Способ оценки тяжести состояния у реанимационных пациентов кардиохирургического профиля


 


Владельцы патента RU 2608127:

федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Астраханский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно кардиохирургии и кардиореаниматологии, и может быть использовано для лабораторной оценки тяжести состояния у реанимационных пациентов кардиохирургического профиля с осложненным послеоперационным периодом. Сущность способа: в мазках крови реанимационных пациентов ежедневно выявляют нормобласты и при определении лейкоцитарной формулы производят подсчет нормобластов и при количестве нормобластов в пределах от 1 до 6 на 100 лейкоцитов оценивают тяжесть состояния как средней степени тяжести; при количестве нормобластов в пределах от 7 до 20 на 100 лейкоцитов оценивают тяжесть состояния как тяжелую; при увеличении количества нормобластов более 21 на 100 лейкоцитов оценивают тяжесть состояния как крайне тяжелую. Изобретение обеспечивает упрощение оценки тяжести состояния у реанимационных пациентов кардиохирургического профиля с осложненным послеоперационным периодом. 1 табл., 3 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно кардиохирургии и кардиореаниматологии, и может быть использовано для лабораторной оценки тяжести состояния у реанимационных пациентов кардиохирургического профиля с осложненным послеоперационным периодом.

Известен способ оценки тяжести состояния у реанимационных больных с помощью оценочной шкалы APACHE II (Acute Physiological and Chronic Health Estimation). Шкала включает в себя следующие клинико-лабораторные параметры - температуру тела, среднее артериальное давление, частоту сердечных сокращений в 1 минуту, парциальное давление O2 в артериальной крови, рН артериальной крови, натрий сыворотки, калий сыворотки, креатинин, гематокрит, лейкоциты, количество баллов по шкале Глазго, возраст, наличие хронических заболеваний. На основании изменений параметров шкалы вычисляют общее количество баллов [Арзуманян В.М. Эффективность шкал оценки тяжести состояния и сверхмедленные потенциалы в прогнозе летальности у реанимационных пациентов. Автореферат дисс. кандидата мед. наук. - Ростов-на-Дону, 2007]. Недостатком данного способа является то, что оценка тяжести состояния реанимационного больного с помощью шкалы APACHE II проводится не каждые сутки. Это объясняется тем, что лабораторные показатели, входящие в состав шкалы, изменяются медленно (в течение 2-4 дней). Кроме того, шкала APACHE II не рекомендована для рутинного применения в клинической практике с целью принятия решения [Сидоренко С.В., Яковлев С.В. Инфекции в интенсивной терапии. М.: Медицина, 2000. - 144 с.].

Наиболее близким к заявляемому является способ оценки тяжести состояния у кардиохирургических больных путем исследования в крови мочевины, лимфоцитов и лактата сразу после операции и через 5 часов [Бокерия Л.А., Самородская И.В., Самуилова Д.Ш., Боровкова У.Л. Гематологические и биохимические предикторы течения послеоперационного периода у кардиохирургических больных (ретроспективное исследование). Клиническая лабораторная диагностика. 2012. - №4. - С. 25-30]. Недостатком данного способа является то, что лабораторные показатели оцениваются в первые сутки после оперативного вмешательства, а состояние реанимационных пациентов может изменяться (ухудшаться) в более отдаленные сроки послеоперационного периода. Кроме того, уровень лактата не является надежным маркером тяжести состояния [Потанина О.К., Дорфман А.Г., Огурцова Е.В., Швырев С.Л., Зарубина Т.В. Сравнение эффективности прогностических шкал оценки тяжести состояния реанимационных больных хирургического профиля. Врач и информационные технологии. 2011. - №6. - С. 50-61].

