Способ лечения больных хроническим абактериальным простатитом

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для лечения больных хроническим абактериальным простатитом (ХАП) в стадии латентного воспаления. Осуществляют сочетанное воздействие на фоне медикаментозной терапии, диетотерапии, массажа предстательной железы и лечебной физической культуры. Индукция постоянного магнитного поля в рабочей зоне 20-50 мТл. Импульсная мощность инфракрасного лазерного излучения - 15 Вт. Частота следования импульсов 80 Гц. Мощность излучения красного света - 50 мВт с модуляцией 10 Гц. Сочетанное воздействие проводят по 3 зонам: 1-я зона непарная - воздействие осуществляют трансректально через световод в прямой проекции на предстательную железу больного, контактно, стабильно. Время воздействия на данную зону составляет 4 минуты. 2-я зона парная - воздействие осуществляют без световода паравертебрально на уровне Th12-L1 поочередно справа и слева. Зазор между рабочей поверхностью излучателя и больным - 1-1,5 см, стабильно, время воздействия по 2 минуты на каждую зону. 3-я зона парная - воздействие осуществляют без световода на правую и левую паховые зоны в проекции сосудистых пучков. Зазор между рабочей поверхностью излучателя и больным - 1-1,5 см, стабильно, время воздействия по 2 минуты на каждую зону. Общее время продолжительности процедуры - 12 минут. Курс лечения составляет 10 процедур, ежедневно. Способ обеспечивает повышение эффективности лечения больных ХАП за счет снижения выраженности болевого синдрома, дизурических проявлений, улучшения репродуктивного потенциала, снижения вероятности рецидивов. 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для комплексного лечения больных хроническим абактериальным простатитом (ХАП) в стадии латентного воспаления.

ХАП является одной из важных социально-значимых проблем здравоохранения во многих странах мира. По данным литературы заболеваемость хроническим простатитом отмечается у 15-70% и более обследованных мужчин. Согласно данным разных исследователей частота ХАП составляет 80-90% от общей структуры хронических простатитов. ХАП сопровождается болевым синдромом, дизурическими явлениями, астенией, тревожными нарушениями вплоть до депрессии, что приводит к существенному снижению качества жизни таких пациентов. Также часто отмечается снижение репродуктивного потенциала мужчин на фоне ХАП, что может привести к развитию мужского бесплодия. Таким образом, ХАП обуславливает значительные физические, психологические и социальные проблемы у пациентов трудоспособного возраста.

Поскольку возможности современных методов лечения больных ХАП низкоэффективны и ограничены, то актуален поиск новых подходов, а также разработка и совершенствование методов лечения больных с данным заболеванием.

Известен способ лечения больных ХАП путем применения фармакотерапии следующими группами препаратов: антимикробные средства, альфа-адреноблокаторы, нестероидные противовоспалительные препараты, а также фитотерапия (Щеплев П.А. Андрология (клинические рекомендации). / П.А. Щеплев, О.И. Аполихин. - М.: ИД Медпрактика. - М. - 2007. - С. 90-93).

Недостатками известного способа лечения являются: низкая эффективность, длительный прием препаратов, развитие побочных эффектов фармакотерапии.

Наиболее близким по достигаемому техническому результату является способ лечения больных ХАП путем применения физиотерапевтического метода, при котором больные получают сочетанное воздействие красным, инфракрасным излучением и магнитным полем, указанное воздействие проводят ректально на проекцию предстательной железы с помощью насадки к светодиодному аппарату с суммарной мощностью излучения 5-10 Вт/см², площадью облучения 1,0-1,5 см² и величиной индукции магнитного поля 40-50 мТл в течение 8-10 мин, дополнительно проводят микроклизмы предварительно омагниченной минеральной водой и магнитотерапию на области лобка, крестца, промежности по 1 мин магнитной системой, состоящей из двух плоских магнитов, расположенных без зазора в одной плоскости и обращенных к обрабатываемой поверхности разноименными полюсами с величиной магнитной индукции 40-50 мТл, ежедневно, на курс 10-12 процедур (Патент РФ №2231376 С1, 27.06.2004. Колмацуй И.А., Левицкий Е.Ф., Лаптев Б.И., Гончарова Е.А. Способ лечения хронического простатита в сочетании с доброкачественной гиперплазией предстательной железы).

