Способ хирургического лечения дефектов роговицы различного генеза


 


Владельцы патента RU 2607163:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения дефектов роговицы различного генеза. Размещают на деэпителизированной поверхности роговицы силиковысушенную пластифицированную амниотическую мембрану. Фиксируют ее у лимба непрерывными П-образными швами по всей окружности. Покрывают мягкой контактной линзой и дополнительно проводят латеральную блефарорафию. Способ обеспечивает устранение дислокации амниона под линзой с уменьшением времени эпителизации дефекта роговицы. 4 пр.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения дефектов роговицы различного генеза.

Лечение больных с воспалительной патологией глаза - одна из наиболее сложных проблем в офтальмологии. Данные литературы показывают, что среди этой группы заболеваний значительную долю составляет патология роговицы - около 55% всех заболеваний органа зрения. В 70% случаев поражения роговицы протекают с изъязвлением и нередко приобретают торпидный характер. Заболевания роговицы занимают также большой удельный вес (до 10... 30%) в этиологии слепоты: ежегодно в мире до 1,5 млн. человек получают монокулярную слепоту в связи с язвами и травмами роговицы (Нероев В.В., Майчук Ю.Ф., Давыдов А.Б., Хромов Г.Л. Применение нанодисперсных субстанций лекарственных веществ в биосовместимой полимерной матрице для лечения воспалительных заболеваний глаз // Сборник трудов науч.-практ. конф. Нанотехнологии в диагностике и лечении патологии органа зрения. - М. - 2008. С. 91-93). Замедление эпителизации сквозного трансплантата приводит к непрозрачному и полупрозрачному приживлению, отторжению, изъязвлению и перфорации. При персистирующей эрозии роговичного трансплантата (ПЭР), развившейся вследствие замедленной эпителизации, и при кератопластике высокого риска (КВР) в случае выявления язвы, перфорации роговицы или трансплантата на фоне системных заболеваний, синдрома сухого глаза, лимбально-клеточной недостаточности, рецидивирующего герпетического кератита применялась трансплантация амниотической мембраны, которая в итоге привела к полной эпителизации на 10 день (Макаров П.В., Кугушева А.Э., Слепова О.С., Ченцова Е.В., Хазамова А.И. // Российский офтальмологический журнал -N2, 2015. С. 41-44).

Известным аналогом предлагаемого изобретения является способ лечения воспалительных и трофических поражений роговицы, включающий использование лечебного покрытия роговицы линзой с амнионом (RU 2321379, 11.09.2006). Способ заключается в том, что на внутреннюю поверхность мягкой контактной линзы наносят вискоэластик объемом 0,2 мл для создания эффекта «приклеивания» и на него накладывают диск из силиковысушенного амниона диаметром, равным диаметру линзы. Линзу помещают на поврежденную роговицу. Недостатком этого способа является непрочная фиксация амниона к мягкой контактной линзе. Вискоэластик не обеспечивает достаточной прочности соединения, и амнион выполняет свою функцию не в полном объеме, так как вискоэластик достаточно мягкий материал и некоторое его количество стекает с линзы, что способствует соскальзыванию амниона с поверхности роговицы (Rodriguez-Ares МТ, Tourino R, Lopez-Valladares MJ, Gude F. Cornea. Multilayer amniotic membrane transplantation in the treatment of corneal perforations. 2004 Aug; 23 (6) p. 577-83).

Известен также способ лечения воспалительных и трофических поражений роговицы с помощью амниона, когда на роговице размещают силикон-гидрогелевую мягкую контактную линзу, покрытую с внутренней поверхности силиковысушенным амнионом, фиксированным на линзе с помощью полиакриламидной пленки, насыщенной лекарственным средством (Майчук Ю.Ф., Токарев Д.Е., Кузнецова И.В. Патент RU 2481087, 10.05.2013). Недостатком этого способа также является непрочная фиксация амниона к МКЛ вследствие рассасывания полиакриламидной пленки в течение 2-х часов после использования. Глазные пленки закладывают в конъюнктивальный мешок, за 10-15 секунд они смачиваются слезной жидкостью и становятся эластичными. Через 20-30 минут пленка превращается в вязкий сгусток полимера, который через приблизительно 90 минут полностью растворяется, создавая тонкую равномерную пленку. Ближайшим аналогом предлагаемого изобретения является способ лечения воспалительных заболеваний роговицы, при котором выполняют покрытие деэпителизированной поверхности роговой оболочки силиковысушенной пластифицированной амниотической мембраной. К краям дефекта эпителия амнион фиксируют узловыми швами с последующим покрытием мягкой контактной линзой (Е.С. Милюдин. Эффективность покрытия силиковысушенной пластифицированной амниотической мембраной при патологии переднего роговичного эпителия.). К недостаткам данного способа относится несостоятельность отдельных узловатых швов, их провисание через 2-3 дня, дислокация МКЛ вследствие моргания, что приводит к смещению амниона вплоть до его потери.

