Способ хирургического лечения птоза верхнего века при сохранной или сниженной функции леватора

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и пластической хирургии, предназначено для хирургического лечения птоза верхнего века. По предварительной разметке на расстоянии 10 мм от ресничного края осуществляют разрез кожи, продолжающийся на 2 мм длиннее границы внутреннего и наружного лимба, затем фиксируют ресничную часть века швом-держалкой, последовательно выполняют мобилизацию и резекцию средней части апоневроза леватора шириной 11 мм с отсечением боковых рогов. Леватор фиксируют к передней поверхности хряща таким образом, чтобы край верхнего века располагался по верхнему лимбу, после чего выполняют формирование пальпебральной складки путем фиксации претарзальной порции пальпебральной части круговой мышцы глаза к леватору и связке Уитналла с помощью непрерывного шва на всю протяженность предполагаемой складки биодеградируемой нитью 6-00. Способ позволяет уменьшить зону хирургической раны и травматизацию окружающих тканей, упростить процесс мобилизации леватора посредством наложения шва-держалки, сохранить анатомическое расположение тканей верхнего века, уменьшить объем хирургического вмешательства, обеспечить более точную фиксацию леватора к хрящевой пластинке. 9 ил., 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и пластической хирургии, предназначено для хирургического лечения птоза верхнего века, касается этапов мобилизации мышцы, поднимающей верхнее веко, и формирования пальпебральной складки.

Современные методы хирургического лечения блефароптоза разделяются на две группы: подвешивающие операции к лобной мышце и операции по укорочению леватора.

Способ лечения должен быть выбран в соответствии с основными требованиями, служащими показаниями к производству операции при той или иной форме птоза, а сама операция произведена без технических погрешностей.

Известно много способов хирургического лечения, при которых действие мышцы леватора переносится на лобную мышцу. По данным литературы последних лет, одними из наиболее перспективных методов лечения блефароптоза являются методы прямого воздействия на леватор - резекция леватора (Катаев М.Г., 1994; Басова Г.Г., Денискина С.В., Баштакова И.А., 1996; Иванова В.Ф., 1996; Лантух В.В., 2007; Epstein G., Putterman А., 1984; Cates С.А., Tyers A.G., 2001; Frueh B.R., Musch D.C., Mc. Donald H.M., 2004), а также ряд способов, заключающихся в создании дубликатуры леватора. За последние годы предложены комбинированные способы хирургического лечения птоза верхнего века, сочетающие в себе резекцию леватора и подвешивание к связке Уитналла или к лобной мышце, создание дупликатуры леватора и подвешивание к связке Уитналла. Недостатками данных методик является их травматичность, техническая сложность, неудовлетворительный косметический результат.

Наиболее близким к заявленному является способ устранения птоза верхнего века, включающий иссечение полулунного лоскута кожи верхнего века по намеченному контуру, формирование складки леватора с прикреплением ее к хрящу верхнего века, отступя от его края 15-30 мм, путем наложения трех П-образных швов, наложение на кожную рану трех глубоких внутрикожных узловых шва с захватом складки апоневроза леватора с целью формирования пальпебральной складки и последующим наложением на кожный разрез обвивного шва нейлоном 10-00 (Способ устранения врожденного птоза верхнего века // Заявка на патент N 2010116325 от 23.04.2010 г.).

Создание дупликатуры леватора приводит к его утолщению в дистальной части, что представляет собой дополнительный слой ткани и утяжеляет верхнее веко, затрудняет его поднятие при напряжении брови. Наложение погружных транскутанных швов для формирования пальпебральной складки приводит к дополнительному рубцеванию на коже верхнего века, что сопровождается недостаточными косметическим и функциональным результатами и, по нашему мнению, является недостатком данного метода.

Задачей предлагаемого изобретения является усовершенствование способа устранения птоза при сохранной или сниженной функции леватора путем его резекции и формирования пальпебральной складки верхнего века.

