Способ прогнозирования значений индекса атерогенности у стажированных работающих, экспонированных ртутью

Изобретение относится к области медицины и касается способа прогнозирования значений индекса атерогенности через 4-5 лет у стажированных работающих, экспонированных ртутью, без признаков патологии нервно-психической сферы. Сущность способа заключается в том, что у пациента натощак производят забор крови для получения сыворотки. Определяют уровень общего холестерина и холестерина липопротеидов высокой плотности в сыворотке крови, рассчитывают индекс атерогенности, экспозиционную нагрузку ртутью за период работы во вредных условиях труда, а также возраст через 4-5 лет от текущего момента. Полученные результаты обследования пациента подставляют в уравнение, полученное методом множественной нелинейной регрессии с прямой пошаговой процедурой включения признаков:

У = 9,656572 + 0,085618 × ИА12 + 0,022347 × НАГРУЗКА12 - 0,268078 × ВОЗР2 + 0,002611 × ВОЗР22,

где У - прогнозируемое значение индекса атерогенности через 4-5 лет; 9,656572 - константа; 0,085618; 0,02234; 0,268078; 0,002611 - коэффициенты предикторов; ИА1 - значение индекса атерогенности на момент обследования; НАГРУЗКА1 - уровень индивидуальной экспозиционной нагрузки за период работы во вредных условиях на момент обследования (мг); ВОЗР2 - рассчитанный возраст на прогнозируемый момент (возраст на момент обследования + 4-5 лет) (лет). Использование способа позволяет с высокой точностью прогнозировать ИА, что может обеспечить своевременное выявление и коррекцию факторов риска раннего развития атеросклероза у стажированных работающих. 3 пр., 1 табл.

 

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к терапии и профессиональной патологии, и может быть использовано для прогнозирования значений индекса атерогенности через 4-5 лет у стажированных работающих, экспонированных ртутью, без признаков патологии нервно-психической сферы.

Нарушения липидного обмена являются важным фактором риска развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний. Согласно национальным рекомендациям по артериальной гипертонии (АГ) 2010, 2013 гг., к факторам, определяющим общий суммарный риск развития сердечно-сосудистых осложнений, относятся общий холестерин (ОХ), холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП), холестерин липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП), триглицериды [1, 2]. Однако для интегральной характеристики липидного спектра плазмы крови в клинической практике известен ряд индексных показателей, отражающих отношение атерогенных липопротеинов к антиатерогенным. Наиболее простым и в то же время высокоинформативным показателем является индекс атерогенности (ИА). У здоровых мужчин 20-30 лет ИА достигает примерно 2,5 ед., у мужчин 40-60 лет без клинических проявлений атеросклероза величина коэффициента составляет 3-3,5 ед., а у лиц с ишемической болезнью сердца (ИБС) - больше 4, достигая нередко 5-6 ед. и более [3]. Его определение актуально для оценки и прогнозирования риска развития наиболее распространенных хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы: атеросклероза, АГ, ИБС, ожирения, метаболического синдрома и др. Также установлена высокая прогностическая значимость ИА в отношении риска смерти от основных заболеваний, связанных с атеросклерозом (ИБС и мозговых инсультов) [4]. Результаты последних исследований доказали, что у лиц с АГ наиболее чувствительным среди показателей липидного спектра сыворотки крови, имеющим значение в структурно-функциональной перестройке левого желудочка при данной патологии, является ИА [5]. Данный показатель выступает также в качестве фактора риска кардиоваскулярных осложнений. При этом низким считается риск при его значениях от 2,0 до 2,9, средним - от 3,0 до 4,9, высоким - более 5.

В настоящее время большое значение придается определению факторов суммарного сердечно-сосудистого риска, представляющего собой обобщенное значение сочетания тех или иных факторов риска (ФР), показывающее уровень прогнозируемого риска развития смертельных и несмертельных сердечно-сосудистых осложнений, выраженный в процентах [6]. Считается, что, зная основные ФР сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), можно определить унифицированное значение - уровень общего риска развития сердечно-сосудистых осложнений для каждого индивидуума. Например, у мужчины 55 лет, обратившегося к врачу по поводу артериальной гипертонии (160/100 мм рт.ст.), уровень прогнозируемого сердечно-сосудистого риска составляет 4%, однако при учете двух ФР (а именно: курения и уровня общего ХС - 5,6 ммоль/л) выясняется, что суммарный риск развития сердечно-сосудистых осложнений увеличивается до 10%. Определение суммарного значения прогнозируемого риска сердечно-сосудистых осложнений позволяет также разработать тактику ведения больного: применение только немедикаментозной коррекции, назначение одного препарата или многокомпонентное лечение. Кроме того, прогнозирование развития возможных сердечно-сосудистых осложнений способствует повышению мотивации пациента к выполнению врачебных рекомендаций. Использование этого метода позволяет наглядно продемонстрировать больному его индивидуальный риск на данный момент и в возрасте 60 лет. Это особенно важно для людей молодых, но с уже имеющимся неблагоприятным профилем риска [7, 8]. На сегодняшний день определены целевые уровни около 10 основных ФР [9]. Показатели липидного обмена, в том числе ИА, входят в их состав. При этом целевым уровнем индекса атерогенности как ФР ССЗ, рекомендованным Европейским обществом кардиологов (European Guidelineson Cardiovascular Disease Prevention, 2007), считается значение меньше 3 [7, 8].