При развитии патологических процессов (почечной недостаточности, печеночной недостаточности, сепсисе, полиорганной недостаточности) биохимические показатели крови на фоне проводимой терапии (мочевина, креатинин, билирубин), в отличие от показателей периферической крови, изменяются медленно (в течение 2-4 дней) [Петрова О.В., Гордеева О.Б, Шашин С.А., Тарасов Д.Г. Изменение биохимических показателей крови у больных, оперированных по поводу хронической ревматической болезни сердца. Клиническая медицина 2014. - №2. - С. 34-38]. В то же время показатели периферической крови на фоне проводимой терапии могут изменяться в течение нескольких часов. А при некоторых патологических процессах в периферической крови могут появляться клетки, не характерные для здорового человека.

Нормобласт является предшественником нормального эритроцита, в норме (при физиологических условиях) эти клетки присутствуют в кроветворной ткани костного мозга. Обнаруживаются нормобласты в периферической крови при развитии следующих патологических процессов - талассемии, остеомиелофиброзе. Патофизиологическим механизмом появления нормобластов в периферической крови является гипоксия и гемопоэтический стресс [Frumin A.M., Mendell Т.М., Mintz S.S., Novack P., Faulk A.T. Nucleated red blood cells in congestive. Circulation. 1959. - №20. - P. 367-370].

Изобретение направлено на упрощение оценки тяжести состояния у реанимационных пациентов кардиохирургического профиля с осложненным послеоперационным периодом.

Технический результат достигается тем, что в мазках крови реанимационных пациентов ежедневно выявляют нормобласты и при определении лейкоцитарной формулы производят подсчет нормобластов и при количестве нормобластов в пределах от 1 до 6 на 100 лейкоцитов оценивают тяжесть состояния как средней степени тяжести; при количестве нормобластов в пределах от 7 до 20 на 100 лейкоцитов оценивают тяжесть состояния как тяжелую; при увеличении количества нормобластов более 21 на 100 лейкоцитов оценивают тяжесть состояния как крайне тяжелую.

Подробное описание способа и примеры его практического выполнения.

У кардиохирургических больных, находящихся в реанимационном отделении с осложненным послеоперационным периодом, ежедневно для оценки степени тяжести производят забор крови для определения показателей общего анализа крови, в том числе и подсчета лейкоцитарной формулы.

Забор крови производят из периферической вены в системы для забора крови S - моноветты с антикоагулянтом К2 ЭДТА. Через 30 минут от момента забора крови, готовя мазок из периферической крови, окрашивают его по Романовскому. После окрашивания мазков крови с помощью иммерсионной микроскопии производят определение лейкоцитарной формулы. При обнаружении нормобластов в мазке крови производят подсчет их количества на 100 лейкоцитов [В.В. Меньшиков. Методики клинических лабораторных исследований. Справочное пособие. Том 1. Гематологические исследования. Коагулологические исследования. Химико-микроскопические исследования. - М., Лабора. 2008. - 448 с.].

Все данные, полученные в ходе исследования, обработали методами параметрической статистики с помощью программы Microsoft Excel с опцией «Анализ данных». Вычисляли коэффициенты парной линейной корреляции (r). В зависимости от величины r оценивали выраженность взаимосвязи: 0,7 и более - выраженная; 0,4-0,69 - умеренная; 0,39 и менее - слабая. Различия значений считали достоверными при уровне вероятности более 95% (р<0,05).

Предлагаемый способ прошел успешную апробацию на 4647 кардиохирургических больных, получавших оперативное лечение на базе Федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии (г. Астрахань)» в течение 2013-2014 годов.

На догоспитальном этапе производился отбор пациентов для кардиохирургических вмешательств. Пациенты, имеющие неопластические и инфекционно-воспалительные процессы, не оперировались.

На момент поступления в стационар тяжесть состояния пациентов была обусловлена степенью тяжести сердечной недостаточности и нарушения кровообращения.

На дооперационном этапе биохимические показатели крови и показатели общего анализа крови были в пределах референтных значений, нормобласты не были обнаружены в периферической крови.

В таблице представлена характеристика кардиохирургических больных: возраст, пол и количество пациентов.

