Способ прогнозирования уровня внутриглазного давления у пациентов с катарактой на фоне псевдоэксфолиативного синдрома с офтальмогипертензией до операции через 3 месяца после проведения факоэмульсификации

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для прогнозирования уровня внутриглазного давления (ВГД) у пациентов с глазными проявлениями псевдоэксфолиативного синдрома (ПЭС). Определяют возраст пациента (AGE, годы). Определяют наличие инсульта (INSULT), атеросклероза (ATERO), тромбоза (TROMBOZ), сердечной недостаточности (СН), светлого цвета радужки (SVRAD). Определяют уровень ВГД через 1-5 дней после операции (Р1, мм рт.ст.) и через 3 недели после операции (Р2, мм рт.ст.). Оценивают показатели INSULT, ATERO, TROMBOZ, СН, SVRAD как «1 балл» при наличии и «0 баллов» при отсутствии. Рассчитывают прогнозируемый уровень ВГД через 3 месяца после проведения факоэмульсификации катаракты (Р) по заявленной формуле. Способ позволяет точно и достоверно прогнозировать уровень ВГД через 3 месяца после проведения факоэмульсификации за счет оценки комплекса наиболее значимых показателей. 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для прогнозирования уровня внутриглазного давления (ВГД) у пациентов с глазными проявлениями псевдоэксфолиативного синдрома (ПЭС).

ПЭС является общеизвестным пусковым механизмом развития катаракты (до 83%) и глаукомы (до 100%) (Агафонова В.В., Франковска-Герлак М.З., Соколовская Т.В., Брижак П.Е. К вопросу о факторах риска развития открытоугольной глаукомы у пациентов с глазными проявлениями псевдоэксфолиативного синдрома // Всерос. научн. конф. Федоровские чтения, 11-я: Сб. научн. работ. - М., 2013. - С. 170-171). Известно, что в основе развития ПЭС лежит теория системной васкулопатии, которая связывает дистрофический процесс не только с глазными его проявлениями, но и системными заболеваниями. Васкулопатия при ПЭС ведет к повреждению гематоофтальмического барьера, гипоксии, вследствие чего в хрусталике нарушаются обменные процессы, что проводит к развитию катаракты (., ., ., Naumann G.. Relevance of the pseudoexfoliation syndrome for the glaucomas // Ophthalmologe. - 2002. - Vol. 99. - P. 683-690).

Основной механической причиной развития нарушений гидродинамики глаза у пациентов с катарактой на фоне ПЭС является трение дистрофически измененной задней поверхности радужки о переднюю капсулу хрусталика и выброс пигмента и псевдоэксфолиативного материала в переднюю камеру с последующим их оседанием на структурах угла передней камеры, это ухудшает отток внутриглазной жидкости (Егорова Э.В., Тухтаев К.Р., Агафонова В.В., Файзиева У.С. Морфологические особенности отложений псевдоэксфолиативного материала на передней капсуле хрусталика при первичной закрытоугольной глаукоме // Офтальмохирургия. - 2012. - N 1. - С. 69-72). Кроме того, увеличение хрусталика в размерах, характерная для ПЭС зонулопатия связочного аппарата, смещение иридохрусталиковой диафрагмы вперед приводят к сужению угла передней камеры (Егорова Э.В., Полянская Е.Г., Морозова Т.А., Узунян Д.Г. Анатомо-топографические особенности переднего сегмента артифакичного глаза на фоне псевдоэксфолиативного синдрома по данным ультразвуковой биомикроскопии // Офтальмохирургия. - №2. - 2011. -С. 54-58).

В целом все перечисленные изменения на фоне ПЭС приводят к нарушению оттока водянистой влаги через дренажные пути и росту ВГД, что проявляется нарушениями гидродинамики с последующим развитием глаукомы. Вместе с тем наличие помутневшего хрусталика у пациентов с ПЭС затрудняет визуализацию глазного дна, в частности признаков глаукомной нейрооптикопатии. Поэтому объективная, полноценная диагностика состояния диска зрительного нерва (ДЗН) у пациентов с катарактой на фоне ПЭС затруднена.

Из литературы известно, что на уровень ВГД после операции оказывает влияние вид хирургического вмешательства, осложнения, возникшие во время операции, а также все сопутствующие общие и местные патологические состояния, которые приводят к ухудшению исходного состояния глаза (Guzek J.P., Holm М., Cotter J.B. et al Risk factors for intraoperative complications in 1000 extracapsular cataract cases // Ophthalmology. - 1987. - Vol. 94. - P. 461-466). Наличие у пациента общей соматической сосудистой патологии увеличивает риск возникновения повышения уровня ВГД (Figurska М., Rekas М. Effect of local abnormalities and systemic disorders on phacotrabeculectomy and the post-operative period // Klin. Oczna. 2005. - Vol. 107. - No 4-6. - P. 226-231). Поэтому при оценке воздействия факоэмульсификации с имплантацией интраокулярной линзы (ФЭК+ИОЛ) на уровень ВГД у пациентов с катарактой на фоне ПЭС и свойственной ему системной васкулопатии большое значение имеет как исходное состояние оперируемого глаза, так и наличие сопутствующих соматических заболеваний.

