор для большого вертела бедренной кости содержит диафизарную часть с расходящимися отверстиями для возможности проведения винтов интракортикально и фиксирующий узел, содержащий контурный изгиб и двузубую вилку.

Изобретение относится к медицине. Позвоночное устройство с храповым механизмом содержит элемент переменной длины, содержащий храповой механизм, который имеет рабочую конфигурацию, допускающую изменение длины элемента переменной длины в одном направлении и предотвращающую изменение длины элемента переменной длины в противоположном направлении.

Группа изобретений относится к медицине. Имплантат для коррекции дефектов костной ткани содержит множество отдельных биологически совместимых отформованных из цемента мозаичных пластин толщины d, соединенных крепежным приспособлением, содержащим проволоки.

Группа изобретений относится к медицине. Костная пластина для взаимодействия с костными винтами включает в себя преимущественно продолговатое тело из совместимого с тканью, преимущественно жесткого материала, определяющее плоскость пластины и продольную ось, проемы поперек плоскости пластины, состоящие из первого и второго круглых отверстий, пересекающихся с образованием кромок, и единственное огибающее радиальное ребро в обоих круглых отверстиях, которое отходит от их стенок и проходит вокруг отверстий в одной плоскости к их центру.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при остеосинтезе переломов надколенника. Фиксатор включает пластину, винт с угловой стабильностью и отверстие для головки упомянутого винта.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и применяется для коррекции воронкообразной деформации грудной клетки. Устройство для коррекции воронкообразной деформации грудной клетки содержит три прямоугольные пластины с закругленными краями, две из которых - опорные, своими центрами закреплены на концах третьей - базовой пластины.

Группа изобретений относится к медицине. Компрессионно-дистракционное устройство для расширения ветви нижней челюсти состоит из трубчатого корпуса. Внутри корпуса размещен ходовой винт, который слева имеет участок с левой резьбой и участок с правой резьбой. На резьбовых участках ходового винта размещены две каретки. В нижних частях кареток, выступающих из корпуса, имеются гнезда, в которых закреплены лазерной сваркой две лапки линейной формы под углом в 70° к оси каретки с двух сторон от корпуса, имеющие отверстия под костные шурупы. На концах ходового винта имеются левая и правая цапфы, которые размещены во втулках, закрепленные лазерной сваркой в торцах корпуса. На левой цапфе, выступающей из втулки, закреплена лазерной сваркой шайба. Между торцами втулки и шайбы имеется зазор. На правой цапфе, выступающей из втулки, закреплена вилка первой шарнирной муфты, являющейся частью карданного валика. Карданный валик содержит стержни, соединенные второй шарнирной муфтой. Концы одного стержня соединены с первой и второй шарнирной муфтой, а второй стержень одним концом соединен со второй шарнирной муфтой, а другой конец является свободным с головкой под торцевой ключ и имеет метки. Способ расширения суженной ветви нижней челюсти заключается в том, что из поднижнечелюстного доступа скелетируется угол и ветвь нижней челюсти, на последнюю накладывается вышеуказанное компрессионно-дистракционное устройство таким образом, чтобы его лапки располагались параллельно продольной оси ветви, а ходовой винт выводился через дополнительный линейный разрез в заушной области, при этом лапки устройства разводятся на 2 мм и фиксируются шурупами. Реципрокной пилой и долотом выполняется вертикальная срединная остеотомия ветви челюсти, после чего ходовым винтом создается компрессия на шесть суток. Далее рана послойно ушивается. Дистракция начинается на седьмые сутки и продолжается до достижения ширины ветви челюсти аналогично здоровой стороне или до полного раскручивания устройства. Далее по окончании дистракции выполняют обламывание стержня карданного валика в области карданного соединения при помощи иглодержателя, в результате чего устройство остается полностью под кожей. По окончании ретенционного периода оценивают состояние регенерата и при наличии признаков костного регенерата выполняют удаление устройства. Изобретения обеспечивают расширение ветви нижней челюсти с минимальной травматичностью, исключение необходимости проведения дополнительной операции по забору аутотрансплантата, увеличение степени расширения ветви нижней челюсти и снижение риска развития рецидива и воспалительных осложнений. 2 н.п. ф-лы, 7 ил., 1 ил.