Основные виды хирургических операций: больные с ИБС - аортокоронарное и маммарокоронарное шунтирование без искусственного кровообращения, больные с ХРБС - протезирование сердечных клапанов в условиях искусственного кровообращения, дети с ВПС - операции клапанной коррекции.

По течению послеоперационного периода пациентов разделили на 3 группы:

1-я группа - пациенты (n=4598) с неосложненным послеоперационным периодом. Пациенты 1-й группы были экстубированы через 10-15 часов после операции, через 15-20 часа после операции они были переведены из реанимационного в кардиохирургическое отделение для дальнейшего лечения. Послеоперационный период протекал без особенностей, пациенты на 11-15 сутки после операции были выписаны из стационара в удовлетворительном состоянии. В послеоперационном периоде (1-7 сутки после операции) у пациентов 1-й группы были обнаружены нормобласты в пределах от 1 до 6 на 100 лейкоцитов.

2-я группа - пациенты (n=35) с осложненным послеоперационным периодом с благоприятным исходом. Пациенты 2-й группы были экстубированы через 26-72 часа после операций, через 3-7 суток после операции были переведены из реанимационного в кардиохирургическое отделение для дальнейшего лечения. Послеоперационный период осложнился сердечно-сосудистой, дыхательной, почечной, печеночной недостаточностью и инфекционно-воспалительным процессом (пневмония). Пациенты были выписаны из стационара на 27-35 сутки после операции в удовлетворительном состоянии. В послеоперационном периоде (1-21 сутки после операции) у пациентов 2-й группы были обнаружены нормобласты в пределах от 7 до 20 на 100 лейкоцитов.

3-я группа - пациенты (n=14) с осложненным послеоперационным периодом с неблагоприятным исходом (гибелью пациентов). Пациенты 3-й группы были экстубированы после операций через 18-120 часов. Послеоперационный период осложнился сердечно-сосудистой, дыхательной, почечной, печеночной недостаточностью и инфекционно-воспалительным процессом (сепсисом). Пациенты погибли на 6-35 сутки после операции. Причина смерти - сердечно-сосудистая недостаточность, почечная, печеночная, полиорганная недостаточность, инфекционно-воспалительный процесс (сепсис). В послеоперационном периоде (1-35 сутки после операции) у пациентов 3-й группы были обнаружены нормобласты более 21 на 100 лейкоцитов.

Ниже приводятся результаты апробации:

Клинический пример 1.

Пациент Б., 57 лет, диагноз «Ишемическая болезнь сердца».

Выполнена операция коронарного шунтирования на работающем сердце. Пациент через 10 часов после оперативного вмешательства экстубирован и переведен из реанимационного в кардиохирургическое отделение для дальнейшего лечения.

На 1-е сутки после оперативного вмешательства тяжесть состояния пациента средней степени тяжести. Тяжесть состояния пациента обусловлена объемом выполненной операции. В периферической крови обнаружены нормобласты в количестве 6 на 100 лейкоцитов.

На 2-е сутки после оперативного вмешательства состояние пациента средней степени тяжести. Тяжесть состояния пациента обусловлена объемом выполненной операции. Количество нормобластов в периферической крови составляет 5 на 100 лейкоцитов.

На 3-е сутки после оперативного вмешательства состояние пациента средней степени тяжести. Тяжесть состояния пациента обусловлена объемом выполненной операции. Количество нормобластов в периферической крови составляет 3 на 100 лейкоцитов.

На 4-е сутки после оперативного вмешательства состояние пациента средней степени тяжести. Тяжесть состояния пациента обусловлена объемом выполненной операции. Количество нормобластов в периферической крови составляет 2 на 100 лейкоцитов.

На 5-е сутки после оперативного вмешательства состояние пациента средней степени тяжести. Тяжесть состояния пациента обусловлена объемом выполненной операции. Количество нормобластов в периферической крови составляет 2 на 100 лейкоцитов.