К факторам, обладающим модифицирующим влиянием на показатели липидного обмена, относятся также химические соединения. Одним из них является ртуть, обладающая широким спектром токсического воздействия на организм человека. Одним из неспецифических проявлений длительного воздействия данного токсиканта, отмечающимся среди работающих без признаков интоксикации ртутью, являются атеросклеротические явления и гипертоническая болезнь [10]. Также установлено, что высокое содержание ртути в волосах ассоциировано с увеличением прогрессирования атеросклероза и риска ССЗ [11]. Показана роль ртути в развитии атеросклероза и в условиях in vitro [12]. Установлена потенциальная роль данного токсиканта в качестве риска развития ССЗ в когортных исследованиях факторов риска ишемической болезни сердца [13, 14, 15] среди дантистов, имеющих профессиональный контакт с ртутью [16], а также среди рабочих, экспонированных ртутью [17]. Хроническое воздействие ртути вызывает у работающих изменение показателей обмена холестерина проатерогенной направленности, максимально выраженное при контакте с токсикантом в период с 5 до 9 лет. В первую очередь данные изменения касаются фракций холестерина высокой и низкой плотности и ИА [18, 19].

Прогнозирование ИА обеспечит раннее выявление и коррекцию факторов риска раннего развития атеросклероза у стажированных работающих, что будет способствовать своевременной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

Наиболее простым и высокоинформативным из существующих способов определения ИА является предложенная А.Н. Климовым его оценка, основанная на расчете соотношения общего холестерина и холестерина липопротеинов высокой плотностипо формуле: ИА = (ОХ - ХС ЛПВП) / ХС ЛПВП [3, 4, 20].

Однако данный способ позволяет определить ИА на момент обследования, но не позволяет провести прогнозирование в его изменении через определенный период времени.

Задачей, на решение которой направлено заявляемое изобретение, является прогнозирование изменений индекса атерогенности с учетом индивидуальной экспозиционной нагрузки у стажированных работающих в условиях экспозиции ртутью за период работы во вредных условиях. Технический результат заключается в повышении достоверности и объективности оценки изменений сердечно-сосудистой системы у стажированных работающих в условиях экспозиции ртутью за счет учета показателя уровня индивидуальной экспозиционной нагрузки за период работы во вредных условиях на момент обследования.

Задача решается путем расчета прогнозируемого значения ИА на основе исходных данных уровня индекса атерогенности, экспозиционной нагрузки ртутью и возраста обследуемого на прогнозируемый период.

Способ осуществляется следующим образом: у пациента натощак производят забор крови из локтевой вены с помощью вакуумных систем с активатором свертывания крови для получения сыворотки. Определяют уровень общего холестерина и холестерина липопротеидов высокой плотности в сыворотке крови, рассчитывают индекс атерогенности:

ИА = ОХ - ХС ЛПВП) / ХС ЛПВП,

где ИА - индекс атерогенности;

ОХ - уровень общего холестерина в ммоль/л;

ХС ЛПВП - уровень холестерина липопротеинов высокой плотности в ммоль/л;

Далее рассчитывают экспозиционную нагрузку ртутью за период работы во вредных условиях труда, а также возраст через 4-5 лет от текущего момента. Расчет уровня индивидуальной экспозиционной нагрузки за период работы во вредных условиях на момент обследования (НАГРУЗКА1, мг) проводился в соответствии с «Руководством по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса» [21, 22] по следующей формуле:

НАГРУЗКА1 = Q×b×nd×Ci,

где Q (м3) - среднее значение в процессе трудового стажа вдыхаемого воздуха для каждой профессии;

b - коэффициент, позволяющий оценивать негативные эффекты химических веществ различных классов опасности;

nd - коэффициент сменности в зависимости от производственно-профессиональной принадлежности работника и режима работы предприятия;

Ci (мг/м3) - суммированные годовые концентрации токсиканта для каждого i-го периода трудового стажа в определенной профессии;

i - продолжительность трудового стажа (i=1, 2, …, m).