Общим недостатком всех аналогов является замедление эпителизации из-за смещения амниона.

Задачей изобретения является дальнейшая разработка хирургического метода лечения дефекта роговицы с помощью силиковысушенной пластифицированной амниотической мембраны.

Техническим результатом предлагаемого изобретения является устранение дислокации амниона под линзой с уменьшением времени эпителизации дефекта роговицы.

Технический результат достигается за счет прочной фиксации амниона к роговице с помощью непрерывных П-образных швов по всей окружности амниона в сочетании с временной латеральной блефарорафией. П-образные швы обеспечивают более плотную и надежную фиксацию амниона, а латеральная блефарорафия обеспечивает дополнительную фиксацию амниона и выполняет роль «биологической повязки». Это в комплексе предупреждает дислокацию амниона под линзой и уменьшает время эпителизации дефекта роговицы при устранении механического воздействия веками на роговичный амнион из-за наличия «биологической повязки», что в итоге повышает эффективность хирургического лечения со снижением количества дней пребывания больного в стационаре. Способ осуществляют следующим образом: проводят обработку операционного поля, анестезию инстилляцией алкаином, накладывают блефаростат. Фрагмент силиковысушенной пластифицированной амниотической мембраны берут пинцетом, изогнутыми ножницами типа Ванасса, выкраивают из него лоскут по диаметру меньше диаметра мягкой контактной линз (например «Риге Vision»). Выкроенный лоскут амниона расправляют шпателем и укладывают на поврежденную роговицу, непрерывными П-образными швами 10.0 по всей окружности амниона подшивают к лимбальной зоне. Затем на латеральный край века накладывают шов (тарзорафия). Через 5-7 дней снимают шов с века, линзу удаляют. Если дефект роговицы не эпителизировался, то манипуляцию повторяют.

Клинический пример 1.

Пациентка К., 55 лет. Диагноз: Левый глаз: язва роговицы, начальная катаракта.

Больна в течение 2-х месяцев, лечилась амбулаторно. Жалобы на боли в глазу, светобоязнь, слезотечение - выраженный роговичный синдром, блефароспазм. При поступлении: острота зрения - движение руки у лица. На роговице в оптической зоне - язва, доходящая до глубоких слоев стромы 5×3 мм, дно язвы светлое. Дефект в роговице на фоне проведенного стандартного консервативного лечения сохранился размерами 2×4 мм. На 10-й день лечения осуществлен способ с использованием фрагмента силиковысушенной пластифицированной амниотической мембраны, фиксированного к лимбальной зоне непрерывным П-образным кисетным швом 10.0, надета мягкая контактная линза и проведена временная латеральная тарзорафия. Через 7 дней после снятия швов с века и удаления МКЛ дефект в роговице точечный, роговичный синдром купировался, острота зрения - счет пальцев на расстоянии 30 см. Больная выписана под наблюдение офтальмолога по месту жительства. За время наблюдения амнион не менял своего положения, полностью покрывал дефект, выполняя резорбирующую функцию. Таким образом, удалось избежать осложнений и повысить остроту зрения, а также добиться быстрого заживления язвенного дефекта.

Клинический пример 2.

Пациент Р., 49 лет. Диагноз: Левый глаз: трофическая язва роговицы, эпителиально-эндотелиальная дистрофия, начальная катаракта. Со слов больного, болен в течение 3 месяцев. Лечился амбулаторно. В анамнезе неспецифический полиартрит. Жалобы на боли в глазу, светобоязнь, слезотечение - выраженный роговичный синдром, блефароспазм. При поступлении: острота зрения - движение руки у лица. В роговице диффузное помутнение, в поверхностных и глубоких слоях в оптической зоне - язва 3.0×3.0 мм. Дефект в роговице на фоне проведенного стандартного консервативного лечения сохранился размерами 2.0×2.0 мм. На 3-й день лечения проведена операция с использованием силиковысушенной пластифицированной амниотической мембраны. В условиях операционной ножницами выкроен округлой формы амнион 11.0 мм в диаметре, выкроенный лоскут расправлен шпателем и уложен на поврежденную роговицу, непрерывными П-образными швами 10.0 по всей окружности подшит к лимбальной зоне, и надета мягкая контактная линза Pure Vision» диаметром 14,2 мм. Затем на латеральный край верхнего и нижнего века наложен шов. Через 7 дней после снятия линзы дефект в роговице точечный, роговичный синдром купировался, острота зрения - счет пальцев на расстоянии 20 см. Больной выписан под наблюдение офтальмолога по месту жительства. За время наблюдения амнион не менял своего положения, полностью покрывал дефект, выполняя репаративную функцию. Таким образом, удалось избежать дислокации амниотической мембраны и добиться быстрой эпителизации дефекта роговицы.