Техническим результатом предлагаемого изобретения являются уменьшение зоны хирургического доступа и объема оперативного вмешательства, упрощение процесса мобилизации леватора, точная фиксация леватора к хрящевой пластинке, сохранение правильного контура век, увеличение функции леватора, формирование более глубокой и стабильной пальпебральной складки, улучшение функционального и косметического эффектов хирургического лечения.

Для достижения технического результата в способе хирургического лечения птоза верхнего века при сохранной или сниженной функции леватора используют модифицированный метод, включающий в себя этапность хирургического вмешательства с предварительной предоперационной разметкой, в пределах которой после предварительной мобилизации с помощью шва-держалки производится резекция леватора в необходимом объеме с дальнейшим формированием стабильной пальпебральной складки посредством фиксации претарзальной порции пальпебральной части круговой мышцы глаза к апоневрозу леватора и связке Уитналла с помощью непрерывного шва биодеградируемой нитью 6:00 в пределах хирургического доступа.

Использование модифицированного метода улучшает косметический и функциональный результаты вследствие уменьшения зоны, объема и времени хирургического вмешательства за счет осуществления его в пределах предварительной разметки и лучшей мобилизации леватора, более стабильной и глубокой пальпебральной складки, а также минимизации риска трофических и воспалительных осложнений при послойном наложении швов на ткани верхнего века.

Техника операции состоит из нескольких обязательных этапов.

1 этап - выполнение разметки на коже верхнего века. Фломастером наносится линия кожного разреза в горизонтальном направлении на 2 мм длиннее внутреннего и наружного лимба в 7-10 мм от ресничного края по существующей или предполагаемой пальпебральной складке. Вторая разметка определяет границы роговицы, а третья разметка проходит через середину зрачка. Разрез кожи, круговой мышцы в рамках данной разметки уменьшает зону хирургической раны и травматизацию окружающих тканей. Надевается специальный щиток для защиты роговицы, с предварительным нанесением на глазную поверхность стерильного вискоэластика.

2 этап - наложение шва-держалки на верхнее веко и фиксация его в состоянии натяжения верхнего века. В результате происходит растяжение и уплощение круговой мышцы глаза, тарзоорбитальной фасции и леватора, что обеспечивает вытягивание леватора из орбиты и в значительной мере упрощает процесс обнаружения и выделения этой мышцы.

3 этап - отсечение апоневроза леватора от верхнего края хрящевой пластинки в рамках разметки на коже, соответствующей границе роговицы апоневроза шириной 10-12 мм. Производится отсепаровка центральной части леватора от конъюнктивы, тарзоорбитальной фасции до связки Уитналла и отсечение его боковых рогов. Выделение и резекция леватора согласно разметке также уменьшает объем хирургического вмешательства и дает более точную фиксацию мышцы к хрящевой пластинке.

4 этап - фиксация леватора на зажиме Берке и наложение одного П-образного шва (биодеградируемая нить 6-00) через переднюю поверхность леватора к нижней трети передней поверхности тарзальной пластинки, после чего фиксируется на таком расстоянии, чтобы край верхнего века располагался по верхнему лимбу. Далее выполняется резекция леватора, объем которой определяется по положению ресничного края верхнего века к верхнему лимбу.

5 этап - формирование пальпебральной складки путем фиксации претарзальной порции пальпебральной части круговой мышцы глаза к средней порции леватора и связке Уитналла с помощью непрерывного шва на всю протяженность предполагаемой складки (биодеградируемая нить 6-00). В отличие от П-образных швов через кожу нижней части разреза к передней поверхности леватора с фиксацией на специальных валиках, обеспечивающих формирование пальпебральной складки, погружной шов, предлагаемый на этом этапе операции, обеспечивает более длительную фиксацию и, соответственно, лучший косметический и функциональный результаты. Кроме этого наличие погружных швов с фиксацией на специальных валиках сопровождается трофическими нарушениями в коже под ними и большим риском развития септических осложнений, что максимально минимизируется при наложении непрерывного шва биодеградируемой нитью на мышечный слой.