Современные литературные данные позволяют признать ФЭК+ИОЛ не только как «золотой стандарт» в хирургии катаракты, позволяющий достичь высоких зрительных функций, с минимальной травматизацией и быстрой реабилитацией пациентов, но и предположить определенный гипотензивный эффект у части пациентов с катарактой на фоне ПЭС. Вместе с тем ряд авторов отмечает после ФЭК+ИОЛ развитие стойкой офтальмогипертензии у пациентов с ПЭС, переходящей в открытоугольную глаукому, требующую не только консервативного, но и хирургического лечения. Но единого мнения в вопросе влияния ФЭК+ИОЛ на уровень ВГД у пациентов с катарактой на фоне ПЭС на сегодняшний день не существует.

Можно заключить, что в литературе нет работ, которые могут однозначно ответить на вопрос, какое влияние ФЭК+ИОЛ оказывает на уровень ВГД в связи не только с местным, но и общесоматическим состоянием у пациентов с катарактой на фоне ПЭС. Также не встречается данных, у каких именно пациентов в зависимости от наличия общих факторов риска можно ожидать гипо- или гипертензивного эффектов ФЭК+ИОЛ в послеоперационном периоде.

Ближайшим аналогом является способ прогнозирования снижения внутриглазного давления после факоэмульсификации катаракты с имплантацией интраокулярной линзы у пожилых пациентов с первичной открытоугольной глаукомой, в основе которого лежит определение уровня ВГД по результатам положения шлеммова канала у пациентов с катарактой и открытоугольной глаукомой (патент РФ на изобретение №2445925).

Задачей этого исследования стала возможность предсказывать уровень ВГД у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой для дальнейшей оптимизации тактики их ведения после ФЭК+ИОЛ. Однако данное исследование проводилось в группе пациентов с подтвержденным диагнозом глаукомы без признаков ПЭС, не ясен конкретный временной послеоперационный период, в котором происходит расчет искомого уровня ВГД, нет конкретной формулы, позволяющей получить конкретную цифру искомого ВГД, что делает этот способ недостаточно точным. В этом способе не учтены системные факторы, играющие важную роль в прогнозировании послеоперационного уровня ВГД. Все вышеперечисленное обуславливает недостаточную точность и достоверность расчетов.

Задачей изобретения является разработка эффективного доступного в амбулаторных условиях способа прогнозирования уровня ВГД через 3 месяца после ФЭК+ИОЛ у пациентов с катарактой на фоне ПЭС и офтальмогипертензией.

Техническим результатом является повышение точности, достоверности и доступности способа прогнозирования уровня ВГД через 3 месяца после ФЭК+ИОЛ у пациентов с катарактой на фоне ПЭС и офтальмогипертензией до операции.

Технический результат достигается тем, что в способе прогнозирования ВГД у пациентов с катарактой на фоне ПЭС и офтальмогипертензией до операции через 3 месяца после проведения факоэмульсификации, согласно изобретению, определяют возраст пациента, наличие инсульта, атеросклероза, тромбоза, сердечной недостаточности, светлого цвета радужки, уровень ВГД после операции через 1-5 дней, через 3 недели, после чего рассчитывают искомое ВГД по формуле:

P=-0,0467*AGE+1,2601*INSULT+1,3786*ATERO-1,1096*TROMBOZ+0,6107*CH-0,7148*SVRAD+0,0635*P1+0,2813*P2+11,7977,

где P - ВГД через 3 месяца после проведения факоэмульсификации катаракты, AGE - возраст пациента (годы), INSULT - инсульт (1 - наличие, 0 - отсутствие), ATERO - атеросклероз (1 - наличие, 0 - отсутствие), TROMBOZ - тромбоз (1 - наличие, 0 - отсутствие), СН - сердечная недостаточность (1 - наличие, 0 - отсутствие), SVRAD - светлый цвет радужки (1 - наличие, 0 - отсутствие), Р1 - ВГД через 1-5 дней после операции (мм рт.ст.), Р2 - в через 3 недели после операции (мм рт.ст.), 11,7977 - независимая константа, и если расчетное значение ВГД не превышает физиологической нормы, то прогноз благоприятный.