Изобретение относится к медицине. Система костной пластины с костным винтом для фиксации переломов, в котором установленный под углом блокирующий винт, имеющий головку с резьбой, взаимодействует с резьбовым отверстием костной пластины. Верхняя поверхность пластины в области отверстий под костные винты имеет по крайней мере одну профилированную шаровидную или овальную деформацию, которая имеет вогнутую или выпуклую часть по отношению к верхней поверхности пластины, а также вогнутую или выпуклую часть по отношению к нижней поверхности 4 пластины. В выпуклой части деформации выполнена выемка. Глубь деформации тем больше, чем больше угол отклонения α оси отверстия (6) от оси (11), перпендикулярной к верхней поверхности 3 пластины (1). Изобретение обеспечивает возможность сохранения оптимальной толщины пластины без необходимости утолщения ее по всей длине без ограничения угла наклона винта к поверхности пластины и сохранения соосности деформации и оси блокируемого отверстия. 3 ил.

Группа изобретений относится к медицине. Система задней фиксации позвоночника пластиной по первому варианту содержит пластину и множество соединительных элементов, вставляемых через отверстия в пластине в костный элемент соответствующего позвонка для фиксации пластины к позвонку. Пластина имеет длину, ширину, верхнюю поверхность, нижнюю поверхность и множество отверстий, продолжающихся через пластину от верхней поверхности до нижней поверхности и расположенных в виде по меньшей мере двух продольных рядов отверстий. Пластина имеет такую конфигурацию, чтобы продолжаться вдоль задней стороны по меньшей мере двух позвонков смежно по меньшей мере одному костному элементу каждого из позвонков. Отверстия разнесены таким образом, что первое множество отверстий может располагаться над костным элементом первого позвонка, создавая множество точек фиксации к первому позвонку. Второе множество отверстий может располагаться над костным элементом второго позвонка, создавая множество точек фиксации ко второму позвонку. Каждое из отверстий пластины имеет ось. Отверстия имеют множество столбиков с резьбой, разнесенных с образованием множества углублений без резьбы. По меньшей мере один из столбиков с резьбой одного из отверстий из пары латерально смежных отверстий пересекает линию, продолжающуюся между осями отверстий пары латерально смежных отверстий. Система задней фиксации позвоночника пластиной по второму варианту содержит пластину и множество соединительных элементов, вставляемых через отверстия в пластине в костный элемент соответствующего позвонка для фиксации пластины к позвонку. Пластина имеет длину, ширину, верхнюю поверхность, нижнюю поверхность и множество отверстий, продолжающихся через пластину от верхней поверхности до нижней поверхности и расположенных в виде по меньшей мере двух продольных рядов отверстий. Отверстия одного ряда расположены в виде продольного ряда отверстий, при этом пластина имеет такую конфигурацию, чтобы продолжаться вдоль задней стороны по меньшей мере двух позвонков смежно по меньшей мере одному костному элементу каждого позвонка. Отверстия разнесены таким образом, что первое множество отверстий может располагаться над костным элементом первого позвонка, создавая множество точек фиксации к первому позвонку, а второе множество отверстий может располагаться над костным элементом второго позвонка, создавая множество точек фиксации ко второму позвонку. Отверстия пластины имеют множество столбиков с резьбой, разнесенных для создания множества углублений без резьбы. Пластина дополнительно включает в себя фланец, проходящий между смежными столбиками с резьбой по меньшей мере одного отверстия рядом с нижней поверхностью пластины таким образом, что фланец препятствует полному введению соединительных элементов через отверстие. Система задней фиксации позвоночника пластиной по третьему варианту содержит пластину и множество соединительных элементов, выполненных с возможностью вставки через отверстия пластины в латеральную массу соответствующего позвонка для фиксации пластины к позвонку. Пластина выполнена с верхней поверхностью, нижней поверхностью и множеством отверстий, продолжающихся через пластину от верхней поверхности до нижней поверхности. Пластина имеет внутренний продольный край и внешний продольный край и пару фланцев, проходящих вниз от нижней поверхности вдоль внутреннего продольного края и внешнего продольного края так, чтобы образовать карман, в который может быть помещен биологический материал. Пластина выполнена с возможностью продолжения вдоль задней стороны по меньшей мере двух позвонков, смежных по меньшей мере одной латеральной массе каждого позвонка. Отверстия, разнесенные таким образом, что первое множество отверстий может располагаться над латеральной массой первого позвонка, образуя множество точек фиксации к первому позвонку. Второе множество отверстий может располагаться над латеральной массой второго позвонка, образуя множество точек фиксации ко второму позвонку. Система задней фиксации позвоночника пластиной по четвертому варианту содержит пластину, штифт, стержень и множество соединительных элементов, вставляемых через отверстия в пластине в латеральную массу соответствующего позвонка для фиксации пластины к позвонку. Пластина выполнена с верхней поверхностью, нижней поверхностью и множеством отверстий, продолжающихся через пластину от верхней поверхности до нижней поверхности. Пластина имеет такую конфигурацию, чтобы продолжаться вдоль задней стороны по меньшей мере одного позвонка смежно латеральной массе позвонка. Отверстия разнесены таким образом, что множество отверстий может располагаться над латеральной массой позвонка, образуя множество точек фиксации к позвонку. Штифт продолжается от верхней поверхности пластины и имеет сферическую головку на его дистальном конце. Штифт выполнен с возможностью резьбового соединения с пластиной. Стержень принимает головку, шарнирно соединенную со сферической головкой штифта. Изобретения обеспечивают уменьшение рентгеноскопического облучения пациентов. 4 н. и 21 з.п. ф-лы, 35 ил.