Полученные результаты обследования пациента подставляют в уравнение, полученное методом множественной нелинейной регрессии с прямой пошаговой процедурой включения признаков:

У = 9,656572 + 0,085618 × ИА12 + 0,022347 × НАГРУЗКА12 - 0,268078 × ВОЗР2 + 0,002611 × ВОЗР22,

где У - прогнозируемое значение индекса атерогенности через 4-5 лет,

9,656572 - константа;

0,085618; 0,02234; 0,268078; 0,002611 - коэффициенты предикторов;

ИА1 - значение индекса атерогенности на момент обследования;

НАГРУЗКА1 - уровень индивидуальной экспозиционной нагрузки за период работы во вредных условиях на момент обследования (мг);

ВОЗР2 - рассчитанный возраст на прогнозируемый момент (возраст на момент обследования + 4-5 лет) (лет).

Способы прогнозирования значений индекса атерогенности через 4-5 лет у стажированных работающих в условиях экспозиции ртутью в научно-медицинской и патентной литературе не обнаружены, таким образом, предлагаемый способ соответствует критериям изобретения «Новизна».

Использование математического метода, совокупности таких показателей, как исходное значение индекса атерогенности, экспозиционная нагрузка ртутью и возраст, позволило получить новый результат, который явным образом не следует из известного уровня техники. Таким образом, заявленное изобретение соответствует критерию «Изобретательский уровень».

Предлагаемый способ был разработан в ходе 2-кратного с интервалом 4-5 лет обследования стажированных работников, экспонированных на своем рабочем месте парами металлической ртути. Всего обследовано 77 человек, которые были разделены на группы в зависимости от стажа на момент обследования: I группа - 5-9 лет, II группа - 10-15 лет, III группа - 15 и более лет. У всех лиц были изучены показатели липидограммы в сыворотке крови на момент обследования и рассчитана экспозиционная нагрузка ртутью. Общий холестерин определяли в свежих образцах сыворотки крови (10 мкл) ферментативным колориметрическим методом, используя тест CHOLESTEROL liquicolor (HUMAN, Германия). Холестерин выделяли после ферментативного гидролиза и окисления. Образующаяся в результате этих реакций перекись водорода взаимодействует под действием пероксидазы с 4-аминофеназоном и фенолом с образованием окрашенного продукта - хинонимина, интенсивность окраски которого прямо пропорциональна концентрации холестерина в пробе. Измерение оптической плотности осуществляли против холостой пробы по реагенту при 37°С и длине волны 546 нм на биохимическом анализаторе («Labio 2000», Китай). Расчет концентрации производили с учетом содержания холестерина в стандарте - 5,17 ммоль/л. За референтный интервал принимали интервал до 5,2 ммоль/л. Контроль качества осуществляли с помощью аттестованных контрольных сывороток.

Для определения концентрации ХС ЛПВП использовали образцы сыворотки крови в количестве 10 мкл. Количественное определение ХС ЛПВП состояло из двух стадий: первая стадия - удаление из зоны реакции хиломикронов, холестерина ЛПОНП и холестерина ЛПНП под действием ферментов (холистеринэстераза, холестериноксидаза, каталаза, аскорбатоксидаза); вторая стадия - определение ХС ЛПВП широко распространенным ферментативным методом с применением специфичных для ХС ЛПВП поверхностно-активных веществ (пероксидаза, 4-аминофеназон). Измерение оптической плотности осуществляли против холостой пробы по реагенту при 37°С и длине волны 546 нм на биохимическом анализаторе («Labio 2000», Китай). Расчет концентрации производили с учетом содержания холестерина в калибраторе. За нижний референтный интервал принимали концентрацию ХС ЛПВП 0,9 ммоль/л. Контроль качества осуществляли с помощью аттестованных контрольных сывороток.

Далее рассчитывали значение ИА на момент обследования отношением суммы атерогенных фракций холестерина к неатерогенным: ИА1 = (ОХ - ХС ЛПВП) / ХС ЛПВП. За референсный принимали интервал от 2 до 4.

Установлено, что статистически значимые различия в когортных исследованиях у лиц, экспонированных ртутью, отмечаются при интервале между обследованиями не менее 4-5 лет.

С помощью множественной нелинейной регрессии с прямой пошаговой процедурой включения признаков получили уравнение, выражающее связь переменной (предсказываемое значение индекса атерогенности) с показателями, рассматриваемыми в качестве предикторов: уровень индекса атерогенности на момент обследования, значение экспозиционной нагрузки на момент обследования, рассчитанный возраст обследуемого к прогнозируемому моменту:

У = 9,656572 + 0,085618 × ИА12 + 0,022347 × НАГРУЗКА12 - 0,268078 × ВОЗР2 + 0,002611 × ВОЗР22,

где У - прогнозируемое значение индекса атерогенности;

9,656572 - константа;

0,085618; 0,02234; 0,268078; 0,002611 - коэффициенты предикторов;

ИА1 - значение индекса атерогенности на момент обследования;

НАГРУЗКА1 - уровень индивидуальной экспозиционной нагрузки за период работы во вредных условиях на момент обследования (мг);

ВОЗР2 - рассчитанный возраст на прогнозируемый момент (возраст на момент обследования + 4-5 лет) (лет).