Способ обеспечивает возможность определения уровня ВГД через 3 месяца после проведения ФЭК+ИОЛ у пациентов с катарактой на фоне ПЭС и офтальмогипертензией до операции с учетом местных (светлый цвет радужки, уровень ВГД через 1-5 дней после операции, уровень ВГД в через 3 недели после операции) и системных (возраст пациента, инсульт, атеросклероз, тромбоз, признаки сердечной недостаточности) факторов.

Указанная формула была получена в результате обследования 144 глаз 87 пациентов с диагнозом осложненной катаракты на фоне ПЭС и офтальмогипертензией до ФЭК+ИОЛ (Р0 21-27 мм рт.ст.) до операции в возрасте от 48 до 80 лет (средний возраст 71,1±5,5). Для всех пациентов помимо стандартного офтальмологического обследования с целью оценки соматического состояния проводилось анкетирование с анализом амбулаторных карт. Контроль уровня ВГД осуществлялся при помощи тонографии, измерения проводились трижды до операции и однократно в течение 1-5 дней и через 3 недели после операции. Данный период был выбран с целью выявления послеоперационной стойкой офтальмогипертензии в ранние сроки после ФЭК+ИОЛ.

Каждый клинический случай был охарактеризован 30-ю признаками, которые могут потенциально влиять на уровень ВГД после операции. 17 признаков касались общего состояния пациента: возраст, пол, наличие сердечно-сосудистых заболеваний (атеросклероз, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, аритмия, сахарный диабет, нарушение мозгового кровообращения, инфаркт и инсульт в анамнезе, сердечная недостаточность, дисциркуляторная энцефалопатия, заболевания периферических сосудов, наличие тромбофлебитов и тромбозов, аутоиммунные заболевания, ожирение, вазоспазмы в анамнезе). Четыре признака характеризовали исходное состояние глаза: светлая радужка, стадия ПЭС, плотность ядра по Л. Буратто (1999), исходный уровень ВГД. Три признака определяли анатомические особенности глаза до операции: длина переднезадней оси глаза, глубина передней камеры, толщина хрусталика. Данные обрабатывались при помощи пакета программ математической статистики SPSS 14.0. с использованием метода регрессионного анализа. Достоверность результатов определялась методом дисперсионного анализа.

Для каждого из 30 учитываемых признаков было рассчитано значение коэффициента регрессии (RC), считающееся достоверным при р<0,05 и отражающее удельный вклад каждого фактора в общее уравнение регрессии, определяющее уровень ВГД через 3 месяца после ФЭК+ИОЛ у пациентов с катарактой на фоне ПЭС и нормальным уровнем до операции. Затем методом пошагового регрессорного анализа было проведено ранжирование параметров по степени значимости. Из 30 признаков в качестве достоверно влияющих на уровень ВГД через 3 месяца после ФЭК+ИОЛ выделено 9 признаков: возраст пациента, наличие инсульта, атеросклероза, тромбоза, сердечной недостаточности, светлого цвета радужки, ВГД через 1-5 дней после операции, через 3 недели (порядок соответствует уровню значимости, начиная с максимального). С учетом значений коэффициентов регрессии для 5 статистически значимых признаков была выведена формула для прогнозирования уровня ВГД в сроки через 3 месяца после ФЭК+ИОЛ у пациентов с катарактой на фоне ПЭС с нормальным уровнем ВГД до операции:

P=-0,0467*AGE+1,2601*INSULT+1,3786*ATERO-1,1096*TROMBOZ+0,6107*СН-0,7148*SVRAD+0,0635*Р1+0,2813*Р2+11,7977

Р - ВГД через 3 месяца после проведения факоэмульсификации катаракты, AGE - возраст пациента (годы), INSULT - инсульт (1 - наличие, 0 - отсутствие), ATERO - атеросклероз (1 - наличие, 0 - отсутствие), TROMBOZ - тромбоз (1 - наличие, 0 - отсутствие), СН - сердечная недостаточность (1 - наличие, 0 - отсутствие), SVRAD - светлый цвет радужки (1 - наличие, 0 - отсутствие), Р1 - ВГД через 1-5 дней после операции (мм рт.ст.), Р2 - ВГД через 3 недели после операции, 11,7977 - независимая константа.

По полученной формуле можно производить расчет уровня ВГД через 3 месяца после ФЭК+ИОЛ у пациентов с катарактой на фоне ПЭС и офтальмогипертензией до операции. Для этого в формулу подставляется AGE - возраст пациента, указывается в годах, при наличии INSULT - инсульт был в анамнезе 1, при отсутствии 0. При наличии TROMBOZ - тромбоза 1, а при его отсутствии 0. СН - сердечная недостаточность тромбоза 1, а при ее отсутствии 0, SVRAD - светлый цвет радужки 1, а при его отсутствии 0, Р1-ВГД через 1- 5 дней после операции измеряется в мм рт.ст., Р2- ВГД через 3 недели после операции измеряется в мм рт.ст.