Изобретение относится к медицине. Система содержит опорную пластину, консольную реконструктивную приставку, спицы цилиндрические и призматические шайбы, соединительные блокируемые винты, соединительные укороченные винты и кортикальные винты. На опорной пластине посредством соединительных блокируемых винтов и укороченных винтов, призматической и цилиндрической шайб на одном из концов консольно закреплены спицы, а на другом конце закреплена консольная реконструктивная приставка. Соединительные блокируемые винты и соединительные укороченные винты имеют шляпку и прилегающий к шляпке участок с конической резьбой. Цилиндрическая шайба выполнена с центральным отверстием, а на одной из торцевых поверхностей с не менее одной канавкой под спицы. Призматическая шайба выполнена с отверстиями, расположенными вдоль ее продольной оси, а на одной из поверхностей с насечками для спиц. Отверстия в шайбах предназначены для соединительных блокируемых винтов или соединительных укороченных винтов. Опорная пластина выполнена ступенчатой с равномерно расположенными отверстиями, выполненными из двух объединенных отверстий, одно из упомянутых отверстий овальной формы для кортикальных винтов, а второе конической с резьбой для соединительных блокируемых винтов или соединительных укороченных винтов. Консольная реконструктивная приставка выполнена в виде ступенчатой пластины. Одна ступень пластины выполнена фигурной в виде многогранников, соединенных между собой перемычками для возможности отлома и оснащена отверстиями с конической резьбой. Другая ступень пластины для крепления к ступени опорной пластины выполнена призматической и оснащена пазом с ограничителями. Каждый ограничитель выполнен в виде скругленных выступов, посредством которых образованы ячейки-отверстия, каждое из ячеек-отверстий оснащено конической резьбой. Изобретение обеспечивает возможность демпфирующей динамической фиксации костных фрагментов. 2 з.п. ф-лы, 10 ил.

Изобретение относится к медицине. Система включает пластину для кости и винт для кости. Пластина для кости снабжена сквозным отверстием, которое проходит от верхней поверхности пластины для кости до ее нижней поверхности, расположенной в направлении кости. В сквозном отверстии выполнена кромка, которая выступает от изогнутой поверхности сквозного отверстия и проходит в окружном направлении сквозного отверстия. Винт для кости имеет резьбу на головке, которая предназначена для изменения формы кромки, включая изменение формы уступа, в сквозном отверстии посредством смещения материала, чтобы сформировать резьбовое соединение. Кромка имеет уступ, расположенный между изогнутой поверхностью сквозного отверстия и центральной областью кромки, каковой уступ проходит вдоль кромки. Градиент уступа больше, чем градиент в центральной области кромки, и кромка проходит в осевом направлении не более чем на 80%. Изобретение обеспечивает высокий уровень гибкости во время операции. 10 з.п. ф-лы, 10 ил.