Недостатками известного способа лечения являются: низкая эффективность, а также высокая вероятность развития обострения ХАП на фоне предлагаемого сочетанного физиотерапевтического лечения по сравнению с комплексными сочетанными способами лечения больных ХАП, включающих как физиотерапевтические методы лечения, так и медикаментозную терапию, диетотерапию, массаж предстательной железы и лечебную физическую культуру.

Авторами разработан и предложен высокоэффективный способ комплексного сочетанного лечения, позволяющий существенно уменьшить выраженность болевого синдрома, дизурических проявлений, улучшить репродуктивный потенциал и качество жизни больных, снизить вероятность рецидивов и осложнений данного заболевания.

Техническим результатом заявляемого изобретения является повышение эффективности лечения больных ХАП.

Технический результат достигается тем, что больным ХАП на фоне комплексного лечения, включающего медикаментозную терапию, диетотерапию, массаж предстательной железы и лечебную физическую культуру, дополнительно осуществляют сочетанное воздействие постоянным магнитным полем с индукцией магнитного поля в рабочей зоне 20-50 мТл, низкоинтенсивным инфракрасным лазерным излучением с импульсной мощностью 15 Вт и частотой следования импульсов 80 Гц, красным светом мощностью 50 мВт и модуляцией 10 Гц, причем сочетанное воздействие проводят по 3 зонам: 1-я зона непарная - воздействие осуществляют трансректально через световод в прямой проекции на предстательную железу больного, контактно, стабильно, время воздействия на данную зону составляет 4 минуты; 2-я зона парная - воздействие осуществляют без световода паравертебрально на уровне Th12-L1 поочередно справа и слева, зазор между рабочей поверхностью излучателя и больным - 1-1,5 см, стабильно, время воздействия по 2 минуты на каждую зону; 3-я зона парная - воздействие осуществляют без световода на правую и левую паховые зоны в проекции сосудистых пучков, зазор между рабочей поверхностью излучателя и больным - 1-1,5 см, стабильно, время воздействия по 2 минуты на каждую зону, общее время продолжительности процедуры - 12 минут, курс лечения составляет 10 процедур, ежедневно.

Способ осуществляют следующим образом.

На фоне комплексного лечения, включающего диетотерапию (назначают согласно инструкции по организации лечебного питания в ЛПУ, Приказ МЗ РФ №330 от 05.08.2003), медикаментозную терапия (назначают совместно с врачом урологом, согласно стандарту первичной медико-санитарной помощи при хроническом простатите, Приказ МЗ РФ №1673н от 29.12.2012), массаж предстательной железы и лечебную физическую культуру (ЛФК), проводят курс сочетанного воздействия постоянным магнитным полем (ПМП), низкоинтенсивным инфракрасным лазерным излучением (ИК-лазеротерапией) и красным светом.

Для проведения заявляемого способа лечения используют аппарат для магнито-ИК-свето-лазерной терапии, например, «МИЛТА-Ф-8-01» (ТУ 9444-0001-17613540-99, изготовитель ЗАО «НПО Космического приборостроения», город Москва), который внесен в реестр медицинской техники Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и разрешен Министерством здравоохранения России к применению в медицинской практике (Регистрационное удостоверение № ФСР 2009/04484 от 17 марта 2009 г., срок действия: не ограничен), воздействие преформированными физическими факторами осуществляют через подключенный к аппарату дополнительный терминал излучатель, например «КТ₄», который соединяется в свою очередь со специальным ректальным световодом.

Применение сочетанного воздействия постоянным магнитным полем, ИК-лазеротерапией и красным светом в комплексном лечении больных ХАП проводят в первой половине дня, под врачебным контролем и оценкой АД и ЧСС больных до и после процедуры. Все три физических фактора реализуют через дополнительный терминал излучатель «КТ₄», который подключают к аппарату «МИЛТА-Ф-8-01» через разъем «терминал 2», управление базой аппарата возможно непосредственно через излучатель «КТ₄». Для защиты сетчатки глаз от возможного попадания лазерного излучения используют специальные защитные очки, которые надевает как специалист, проводящий процедуру, так и больной.