Предложенный способ осуществляется следующим образом: проводится комплексное офтальмологическое обследование в условиях поликлиники. Отмечают возраст пациента. На основании данных наблюдения у терапевта или невропатолога отмечают наличие перенесенного инсульта в анамнезе. На основании данных наблюдения у хирурга или кардиолога отмечают наличие диагноза тромбоза. На основании данных наблюдения у кардиолога отмечается наличие диагноза сердечной недостаточности. При наличии голубого или серого цвета радужки делается соответствующая отметка. Учитывается численное значение ВГД в любой день с 1-го по 5-й после операции и измеряется в мм рт.ст. и ВГД через 3 недели (по прошествии 3 недель) после операции измеряется в мм рт.ст.

Расчет значения уровня ВГД через 3 месяца после ФЭК+ИОЛ у пациентов с катарактой на фоне ПЭС и офтальмогипертензией производится по формуле, в которую подставляется численное значение ВГД через 1-5 дней после операции (мм рт.ст.) ВГД через 3 недели после операции (мм рт.ст.), возраст пациента (годы), учитывается инсульт в анамнезе («1» - при наличии признака, «0» - при отсутствии), наличие тромбоза («1» - при наличии признака, «0» - при отсутствии), сердечной недостаточности («1» - при наличии признака, «0» - при отсутствии), светлый цвет радужки («1» - при наличии признака, «0» - при отсутствии).

Полученное численное значение соответствует уровню ВГД через 3 месяца после ФЭК+ИОЛ у пациентов с катарактой на фоне ПЭС и офтальмогипертензией. Разработанный простой и эффективный способ определения уровня ВГД через 3 месяца после ФЭК+ИОЛ у пациентов с катарактой на фоне ПЭС и офтальмогипертензией до операции позволит определить группу риска развития стойкой офтальмогипертензии в раннем послеоперационном периоде и оказать таким пациентом необходимую диагностическую и медикаментозную помощь. Оценка риска развития стойкой офтальмогипертензии в раннем послеоперационном периоде у пациентов с катарактой на фоне ПЭС крайне важна, т.к. измерение уровня ВГД после ФЭК+ИОЛ у них не входит в обязательный перечень обследований после операции, но именно эта группа больных является одной из самых высоких по частоте встречаемости офтальмогипертензии среди всех катарактальных пациентов.

Предложенный способ может быть охарактеризован следующими примерами.

Пример 1. Больная Р. 48 лет, обратилась с диагнозом: OU-осложненная катаракта. ПЭС.

Жалобы на постепенное снижение зрения OU.

Острота зрения с коррекцией OD=0,3, OS=0,4.

Внутриглазное давление (РО ВГД) OD=24, OS=25 мм рт.ст.

Значение переднезадней оси OD=23,39, OS=23,38 мм.

Биомикроскопически OU выявлено - светлая радужка, отложение псевдоэксфолиативного материала на передней капсуле хрусталика и по зрачковому краю радужки (OD>OS). Максимальный медикаментозный мидриаз составил OD=4,3, OS=4,6 мм. OU-пигментация угла передней камеры 3 степени. Стадия ПЭС 2 по классификации А.П. Нестерова (2004).

ВГД в 1 день после операции OD=16, OS=24 мм рт.ст. через 3 недели, соответственно, OD=15, OS=29 мм рт.ст.

При сборе анамнеза и по заключениям специалистов была выявлена информация о сопутствующих заболеваниях: Атеросклероз, гипертоническая болезнь 1 степени, 2 риск. Варикозное расширение вен со склонностью к тромбозу глубоких вен. Значение прогнозируемого уровня ВГД (Р) рассчитывалось по заявленной формуле:

P(OD)=-0,0467*48+1,2601*0+1,3786*1-1,1096*1+0,6107*0-0,7148*1+0,0635*16+0,2813*15+11,7977=16,85 мм рт.ст.

P(OS)=-0,0467*48+1,2601*0+1,3786*1-1,1096*1+0,6107*0-0,7148*1+0,0635*25+0,2813*29+11,7977=17,5 мм рт.ст.

Прогноз значения ВГД после проведения факоэмульсификации благоприятный, так как его расчетное значение не превышает физиологической нормы.

При последующем измерение уровня ВГД через 3 месяца после ФЭК+ИОЛ было выявлено значение 15 (OD) и 19 (OS) мм рт.ст. Это иллюстрирует точность расчета прогноза уровня ВГД, соответствующую физиологическим суточным колебаниям (до 5 мм рт.ст.).

Полученный результат показывает, что этой пациентке нет необходимости проводить дополнительное измерение ВГД и назначать соответствующую гипотензивную терапию.

Пример 2. Больная М. 42 года, обратилась с диагнозом: OU-осложненная катаракта. ПЭС.