R=0,58391176 R2=0,34095294 F(4,49)=6,3374 р<,00034 Std. Error: 1,1391 Статистические характеристики изучаемых групп представлены в таблице 1, которая включает следующие данные по показателям: медиану (Me), 25-й и 75-й процентили (Q25-Q75).

Оценка эффективности диагностики

Пример 1. Пациент Д., мужчина 33 года, аппаратчик, стаж работы в контакте с парами металлической ртути 8 лет. ОХ - 4,88 (норма), ХС ЛПВП - 0,88 (ниже референсного значения на 2%), ХС ЛПНП - 3,44 (норма). На момент обследования ИА - 4,56, экспозиционная нагрузка ртутью - 0,599 мг.

Рассчитываем прогнозируемое значение ИА через 4 года:

У=9,656572+0,085618×4,562+0,022347×0,5992-0,268078×37+0,002611×372=5,1

Значение индекса атерогенности через 4 года составило 5,3. Отклонение прогнозирумого уровня ИА от фактического составило 3,9%.

Заключение: На момент обследования показатели липидограммы (ОХ, ХС ЛПВП, ХС ЛПНП) находятся в пределах референсных значений, кроме ХС ЛПВП, концентрация которого на 2% находится ниже нормативного уровня. В то же время значение индекса атерогенности на момент обследования превышает референсную границу. Прогнозирование индивидуального уровня данного показателя свидетельствует о дальнейшем его росте и увеличении риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, несмотря на молодой возраст, что требует проведения лечебно-профилактических мероприятий.

Пример 2. Пациент А., мужчина 42 года, аппаратчик, стаж работы в контакте с парами металлической ртути 17 лет. ОХ - 4,3 (норма), ХС ЛПВП - 1,3 (норма), ХС ЛПНП - 2,64 (норма). На момент обследования ИА - 2,31, экспозиционная нагрузка ртутью - 5,132 мг.

Рассчитываем прогнозируемое значение ИА через 4 года:

У=9,656572+0,085618×2,312+0,022347×5,1322-0,268078×46+0,002611×462=3,89

Значение индекса атерогенности через 4 года составило 3,27. Отклонение прогнозирумого уровня ИА от фактического составило 18%.

Заключение: На момент обследования все показатели липидограммы (ОХ, ХС ЛПВП, ХС ЛПНП, ИА) находятся в пределах референсных значений. Прогнозирование индивидуального уровня индекса атерогенности свидетельствует о его росте, не достигающем значений референсного уровня, но приближающемся к верхней границе. Учитывая возраст обследуемого, необходим контроль за состоянием показателей липидного обмена и проведением профилактических мероприятий, направленных на предотвращение развития атеросклероза.

Пример 3. Пациент П., мужчина 27 лет, начальник смены, стаж работы в контакте с парами металлической ртути 3 года. ОХ - 4,15 (норма), ХС ЛПВП - 1,05 (норма), ХС ЛПНП - 2,55 (норма). На момент обследования ИА - 2,95, экспозиционная нагрузка ртутью - 0,210 мг.

Рассчитываем прогнозируемое значение ИА через 4 года:

У=9,656572+0,085618×2,952+0,022347×0,2102-0,268078×31+0,002611×312=4,6

Значение индекса атерогенности через 4 года составило 4,22. Отклонение прогнозирумого уровня ИА от фактического составило 9%.

Заключение: На момент обследования все показатели липидограммы (ОХ, ХС ЛПВП, ХС ЛПНП, ИА) находятся в пределах референсных значений. Прогнозирование индивидуального уровня индекса атерогенности свидетельствует о его увеличении, превышающем значения референсного уровня. Требуется контроль за состоянием показателей липидного обмена и проведением профилактических мероприятий, направленных на предотвращение развития атеросклероза.

Литература

1. Национальные рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии // Системные гипертензии - 2010. - №3. - С. 5-26.

2. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Клинические рекомендации. Москва, 2013. - 64 с.

3. Климов А.Н. Атеросклероз // Превентивная кардиология. Руководство / Под ред. Г.И. Косицкого - М.: Медицина, 1987. - С. 239-316.

4. Климов А.Н., Никульчева Н.Г. Обмен липидов и липопротеидов и его нарушения. - СПб: Питер Ком, 1999 г. - 512 с.