6 этап - наложение косметического внутрикожного шва на кожу.

Таким образом, за счет правильной разметки на этапе предоперационной подготовки уменьшается зона хирургической раны и травматизация окружающих тканей. Резекция леватора в пределах разметки обеспечивает более точную фиксацию мышцы к хрящевой пластинке верхнего века, сокращает объем и время оперативного вмешательства. Формирование пальпебральной складки путем фиксации претарзальной порции пальпебральной части круговой мышцы глаза к средней порции леватора и связке Уитналла с помощью непрерывного шва биодеградируемой нитью обеспечивает лучший косметический и функциональный результаты за счет длительной фиксации и отсутствия воспалительных и трофических осложнений.

Предложенным способом прооперировано 20 детей с врожденным птозом верхнего века. У всех пациентов блефароптоз сопровождался сниженной функцией леватора. Средний возраст пациентов составил 10,2 лет (от 5 до 16 лет). В результате хирургического лечения не было ни одного случая ятрогенных осложнений. Раневой инфекции и шовной гранулемы не наблюдали, т.к. использовался одноразовый инструмент и шовный материал, вследствие чего на ткани оказывался минимальный травмирующий фактор. Гипоэффект наблюдался у 2 пациентов (10%). У всех детей были получены хорошие косметический и функциональный результаты, что сопровождалось открытием области зрачка, увеличением экскурсии верхнего века.

Оперативное вмешательство детям до 15 лет выполнялось в условиях общей анестезии, величина резекции леватора оценивалась по положению края верхнего века относительно лимба и в среднем составляла 15-20 мм. Пациентам, достигшим 15-летнего возраста, проводилось хирургическое вмешательство в условиях местной анестезии, что позволяло еще более точно дозировать величину резекции леватора и, следовательно, получать наилучший косметический и функциональный результаты. После мобилизации леватора и наложения фиксирующего шва леватора к передней хрящевой пластинке пациентов мы приводили в положение сидя, оценивали степень открытия глазной щели и при необходимости уменьшали или увеличивали степень резекции леватора.

Клинический пример: пациент Ж. (6 лет), И.Б. №1544 (2015 г.). Поступил на стационарное лечение с диагнозом: Врожденный частичный птоз верхнего века левого глаза. Обскурационная амблиопия I степени левого глаза.

07.04.2015 операция: устранение птоза верхнего века путем резекции леватора, формирование пальпебральной складки на левом глазу под общим обезболиванием.

В результате хирургического лечения достигнут хороший анатомический и функциональный результаты - ширина глазной щели увеличилась, край верхнего века располагался по верхнему краю зрачка, увеличилась экскурсия верхнего века.

В результате хирургического лечения получен хороший косметический и функциональный результат. Незначительный отек век, минимальная воспалительная реакция позволили сократить пребывание пациента на стационарном лечении.

На фиг. 1-9 представлены фото выполнения операции по предлагаемому способу у пациента Ж.

Фиг. 1, 2 - разметка кожного доступа.

Фиг. 3 - наложение шва-держалки на нижнюю часть кожного разреза.

Фиг. 4, 5 - определение границ резекции леватора.

Фиг. 6 - фиксация леватора к хрящевой пластинке в пределах предварительной разметки.

Фиг. 7, 8 - формирование пальпебральной складки.

Фиг. 9 - состояние верхнего века после операции.

Используемая литература

1. Катаев М.Г. и др. // Резекция леватора с перемещением через связку Уитналла. - Вестник офтальмологии, 1996, №2, с. 18-22.

2. Лантух Е.В. Новые тенденции в эстетической окулопластике // Инновационные технологии в эстетической медицине и пластической хирургии. Материалы Всероссийской научно-практической конференции. - Новосибирск, 2007.

3. Оруджов Н.З. // Хирургическое лечение птоза верхнего века на основе динамометрических исследований. Автореф. дисс. на соиск. уч. ст. к.м.н. - М., 2009, с. 11-12.