Жалобы на постепенное снижение зрения OU.

Острота зрения с коррекцией OD=0,1, OS=0,04.

Внутриглазное давление (Р0 ВГД) OD=22, OS=23 мм рт.ст.

Значение переднезадней оси OD=23,5, OS=23,54 мм.

Биомикроскопически OU выявлено - темная радужка, отложение псевдоэксфолиативного материала на передней капсуле хрусталика и по зрачковому краю радужки (OD=OS). Максимальный медикаментозный мидриаз составил OD=4,1, OS=4,2 мм. OU-пигментация угла передней камеры 4 степени. Стадия ПЭС 2 по классификации А.П. Нестерова (2004). ВГД на 5-й день после операции OD=22, OS=18 мм рт.ст. через 3 недели, соответственно OD=34, OS=17 мм рт.ст.

При сборе анамнеза и по заключениям специалистов была выявлена информация о сопутствующих заболеваниях: Атеросклероз. Инсульт в анамнезе. Варикозное расширение вен со склонностью к тромбозу глубоких вен. Митральная недостаточность. Сердечная недостаточность 1 стадии. Значение прогнозируемого уровня ВГД (Р) рассчитывалось по заявленной формуле:

P(OD)=-0,0467*41+1,2601*1+1,3786*1-1,1096*0+0,6107*1-0,7148*0+0,0635*22+0,2813*34+11,7977=26,02 мм рт.ст.

P(OS)=-0,0467*41+1,2601*1+1,3786*1-1,1096*0+0,6107*1-0,7148*1+0,0635*18+0,2813*17+11,7977=19,3 мм рт.ст.

Прогноз значения ВГД после проведения факоэмульсификации благоприятный на OS, так как его расчетное значение не превышает физиологической нормы.

Прогноз значения ВГД на OD после проведения факоэмульсификации неблагоприятный, т.е. офтальмогипертензия после операции, что требует динамического наблюдения в дальнейшем.

При последующем измерении уровня ВГД через 3 месяца после ФЭК+ИОЛ было выявлено значение 28 (OD) и 17 (OS) мм рт.ст. Это иллюстрирует точность расчета прогноза уровня ВГД, соответствующую физиологическим суточным колебаниям (до 5 мм рт.ст.). Учитывая высокое стойкое повышение ВГД на OD, пациентке была назначена гипотензивная капельная терапия.

Способ прогнозирования уровня внутриглазного давления (ВГД) у пациентов с катарактой на фоне псевдоэксфолиативного синдрома (ПЭС) с офтальмогипертензией до операции через 3 месяца после проведения факоэмульсификации, отличающийся тем, что определяют возраст пациента (AGE, годы), наличие инсульта (INSULT), атеросклероза (ATERO), тромбоза (TROMBOZ), сердечной недостаточности (СН), светлого цвета радужки (SVRAD), определяют уровень ВГД через 1-5 дней после операции (Р1, мм рт.ст.) и через 3 недели после операции (Р2, мм рт.ст.), оценивают показатели INSULT, ATERO, TROMBOZ, СН, SVRAD как «1 балл» при наличии и «0 баллов» при отсутствии, после чего рассчитывают прогнозируемый уровень ВГД через 3 месяца после проведения факоэмульсификации катаракты (Р) по формуле:

Р=-0,0467*AGE+1,2601*INSULT+1,3786*ATERO-1,1096*TROMBOZ+0,6107*СН-0,7148*SVRAD+0,0635*Р1+0,2813*Р2+11,7977,

где 11,7977 - независимая константа.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, а именно к челюстно-лицевой хирургии. Для определения тактики лечения больных с флегмонами околоушно-жевательной области в послеоперационном периоде оценивают следующие критерии: возрастная группа: моложе 30 лет - 1 балл, от 30 до 40 лет - 2 балла, от 41 до 50 лет - 3 балла, старше 50 лет - 4 балла; длительность очищения гнойной раны по показателю: микробной контаминации 105 на 1 г ткани: на 4 день - 1 балл, на 5 день - 2 балла, на 6 день - 3 балла, более 6 дней - 4 балла; величина амплитуды биопотенциалов действия жевательной мышцы на стороне операции: более 300 мкв - 0 баллов, от 300 до 250 мкв - 1 балл, от 249 до 200 мкв - 2 балла, от 199 до 100 мкв - 3 балла, менее 100 мкв - 4 балла; уровень тканевого давления: менее 100 мм рт.ст - 0 баллов, от 10 до 15 мм рт.ст.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для ранней диагностики эндометриоза органов малого таза. При одновременном сочетании у пациентки: ультразвуковых данных о наличии свободной жидкости в позадиматочном пространстве брюшной полости, диспареунии, полиморфных кожных высыпаний на лице (папулы, пустулы, комедоны), диагностируют эндометриоз органов малого таза.