Изобретение относится к медицине. Система состоит из пластины для кости и винта для кости. Пластина для кости имеет сквозное отверстие, которое проходит от верхней стороны до обращенной к кости нижней стороны пластины для кости. В сквозном отверстии выполнена кромка. Упомянутая кромка выступает от боковой поверхности сквозного отверстия и проходит в направлении по окружности сквозного отверстия. Упомянутая кромка проходит по части окружности сквозного отверстия. Боковая поверхность не имеет кромки на части окружности, расположенной напротив кромки. Упомянутая часть окружности составляет по меньшей мере 120°. Головка винта оснащена резьбой, предназначенной для деформирования кромки в сквозном отверстии с целью формирования резьбового соединения. Изобретение обеспечивает снижение риска осложнений. 6 з.п. ф-лы, 7 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам, применяемым в травматологии и ортопедии. Устройство для лечения переломов большого бугорка плечевой кости представляет собой накостную пластину с зубчиками по внешнему контуру. Пластина выполнена с возможностью расположения поперечно оси плечевой кости. Внутренняя поверхность пластины имеет рифление. Зубчиков имеется шесть, из которых четыре расположены по углам пластины и два посередине. Пластина имеет конусовидные отверстия большего диаметра для винтов, расположенные продольно по центру, и цилиндрические отверстия меньшего диаметра для спиц или для шва, расположенные продольно по краям между конусовидными отверстиями. Изобретение обеспечивает повышение эффективности и сокращение сроков лечения больных с переломами большого бугорка плечевой кости. 4 ил.

Изобретение относится к медицине. Устройство для передней стабилизации С1-С2 позвонков содержит накладную металлическую пластину, включающую первое основание, второе основание, первую боковую образующую и вторую боковую образующую. Первое основание больше второго основания. Устройство включает также прилегающую поверхность и наружную поверхность, расположенную с противоположной стороны от прилегающей поверхности. Прилегающая поверхность включает первый фрагмент, примыкающий к первому основанию, и второй фрагмент, примыкающий ко второму основанию. Устройство включает также первое отверстие и второе отверстие, расположенные в зоне первого фрагмента, вдоль первого основания. Устройство включает также, по меньшей мере, третье отверстие и четвертое отверстие, расположенные в зоне второго фрагмента, вдоль второго основания. В первом отверстии установлен первый крепежный элемент. Во втором отверстии установлен второй крепежный элемент. В третьем отверстии установлен третий крепежный элемент. В четвертом отверстии установлен четвертый крепежный элемент. Первый фрагмент абсолютно конгруэнтен передней поверхности C1 позвонка. Второй фрагмент абсолютно конгруэнтен передней поверхности тела С2 позвонка. Изобретение позволяет значительно уменьшить инвазивность операции, исключить ограничение двигательной активности шейного отдела позвоночника по сравнению с традиционным задним окципитоспондилодезом, позволяет оптимизировать хирургическую тактику, а также проводить более раннюю реабилитацию, что важно у тяжелых и ослабленных пациентов и может обеспечить более раннее восстановление трудоспособности пациентов. 9 з.п. ф-лы, 2 пр., 42 ил.