Способ осуществляют с поочередным воздействием на три зоны (одна непарная и две парных зоны). Параметры лечения: сочетанное воздействие осуществляют постоянным магнитным полем с индукцией магнитного поля в рабочей зоне 20-50 мТл (не изменяемый параметр), низкоинтенсивным инфракрасным лазерным излучением с импульсной мощностью 15 Вт (не изменяемый параметр) и частотой следования импульсов 80 Гц (изменяемый параметр, устанавливают на аппарате или на излучателе) и красным светом мощностью 50 мВт (не изменяемый параметр) и модуляцией 10 Гц (изменяемый параметр, устанавливают на аппарате или на излучателе). Продолжительность сочетанного воздействия по зонам: 1-я зона непарная - воздействие проводят трансректально через световод непосредственно на предстательную железу больного и составляет 4 минуты; 2-я зона парная - воздействие проводят паравертебрально на уровне Th12-L1 справа и слева по 2 минуты на каждую зону; 3-я зона парная - воздействие проводят на правую и левую паховые зоны в проекции сосудистых пучков по 2 минуты на каждую зону. Общее время продолжительности процедуры - 12 минут, курс лечения составляет 10 процедур, ежедневно.

Первоначально больной располагается на кушетке и находится в положении лежа на правом боку с согнутыми в коленях ногами, после установки параметров на аппарате, например «МИЛТА-Ф-8-01», к терминалу аппарата «КТ₄» присоединяют специальный ректальный световод, на который затем надевают презерватив, после чего его вводят в прямую кишку больному, таким образом, чтобы дистальная часть световода находилась в прямой проекции предстательной железы (ПЖ), далее осуществляют включение аппарата с установленными параметрами, заявляемый способ лечения на данном этапе осуществляют контактно, стабильно через слизистую прямой кишки, время воздействия на данную зону составляет 4 минуты. После окончания времени воздействия на данную зону световод плавно извлекают из прямой кишки больного, со световода снимают презерватив с последующей его дезинфекцией и утилизацией, а сам световод откручивают от излучателя «КТ₄» и также дезинфицируют.

Далее процедуру продолжают без использования световода, больной ложится на живот и в этом положении осуществляют воздействие через излучатель «КТ₄» на парную зону сегментарной (симпатической) иннервации ПЖ, располагающуюся паравертебрально на уровне Th12-L1, при этом заявляемый способ лечения на данном этапе проводят дистанционно, стабильно, излучатель «КТ₄» располагают перпендикулярно зоне воздействия на расстоянии 1-1,5 см между больным и рабочей поверхностью излучателя. Параметры воздействия остаются прежними. Время воздействия составляет по 2 минуты на правую и левую паравертебральную парную зону.

Далее больной располагается лежа на спине, с разведенными ногами на уровне ширины плеч, воздействие осуществляют на парную паховую область, в проекции поверхностного расположения сосудистых пучков, параметры воздействия прежние, заявляемый способ лечения на данном этапе осуществляют дистанционно, стабильно, терминал излучатель «КТ₄» располагают перпендикулярно зоне воздействия на расстоянии 1-1,5 см между больным и рабочей поверхностью излучателя. Время воздействия составляет по 2 минуты на правую и левую паховые области. На этом процедуру заканчивают. Перед и после каждой процедуры рабочие поверхности аппарата обрабатывают антисептическим раствором.

Параметры воздействия подобраны таким образом, чтобы обеспечить взаимный синергизм и добиться выраженного лечебного эффекта при данном заболевании, патогенез которого связан с нарушением региональной гемодинамики и микроциркуляции ПЖ, нарушением вегетативной иннервации органов малого таза, угнетением местного иммунитета, нарушением дренажной функции ПЖ, активацией свободнорадикальных окислительных процессов, развитием тканевой гипоксии, ишемии и ацидоза.

Применение сочетанного воздействия постоянным магнитным полем, ИК-лазеротерапией и красным светом в комплексном лечении больных ХАП существенно оптимизирует лечебный процесс, влияя на большую часть патогенетических механизмов заболевания, что приводит к улучшению микроциркуляции и трофики паренхимы ПЖ, коррекции местного иммунитета, дренажной функции ПЖ, а также нормализации биохимических показателей.

