Способ имплантации 3-х частной интраокулярной линзы с гибкой оптикой и жесткой гаптикой с помощью инжекторной системы при отсутствии капсулярной поддержки


 


Владельцы патента RU 2601157:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для имплантации трехчастной интраокулярной линзы с гибкой оптикой и жесткой гаптикой, Для имплантации используют инжекторную систему Монарх с картриджем «С». Перемещают линзу, размещенную в картридже с развернутыми гаптическими элементами, до выхода ее переднего гаптического элемента из картриджа. Затем к этому опорному элементу подвязывают петлю нити, выведенную через роговичный тоннель, для чего на конце петли, дважды оборачивая нити вокруг себя, формируют кольцо, в которое вводят передний гаптический элемент линзы и на него же накидывают свободный конец петли, после чего нити затягивают. Поршень инжектора вывинчивают в обратную сторону, при этом за счет упругих свойств силиконовой оптики линзы и конусной формы картриджа линза самостоятельно перемещается вместе с фиксированной к передней гаптической части сдвоенной нитью обратно внутрь картриджа. Вводят картридж в роговичный тоннель и имплантируют переднюю гаптическую и оптическую части линзы в переднюю и заднюю камеры глаза, оставляя задний гаптический элемент линзы снаружи роговицы. Выведенную через парацентез роговицы на ее поверхность вторую петлю нити переводят в роговичный тоннель и фиксируют к задней гаптической части, после чего ее имплантируют. Затем фиксируют линзу к склере с каждой стороны, прошивая иглой с нитью края надреза и образуя погружные узлы. Способ позволяет беспрепятственно имплантировать линзу. 1 з.п. ф-лы.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для имплантации интраокулярной линзы с помощью инжекторной системы Монарх при отсутствии капсулярной поддержки.

Известен способ имплантации трехчастной интраокулярной линзы с гибкой оптикой и жесткой гаптикой с помощью инжекторной системы при отсутствии капсулярной поддержки (см. описание изобретения к патенту №2427356 "Способ имплантации интраокулярной линзы с фиксацией в цилиарной борозде" авт. Кадатская Н.В., Марухненко A.M., Фокин В.П., дата приоритета 31.03.2010 г.), заключающийся в разметке для установления зон наложения швов, выполнении разрезов конъюнктивы и несквозных надрезов склеры в этих зонах, проведение иглы с нитью через надрезы склеры, имплантации интраокулярной линзы с гибкой оптикой и жесткой гаптикой с помощью инжекторной системы, включающей перемещение линзы, размещенной в катридже, до выхода переднего гаптического элемента линзы из катриджа, поочередное фиксирование нитей к гаптическим элементам линзы до и после имплантации передней гаптической и оптической частей интраокулярной линзы и фиксации линзы к склере с образованием погружных узлов.

Недостатком известного способа являются затруднения при введении выведенного из катриджа с фиксированными нитями переднего гаптического элемента линзы в роговичный тоннель. При разрушении или обрыве одной из нитей с любой стороны сохранность фиксации линзы нарушается, также как и при обрыве или разрушении любой нити, фиксированной к склере.