На 10-е сутки после операции состояние пациента удовлетворительное, нормобласты в периферической крови не обнаружены.

На 11-е сутки пациент был выписан из стационара в удовлетворительном состоянии.

При обнаружении нормобластов в количестве от 1 до 6 на 100 лейкоцитов в периферической крови состояние пациента было расценено как средней степени тяжести. На фоне проводимой терапии состояние больного с положительной динамикой, количество нормобластов в периферической крови снижается.

Клинический пример 2.

Пациент Л., 62 года, диагноз «Хроническая ревматическая болезнь сердца. Умеренный аортальный стеноз. Аортальная недостаточность 2 степени. Митральная недостаточность 3-4 степени. Хроническая сердечная недостаточность 2Б. Функциональный класс IV. Легочная гипертензия».

Выполнена операция протезирования аортального клапана механическим протезом, пластика митрального и трикуспидального клапанов в условиях искусственного кровообращения и нормотермии. Пациент через 18 часов после оперативного вмешательства экстубирован и переведен из реанимационного в кардиохирургическое отделение для дальнейшего лечения.

На 4-е сутки после оперативного вмешательства пациент предъявил жалобы на одышку. Клинически у пациента признаки дыхательной недостаточности. Пациент в тяжелом состоянии переведен из кардиохирургического отделения в реанимационное. Тяжесть состояния пациента обусловлена дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточностью. В периферической крови обнаружены нормобласты в количестве 9 на 100 лейкоцитов.

На 5-е сутки после оперативного вмешательства состояние пациента тяжелое. Тяжесть состояния пациента обусловлена дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточностью. Развился гидроторакс и гидроперикард. Количество нормобластов в периферической крови составляет 11 на 100 лейкоцитов.

На 6-е сутки после оперативного вмешательства состояние пациента тяжелое. Тяжесть состояния пациента обусловлена сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью, пневмонией. Количество нормобластов в периферической крови составляет 13 на 100 лейкоцитов.

На 8-е сутки после оперативного вмешательства состояние пациента тяжелое. Тяжесть состояния пациента обусловлена сердечно-сосудистой, дыхательной и почечной недостаточностью, пневмонией. Количество нормобластов в периферической крови составляет 15 на 100 лейкоцитов.

На 9-е сутки после оперативного вмешательства состояние пациента тяжелое. Тяжесть состояния пациента обусловлена сердечно-сосудистой, дыхательной и почечной недостаточностью, пневмонией. Количество нормобластов в периферической крови составляет 16 на 100 лейкоцитов.

На 10-е сутки после оперативного вмешательства состояние пациента тяжелое. Тяжесть состояния пациента обусловлена сердечно-сосудистой, дыхательной, почечной и печеночной недостаточностью, пневмонией. Количество нормобластов в периферической крови составляет 18 на 100 лейкоцитов.

На 11-е сутки после оперативного вмешательства состояние пациента тяжелое. Тяжесть состояния пациента обусловлена сердечно-сосудистой, дыхательной, почечной и печеночной недостаточностью, пневмонией. Количество нормобластов в периферической крови составляет 20 на 100 лейкоцитов.

На 12-е сутки после оперативного вмешательства состояние пациента тяжелое. Тяжесть состояния пациента обусловлена сердечно-сосудистой, дыхательной, почечной и печеночной недостаточностью, пневмонией. Количество нормобластов в периферической крови составляет 18 на 100 лейкоцитов.

На 13-е сутки после оперативного вмешательства состояние пациента тяжелое. Тяжесть состояния пациента обусловлена дыхательной, почечной и печеночной недостаточностью, пневмонией. Количество нормобластов в периферической крови составляет 16 на 100 лейкоцитов.

На 14-17-е сутки после оперативного вмешательства состояние пациента тяжелое Тяжесть состояния пациента обусловлена дыхательной, почечной и печеночной недостаточностью, пневмонией. Количество нормобластов в периферической крови составляет 15 на 100 лейкоцитов.