Все больные хорошо переносят лечение, побочных эффектов не наблюдалось. Заявляемым способом пролечено 70 больных с хроническим абактериальным простатитом в стадии латентного воспаления.

Обследование больных включало как базисные лабораторные и инструментальные виды исследования, так и исследования, используемые в качестве критериев эффективности проводимого лечения:

1) оценку симптоматики заболевания и качество жизни пациентов определяли до и после лечения, используя систему суммарной оценки симптомов при хроническом простатите (СОС-ХП);

2) проводилась оценка цитологических параметров секрета ПЖ в динамике до и после лечения;

3) проводилась оценка результатов трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ) ПЖ в динамике до и после лечения;

4) проводилась оценка показателей микроциркуляции ПЖ в динамике до и после лечения методом лазерной допплеровской флоуметрии, например, на аппарате ЛАКК-ОП (исполнение 2) (ООО НЛП «Лазма, Россия», ТУ 9441-005-13232373-2009, программное обеспечение «LDF_3w» версия 3.0.2.375).

Исследование проводилось с информационного добровольного согласия исследуемых больных. В исследование включены 70 больных с ранее установленным диагнозом ХАП, латентное течение. Средний возраст больных составил 31,2±6,1 лет. Основную группу исследования составили 35 больных, получавших совместно с медикаментозной терапией, массажем предстательной железы, диетотерапией и лечебной физической культурой комплекс сочетанного воздействия постоянным магнитным полем, ИК-лазеротерапией и красным светом в течение 10 дней, ежедневно.

Клиническую эффективность лечения по заявленному способу оценивали на основании анализа результатов шкалы СОС-ХП. Обработанные результаты шкалы СОС-ХП показали уменьшение болевого синдрома у больных основной группы в 2,4 раза после лечения (р<0,05), тогда как в группе сравнения уменьшение болевого синдрома отмечалось в 1,6 раза (р<0,05). Дизурические проявления заболевания в основной группе уменьшились в 2,5 раза (р<0,05), а в группе сравнения уменьшение проявлений дизурии отмечалось в 1,5 раза (р>0,05). Снижение выраженности болевого синдрома и дизурических проявлений заболевания способствовали повышению качества жизни исследуемых больных. У больных основной группы суммарный бал по оценки качества жизни уменьшился в 2,4 раза (с 9,4±1,1 до 3,9±1,4 баллов) (р<0,05), в группе сравнения суммарный бал уменьшился в 1,8 раза (с 9,3±1,6 до 5,2±1,3 баллов) (р>0,05). Значение клинического индекса хронического простатита в основной группе после лечения уменьшилось в 2,6 раза (с 23,8±1,8 до 9,2±1,4 баллов) (р<0,05). В группе сравнения уменьшение клинического индекса произошло в 1,6 раза (с 24,2±1,7 до 15,4±1,5 баллов) (р<0,05).

После курса лечения количество лейкоцитов в секрете ПЖ у больных основной группы уменьшилось с 12,4±1,6 до 4,2±1,1 в поле зрения (р<0,05). Количество лейкоцитов в секрете ПЖ у больных группы сравнения после лечения уменьшилось с 11,9±1,4 до 7,1±1,2 (р>0,05).

Определение объема ПЖ, ее структуры и васкуляризации, а также оценка гемодинамических показателей проводились при помощи ТРУЗИ ПЖ. Данные, полученные при пальцевом ректальном исследовании ПЖ, коррелируют с данными, полученными в результате ТРУЗИ ПЖ.

После проведенного лечения объем ПЖ уменьшился у больных в обеих группах, но не имеет достоверной значимости. Однородность структуры ПЖ после лечения отмечалась у 71% (р<0,05) больных основной группы и у 43,7% (р>0,05) больных группы сравнения. Васкуляризация ПЖ восстановилась у 95,8% (р<0,05) больных основной группы и только у 62,5% (р>0,05) больных группы сравнения.