4. Хриненко В.П. // Исправление врожденного птоза методом укорочения леватора. Офтальмологический журнал, 1975, №4, с. 304-306.

5. Finsterer J. // Ptosis: causes, presentation, and management. Aesthetic Plast. Surg. 2003 May-Jun; 27(3); 193-204. Epub 2003 Aug 21 (Abstract).

Способ хирургического лечения птоза верхнего века при сохранной или сниженной функции мышцы, поднимающей верхнее веко, включающий в себя разрез кожи по предварительной разметке, наложение шва-держалки и резекцию мышцы леватора в пределах разметки с фиксацией к хрящевой пластинке с последующим формированием пальпебральной складки, отличающийся тем, что по предварительной разметке на расстоянии 10 мм от ресничного края осуществляют разрез кожи, продолжающийся на 2 мм длиннее границы внутреннего и наружного лимба, затем фиксируют ресничную часть века швом-держалкой, последовательно выполняют мобилизацию и резекцию средней части апоневроза леватора шириной 11 мм с отсечением боковых рогов, леватор фиксируют к передней поверхности хряща таким образом, чтобы край верхнего века располагался по верхнему лимбу, после чего выполняют формирование пальпебральной складки путем фиксации претарзальной порции пальпебральной части круговой мышцы глаза к леватору и связке Уитналла с помощью непрерывного шва на всю протяженность предполагаемой складки биодеградируемой нитью 6-00.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и касается техники выполнения послойной пересадки роговицы при язве роговицы. Трепаном, смоченным в растворе бриллиантовой зелени, на пораженную роговицу пациента наносят метку, со дна язвы удаляют детрит, начиная от центра язвы, в меридианах XII, IV и VIII часов в направлении метки формируют три тоннеля, рассекают радиально их передние стенки до метки, сформированные три сегмента роговицы последовательно отсепаровывают от глубоких слоев и окончательно их иссекают по метке, в образованное ложе укладывают послойный роговичный трансплантат и пришивают его узловыми швами к роговице реципиента.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и касается техники выполнения послойной пересадки роговицы при корнеальной патологии. После кругового несквозного разреза роговицы и ограничения патологического участка трепаном необходимого диаметра, отступя от сделанного разреза на 1,5-2 мм к центру, разовым лезвием производят второй, линейный, несквозной разрез длиной 2,5-3 мм, через который расслаивателем в роговице в направлении к центру формируют туннель длиной 3-4 мм.
Изобретение относится к области медицины и предназначено для нормализации внутриглазного давления. Выполняют разрез конъюнктивы в 5 миллиметрах от последующих этапов выполнения операции на склере длиной 3-3,5 мм.

Изобретение относится к медицине. Ультразвуковой инструмент факоэмульсификатора содержит корпус с размещенным в нем волноводом, состоящим из концентратора ультразвуковых колебаний с иглой на рабочем конце, парного количества пьезоэлементов и опорной муфты, в центре которых проходит канал для аспирации жидкости из глаза, а между корпусом и концентратором имеется полость, выполненная с возможностью ее заполнения ирригационным раствором.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения окклюзий центральной вены сетчатки (ОЦВС) и ее ветвей (ОВЦВС). Осуществляют интравитреальное введение имплантата Озурдекс®.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении глаукомы. Формируют конъюнктивальный, поверхностный и глубокий склеральный лоскуты, трабекулэктомию, иридэктомию.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначена для лечения кератоконуса. Инструмент для точечной деэпителизации выполнен в виде скобы 1 с рабочей частью 2 в виде горизонтальной пластины 3, на которой равномерно нанесены сквозные отверстия 4.

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической офтальмохирургии. Выполняют иссечение рубцовой ткани, горизонтальный разрез кожи в зоне, прилежащей к сквозному дефекту, вдоль ресничного края до височной области.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для имплантации трехчастной интраокулярной линзы с гибкой оптикой и жесткой гаптикой, Для имплантации используют инжекторную систему Монарх с картриджем «С».