На 18-е сутки после оперативного вмешательства состояние пациента тяжелое. Тяжесть состояния пациента обусловлена дыхательной, печеночной недостаточностью, пневмонией. Количество нормобластов в периферической крови составляет 13 на 100 лейкоцитов.

На 19-20-е сутки после оперативного вмешательства состояние пациента тяжелое. Тяжесть состояния пациента обусловлена дыхательной, почечной и печеночной недостаточностью. Количество нормобластов в периферической крови составляет 11 на 100 лейкоцитов.

На 20-е сутки после оперативного вмешательства состояние пациента тяжелое. Тяжесть состояния пациента обусловлена дыхательной, почечной и печеночной недостаточностью. Количество нормобластов в периферической крови составляет 9 на 100 лейкоцитов.

На 21-22-е сутки после оперативного вмешательства состояние пациента тяжелое, разрешаются почечная и печеночная недостаточность, количество нормобластов в периферической крови составляет 7 на 100 лейкоцитов.

На 23-25-е сутки после оперативного вмешательства состояние пациента средней степени тяжести, тяжесть обусловлена сохраняющимися явлениями почечной недостаточности, количество нормобластов в периферической крови составляет 5 на 100 лейкоцитов.

На 26-е сутки после оперативного вмешательства состояние пациента средней степени тяжести. Тяжесть обусловлена сохраняющимися явлениями почечной недостаточности, количество нормобластов в периферической крови составляет 4 на 100 лейкоцитов.

На 27-е сутки после оперативного вмешательства состояние пациента средней степени тяжести. Тяжесть обусловлена сохраняющимися явлениями почечной недостаточности, количество нормобластов в периферической крови составляет 3 на 100 лейкоцитов. Пациент переведен из реанимационного в кардиохирургическое отделение для дальнейшего лечения.

На 32-е сутки пациент был выписан из стационара в удовлетворительном состоянии.

Тяжелое состояние пациента наблюдалось при обнаружении нормобластов в количестве от 7 до 20 на 100 лейкоцитов в периферической крови. На фоне проводимой терапии состояние больного с положительной динамикой, количество нормобластов в периферической крови снизилось и находилось в пределах от 1 до 6 на 100 лейкоцитов.

Клинический пример 3.

Пациент Б., 1 месяц, диагноз «Врожденный порок сердца. Гипоплазия левых камер сердца. Открытый артериальный проток». Выполнена операция - билатеральное суживание легочной артерии, стентирование открытого артериального протока. Послеоперационный период осложнился сердечно-сосудистой недостаточностью, инфекционно-воспалительным процессом (сепсисом).

В 1-е сутки после оперативного вмешательства состояние пациента крайне тяжелое. Тяжесть состояния пациента обусловлена сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью, пациент находился на искусственной вентиляции легких. В периферической крови обнаружены нормобласты в количестве 5 на 100 лейкоцитов.

На 2-е сутки после оперативного вмешательства состояние пациента крайне тяжелое. Тяжесть состояния пациента обусловлена сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью, инфекционно-воспалительным процессом (пневмонией). Пациент находится на искусственной вентиляции легких. Количество нормобластов в периферической крови составляет 58 на 100 лейкоцитов.

На 3-е сутки после оперативного вмешательства состояние пациента крайне тяжелое. Тяжесть состояния пациента обусловлена сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью, сепсисом. Количество нормобластов в периферической крови составляет 104 на 100 лейкоцитов.

На 4-е сутки после оперативного вмешательства состояние пациента крайне тяжелое. Тяжесть состояния пациента обусловлена сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью, сепсисом. Количество нормобластов в периферической крови составляет 74 на 100 лейкоцитов.

На 5-е сутки после оперативного вмешательства состояние пациента крайне тяжелое. Тяжесть состояния пациента обусловлена сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью, почечно-печеночной недостаточностью, сепсисом. Количество нормобластов в периферической крови составляет 74 на 100 лейкоцитов.