Группа изобретений относится к медицине. Предложен постоянный машиночитаемый носитель данных, на котором хранится совокупность команд, исполняемых процессором, при этом совокупность команд приводится в действие для того, чтобы: принимать совокупность данных рассматриваемого пациента, относящихся к рассматриваемому пациенту; сопоставлять совокупность данных рассматриваемого пациента с множеством совокупностей данных предшествующих пациентов, при этом каждая из совокупностей данных предшествующих пациентов соответствует предшествующему пациенту, причем совокупность данных рассматриваемого пациента и множество совокупностей данных предшествующих пациентов представлены в виде совокупности признаков, причем каждый признак представляет собой индивидуальную характеристику, соответствующую каждому пациенту, и качественные признаки представлены на шкале от 0 до 1; выбирать множество совокупностей данных предшествующих пациентов на основе уровня сходства между выбранным множеством совокупностей данных предшествующих пациентов и совокупностью данных рассматриваемого пациента; предоставлять множество выбранных совокупностей данных предшествующих пациентов пользователю; генерировать план лечения на основе соответствующих планов лечения из множества выбранных совокупностей данных предшествующих пациентов; оснащать весовыми коэффициентами каждый из соответствующих планов лечения на основе сходства каждого пациента из множества выбранных предшествующих пациентов с рассматриваемым пациентом; и представлять пользователю посредством устройства отображения графическое сопоставление между совокупностью данных рассматриваемого пациента и каждой из множества совокупностей данных предшествующих пациентов, причем сопоставление содержит указание на степень сходства между признаками рассматриваемого пациента и каждым из множества признаков предшествующих пациентов.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано при выполнении различных медицинских процедур. Функциональная структура фиксатора корпуса хирургических и диагностических устройств в тороидальной хирургической робототехнической системе с выдвижной крышкой включает цилиндрический или многогранный корпус инструментального стола с возможностью подъема и возвратно-поступательного вращения посредством привода с редуктором и шестеренки, а также включает фиксаторы удержания корпусов хирургических и диагностических устройств, которые позиционно расположены по кругу.

Изобретение относится к области спектроскопических исследований и касается устройства и способа гиперспектрального и мультиспектрального формирования изображения.

Изобретение относится к области медицины, а именно к экологии человека и токсикологии. Для диагностики у детей хронического гастродуоденита, ассоциированного с воздействием хрома, никеля, марганца, хлороформа и тетрахлорметана техногенного происхождения, проводят отбор проб крови.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для оценки риска послеоперационной фибрилляции предсердий у больных, подвергающихся хирургической реваскуляризации миокарда.

Изобретения относятся к медицине. Способ предупреждения пользователя о начале гипогликемии реализуют с помощью носимого устройства.
Изобретение относится к способу оценки игровой выносливости человека в игровых видах спорта и может быть использовано в медицинской, психологической, физиологической или спортивной науке.

Изобретение относится к психофизиологии, а более конкретно к психодиагностике. Выявляют порог болевой чувствительности, определяют психоэмоциональную реакцию человека на первую пробу табака или отсутствие опыта потребления, а также отношение членов родительской семьи к потреблению табака.

Изобретение относится к медицине, а именно к гепатобилиарной хирургии и онкологии, и может быть использовано для прогнозирования общей выживаемости у больных опухолью Клатскина после хирургического лечения. Определяют факторы риска: стадию заболевания TNM (I-IV), тип локализации опухоли по Bismuth-Corlette, степень дифференцировки опухоли, наличие сосудистой и периневральной инвазии, радикальность операции. Полученным факторам риска присваивают балльные оценки. Определяют прогностический критерий (Р) по заявленной формуле. При значении Р от 0 до 70% прогнозируют вероятность выживаемости более 2 лет. При значении Р от 71% до 80% - вероятность выживаемости 1-2 года, включительно. При Р более 80% - вероятность выживаемости менее 1-го года. Способ позволяет точно провести прогнозирование общей выживаемости за счет оценки наиболее значимых факторов риска. 4 табл., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к количественной гистохимической оценке адаптации организма к воздействию низкой температуры окружающей среды. Для этого устанавливают холодовую анестезию у экспериментального животного путем количественной цитохимической оценки хромаффинной реакции эритроцитов крыс при общем охлаждении организма. Способ включает охлаждение крыс, забор у них крови из легочной вены после ее флеботомии в воротах левого легкого. Изготавливают мазок крови на предметном стекле, окрашивают сначала 5% спиртовым раствором ализарина красного С, затем 5% раствором бихроматом калия. Под микроскопом подсчитывают количество различно окрашенных эритроцитов в группе от 300 клеток. После этого рассчитывают средний цитохимический коэффициент СЦК по формуле: в которой 1 балл - эритроциты не окрашены; 2 балла - гранулярная окраска периферии эритроцита, центральная часть клетки не окрашена; 3 балла - эритроциты целиком гранулярно окрашены. И при СЦК менее 2,4 устанавливают эффективную холодовую анестезию. Способ обеспечивает объективизацию оценки холодовой анестезии у животного, что позволяет проводить вивисекцию без использования наркосодержащих фармакологических средств. 1 пр., 1 табл.
Изобретение относится к медицине, а именно к функциональной диагностике, гериатрии и геронтологии, и может быть использовано для определения биологического возраста у мужчин. Измеряют клинико-функциональные показатели: остроту слуха, аккомодацию, жизненную емкость легких, артериальное систолическое, диастолическое и пульсовое давление, статистическую балансировку на левой ноге, символ-цифровой тест Векслера на внимание, массу тела, субъективную оценку здоровья, электрокардиографический интервал Q-T. Регрессивный анализ осуществляют на основе «производных показателей». Расчет биологического возраста производят по заявленной формуле. Способ позволяет точно определить биологический возраст, оценить темп старения за счет комплексной оценки наиболее значимых показателей. 6 пр.