Клинический пример 3.

Пациент Г., 37 лет.

Диагноз: Левый глаз: язва роговицы.

Со слов больного в июне 2015 в ОС попал химический раствор неизвестного состава. По месту жительства получил первую неотложную помощь: промывание конъюнктивальной полости, местно инстилляции антибиотиков, мазевые повязки.

В середине лета перенес конъюнктивит на ОС.

Спустя 2 месяца внезапно снизилось зрение, появились боли, слезотечение и помутнение роговицы ОС.

Лечился по месту жительства с диагнозом ОС-язва роговицы и в связи с отсутствием эффекта от лечения обратился в НИИ Гельмгольца. При обращении предъявлял жалобы на боли в глазу, светобоязнь, слезотечение, блефароспазм. Острота зрения - движение руки у лица.

В парацентральной зоне роговицы язва 4.0×3.0 мм с подрытыми краями, доходящая до стромы, интенсивно окрашивающаяся флюоресцином. При биомикроскопии: строма отечна, истончена до глубоких слоев. В условиях операционной ножницами выкроен фрагмент округлой формы силиковысушенной пластифицированной амниотической мембраны 12.0 мм в диаметре. Выкроенный лоскут амниона расправлен шпателем и уложен на поврежденную роговицу, непрерывными П-образными швами 10.0 подшит к лимбальной зоне по всей окружности. Наложена МКЛ. Затем на латеральный край верхнего и нижнего века наложен шов. Через 3 дня после снятия швов с века и удаления МКЛ дефект в роговице сохранился, но заметно уменьшился по площади и глубине до 2×2 мм. В связи с сохранившимся дефектом и замедлением эпителизации решено было провести повторную трансплантацию амниотической мембраны. Через день после операции отмечена активизация эпителизации, уменьшение размера язвы. Роговичный синдром купировался через 5 дней.

Больной выписан под наблюдение офтальмолога по месту жительства. За время наблюдения амнион не менял своего положения, полностью покрывал дефект. Таким образом, удалось избежать осложнений и заживления язвенного дефекта.

Клинический пример 4.

Пациент К., 21 г.

Диагноз: ОС - бактериальная язва роговицы.

Жалобы при поступлении: на боль в глазу, светобоязнь, слезотечение, резкое снижение зрения. В центральной зоне роговицы имеется дефект ткани размером 5.0×3.0 мм с подрытым краем. Флюоресциновая проба положительная. Острота зрения: движение руки у лица.

В условиях операционной ножницами выкроен фрагмент округлой формы силиковысушенной пластифицированной амниотической мембраны 13.0 мм в диаметре. Выкроенный лоскут амниона расправлен шпателем и уложен на поврежденную роговицу и закреплен узловыми швами 10.0. Наложена МКЛ. Через 2 дня у больного появились жалобы на чувство инородного тела в глазу. При осмотре обнаружена несостоятельность и провисание отдельных узловых швов и дислокация МКЛ. Амнион смещен. Эпителизация отсутствовала.

Провисшие швы удалены, проведена центрация МКЛ. В последующем в связи с отсутствием эпителизации дефекта роговицы проведено хирургическое вмешательство - глубокая послойная кератопластика. Таким образом, в связи с несостоятельностью швов, отсутствием фиксации амниона, смещением МКЛ процесс эпителизации был резко замедлен, что привело к необходимости проведения кератопластики.

Таким образом, с помощью фиксации силиковысушенной пластифицированной амниотической мембраны к роговице непрерывными П-образными швами по всей окружности амниона в сочетании с временной латеральной блефарорафией обеспечивается более плотная фиксация амниона, при этом латеральная блефарорафия обеспечивает дополнительную фиксацию амниона. Способ предупреждает дислокацию амниона под линзой и уменьшает время эпителизации дефекта роговицы при устранении механического воздействия веками на роговичный амнион из-за наличия «биологической повязки», что в итоге повышает эффективность хирургического лечения и предотвращает необходимость проведения кератопластики, а также снижает риск возникновения осложнений.