На 6-е сутки после оперативного вмешательства состояние пациента крайне тяжелое, Тяжесть состояния пациента обусловлена полиограннной недостаточностью, сепсисом. Количество нормобластов в периферической крови составляет 77 на 100 лейкоцитов.

С 1-х суток после оперативного вмешательства в периферической крови пациента обнаруживались нормобласты. Количество нормобластов в периферической крови было больше 21, что указывало на крайне тяжелое состояние пациента.

Несмотря на проводимое лечение динамика состояния пациента сохранялась отрицательной (тяжесть почечной и печеночной недостаточности нарастала и привела к развитию полиорганной недостаточности; наблюдалась генерализация инфекционно-воспалительного процесса в сепсис), количество нормобластов в периферической крови выше 21 на 100 лейкоцитов. Летальный исход на 6-е сутки после оперативного вмешательства.

Для уточнения диагностического значения количества нормобластов в периферической крови у реанимационных пациентов кардиохирургического профиля мы провели корреляционный анализ между количеством нормобластов и клинико-лабораторными параметрами шкалы APACHE II и общим баллом по шкале APACHE II. Корреляционный анализ выявил положительную сильную зависимость между количеством нормобластов и лабораторными параметрами (креатинин (r=+0,8; р<0,01), мочевина (r=+0,75; р<0,01) и билирубин (r=+0,76; р<0,01)). Полученные нами результаты указывают на то, что параметр «количество нормобластов в периферической крови» может быть использован как самостоятельный показатель тяжести состояния пациента, эффективности проводимой терапии и прогноза исхода заболевания.

Преимуществами данного способа являются: упрощение оценки тяжести состояния у реанимационных пациентов кардиохирургического профиля с осложнением послеоперационного периода; позволяет ежедневно производить оценку тяжести состояния у реанимационных пациентов кардиохирургического профиля; не требует затрат на приобретение специального оборудования (автоматического гематологического анализатора) и расходного материала для него.

Таким образом, заявляемый способ позволяет оценивать тяжесть состояния у реанимационных пациентов кардиохирургического профиля с осложненным послеоперационным периодом и использовать данный способ динамической коррекции тактики интенсивных мероприятий: определение нормобластов в периферической крови у реанимационных пациентов кардиохирургического профиля позволяет оценить тяжесть состояния, а следовательно, изменить тактику ведения (лечения) данных пациентов.

Способ оценки тяжести состояния у реанимационных пациентов кардиохирургического профиля путем исследования крови, отличающийся тем, что в мазках крови реанимационных пациентов ежедневно выявляют нормобласты и при определении лейкоцитарной формулы производят подсчет нормобластов и при количестве нормобластов в пределах от 1 до 6 на 100 лейкоцитов оценивают тяжесть состояния как средней степени тяжести; при количестве нормобластов в пределах от 7 до 20 на 100 лейкоцитов оценивают тяжесть состояния как тяжелую; при увеличении количества нормобластов более 21 на 100 лейкоцитов оценивают тяжесть состояния как крайне тяжелую.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к сельскому хозяйству и может быть использовано при отборе проб биоматериала для получения достоверных данных по содержанию макро- и микроэлементов шерсти крупного рогатого скота.

Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике, и может быть использовано для оценки реакции организма экспериментального животного на введение сетчатого синтетического импланта.