При допплерометрии у 100% (р<0,05) исследуемых больных выявлено снижение скорости венозного кровотока в ПЖ, а у 71,3% (р<0,05) больных выявлено расширение вен малого таза, что свидетельствует о застойных явлениях. После курса проведенного лечения у 75,2% (р<0,05) больных основной группы отмечалась нормализация скорости венозного кровотока в ПЖ и у 69,4% (р<0,05) больных отмечалось уменьшение вен малого таза. В группе сравнения нормализации скорости венозного кровотока в ПЖ удалось достигнуть только у 58,4% (р>0,05) больных и только у 38,7% (р>0,05) больных отмечалось уменьшение вен малого таза. Пиковая систолическая скорость кровотока у больных основной группы в уретральных артериях ПЖ после проведенного лечения уменьшилась с 14,92±0,52 см/с до 12,87±0,41 см/с (р<0,05), а в капсулярных артериях с 14,73±0,61 см/с до 12,17±0,54 см/с (р<0,05). У больных группы сравнения в уретральных артериях ПЖ пиковая систолическая скорость кровотока после проведенного лечения уменьшилась с 15,13±0,36 см/с до 13,87±0,67 см/с (р>0,05), а в капсулярных артериях с 14,97±0,58 см/с до 14,09±0,32 см/с (р>0,05).

Сравнивая уровень базальной микроциркуляции в ПЖ у больных до и после лечения, было установлено, что в процессе лечения показатели базального кровотока изменились в обеих группах. Сравнение полученных результатов внутри групп показало положительную статистически значимую динамику в отношении улучшения микроциркуляции в ПЖ в основной группе по показателям σ и Kv, а в группе сравнения только по Kv. В основной группе до лечения показатель М составил 15,11±1,01 п.е., а после нее 16,18±0,86 п.е., полученные данные статистически не значимы; показатель σ составил 1,52±0,13 п.е. до лечения и 2,83±0,26 п.е. после лечения (р<0,05); показатель Kv до лечения составил 10,06±0,93% и 17,49±1,24% после лечения (р<0,05). В группе сравнения показатель М составил 14,94±0,87 п.е., а после лечения 15,19±0,46 п.е., полученные данные статистически не значимы; показатель σ составил 1,41±0,14 п.е. до лечения и 1,81±0,21 п.е. после лечения, полученные данные статистически не значимы; показатель Kv до лечения составил 9,44±0,62% и 11,92±0,43% после лечения (р<0,05).

Сравнение показателей базального кровотока в ПЖ между группами после лечения показало наличие статистически значимых различий только по σ и Kv показателям. В основной группе показатель σ после лечения составил 2,83±0,26 п.е., а в группе сравнения 1,81±0,21 п.е. (р<0,05). Показатель Kv в основной группе после лечения составил 17,49±1,24%, а в группе сравнения 11,92±0,43% (р<0,05). Полученные данные свидетельствуют о том, что в ходе лечения отмечается усиление механизмов активного контроля микроциркуляторного русла.

Включение сочетанного воздействия постоянным магнитным полем, низкоинтенсивным инфракрасным лазерным излучением и красным светом в комплексное лечение больных ХАП достоверно повышает эффективность лечения. Проводимое комплексное сочетанное лечение хорошо переносится больными и позволяет в более короткие сроки добиться улучшения клинической картины и повысить качество жизни данной категории больных.

Клинический пример 1

Больной А., 34 года, обратился с жалобами на боли в промежности с иррадиацией в яички и мочевой пузырь, затрудненное и учащенное мочеиспускание, ускоренную эякуляцию. Больной страдает хроническим абактериальным простатитом на протяжении 3 лет.

Диагноз: Хронический абактериальный простатит, латентное течение.

При пальцевом ректальном исследовании ПЖ увеличена, ассиметрична, междолевая бороздка сглажена на всем протяжении, не однородной консистенции, болезненна. В секрете ПЖ определяются 10-11 лейкоцитов в поле зрения, количество лецитиновых зерен резко снижено. При ТРУЗИ ПЖ определяется умеренное увеличение ее размеров за счет отечности ткани, в структуре ПЖ определяются единичные гиперэхогенные участки до 2 мм по типу кальцинатов.

Больному на фоне комплексного базового лечения, включающего медикаментозную терапию, массаж ПЖ, диетотерапию и ЛФК, был назначен курс сочетанного воздействия постоянным магнитным полем, низкоинтенсивным инфракрасным лазерным излучением и красным светом в количестве 10 процедур.