5. Маковеева Е.А. Индекс атерогенности как интегральный показатель поражения органа мишени (сердца) при гипертонической болезни // Universum: Медицина и фармакология: электрон. научн. журн. 2013. №1 (1). URL: http://7universum.com/ru/med/archive/item/322.

6. Мамедов М.Н., Чепурина Н.А. Суммарный сердечно-сосудистый риск: от теории к практике. Пособие для врачей / под редакцией академика РАМН Р.Г. Оганова. - Москва, 2007. - 40 с.

7. European Guidelines of CVD prevention in clinical practice. 3rd edition. Europ. J. of CV Prevention& Rehabilitation. 2003; 10 (Supp 1): S1-S78.

8. Conroy R.M., Pyorala K., Fitzgerald A.P. et al. Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europa: the SCORE project. Eur. heart J. 2003; 24: 987-1003.

9. De Backer G., Ambrosioni E., Borch-Johnsen K., Brotons C. et al. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Third Joint Task Force of European and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice. Eur7 heart J. 2003; 24: 1601-1610.

10. Катаманова E.В. Нарушения функциональной активности мозга при профессиональном воздействии нейротоксикантов: автореф. дис … д-ра мед. наук. - Иркутск, 2012. - 47 с.

11. Mercury accumulation and accelerated progression of carotid atherosclerosis: a population-based prospective 4-year follow-up study in men in eastern Finland. / J.T. Salonen, K. Seppänen, T.A. Lakka et al. // Atherosclerosis. - 2000. - Vol. 148, №2. - P. 265-273.

12. Lund B.O., Miller D.M., Woods J.S. Studies on Hg(II)-induced H2O2 formation and oxidative stress in vivo and in vitro in rat kidney mitochondria // Biochem. Pharmacol. - 1993. - Vol. 45, №10. - P. 2017-2024.

13. Combined heat and mental stress alters neurovascular control in humans / J.C. Klein, C.G. Crandall, R.M. Brothers, J.R. Carter // J. Appl. Physiol. - 2010. - Vol. 109, №6. - P. 1880-1806.

14. Fish oil-derived fatty acids, docosahexaenoic acid and docosapentaenoic acid, and the risk of acute coronary events: the Kuopio ischaemic heart disease risk factor study. / T. Rissanen, S. Voutilainen, K. Nyyssönen et al. // Circulation. - 2000. - Vol. 102, №22. - P. 2677-2679.

15. Mercury, fish oils, and risk of acute coronary events and cardiovascular disease, coronary heart disease, and all-cause mortality in men in Eastern Finland. / J.K. Virtanen, S. Voutilainen, Т.Н. Rissanen et al. // Arteriosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology. - 2005. - Vol. 25, №1. - P. 228-233.

16. Mercury and the risk of coronary heart disease in men. / K. Yoshizawa, E.B. Rimm, J.S. Morris et al. // The New England Journal of Medicine. - 2002. - Vol. 347, №22. - P. 1755-1760.

17. Андреева O.K. Неврологические аспекты отдаленного (постконтактного) периода профессиональной хронической ртутной интоксикации: автореф. дис. канд. мед. наук. - Иркутск, 2007. - 23 с.

18. Кудаева И.В., Бударина Л.А. Динамическое исследование липидного обмена у рабочих, контактирующих с ртутью // Фундаментальные исследования. - 2012. - №5-1. - С. 52-57.

19. Кудаева И.В., Бударина Л.А. Изменение биохимических показателей при воздействии паров металлической ртути // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. - 2012. - №6 (88). - С. 24-27.

20. Никульчева Н.Г., Криворученко И.В. Фенотипированиедислипопротеинемий / Методические рекомендации: Под. ред. А.Н. Климова, И.Е. Ганелина - М., 1984. - 16 с.

21. Влияние стажевой ртутной нагрузки на динамику хронической ртутной интоксикации профессионального генеза / М.П. Дьякович, Н.М. Мещакова, П.В. Казакова, И.Ю. Соловьева // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2010. - №1. - С. 36-40.

22. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда. - Р2.2.2006-05. - М., 2005. - 137 с.

Способ прогнозирования значений индекса атерогенности у стажированных работающих, экспонированных ртутью, заключающийся в том, что в сыворотке крови определяют показатели липидного обмена: содержание общего холестерина, холестерина липопротеидов высокой плотности, вычисляют значение индекса атерогенности (ИА) на момент обследования и рассчитывают значение ИА через 4-5 лет работы, связанной с контактом с ртутью, по формуле

У=9,656572+0,085618×ИА12+0,022347×НАГРУЗКА12-0,268078×ВОЗР2+0,002611×ВОЗР22,

где У - прогнозируемое значение индекса атерогенности; 9,656572 - константа; 0,085618; 0,02234; 0,268078; 0,002611 - коэффициенты предикторов; ИА1 - значение индекса атерогенности на момент обследования; НАГРУЗКА1 - уровень индивидуальной экспозиционной нагрузки за период работы во вредных условиях на момент обследования (мг); ВОЗР2 - возраст на прогнозируемый момент (лет).