Настоящее изобретение относится к средствам для отображения данных о состоянии здоровья. Технический результат – обеспечение безопасности данных о здоровье пользователя. Для этого предложен способ отображения данных о состоянии здоровья, включающий в себя сбор данных о состоянии здоровья пользователя; установку беспроводного соединения с домашним мультимедийным устройством воспроизведения, отправку данных о состоянии здоровья на домашнее мультимедийное устройство воспроизведения, при этом домашнее мультимедийное устройство воспроизведения используется для приема и отображения данных о состоянии здоровья; определение, достигнуто ли условие инициирования выключения, и отправку команды выключения на домашнее мультимедийное устройство воспроизведения, если условие инициирования выключения достигнуто, при этом домашнее мультимедийное устройство воспроизведения используется для входа в спящий режим или режим отключения, причем условием выключения является достижение заданного момента времени, или полученный жест пользователя, или расстояние между носимым устройством и домашним мультимедийным устройством воспроизведения, которое больше, чем предварительно заданное расстояние. 6 н. и 20 з.п. ф-лы, 15 ил.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано при выполнении различных медицинских процедур. Функциональная структура фиксатора корпуса хирургических и диагностических устройств в тороидальной хирургической робототехнической системе с выдвижной крышкой включает вертикальный цилиндрический или многогранный корпус инструментального стола с возможностью подъема и возвратно-поступательного разворота посредством привода с редуктором и шестеренки. А также включает фиксаторы удержания корпусов хирургических диагностических устройств, которые позиционно расположены равномерно по кругу. Каждый корпус фиксаторов удержания корпусов хирургических и диагностических устройств конструктивно реализован цилиндрической формы и выполнен из двух ферромагнитных половин с возможностью совместного соединения, которые продольной своей частью закреплены по кругу на внешней стороне дополнительного вертикального цилиндра. Дополнительный вертикальный цилиндр соосно расположен внутри вертикального цилиндрического или многогранного корпуса инструментального стола. Внутри двух ферромагнитных половин фиксаторов удержания корпусов хирургических и диагностических устройств соосно расположены соединенные между собой в средней части двух ферромагнитных половин два ферромагнитных стержня с общими витками катушки. Крайние части ферромагнитных половин фиксаторов удержания выполнены Г-образной формы и также реализованы из двух половин, противоположные концы которых выполнены с возможностью формирования электромагнитного поля и противоположные концы двух ферромагнитных стержней также выполнены Г-образной формы, а противоположные концы их выполнены конической или сферической формы и расположены соосно в вертикально расположенных в первом и во втором отверстиях вертикального цилиндрического или многогранного корпуса инструментального стола для ориентированного приема и удержания корпусов хирургических и диагностических устройств. Внутри и соосно инструментальному столу и дополнительному вертикальному цилиндру по кругу расположены стержни, верхние концы которых закреплены в нижней части выдвижной крышкой робототехнической системы, а нижние концы стержней зафиксированы на верхней части круглой пластины, на краю верхней поверхности которой равномерно по кругу расположены опорные подшипники возвратно-поступательного разворота инструментального стола, которые посредством втулки функционально связаны с его нижней частью. Внутри в верхней части инструментального стола закреплена шестеренка, которая функционально соединена с шестеренкой одного или нескольких приводов с редуктором, которые зафиксированы в верхней части стержней для возвратно-поступательного разворота корпуса инструментального стола. Изобретение позволяет расширить процедурные возможности тороидальной хирургической робототехнической системы с выдвижной крышкой. 3 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к функциональной диагностике, гериатрии и геронтологии и может быть использовано для определения биологического возраста у женщин. Проводят измерение клинико-функциональных показателей: остроту слуха, жизненную емкость легких, аккомодацию, субъективную оценку здоровья, время статистической балансировки на одной ноге, артериальное систолическое, диастолическое и пульсовое давление, задержку дыхания на выдохе, массу тела, электрокардиографический интервал R-R. Регрессивный анализ осуществляют на основе «производных показателей». Расчет биологического возраста производят по заявленной формуле. Способ позволяет точно определить биологический возраст, оценить темп старения женщины и состояние ее здоровья за счет комплексной оценки наиболее значимых показателей. 4 пр.