Изобретение относится к медицинской технике. Представлено устройство для мониторинга одного или более хирургических параметров глаза пациента на протяжении многих сеансов, разнесенных во времени и между которыми глаз пациента может иметь перемещение.
Группа изобретений относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии, и может быть использована при хирургическом лечении идиопатических макулярных разрывов сетчатки путем блокирования разрыва аутологичной обогащенной тромбоцитами плазмой. Проводят витрэктомию, включая удаление задней гиалоидной мембраны, удаление внутренней пограничной мембраны сетчатки и тампонаду стекловидной полости газом, для чего выполняют обмен ранее введенного ирригационного раствора на воздух сначала путем активной аспирации раствора, а затем оставшийся слой раствора, соответствующий 2-3 диаметрам макулы, аспирируют пассивно с помощью канюли, внутри которой расположена силиконовая трубка, имеющая на конце разрезы, образующие лепестки. Блокируют дефект макулы путем нанесения на область разрыва аутотромбомассы, в завершение меняют воздух на газ. При этом активную аспирацию раствора выполняют в два подхода: сначала аспирируют раствор до уровня экватора, затем в течение 5 минут не производят никаких действий, то есть «сушат» стекловидное тело, после чего вновь активно аспирируют оставшийся раствор до уровня, при котором диаметр оставшегося слоя соответствует 2-3 диаметрам макулы, далее переходят на пассивную аспирацию, сводят края макулярного разрыва, а блокируют разрыв аутологичной обогащенной тромбоцитами плазмой, полученной по разработанному авторами способу. Группа изобретений позволяет анатомически закрыть макулярный разрыв и восстановить функциональную способность фовеальной зоны сетчатки. 2 н. и 1 з.п. ф-лы, 1 пр.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к офтальмологии. Аппарат для офтальмологической хирургии содержит: источник оптического излучения, сконфигурированный для генерирования пучка излучения с длиной волны от 17 до 1900 нм; фокусирующую линзу, оптически сопряженную с указанным источником и сконфигурированную для преобразования пучка излучения в сфокусированный пучок излучения; стеклянный контактный элемент, имеющий для сфокусированного пучка излучения коэффициент пропускания не менее 90%. Указанный элемент сконфигурирован с возможностью контактировать с оперируемым глазом и вносить в сфокусированный пучок излучения при его прохождении через указанный элемент погрешность волнового фронта не более примерно λ/2. Фокусирующая линза обеспечивает позиционирование фокальной зоны сфокусированного пучка излучения, имеющей диаметр не более 15 мкм, в роговице глаза. Оптические средства, выполненные с возможностью повторно и последовательно направлять сфокусированный пучок излучения с диаметром фокальной зоны не более 15 мкм на различные участки в пределах оперируемой области роговицы глаза для формирования разреза в роговице. Стеклянный контактный элемент содержит материал, показатель преломления которого составляет для сфокусированного пучка излучения 1,500-1,550. Группа изобретений обеспечивает улучшение качества разреза по методу LASIK. 2 н. и 16 з.п. ф-лы, 3 ил.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения дефектов роговицы различного генеза. Размещают на деэпителизированной поверхности роговицы силиковысушенную пластифицированную амниотическую мембрану. Фиксируют ее у лимба непрерывными П-образными швами по всей окружности. Покрывают мягкой контактной линзой и дополнительно проводят латеральную блефарорафию. Способ обеспечивает устранение дислокации амниона под линзой с уменьшением времени эпителизации дефекта роговицы. 4 пр.