 

Похожие патенты:

Изобретение касается способа изготовления биомеханического сенсора для измерения сил адгезии в системе «клетка-клетка». Сущность способа заключается в том, что используют влажную камеру, стандартный tipless кантилевер, суспензию лимфоцитов.

Изобретение относится к медицине и представляет собой способ прогнозирования развития артериальной гипертензии (АГ) среди шорцев, имеющих почечную дисфункцию (ПД).
Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии, и предназначено для диагностики при подозрении на инфекцию в области сустава. Для осуществления способа выполняют взятие биологического материала и транспортировку для исследования.

Изобретение относится к области биотехнологии, а именно к способу определения биологической активности дефибротида. Приводят в контакт дефибротид, эуглобулин млекопитающего и субстрат, специфичный для плазмина, который в результате реакции с плазмином дает измеряемый продукт.

Изобретение относится к медицине в области онкологии и представляет собой способ прогнозирования резистентности опухоли к таргетной терапии цетуксимабом у больных плоскоклеточным раком языка и слизистой дна полости рта, включающий исследование крови, отличающийся тем, что за два дня до начала полихимиотерапевтического лечения с включением таргетной терапии цетуксимабом, у больного плоскоклеточным раком языка и слизистой дна определяют EGF, sEGFR, затем рассчитывают соотношение EGF/sEGFR и при значении этого соотношения в пределах 55,3-66,9 прогнозируют отсутствие резистентности опухоли к терапии цетуксимабом, а при значении этого показателя в пределах 92,6-117,8 прогнозируют наличие резистентности опухоли к терапии цетуксимабом.

Изобретение относится к области медицины и представляет собой способ прогнозирования риска развития быстрорастущей миомы матки, заключающийся в том, что исследуют ультразвуковые параметры матки с подсчетом количества миоматозных узлов, методом краевой дегидратации менструальных выделений (МВ) определяют наличие параллельных и волокнистых структур и рассчитывают коэффициент Р: где z рассчитывают по формуле:z=b1×x1+b2×x2+b3×х3+а,где b1 - коэффициент, равный 2,172; x1 - волокнистые структуры в MB: наличие «2»; отсутствие «1»; b2 - коэффициент, равный 2,238; x2 - параллельные структуры в MB: наличие «2»; отсутствие «1»; b3 - коэффициент, равный 1,568; x3 - количество узлов; а - константа, равная –10,915; и при значении Р>0,5 дополнительно методом иммуноферментного анализа исследуют уровни лигандов APRIL и TRAIL, и при значении APRIL более 11,1 нг/мл, TRAIL менее 22,5 пг/мл прогнозируют риск развития быстрорастущей миомы матки.

Изобретение относится к медицине и представляет собой способ прогнозирования летального исхода у реанимационных пациентов кардиохирургического профиля, отличающийся тем, что вычисляют интегральный индекс (ИИ) по формуле: где K1 - отношение количества тромбоцитов у пациента к значению нижней границы референтного интервала;К2 - отношение активности антитромбина III у пациента к значению нижней границы референтного интервала;К3 - отношение содержания фибриногена у пациента к значению нижней границы референтного интервала;К4 - отношение содержания фибрин-мономера у пациента к референтному значению;К5 - отношение содержания Д-димера у пациента к референтному значению,и при значении интегрального индекса ниже 10,0 прогнозируют летальный исход у реанимационных пациентов кардиохирургического профиля.