Параметры лечения: сочетанное воздействие осуществляют постоянным магнитным полем с индукцией магнитного поля в рабочей зоне 20-50 мТл (не изменяемый параметр), низкоинтенсивным инфракрасным лазерным излучением с импульсной мощностью 15 Вт (не изменяемый параметр), и частотой следования импульсов 80 Гц (изменяемый параметр, устанавливают на аппарате или на излучателе), и красным светом мощностью 50 мВт (не изменяемый параметр), и модуляцией 10 Гц (изменяемый параметр, устанавливают на аппарате или на излучателе). Продолжительность сочетанного воздействия по зонам: 1-я зона непарная - воздействие проводят трансректально через световод непосредственно на предстательную железу и составляет 4 минуты; 2-я зона парная - воздействие проводят паравертебрально на уровне Th12-L1 справа и слева по 2 минуты на каждую зону; 3-я зона парная - воздействие проводят на правую и левую паховые зоны в проекции сосудистых пучков по 2 минуты на каждую зону. Общее время продолжительности процедуры - 12 минут, курс лечения составляет 10 процедур, ежедневно.

Сразу после курса лечения больной отмечает улучшение состояния, боли в промежности не беспокоили, отмечает небольшой дискомфорт при переохлаждении, мочеиспускание нормализовалось. Улучшение клинической симптоматики и качества жизни больного подтверждено сравнением результатов анкеты СОС-ХП до и после лечения, так общее значение индекса СОС-ХП снизилось с 28 баллов до 11 баллов. Цитологическое исследование секрета ПЖ показало уменьшение числа лейкоцитов после курса лечения и увеличение количества лецитиновых зерен, так до лечения выявлялось 10-11 лейкоцитов в поле зрения и 3-4 лейкоцита после курса лечения. По результатом ТРУЗИ ПЖ зарегистрировано уменьшение объема ПЖ, восстановилась изоэхогенность структуры ПЖ и ее васкуляризация, также установлена положительная динамика скоростных характеристик в сосудах ПЖ, в уретральных артериях ПЖ пиковая систолическая скорость кровотока уменьшилась с 15,38 см/с до 12,15 см/с, в капсулярных артериях с 14,62 см/с до 11,47 см/с.

Сравнивая исходный уровень базальной микроциркуляции методом ЛДФ в ПЖ у больного до лечения, было установлено, что показатель М составил 16,05 п.е., а после лечения 14,62 п.е.; показатель σ составил 1,41 п.е. до лечения и 2,47 п.е. после лечения; показатель Kv до лечения составил 8,78% и 16,89% после лечения. Полученные данные свидетельствуют о том, что в результате проведенного лечения отмечается значительное усиление микроциркуляторного русла в ПЖ.

Клинический пример 2

Больной И., 27 лет, обратился с жалобами на боли в промежности и над лобком, дискомфорт после эякуляции, учащенное мочеиспускание, выделение секрета ПЖ при акте дефекации. Больной страдает хроническим абактериальным простатитом на протяжении 2 лет.

Диагноз: Хронический абактериальный простатит, латентное течение.

При пальцевом ректальном исследовании ПЖ увеличена, симметрична, междолевая бороздка сглажена на всем протяжении, однородной консистенции, болезненна, с обильным выделением секрета ПЖ. В секрете ПЖ определяется 6-7 лейкоцитов в поле зрения, количество лецитиновых зерен резко снижено. При ТРУЗИ ПЖ определяется умеренное увеличение ее размеров за счет отечности ткани, контуры четкие, ровные, структура ПЖ однородная.

Больному на фоне комплексного базового лечения, включающего медикаментозную терапию, массаж ПЖ, диетотерапию и ЛФК, был назначен курс сочетанного воздействия постоянным магнитным полем, низкоинтенсивным инфракрасным лазерным излучением и красным светом в количестве 10 процедур.