Способ хирургического лечения дефектов роговицы различного генеза, включающий размещение на деэпителизированной поверхности роговицы силиковысушенной пластифицированной амниотической мембраны с покрытием мягкой контактной линзой, отличающийся тем, что амниотическую мембрану фиксируют у лимба непрерывными П-образными швами по всей окружности и дополнительно проводят латеральную блефарорафию.



 

Похожие патенты:

Группа изобретений относится к медицине, а именно к офтальмологии. Аппарат для офтальмологической хирургии содержит: источник оптического излучения, сконфигурированный для генерирования пучка излучения с длиной волны от 17 до 1900 нм; фокусирующую линзу, оптически сопряженную с указанным источником и сконфигурированную для преобразования пучка излучения в сфокусированный пучок излучения; стеклянный контактный элемент, имеющий для сфокусированного пучка излучения коэффициент пропускания не менее 90%.
Группа изобретений относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии, и может быть использована при хирургическом лечении идиопатических макулярных разрывов сетчатки путем блокирования разрыва аутологичной обогащенной тромбоцитами плазмой.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и пластической хирургии, предназначено для хирургического лечения птоза верхнего века. По предварительной разметке на расстоянии 10 мм от ресничного края осуществляют разрез кожи, продолжающийся на 2 мм длиннее границы внутреннего и наружного лимба, затем фиксируют ресничную часть века швом-держалкой, последовательно выполняют мобилизацию и резекцию средней части апоневроза леватора шириной 11 мм с отсечением боковых рогов.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и касается техники выполнения послойной пересадки роговицы при язве роговицы. Трепаном, смоченным в растворе бриллиантовой зелени, на пораженную роговицу пациента наносят метку, со дна язвы удаляют детрит, начиная от центра язвы, в меридианах XII, IV и VIII часов в направлении метки формируют три тоннеля, рассекают радиально их передние стенки до метки, сформированные три сегмента роговицы последовательно отсепаровывают от глубоких слоев и окончательно их иссекают по метке, в образованное ложе укладывают послойный роговичный трансплантат и пришивают его узловыми швами к роговице реципиента.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и касается техники выполнения послойной пересадки роговицы при корнеальной патологии. После кругового несквозного разреза роговицы и ограничения патологического участка трепаном необходимого диаметра, отступя от сделанного разреза на 1,5-2 мм к центру, разовым лезвием производят второй, линейный, несквозной разрез длиной 2,5-3 мм, через который расслаивателем в роговице в направлении к центру формируют туннель длиной 3-4 мм.
Изобретение относится к области медицины и предназначено для нормализации внутриглазного давления. Выполняют разрез конъюнктивы в 5 миллиметрах от последующих этапов выполнения операции на склере длиной 3-3,5 мм.

Изобретение относится к медицине. Ультразвуковой инструмент факоэмульсификатора содержит корпус с размещенным в нем волноводом, состоящим из концентратора ультразвуковых колебаний с иглой на рабочем конце, парного количества пьезоэлементов и опорной муфты, в центре которых проходит канал для аспирации жидкости из глаза, а между корпусом и концентратором имеется полость, выполненная с возможностью ее заполнения ирригационным раствором.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения окклюзий центральной вены сетчатки (ОЦВС) и ее ветвей (ОВЦВС). Осуществляют интравитреальное введение имплантата Озурдекс®.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении глаукомы. Формируют конъюнктивальный, поверхностный и глубокий склеральный лоскуты, трабекулэктомию, иридэктомию.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначена для лечения кератоконуса. Инструмент для точечной деэпителизации выполнен в виде скобы 1 с рабочей частью 2 в виде горизонтальной пластины 3, на которой равномерно нанесены сквозные отверстия 4.