Группа изобретений относится к медицине и предназначена для неинвазивного мониторинга свойств биологической ткани. Последовательно проводят следующие этапы: сбора данных импеданса и вспомогательных данных от участка тела пользователя; предварительной обработки полученных данных, причем предварительная обработка заключается в фильтрации полученных данных и удалении артефактов из полученных данных импеданса путем обнаружения не относящихся к пище физиологических факторов на основе вспомогательных данных; восстановления динамики кривой глюкозы путем применения обученного алгоритма машинного обучения, оценивания гликемического индекса из динамики кривой глюкозы, предоставления пользователю результатов оценки и автоматического мониторинга привычек питания на основе упомянутых результатов оценки для определенного периода времени.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и касается прогнозирования преждевременных родов. Для этого выделяют геномную ДНК, определяют полиморфизм генов интерлейкинов IL1b Т>СЗ1 и TNFa - G>A308 и рассчитывают прогностический коэффициент Y по формуле Y=exp(2,54+0,19*X1+12,28*X2+0,07*X3+0,63*X4+2,43*X5+1,97*X6)/(1+ехр(-2,54+0,19*Х1+12,28*Х2+0,07*Х3+0,63*Х4+2,43*Х5+1,97*Х6), где Y - вероятность развития преждевременных родов; X1 - полиморфизм гена интерлейкина IL1b Т>СЗ1 (0 - нормальная гомозигота или гетерозигота, 1 - мутантная гомозигота); Х2 - полиморфизм гена интерлейкина TNFa - G>A308 (0 - нормальная гомозигота или гетерозигота, 1 - мутантная гомозигота); Х3 - возраст пациентки (в годах); Х4 - вредные привычки (курение) (0 - нет; 1 - есть); Х5 - наличие выкидышей и преждевременных родов (0 - нет; 1 - есть); Х6 - наличие абортов (0 - нет; 1 - есть).

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, для диагностики врожденных заболеваний, и может быть использовано для ранней диагностики прогрессирующего семейного внутрипеченочного холестаза у детей (ПСВХ). Способ обследования детей с подозрением на прогрессирующий семейный внутрипеченочный холестаз (ПСВХ) включает алгоритм, в котором рассматривают угрозу прерывания беременности в анамнезе у матери и детей первых трех месяцев жизни, сочетание гепатомегалии с длительным желтушным периодом и ахолией/гипохолией стула, а у детей в возрасте старше 6-ти месяцев - присоединение таких симптомов, как кожный зуд, и при выявлении данных изменений проводят биохимический анализ крови, и при обнаружении характерных изменений клинико-лабораторных показателей проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости, и при обнаружении характерных изменений проводят определение нарушения желчеотделения с помощью гепатобилисцинтиграфии, и если при этом обнаруживают замедленное время максимального накопления (Тмах) радиофармпрепарата (РФП) в гепатоцитах, полное отсутствие времени полувыведения РФП из гепатоцитов (Т1/2) и времени поступления РФП в кишечник (Ткиш), проводят молекулярно-генетическое исследование на поиск мутаций в генах АРТ8В1 и АВСВ11. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и касается способа ранней диагностики наследственной тирозинемии 1 типа (HT1). Сущность способа заключается в том, что детям первых 3-х месяцев жизни, у которых имеет место сочетание симптомокомплекса, состоящего из лихорадки неясного генеза, отеков, желтухи и диспепсического синдрома, а у детей в возрасте 4 месяцев и старше - гепато- или гепатоспленомегалии и клинических проявлений острого рахита, проводят исследование крови с оценкой уровня гемоглобина и количества эритроцитов, количества тромбоцитов, уровня АЛТ, ACT, билирубина и его фракций, уровня щелочной фосфатазы, кальция, фосфора, АФП, коагулограммы. В случае выявления анемии, тромбоцитопении, при повышенном уровне АЛТ, ACT, билирубина, АФП и лабораторных признаков острого рахита проводят исследование уровня тирозина в крови методом тандемной масс-спектрометрии и исследование на сукцинилацетон в крови и моче. В случае выявления повышенного уровня тирозина, а также повышении уровня сукцинилацетона в крови выше 2 ммоль/л и более 2 ммоль/л креатинина в моче проводят генетическое исследование на мутации в гене FAH. Использование способа позволяет с высокой точностью диагностировать HT1 на ранних стадиях. 7 ил., 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии, и предназначено для прогнозирования риска возникновения гематогенного метастазирования при инвазивной карциноме неспецифического типа молочной железы у пациенток с хорошим ответом на неоадъювантную химиотерапию. Для осуществления изобретения исследуют инфильтративный компонент новообразования на светооптическом уровне. Определяют альвеолярные, тубулярные, трабекулярные, солидные структуры и дискретные группы опухолевых клеток. При наличии трабекулярных структур прогнозируют высокий риск гематогенного метастазирования. Использование изобретения позволяет определить риск возникновения гематогенного метастазирования при инвазивной карциноме неспецифического типа молочной железы у определенной группы пациенток, а именно у пациенток с хорошим ответом на неоадъювантную химиотерапию. 