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для диагностики наследственной оптической нейропатии Лебера. В культуру фибробластов плотностью 2-5×103 клеток в объеме 100 мкл добавляют паракват в концентрации 0,25-1,0 мМ и выдерживают 48 часов или в концентрации 5 мМ и выдерживают 24 часа, затем окрашивают красителем резазурином, определяют количество живых фибробластов по изменению флуоресцентного сигнала резазурина и при наличии 50% и более количества живых фибробластов по сравнению с фибробластами здоровых людей диагностируют наследственную оптическую нейропатию Лебера. Способ обеспечивает повышение точности диагностики заболевания для осуществления корректного лечения, прогнозирования течения заболевания у пробанда, прогноза для родственников и потомства пробанда, а также упрощение и удешевление способа, ускорение процесса диагностики и возможность использования метода на большом количестве клеточных линий. 4 ил., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к спортивной медицине, и может быть использовано для коррекции предстартовых неврозов. Для этого предварительно проводят психофизическое тестирование, регистрацию электроэнцефалограммы с выявлением альфа-, тета- и бета-ритмов для подтверждения невроза, а также клинический анализ крови. После этого пациентам осуществляют массаж шейно-воротниковой зоны и мануальную терапию в области шейного отдела для снятия функциональных блоков и улучшения линейной скорости кровотока по брахиоцефальным сосудам. В биологически активные зоны головы под апоневроз вводят препарат «церебрум композитум» в дозе 2,2 мл дважды в неделю на курс по пять уколов. При снижении гемоглобина дополнительно вводят в биологически активные точки меридиана печени и в область крестца препарат «гепар композитум» в дозе 2,2 мл дважды в неделю на курс по пять уколов. Способ обеспечивает повышение стрессоустойчивости и стабильности выступлений спортсменов на соревнованиях. 1 табл., 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к реаниматологии и интенсивной терапии. Для оценки гиповолемии у больных с травматическим шоком II и III степени тяжести определяют комплекс показателей, изменение которых характеризует абсолютную и относительную гиповолемии. По изменению показателей частоты сердечных сокращений, ударного объема сердца, минутного объема крови, сердечного индекса, общего периферического сопротивления сосудов, объема циркулирующей крови, объема циркулирующей плазмы, объема циркулирующих эритроцитов определяют абсолютную гиповолемию. По изменению показателей эндотелина-1 и фактора Виллебранда определяют относительную гиповолемию. Способ позволяет проводить целенаправленную инфузионно-трансфузионную терапию для адекватной коррекции гиповолемии с целью уменьшения выраженности недостаточности сердечно-сосудистой системы и снижения летальности за счет объективной оценки всех компонентов гиповолемии. 1 пр.

Изобретение относится к сенсорному устройству. Сенсорное устройство содержит ремешок, включающий в себя по меньшей мере один датчик для измерения физиологического параметра на внутренней стороне запястья тела человека или животного и блок обработки сигналов для обработки выходных данных измерения, полученного от упомянутого по меньшей мере одного датчика. Упомянутый ремешок выполнен с возможностью обеспечения регулируемого прикрепления к упомянутому блоку обработки сигналов на обоих концах упомянутого ремешка. В результате обеспечивается точное расположение датчика на внутренней стороне запястья тела человека или животного. 2 н. и 9 з.п. ф-лы, 6 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для прогнозирования уровня внутриглазного давления у пациентов с глазными проявлениями псевдоэксфолиативного синдрома. Определяют возраст пациента. Определяют наличие инсульта, атеросклероза, тромбоза, сердечной недостаточности, светлого цвета радужки. Определяют уровень ВГД через 1-5 дней после операции и через 3 недели после операции. Оценивают показатели INSULT, ATERO, TROMBOZ, СН, SVRAD как «1 балл» при наличии и «0 баллов» при отсутствии. Рассчитывают прогнозируемый уровень ВГД через 3 месяца после проведения факоэмульсификации катаракты по заявленной формуле. Способ позволяет точно и достоверно прогнозировать уровень ВГД через 3 месяца после проведения факоэмульсификации за счет оценки комплекса наиболее значимых показателей. 2 пр.

Наверх