Предлагаемое изобретение решает задачу создания нового способа для имплантации трехчастной интраокулярной линзы с гибкой оптикой и жесткой гаптикой, например интраокулярной линзы Secura SsY фирмы Humcan OpticS, с помощью инжекторной системы Монарх при отсутствии капсулярной поддержки. Получаемый при этом технический результат состоит в том, что предлагаемый нами способ позволяет беспрепятственно имплантировать линзу, не вызывая трудностей у специалиста и, соответственно, повысить эффективность предлагаемого нами способа имплантации интраокулярной линзы данной модели. Предлагаемый нами способ фиксирования двойной нитью к гаптическим элементам интраокулярной линзы позволяет сохранить фиксацию линзы, даже при разрушении или обрыве одной нити. Это в конечном итоге также оказывает влияние на повышение эффективности имплантации и надежности фиксации данной интраокулярной линзы.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе имплантации трехчастной интраокулярной линзы с гибкой оптикой и жесткой гаптикой с помощью инжекторной системы при отсутствии капсулярной поддержки, заключающемся в разметке для установления зон наложения швов, выполнении разрезов конъюнктивы и несквозных надрезов склеры в этих зонах, проведении иглы с нитью через надрезы склеры, имплантации интраокулярной линзы с гибкой оптикой и жесткой гаптикой с помощью инжекторной системы, включающей перемещение линзы, размещенной в катридже, до выхода переднего гаптического элемента линзы из катриджа, поочередном фиксировании нитей к гаптическим элементам линзы до и после имплантации передней гаптической и оптической частей интраокулярной линзы и фиксации линзы к склере с образованием погружных узлов, после проведения прямой иглы с нитью в виде петли через надрезы склеры и частичного протягивания нити в ее петлю, оставшуюся на поверхности склеры у первого прокола, вводят петлю нити второй иглы, протягивая первую нить, в задней камере глаза оказываются обе петли от каждой иглы, одну из которых выводят через парацентез роговицы на ее поверхность, а другую выводят через роговичный тоннель, используя для имплантации инжекторную систему Монарх, перемещают линзу, например Secura SsY фирмы Humcan OpticS, размещенную в картридже с развернутыми гаптическими элементами, до выхода переднего опорного элемента линзы из катриджа, после чего к этому опорному элементу фиксируют петлю нити, выведенную через роговичный тоннель, для чего на конце петли, дважды оборачивая нити вокруг себя, формируют кольцо, в которое вводят передний гаптический элемент линзы, на который накидывают и свободный конец петли, после чего нити затягивают, поршень инжектора перемещают в обратную сторону, при этом за счет упругих свойств силиконовой оптики линзы и конусной формы катриджа линза самостоятельно перемещается вместе с фиксированной к передней гаптической части нитью обратно внутрь катриджа, вводят катридж в роговичный тоннель и имплантируют переднюю гаптическую и оптическую части линзы в переднюю и заднюю камеры глаза, оставляя задний гаптический элемент линзы снаружи роговицы, выведенную через парацентез роговицы на ее поверхность вторую петлю нити переводят в роговичный тоннель и фиксируют к задней гаптической части имплантируемой линзы, после чего имплантируют заднюю гаптическую часть, для фиксации линзы к склере с образованием погружных узлов с каждой стороны одну из сдвоенных нитей, выведенных на поверхность склеры через надрезы, отсекают от иглы, иглой с оставшейся нитью прошивают край надреза склеры снаружи, выводя ее в просвет надреза, и фиксируют с оставшейся в просвете отсеченной нитью с образованием погружных узлов, затем также снаружи прошивают противоположный край надреза склеры и формируют еще один ряд погружных узлов.

Способ имплантации трехчастной интраокулярной линзы с гибкой оптикой, выполненной из силикона, и жесткой гаптикой из полиметилметакрилата, например Secura SsY фирмы Humcan OpticS, с помощью инжекторной системы при отсутствии капсулярной поддержки осуществляют следующим образом.

Выполняют разметку для установления зон наложения фиксирующих интраокулярную линзу швов в 1,5 мм от лимба на 9 и 3 часах, разрезы конъюнктивы и несквозные надрезы склеры в этих зонах на 2/3 ее толщины длиной 1,0 мм и тоннельный стандартный для факоэмульсификации разрез роговицы шириной 2,75 мм и парацентез роговицы 1,0 мм. Переднюю камеру заполняют вископротектором. Далее через прокол склеры на 9 часах проводят одну из прямых игл шовного материала фирмы MANI №1486 L по каталогу со сдвоенной нитью в виде петли и выводят ее в надрез склеры на 3 часах, используя метод встречной иглы (игла 27-29G). После проведения прямой иглы с нитью в виде петли через надрезы склеры и частичного протягивания нити в ее петлю, оставшуюся на поверхности склеры у первого прокола, вводят петлю нити второй такой же иглы, протягивая первую нить, в задней камере глаза оказываются обе петли от каждой иглы, нить, идущую от иглы на 3 часах, для предотвращения запутывания нитей, временно выводят через парацентез роговицы на ее поверхность, а другую выводят через роговичный тоннель. Для имплантации трехчастной интраокулярной линзы с гибкой оптикой, выполненной из силикона, и жесткой гаптикой из полиметилметакрилата, например интраокулярной линзы Secura SsY фирмы Humcan OpticS, используют инжекторную систему Монарх с катриджем «С». Перемещают линзу, размещенную в катридже с развернутыми гаптическими элементами, до выхода ее переднего гаптического элемента из катриджа. Затем к этому опорному элементу подвязывают петлю нити, выведенную через роговичный тоннель, для чего на конце петли, дважды оборачивая нити вокруг себя, формируют кольцо, в которое вводят передний гаптический элемент линзы и на него же накидывают свободный конец петли, после чего нити затягивают. Поршень инжектора вывинчивают в обратную сторону, при этом, за счет упругих свойств силиконовой оптики линзы и конусной формы катриджа, линза самостоятельно перемещается вместе с фиксированной к передней гаптической части сдвоенной нитью обратно внутрь катриджа. Вводят катридж в роговичный тоннель и имплантируют переднюю гаптическую и оптическую части линзы в переднюю и заднюю камеры глаза, оставляя задний гаптический элемент линзы снаружи роговицы. Выведенную через парацентез роговицы на ее поверхность вторую петлю нити переводят в роговичный тоннель и фиксируют к задней гаптической части, после чего ее имплантируют. Для фиксации линзы к склере с каждой стороны одну из сдвоенных нитей, выведенных на поверхность склеры через надрезы, отсекают от иглы. Для удобства прошивания краев склерального надреза концы игл длиной около 2 мм загибают под углом 90°. Прошивают иглой с оставшейся нитью край надреза склеры снаружи, выводя ее глубоко в просвет надреза, и фиксируют с оставшейся в просвете отсеченной нитью с образованием погружных узлов. Затем иглой прошивают противоположный край надреза склеры также снаружи, выводят ее в просвет надреза и формируют еще один ряд погружных узлов.