Изобретение относится к медицинской технике. Интраокулярно имплантируемое устройство для аккомодации глаза содержит электрическую часть, механический узел изменения оптической силы глаза и интраокулярную линзу. Электрическая часть содержит два регистрирующих электрода, одни концы которых размещают в цилиарной борозде между волокнами цилиарной мышцы, а противоположные концы регистрирующих электродов соединены с усилителем электрического сигнала; блок питания, подключенный параллельно к усилителю электрического сигнала; два передающих электрода, одни концы которых соединены с усилителем электрического сигнала, а противоположные концы соединены с механическим узлом изменения оптической силы глаза для передачи на него электрического сигнала от регистрирующих электродов. Механический узел изменения оптической силы глаза выполнен с возможностью взаимодействия с интраокулярной линзой в ответ на электрический сигнал от передающих электродов для изменения оптической силы. Применение данного изобретения позволит повысить остроту зрения на дальнем, ближнем и любом из промежуточных расстояний. 3 з.п. ф-лы, 4 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано в диагностике и лечении глаукомы. Определяют состояние угла передней камеры (УПК) глаза и состояние хрусталика. При нестабилизированной открытоугольной глаукоме и наличии нативного хрусталика выполняют факоэмульсификацию (ФЭ) с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) и гипотензивный компонент, в качестве которого применяют микрогониопунктуру. При узкоугольной или закрытоугольной глаукоме и наличии нативного хрусталика выполняют ФЭ с имплантацией ИОЛ. При нестабилизированной глаукоме артифакичного глаза при полном открытии УПК выполняют микрошунтирование, а при неэффективности микрошунтирования выполняют циклодеструктивную операцию. Способ позволяет улучшить или сохранить зрительные функции у больных с глаукомой, достичь долгосрочной стабилизации глаукомного процесса, за счет комплексного учета нарушенных показателей и их одновременной коррекции. 3 з.п. ф-лы, 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения глаукомы путем дренирующей аутоклапанной лимбосклерэктомии. Проводят формирование конъюнктивального и поверхностного П-образного склерального лоскута в виде полоски основанием к лимбу, иссечение дистального участка глубокого лоскута склеры до супрацилиарного пространства и формирование лимбэктомического отверстия под основанием склерального лоскута и иридэктомию, введение через него сформированного поверхностного лоскута склеры в супрацилиарное пространство. Толщина поверхностного склерального лоскута составляет 350 мкм, длина 6-6.5 мм. После формирования поверхностного склерального лоскута в угол передней камеры глаза в зоне проекции склерального лоскута вводят 0,1 мл рассасываемого вискоэластика. После введения поверхностного склерального лоскута в супрацилиарное пространство в проксимальном отделе дна склерального ложа наносят 3 параллельных вертикальных надреза глубоких слоев склеры от лимбэктомического отверстия. При этом средний надрез - по центру ложа имеет длину 1,0-1,2 мм и два боковых - по краям ложа 0,5-0,6 мм. Способ обеспечивает повышение стабильности и глубины гипотензивного эффекта с предупреждением рецидивов повышения ВГД и с соответствующей стабилизацией зрительных функций, предупреждение повреждений зоны оптически деятельной сетчатки. 1 ил., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и, в частности, к способу устранения лагофтальма. Отслаивают кожно-подкожно-жировой лоскут верхнего века, формируют воспринимающее ложе путем отсепаровывания поверхностной части сухожилия леватора от верхней тарзальной пластинки. Смоделированный ушной аутотрансплантат помещают между верхним краем тарзальной пластинки верхнего века и поверхностной частью сухожилия леватора. Фиксируют его, начиная от медиального угла глаза: сверху к поверхностной части сухожилия леватора, а снизу к верхней части тарзальной пластинки верхнего века. У латерального угла глаза формируют тоннель, через который проводят нить на нижнее веко. Далее нить проводят по середине тарзальной пластинки нижнего века путем последовательных вколов и выколов, причем каждый последующий вкол совпадает с предыдущим выколом. Концы нити у медиального угла глаза завязывают и фиксируют к надкостнице. Способ позволяет создать противодействие леватору верхнего века, сузить глазную щель по вертикальной оси, улучшить тургора тканей периорбитальной области и достичь адаптации век к глазному яблоку. 3 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, предназначено для лечения глаукомы. Дренаж содержит следующее соотношение компонентов, в 1 мл смеси: сукцинат хитозана 0.02-0.03 г; диальдегид гиалуроновой кислоты 0.002-0.003 г; люцентис 0.1-0.2 мл; фосфатный буфер - остальное. Использование изобретения уменьшает воспалительную реакцию и развитие избыточных процессов пролиферации зоны хирургического вмешательства, улучшает фильтрацию внутриглазной жидкости и, таким образом, обеспечивает нормализацию внутриглазного давления. 4 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и предназначено для лечения острых бактериальных послеоперационных эндофтальмитов. Способ включает удаление содержимого витреальной полости путем субтотальной витрэктомии с одномоментной заменой стекловидного тела на раствор BSS, забор содержимого витреальной полости и передней камеры глаза на посев микрофлоры, определение чувствительности к антибиотикам и последующее интравитреальное введение двух антибактериальных препаратов: 1 мг/0,1 мл ванкомицина и 2,0-2,25 мг/0,1 мл цефтазидима. При этом первым из антибиотиков в витреальную полость вводят ванкомицин в дозе 1 мг/0,1 мл. После этого делают забор из витреальной полости содержимого с разведенным ванкомицином в объеме 0,2 мл. Затем вводят цефтазидим в дозе 2,0-2,25 мг/0,1 мл. Взятую пробу с ванкомицином направляют на проведение спектрофотометрии в ультрафиолетовой области спектра с длиной волны 280 нм для определения концентрации ванкомицина в витреальной полости. И при величине концентрации 130 мкг/мл и более делают вывод о достаточности концентрации антибиотика для уничтожения бактериальной микрофлоры. При величине концентрации менее 130 мкг/мл делают вывод о недостаточности концентрации антибиотика и на следующий день выполняют повторное введение 1 мкг/0,1 мл ванкомицина и 2,0-2,25 мг/0,1 мл цефтазидима в витреальную полость. Со следующего дня после витрэктомии до получения результатов бактериологического посева в субконъюнктивальное пространство вводят 25 мг/0,25 мл ванкомицина и 100 мг/0,5 мл цефтазидима, 2 раза в сутки. И получив на 2-3-й день результаты бактериологического посева, оставляют для послеоперационного субконъюнктивального введения тот антибиотик, который обладает активностью в отношении выявленного возбудителя. Способ обеспечивает устранение инфекционного процесса в глазу, сохранение структур глаза и максимальное сохранение зрительных функций глаза. 2 ил., 1 табл., 2 пр.