Изобретение относится к медицинской технике. Интраокулярно имплантируемое устройство для аккомодации глаза содержит электрическую часть, механический узел изменения оптической силы глаза и интраокулярную линзу. Электрическая часть содержит два регистрирующих электрода, одни концы которых размещают в цилиарной борозде между волокнами цилиарной мышцы, а противоположные концы регистрирующих электродов соединены с усилителем электрического сигнала; блок питания, подключенный параллельно к усилителю электрического сигнала; два передающих электрода, одни концы которых соединены с усилителем электрического сигнала, а противоположные концы соединены с механическим узлом изменения оптической силы глаза для передачи на него электрического сигнала от регистрирующих электродов. Механический узел изменения оптической силы глаза выполнен с возможностью взаимодействия с интраокулярной линзой в ответ на электрический сигнал от передающих электродов для изменения оптической силы. Применение данного изобретения позволит повысить остроту зрения на дальнем, ближнем и любом из промежуточных расстояний. 3 з.п. ф-лы, 4 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано в диагностике и лечении глаукомы. Определяют состояние угла передней камеры (УПК) глаза и состояние хрусталика. При нестабилизированной открытоугольной глаукоме и наличии нативного хрусталика выполняют факоэмульсификацию (ФЭ) с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) и гипотензивный компонент, в качестве которого применяют микрогониопунктуру. При узкоугольной или закрытоугольной глаукоме и наличии нативного хрусталика выполняют ФЭ с имплантацией ИОЛ. При нестабилизированной глаукоме артифакичного глаза при полном открытии УПК выполняют микрошунтирование, а при неэффективности микрошунтирования выполняют циклодеструктивную операцию. Способ позволяет улучшить или сохранить зрительные функции у больных с глаукомой, достичь долгосрочной стабилизации глаукомного процесса, за счет комплексного учета нарушенных показателей и их одновременной коррекции. 3 з.п. ф-лы, 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения глаукомы путем дренирующей аутоклапанной лимбосклерэктомии. Проводят формирование конъюнктивального и поверхностного П-образного склерального лоскута в виде полоски основанием к лимбу, иссечение дистального участка глубокого лоскута склеры до супрацилиарного пространства и формирование лимбэктомического отверстия под основанием склерального лоскута и иридэктомию, введение через него сформированного поверхностного лоскута склеры в супрацилиарное пространство. Толщина поверхностного склерального лоскута составляет 350 мкм, длина 6-6.5 мм. После формирования поверхностного склерального лоскута в угол передней камеры глаза в зоне проекции склерального лоскута вводят 0,1 мл рассасываемого вискоэластика. После введения поверхностного склерального лоскута в супрацилиарное пространство в проксимальном отделе дна склерального ложа наносят 3 параллельных вертикальных надреза глубоких слоев склеры от лимбэктомического отверстия. При этом средний надрез - по центру ложа имеет длину 1,0-1,2 мм и два боковых - по краям ложа 0,5-0,6 мм. Способ обеспечивает повышение стабильности и глубины гипотензивного эффекта с предупреждением рецидивов повышения ВГД и с соответствующей стабилизацией зрительных функций, предупреждение повреждений зоны оптически деятельной сетчатки. 1 ил., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и, в частности, к способу устранения лагофтальма. Отслаивают кожно-подкожно-жировой лоскут верхнего века, формируют воспринимающее ложе путем отсепаровывания поверхностной части сухожилия леватора от верхней тарзальной пластинки. Смоделированный ушной аутотрансплантат помещают между верхним краем тарзальной пластинки верхнего века и поверхностной частью сухожилия леватора. Фиксируют его, начиная от медиального угла глаза: сверху к поверхностной части сухожилия леватора, а снизу к верхней части тарзальной пластинки верхнего века. У латерального угла глаза формируют тоннель, через который проводят нить на нижнее веко. Далее нить проводят по середине тарзальной пластинки нижнего века путем последовательных вколов и выколов, причем каждый последующий вкол совпадает с предыдущим выколом. Концы нити у медиального угла глаза завязывают и фиксируют к надкостнице. Способ позволяет создать противодействие леватору верхнего века, сузить глазную щель по вертикальной оси, улучшить тургора тканей периорбитальной области и достичь адаптации век к глазному яблоку. 3 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, предназначено для лечения глаукомы. Дренаж содержит следующее соотношение компонентов, в 1 мл смеси: сукцинат хитозана 0.02-0.03 г; диальдегид гиалуроновой кислоты 0.002-0.003 г; люцентис 0.1-0.2 мл; фосфатный буфер - остальное. Использование изобретения уменьшает воспалительную реакцию и развитие избыточных процессов пролиферации зоны хирургического вмешательства, улучшает фильтрацию внутриглазной жидкости и, таким образом, обеспечивает нормализацию внутриглазного давления. 4 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и предназначено для лечения острых бактериальных послеоперационных эндофтальмитов. Способ включает удаление содержимого витреальной полости путем субтотальной витрэктомии с одномоментной заменой стекловидного тела на раствор BSS, забор содержимого витреальной полости и передней камеры глаза на посев микрофлоры, определение чувствительности к антибиотикам и последующее интравитреальное введение двух антибактериальных препаратов: 1 мг/0,1 мл ванкомицина и 2,0-2,25 мг/0,1 мл цефтазидима. При этом первым из антибиотиков в витреальную полость вводят ванкомицин в дозе 1 мг/0,1 мл. После этого делают забор из витреальной полости содержимого с разведенным ванкомицином в объеме 0,2 мл. Затем вводят цефтазидим в дозе 2,0-2,25 мг/0,1 мл. Взятую пробу с ванкомицином направляют на проведение спектрофотометрии в ультрафиолетовой области спектра с длиной волны 280 нм для определения концентрации ванкомицина в витреальной полости. И при величине концентрации 130 мкг/мл и более делают вывод о достаточности концентрации антибиотика для уничтожения бактериальной микрофлоры. При величине концентрации менее 130 мкг/мл делают вывод о недостаточности концентрации антибиотика и на следующий день выполняют повторное введение 1 мкг/0,1 мл ванкомицина и 2,0-2,25 мг/0,1 мл цефтазидима в витреальную полость. Со следующего дня после витрэктомии до получения результатов бактериологического посева в субконъюнктивальное пространство вводят 25 мг/0,25 мл ванкомицина и 100 мг/0,5 мл цефтазидима, 2 раза в сутки. И получив на 2-3-й день результаты бактериологического посева, оставляют для послеоперационного субконъюнктивального введения тот антибиотик, который обладает активностью в отношении выявленного возбудителя. Способ обеспечивает устранение инфекционного процесса в глазу, сохранение структур глаза и максимальное сохранение зрительных функций глаза. 2 ил., 1 табл., 2 пр.