Изобретение относится к медицине. Устройство для передней стабилизации С1-С3 позвонков, содержит накладную металлическую пластину, включающую первый фиксирующий фрагмент с первым отверстием и вторым отверстием, геометрически сопряженными соответственно с первым стопорным элементом и вторым стопорным элементом. Пластина включает также второй фиксирующий фрагмент с третьим отверстием и четвертым отверстием, геометрически сопряженными соответственно с третьим стопорным элементом и четвертым стопорным элементом. Пластина включает также соединительный фрагмент, расположенный между первым фиксирующим фрагментом и вторым фиксирующим фрагментом. Устройство содержит опорный элемент, включающий первую опорную зону, расположенную в сторону первого фиксирующего фрагмента и вторую опорную зону, расположенную в сторону второго фиксирующего фрагмента. Опорный элемент соединен с накладной металлической пластиной в зоне соединительного фрагмента. Первый фиксирующий фрагмент со стороны расположения опорного элемента абсолютно конгруэнтен передней поверхности С1 позвонка. Второй фиксирующий фрагмент со стороны расположения опорного элемента абсолютно конгруэнтен передней поверхности С3 позвонка. Первая опорная зона абсолютно конгруэнтна нижней поверхности С1 позвонка. Вторая опорная зона абсолютно конгруэнтна верхней поверхности тела С3 позвонка. Изобретение обеспечивает повышение надежности фиксации С1-С3 позвонков и значительное уменьшение инвазивности операции, исключение ограничения двигательной активности шейного отдела позвоночника по сравнению с традиционным задним окципитоспондилодезом. 2 з.п. ф-лы, 24 ил., 1 пр.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при корригирующей остеотомии бедренной, большеберцовой кости и костей стопы. Комбинированный имплантат включает клиновидный имплантат из пористого металла и накостную пластину из металла. Клиновидный имплантат имеет скошенные книзу боковые стенки, соединенные верхней стенкой, в центре которой расположено отверстие с внутренней резьбой, переднюю и заднюю стенки. Накостная пластина имеет отверстия с выемкой конической формы для фиксирующих винтов с погружной головкой. Накостная пластина выполнена из никелида титана с термомеханической памятью формы, с центральной выемкой конической формы, заканчивающейся отверстием для размещения соединительного винта с погружной головкой, с двух сторон имеет парные ножки, отогнутые вниз под углом 45° и направленные навстречу друг другу, имеет выступ, расположенный с нижней стороны по центру пластины в поперечном направлении, выполненный сопряженным с продольным пазом клиновидного имплантата. Клиновидный имплантат выполнен из пористого никелида титана с пористостью 70-80%, боковые стенки внизу сходятся, образуя клин, поверхность боковых стенок имеет рифление в форме продольных канавок, образующих зубцы L образной формы, передняя и задняя стенки имеют форму треугольника. Верхняя стенка имеет форму четырехугольника, посередине которого проходит продольный паз, для установки выступа накостной пластины. В центре продольного паза впрессована втулка из титана с осевым отверстием с внутренней резьбой, для установки соединительного винта. Расклиниватель-аналог клиновидного имплантата в виде клина с гладкими стенками имеет скошенные сходящиеся внизу боковые стенки, образующие заостренный конец, переднюю и заднюю стенки в форме треугольника, верхнюю стенку в форме четырехугольника. На верхней стенке расположен элемент для соединения с имплантоводом. Форма расклинивателя-аналога клиновидного имплантата соответствует форме клиновидного имплантата. Элемент для соединения с имплантоводом выполнен в форме продольного паза, проходящего посередине верхней стенки для установки пластинок, находящихся на нижнем конце внешней трубки имплантовода. В центре продольного паза впрессована втулка из титана с осевым отверстием с внутренней резьбой, для соединения с внутренним стержнем имплантовода. Имплантовод для установки и удаления клиновидного имплантата и расклинивателя-аналога клиновидного имплантата включает ручку с ударной площадкой, стержень с рабочим концом, имеющим участок с резьбой. Имплантовод состоит из корпуса Т-образной формы, в который вставлен внутренний стержень. Корпус имплантовода включает внешнюю трубку, имеющую на рабочем конце оппозитно расположенные пластинки для установки в продольный паз расклинивателя-аналога клиновидного имплантата и поперечную рукоятку, имеющую сверху в центре отверстие для установки внутреннего стержня с рабочим концом. Рукоятка имеет ударные площадки на верхней и нижней стороне по бокам от внешней трубки. Внутренний стержень имеет сверху головку со сквозным поперечным отверстием для размещения поворотного стержня, а снизу на рабочем конце участок с резьбой, соответствующей резьбе отверстия с внутренней резьбой во втулке в комбинированном имплантате и расклинивателе-аналоге клиновидного имплантата. Изобретения обеспечивают повышение стабильности фиксации при точности и надежности хирургических манипуляций. 3 н. и 2 з.п. ф-лы, 2 пр., 15 ил.

Изобретение относится к медицине. Пластина задняя дистальная комбинированная для остеосинтеза плечевой кости содержит диафизарную, метафизарную и переходную части. Устройство имеет отверстия с угловой стабильностью, компрессирующие и овальные отверстия для кортикальных винтов, спиральную изгиб-скрутку для обхода лучевого нерва и сагиттальный изгиб, соответствующий нормальной анатомии нижней трети плечевой кости. В переходной части пластины расположены овальные отверстия для возможной фиксации костных трансплантатов. Компрессирующие отверстия выполнены промежуточного размера с возможностью фиксации винтами диаметром как 3,5 мм, так и 4,5 мм. Метафизарная часть содержит установочное круглое отверстие для кортикальных винтов диаметром 3,5-4,5 мм и два ряда отверстий для винтов с угловой стабильностью диаметром 3,5 мм. Длинная ветвь пластины ориентирована на головку мыщелка плечевой кости. Изобретение обеспечивает надежность фиксации костных отломков и снижение риска повреждения нервов при переломах и ложных суставах в нижней трети плечевой кости. 5 ил.

Наверх