Изобретение относится к офтальмохирургии и предназначено для лечения паралитического несодружественного косоглазия, ассоциированного с параличом глазодвигательного нерва. Выполняют рецессию прямой латеральной мышцы на 9-11 мм от физиологического места прикрепления, а затем осуществляют усиление медиальной и верхней прямых мышц за счет транспозиционного сшивания. Способ позволяет повысить эффективность лечения и увеличить стабильность результата операции. 3 ил., 3 прим.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для профилактики избыточного рубцевания дакриостомы после дакриоцисториностомии. Для этого предварительно до вскрытия медиальной стенки слезного мешка вводят раствор Митомицина-С в концентрации 0,2 мг/мл в слизистую оболочку слезного мешка по 0,1 мл в 4 точки по периметру костного «окна». Раствор Митомицина-С вводят также в слизистую оболочку носа вокруг дакриостомы после ее формирования по 0,1 мл в 6 точек. Способ обеспечивает снижение интенсивности процессов рубцевания дакриостомы как со стороны слизистой оболочки носа, так и со стороны слизистой оболочки слезного мешка с уменьшением числа рецидивов дакриоцистита после дакриоцисториностомии. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения открытоугольной глаукомы. Проводят горизонтальный надрез склеры на расстоянии 4 мм от лимба на 2/3 толщины, через него расслаивают склеру в направлении лимба. Проводят дополнительно два боковых надреза склеры под углом к лимбу в проекции расслоения, через интрасклеральное пространство - прокол в области лимба с выходом в переднюю камеру. Осуществляют трабекулэктомию и иридэктомию, после чего вводят нить через горизонтальный надрез в интрасклеральное пространство, выводят ее через боковой надрез. На расстоянии 1 мм от его края осуществляют вкол, а затем выкол в области лимба, затем обратный вкол и выкол на расстоянии 1 мм от другого края бокового надреза с образованием петли. Проводят нить в обратном направлении через боковой надрез в интрасклеральное пространство и выводят через горизонтальный надрез на склеру. Формируют узел из двух концов нити над склерой, после чего один конец нити выводят на поверхность конъюнктивы, проводят в обратном направлении к сформированному узлу с образованием петли над конъюнктивой. Оба конца нити завязывают вокруг этого узла, а в послеоперационном периоде осуществляют тракцию за петли, расположенные над роговицей и конъюнктивой, с перемещением узла с поверхности склеры в интрасклеральное пространство и в обратном направлении. Способ обеспечивает предупреждение развития субконъюнктивальных и интрасклеральных фиброзных сращений со стабильным и продолжительным дренированием внутриглазной жидкости через хирургически созданные пути оттока при проникающей антиглаукомной операции. 3 ил., 2 пр.
Наверх