1. Способ имплантации трехчастной интраокулярной линзы с гибкой оптикой и жесткой гаптикой с помощью инжекторной системы при отсутствии капсулярной поддержки, заключающийся в разметке для установления зон наложения швов, выполнении разрезов конъюнктивы и несквозных надрезов склеры в этих зонах, проведении иглы с нитью через надрезы склеры, имплантации интраокулярной линзы с гибкой оптикой и жесткой гаптикой с помощью инжекторной системы, включающей перемещение линзы, размещенной в картридже, до выхода переднего гаптического элемента линзы из картриджа, поочередном фиксировании нитей к гаптическим элементам линзы до и после имплантации передней гаптической и оптической частей интраокулярной линзы и фиксации линзы к склере с образованием погружных узлов, отличающийся тем, что после проведения прямой иглы с нитью в виде петли, оставшуюся на поверхности склеры, и частичного протягивания нити в ее петлю, оставшуюся на поверхности склеры у первого прокола, таким же образом вводят в заднюю камеру петлю нити второй иглы; одну петлю выводят на поверхность роговицы через ее парацентез, вторую - через роговичный тоннель; перемещают линзу, используя инжекторную систему «Монарх», до выхода переднего опорного элемента линзы из картриджа; к этому опорному элементу фиксируют петлю нити, выведенную через роговичный тоннель, дважды оборачивая нить вокруг себя и накидывая конец петли нити на опорный элемент, поршень инжектора перемещают в обратную сторону, картридж - в роговичный тоннель и имплантируют переднюю гаптическую и оптическую части линзы, оставляя задний гаптический элемент линзы снаружи роговицы; выведенную через парацентез роговицы на ее поверхность петлю второй нити переводят в роговичный тоннель и фиксируют к задней гаптической части имплантируемой линзы, после чего имплантируют заднюю гаптическую часть; для фиксации линзы к склере с образованием погружных узлов с каждой стороны одну из сдвоенных нитей, выведенных на поверхность склеры через надрезы, отсекают от иглы, иглой с оставшейся нитью прошивают край надреза склеры снаружи, выводя ее в просвет надреза, и фиксируют с оставшейся в просвете отсеченной нитью с образованием погружных узлов, затем также снаружи прошивают противоположный край надреза склеры и формируют еще один ряд погружных узлов.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что в качестве трехчастной интраокулярной линзы с гибкой оптикой и жесткой гаптикой для имплантации с помощью инжекторной системы «Монарх» используют, например, интраокулярную линзу «Secura SsY» фирмы «Humcan OpticS».



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицинской технике. Представлено устройство для мониторинга одного или более хирургических параметров глаза пациента на протяжении многих сеансов, разнесенных во времени и между которыми глаз пациента может иметь перемещение.

Изобретение относится к медицине, а точнее к офтальмологии, а именно к способам хирургического лечения эндотелиально-эпителиальной дистрофии (ЭЭД) роговицы, не поддавшихся консервативному лечению, сопровождающихся резко выраженным роговичным синдромом и угрожающих удалением глазного яблока.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения врожденной и травматической аниридии, сочетанной с помутнением роговицы различной степени выраженности и катарактой.