Параметры лечения: сочетанное воздействие осуществляют постоянным магнитным полем с индукцией магнитного поля в рабочей зоне 20-50 мТл (не изменяемый параметр), низкоинтенсивным инфракрасным лазерным излучением с импульсной мощностью 15 Вт (не изменяемый параметр), и частотой следования импульсов 80 Гц (изменяемый параметр устанавливают на аппарате или на излучателе), и красным светом мощностью 50 мВт (не изменяемый параметр), и модуляцией 10 Гц (изменяемый параметр, устанавливают на аппарате или на излучателе). Продолжительность сочетанного воздействия по зонам: 1-я зона непарная - воздействие проводят трансректально через световод непосредственно на предстательную железу и составляет 4 минуты; 2-я зона парная - воздействие проводят паравертебрально на уровне Th12-L1 справа и слева по 2 минуты на каждую зону; 3-я зона парная - воздействие проводят на правую и левую паховые зоны в проекции сосудистых пучков по 2 минуты на каждую зону. Общее время продолжительности процедуры - 12 минут, курс лечения составляет 10 процедур, ежедневно.

Сразу после курса лечения больной отмечает улучшение общего состояния, в промежности отмечает незначительный дискомфорт, боли не беспокоили, нормализовалось мочеиспускание, простаторея проявлялась значительно меньше. Улучшение клинической симптоматики и качества жизни больного подтверждено сравнением результатов анкеты СОС-ХП до и после лечения, так общее значение индекса СОС-ХП снизилось с 23 баллов до 9 баллов. При цитологическом исследовании секрета ПЖ отмечается уменьшение числа лейкоцитов после лечения и увеличение количества лецитиновых зерен, до лечения выявлено 6-7 лейкоцитов в поле зрения и единичные лейкоциты после курса лечения. По результату ТРУЗИ ПЖ зарегистрирована нормализация объема ПЖ за счет уменьшения отечности и улучшения васкуляризации ПЖ, также установлена положительная динамика скоростных характеристик в сосудах ПЖ, так в уретральных артериях ПЖ пиковая систолическая скорость кровотока уменьшилась с 14,78 см/с до 12,93 см/с, в капсулярных артериях с 15,36 см/с до 13,55 см/с.

Исследуя базальный уровень микроциркуляции в ПЖ методом ЛДФ у больного до лечения, было установлено, что показатель М составил 16,23 п.е., а после лечения 14,71 п.е.; показатель σ составил 1,65 п.е. до лечения и 2,67 п.е. после лечения; показатель Kv до лечения составил 10,17% и 18,15% после лечения. Полученные данные свидетельствуют о том, что в результате проведенного лечения отмечается значительное усиление микроциркуляторного русла в ПЖ.

Таким образом, заявляемый способ лечения больных хроническим абактериальным простатитом в стадии латентного воспаления обладает высокой эффективностью, прост в применении, экономичен и может быть рекомендован к применению в амбулаторных, стационарных, санаторно-курортных условиях лечения данной категории больных.

Способ лечения больных хроническим абактериальным простатитом путем сочетанного воздействия красным, инфракрасным излучением и магнитным полем, отличающийся тем, сочетанное воздействие осуществляют на фоне медикаментозной терапии, диетотерапии, массажа предстательной железы и лечебной физической культуры, индукция постоянного магнитного поля в рабочей зоне 20-50 мТл, импульсная мощность инфракрасного лазерного излучения - 15 Вт, частота следования импульсов 80 Гц, мощность излучения красного света - 50 мВт с модуляцией 10 Гц, причем сочетанное воздействие проводят по 3 зонам: 1-я зона непарная - воздействие осуществляют трансректально через световод в прямой проекции на предстательную железу больного, контактно, стабильно, время воздействия на данную зону составляет 4 минуты; 2-я зона парная - воздействие осуществляют без световода паравертебрально на уровне Th12-L1 поочередно справа и слева, зазор между рабочей поверхностью излучателя и больным - 1-1,5 см, стабильно, время воздействия по 2 минуты на каждую зону; 3-я зона парная - воздействие осуществляют без световода на правую и левую паховые зоны в проекции сосудистых пучков, зазор между рабочей поверхностью излучателя и больным - 1-1,5 см, стабильно, время воздействия по 2 минуты на каждую зону, общее время продолжительности процедуры - 12 минут, курс лечения составляет 10 процедур, ежедневно.