Изобретение относится к медицине, а именно к способу неинвазивной экспресс-диагностики сахарного диабета 2 типа. Способ неинвазивной экспресс-диагностики сахарного диабета 2 типа, включающий сбор секретов больших слюнных желез, лиофильную сушку микропрепаратов, нанесенных в виде капли на поверхность обезжиренного предметного стекла, расположенного строго горизонтально, как при проведении метода клиновидной дегидратации в вакуумной камере, далее визуально выделяют наружный и промежуточный слои в периферической части микропрепарата; если ширина наружного слоя менее 13 мкм в секретах левой и правой околоушных, подчелюстных и подъязычных слюнных желез и ширина промежуточного слоя менее 88 мкм в секретах левой и правой околоушных желез и менее 42 мкм в секретах подчелюстных и подъязычных слюнных желез, диагностируют отсутствие сахарного диабета; а если величина ширины наружного слоя 13 мкм и более в секретах левой и правой околоушных, подчелюстных и подъязычных слюнных желез, ширина промежуточного слоя 88 мкм и более в секретах левой и правой околоушных желез и 42 мкм и более в секретах подчелюстных и подъязычных слюнных желез, свидетельствует о наличии сахарного диабета 2 типа.

Изобретение относится к медицине, а именно к способу неинвазивной экспресс-диагностики сахарного диабета 2 типа. Способ неинвазивной экспресс-диагностики сахарного диабета 2 типа, включающий сбор секретов больших слюнных желез, лиофильную сушку микропрепаратов, нанесенных в виде капли на поверхность обезжиренного предметного стекла, расположенного строго горизонтально, как при проведении метода клиновидной дегидратации в вакуумной камере, далее визуально выделяют наружный и промежуточный слои в периферической части микропрепарата; если ширина наружного слоя менее 13 мкм в секретах левой и правой околоушных, подчелюстных и подъязычных слюнных желез и ширина промежуточного слоя менее 88 мкм в секретах левой и правой околоушных желез и менее 42 мкм в секретах подчелюстных и подъязычных слюнных желез, диагностируют отсутствие сахарного диабета; а если величина ширины наружного слоя 13 мкм и более в секретах левой и правой околоушных, подчелюстных и подъязычных слюнных желез, ширина промежуточного слоя 88 мкм и более в секретах левой и правой околоушных желез и 42 мкм и более в секретах подчелюстных и подъязычных слюнных желез, свидетельствует о наличии сахарного диабета 2 типа.

Заявленное изобретение относится к области ветеринарии и предназначено для ранней диагностики мастита у коров. Способ заключается в том, что молоко в объеме 100-200 мкл наносят на предметное стекло и проводят дегидратацию препарата в потоке теплого воздуха при температуре 40-50°С и влажности 20-30% в течение 15-20 минут в горизонтальном положении.

Заявленное изобретение относится к области ветеринарии и предназначено для ранней диагностики мастита у коров. Способ заключается в том, что молоко в объеме 100-200 мкл наносят на предметное стекло и проводят дегидратацию препарата в потоке теплого воздуха при температуре 40-50°С и влажности 20-30% в течение 15-20 минут в горизонтальном положении.

Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой диагностике, и может быть использовано для прогнозирования годовой антиостеопоротической эффективности менопаузальной гормональной терапии (МГТ).

Изобретение относится к области биохимии, клинико-лабораторной диагностики, в частности к определению степени обсемененности пародонта патогенными бактериями с помощью ПЦР в реальном времени.

Группа изобретений относится к медицине и касается системы детекции для электрохимического выявления белкового аналита, включающей наноструктурированный микроэлектрод, содержащий линкер на своей поверхности, где линкер присоединен к антителу или его фрагменту, способным связывать белковый аналит; и редокс-репортер, способный к переносу электронов с указанным наноструктурированным микроэлектродом, где связывание белкового аналита с указанными антителом или его фрагментом препятствует переносу электронов между указанным редокс-репортером и указанным наноструктурированным микроэлектродом.

Группа изобретений относится к области определения концентрации глюкозы. Способ определения концентрации глюкозы осуществляется при помощи системы, включающей в себя тестовую полоску с контрольным электродом и рабочим электродом, который имеет покрытие из слоя реагента, нанесенного на слой матрикса, содержащего медиатор, и измерительный прибор.

Изобретение относится к медицине, а именно к детской урологии, и может быть использовано для оценки результатов хирургического лечения обструктивного мегауретера у детей раннего возраста.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, анестезиологии и реаниматологии. Пациенту на следующий день после операции измеряют показатели артериального давления на четырех конечностях в положении лежа на спине с поднятым на 30° головным концом, определяют количество конечностей пациента, на которых АДср.

Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой диагностике, и может быть использовано для прогнозирования годовой антиостеопоротической эффективности менопаузальной гормональной терапии (МГТ).

Группа изобретений относится к медицинской технике. Компьютерно-реализуемый способ определения рекомендации по болюсам с учетом нескольких касающихся состояния организма событий включает получение калькулятором болюсов запроса рекомендации по инсулину, содержащего результат измерения концентрации глюкозы в крови, выдачу калькулятором болюсов пользователю подсказки в виде экрана выбора касающегося состояния организма события для ввода одного или нескольких касающихся состояния организма событий, связываемых с запросом рекомендации по инсулину, получение калькулятором болюсов признаков для двух или более касающихся состояния организма событий, связываемых с запросом рекомендации по инсулину, осуществляемое на экране выбора касающегося состояния организма события в ответ на выдачу пользователю подсказки, выдачу калькулятором болюсов пользователю подсказки в виде экрана коррекции значения, относящегося к состояниям организма, для ввода значения, представляющего совокупное влияние касающихся состояния организма событий на рекомендацию по инсулину для пациента, выполняемую при определении того, что с запросом рекомендации по инсулину связано два или более касающихся состояния организма события, получение калькулятором болюсов значения, введенного пользователем на указанном экране коррекции, в ответ на соответствующую подсказку пользователю, и вычисление калькулятором болюсов рекомендации по инсулину, частично основанной на введенном пользователем значении.

Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии, и может быть использовано для отбора пациентов с сахарным диабетом 2 типа в группу риска по развитию эндотелиальной дисфункции.

Изобретение относится к медицине, а именно к реабилитологии, и может быть использовано для оценки переносимости кинезиотерапии больными с острой церебральной недостаточностью.

Изобретение относится к медицине, неврологии, ультразвуковой диагностике и может быть использовано у пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения (ОНМК) для дифференциальной диагностики артериального и венозного характера инсульта.

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано для прогнозирования генерализации миастении при дебюте заболевания с глазных симптомов.

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано для прогнозирования течения заболевания у больных миастенией. У пациента через 1 год после установления диагноза определяют: возраст начала заболевания, тяжесть состояния по шкале MGFA, состояние вилочковой железы по данным КТ/МРТ или гистологического исследования после операции, применение препаратов глюкокортикоидных гормонов.

Изобретение относится к диагностическим системам одноразового использования для диагностики людей и животных. Система содержит элемент для проникновения через мембрану, место сбора физиологической жидкости, размещенное на несущем элементе, выпущенной в результате наложения на тело пользователя элемента для проникновения через мембрану.

Изобретение относится к медицинской технике. Картридж для введения в тело субъекта датчика для мониторинга аналита содержит стерильную капсулу, датчик, расположенный внутри стерильной капсулы и находящийся в исходном положении, соединитель датчика, соединенный с датчиком в исходном положении с возможностью перемещения из исходного положения в установочное положение. Вводная игла служит для введения датчика в тело субъекта и расположена внутри стерильной капсулы. Датчик расположен внутри вводной иглы. Узел установки датчика предназначен для фиксации соединителя датчика в установочном положении и имеет клейкую поверхность для крепления к внешней поверхности тела субъекта, выполнен с возможностью приема соединителя датчика в установочном положении и образует нижнюю часть стерильной капсулы. Вводный механизм выполнен с возможностью приведения в движение вводной иглы, перемещения соединителя датчика из исходного положения в установочное положение и отвода вводной иглы назад, после чего датчик остается в теле субъекта, а соединитель датчика - в зафиксированном положении. Изобретение обеспечивает снижение материалоемкости за счет использования одного устройства введения и уменьшения количества упаковочных материалов. 15 з.п. ф-лы, 16 ил.
Наверх