Группа изобретений относится к медицине. Наконечник для дробления, устройство для внутриглазных хирургических операций, способ подавления возникновения кавитации и способ выполнения хирургической операции по удалению катаракты, которые обеспечивают возможность подавления возникновения кавитации.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения глазных болезней, а именно косоглазия. После стандартной обработки операционного поля производят разрез конъюнктивы в 1-5 мм от лимба, напротив той мышцы, резекцию которой нужно выполнить, затем «тупым» способом выделяют эту мышцу.
Изобретение относится к медицине, а точнее к офтальмохирургии, и может быть использовано для лечения катаракты методом факоэмульсификации при обширном дефекте связочного аппарата хрусталика.
Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии, и может быть использовано при проведении анестезиологического пособия при офтальмологических операциях у детей с косоглазием, глаукомой, травмой нижней стенки орбиты, огнестрельными ранениями глаза, при отслойке сетчатки.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для определения концентрации и объема воздушно-газовой тампонады при однопортовой локальной витрэктомии у пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки и наличием локального тракционного синдрома перед операцией измеряют методом ультразвуковой биомикроскопии диаметр разрыва сетчатки в мм и высоту ее отслойки в мм, молярную массу тампонирующего газа в г/моль.
Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано для проведения патогенетически обоснованного лечения кератоконуса II и III стадии по классификации Amsler.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для профилактики и лечения ретинопатии недоношенных. Проводят витреошвартотомию импульсным ИАГ-лазером на длине волны 1,064 мкм с рассечением шварты перпендикулярно направлению натяжения шварты на участке ее минимальной толщины и васкуляризации.

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической офтальмохирургии. Выполняют иссечение рубцовой ткани, горизонтальный разрез кожи в зоне, прилежащей к сквозному дефекту, вдоль ресничного края до височной области. Разрез орбикулярной мышцы до хряща в латеральную и медиальную стороны от дефекта. Расщепляют веко на две пластинки: кожно-мышечную и конъюнктивально-хрящевую, причем мышцу, поднимающую верхнее веко, прошивают и отсекают от хряща. После чего оставшуюся часть окружающей орбикулярной мышцы мобилизуют, а рубцово-измененный деформированный хрящ иссекают и замещают его аллотрансплантатом «Аллоплант для пластики век», который предварительно моделируют по форме и размерам дефекта. Затем фиксируют к остаткам хряща века с помощью аллосухожильных нитей. Мышцу, поднимающую верхнее веко, подшивают к верхнему краю аллотрансплантата. Мобилизованную орбикулярную мышцу укладывают на аллотрансплантат и фиксируют к нему узловыми швами. Кожу с латеральной и медиальной сторон от дефекта отсепаровывают до тех пор, пока она свободно не закроет кожный дефект. Избытки кожи, образованные в виде складок при совмещении кожных лоскутов, иссекают, после чего подкожно накладывают швы из аллосухожильных нитей с фиксацией к аллотрансплантату и орбикулярной мышце, накладывают адаптирующие швы на кожу. Способ позволяет эффективно и малотравматично осуществлять пластику колобомы верхнего века любого размера с восстановлением каркасных свойств хряща. 3 ил.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначена для лечения кератоконуса. Инструмент для точечной деэпителизации выполнен в виде скобы 1 с рабочей частью 2 в виде горизонтальной пластины 3, на которой равномерно нанесены сквозные отверстия 4. Отверстия 4 выполнены диаметром и расстоянием между ними, соответствующими диаметру «летающего» лазерного пятна. После предварительного обследования, включающего измерение толщины эпителиального слоя, а также определение точной локализации вершины кератоконуса и кератометрических значений на вершине кератоконуса и в его основании, в условиях операционной под инсталляционной анестезией на поверхность глазного яблока перилимбально накладывают кольцо-держатель с направляющими полозьями, в которых размещают направляющие 5 скобы 1 инструмента, устанавливая таким образом инструмент для точечной деэпителизации. Проводят эксимерлазерную абляцию эпителиального слоя роговицы, используя эксимерный лазер, работающий по принципу «летающего пятна» через сквозные отверстия 4. Группа изобретений позволяет обеспечить дозированную эксимерлазерную абляцию эпителиального слоя роговицы в соответствии с локализацией кератоконуса и толщиной эпителиального слоя роговицы, не зависящую от индивидуальных кератометрических параметров роговицы, а также индивидуальных качеств пользователя, что обеспечивает отсутствие влияния субъективных факторов на дозированную точечную деэпителизацию роговицы. 2 н.п. ф-лы, 1 ил., 1 пр.
Наверх