Изобретение относится к офтальмохирургии и предназначено для лечения паралитического несодружественного косоглазия, ассоциированного с параличом глазодвигательного нерва. Выполняют рецессию прямой латеральной мышцы на 9-11 мм от физиологического места прикрепления, а затем осуществляют усиление медиальной и верхней прямых мышц за счет транспозиционного сшивания. Способ позволяет повысить эффективность лечения и увеличить стабильность результата операции. 3 ил., 3 прим.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и пластической хирургии, предназначено для хирургического лечения птоза верхнего века. По предварительной разметке на расстоянии 10 мм от ресничного края осуществляют разрез кожи, продолжающийся на 2 мм длиннее границы внутреннего и наружного лимба, затем фиксируют ресничную часть века швом-держалкой, последовательно выполняют мобилизацию и резекцию средней части апоневроза леватора шириной 11 мм с отсечением боковых рогов. Леватор фиксируют к передней поверхности хряща таким образом, чтобы край верхнего века располагался по верхнему лимбу, после чего выполняют формирование пальпебральной складки путем фиксации претарзальной порции пальпебральной части круговой мышцы глаза к леватору и связке Уитналла с помощью непрерывного шва на всю протяженность предполагаемой складки биодеградируемой нитью 6-00. Способ позволяет уменьшить зону хирургической раны и травматизацию окружающих тканей, упростить процесс мобилизации леватора посредством наложения шва-держалки, сохранить анатомическое расположение тканей верхнего века, уменьшить объем хирургического вмешательства, обеспечить более точную фиксацию леватора к хрящевой пластинке. 9 ил., 1 пр.

Наверх