1 ил., 2 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к лабораторному методу исследования, и может быть использовано при прогнозировании течения раневого процесса. Способ прогнозирования течения раневого процесса заключается в том, что производят микроскопическое исследование текстур, полученных в результате высыхания исследуемой биологической жидкости на обезжиренном предметном стекле в форме капли при температуре 20-30°С, исследование проводят на изотропных текстурах, а в качестве биологической жидкости используют сыворотку крови, которую высушивают в течение 24 часов, а затем осуществляют микроскопическое исследование в проходящем свете и, при выявлении изотропных текстур в форме языковых полей, выпуклых округлых образований, трехлучевых трещин, делают прогноз по дальнейшему течению раневого процесса - наличие одного из видов изотропных текстур или их сочетание свидетельствует об осложнении заживления раны. Данный способ позволяет выявить особенности физико-химического структурирования биоматериала при патологии, прост в исполнении, осуществим в короткие сроки до 24 часов и доступен в любой клинико-диагностической лаборатории. 3 ил., 2 пр.
Изобретение относится к области диагностики, а именно к способу контроля эффективности сорбции липополисахарида (ЛПС) при проведении селективной ДПС-гемосорбции. Способ контроля эффективности сорбции ЛПС при проведении селективной ЛПС-гемосорбции, включающий определение концентрации пресепсина в крови до и после колонки гемосорбента не реже, чем один раз в час, и при росте концентрации пресепсина в крови после колонки гемосорбента фиксируют снижение эффективности сорбции гемосорбента. Вышеописанный способ позволяет эффективно проводить селективную ЛПС-гемосорбцию и обеспечить точный контроль за счет получения максимально достоверных данных проводимой операции гемосорбции и обеспечивает ее безопасность для пациента из-за ограничения выброса ЛПС из колонки гемосорбента. 2 пр.
Изобретение относится к области клинико-диагностических исследований и может применяться для приготовления цитологических препаратов метафазных хромосом при проведении анализа кариотипа гемопоэтических клеток. Для этого 1-2 мл суспензии фиксированных клеток, полученных из костного мозга или периферической крови пациента, наносят на горизонтально удерживаемое предметное стекло с пленкой 55% водного раствора уксусной кислоты. В результате содержание метафазных пластинок с адекватными для анализа разбросами хромосом в цитологических препаратах повышается не менее чем в 3 раза. Изобретение обеспечивает быстрый и точный анализа кариотипа метафазных хромосом. 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для хирургического лечения гетеротопической оссификации с выполнением локального нейромоделирования спастического синдрома пациента. Для этого предварительно методом многослойной спиральной компьютерной томографии (МСКТ) проводят пространственную визуализацию костных структур и оссификатов. Методом магнитно-резонансной томографии выявляют мягкотканную компоненту оссификата, не визуализируемую при выполнении МСКТ. Затем определяют стадию зрелости гетеротопических оссификатов по показателям фосфорно-кальциевого обмена - щелочной фосфатазы, остеокальцина и маркера формирования костного матрикса PINP - N-терминального пропептида проколлагена 1 типа в венозной крови пациента. Если измеренные показатели N-терминального пропептида проколлагена 1 типа - PINP составляют менее 76 нг/мл даже при изолированном поражении одного локтевого или одного коленного сустава, уровень щелочной фосфатазы находится в пределах 40-150 Ед/л и уровень остеокальцина - в пределах 11-46 нг/мл, то устанавливают факт завершенности процессов образования остеоида и его минерализации с образованием и созреванием губчатой костной ткани новообразованной кости. В таком случае считают показанным хирургическое удаление оссификатов в пораженном суставе. При этом перед выполнением хирургического удаления оссификатов проводят этап локального нейромоделирования спастического синдрома до получения его стойкого снижения до уровня от 0 до 1 балла по шкале Ашворта. Далее осуществляют хирургическое лечение, включающее резекцию оссификата или удаление адекватного объёма гетерогенной кости для восстановления функционально достаточного объема движений в пораженном суставе. Способ обеспечивает возможность хирургического лечения гетеротопической оссификации у пациентов со спастическим синдромом, минимизацию риска осложнений при хирургическом лечении и возникновения рецидива патологического процесса. 2 з.п. ф-лы, 5 пр.

Изобретение относится к диагностике, в частности к гистохимии, и может быть использовано для оценки типа мышечных волокон. Для этого гистологические срезы для определения окислительного, окислительно-гликолитического и гликолитического типов мышечных волокон последовательно помещают вначале в 1% раствор CaCI2, затем в 2% раствор CoCI2 и далее в 1% раствор сульфида аммония, в последующем их помещают в кислую среду, в которой инактивируется «быстрый» миозин гликолитических волокон, и в щелочную среду для определения окислительно-гликолитического и гликолитического типов, в которой инактивируется «медленный» миозин окислительных волокон, при этом окислительные волокна на срезе окрашиваются черным цветом, окислительно-гликолитические волокна - серым цветом, а гликолитические волокна - белым цветом, тип же мышечных волокон определяют по площади их поперечного сечения, а в качестве маркеров используют ферменты: сукцинатдегидрогеназу - для оценки активности окислительных процессов в митохондриях и лактатдегидрогеназу - для определения интенсивности гликолиза в цитоплазме клетки. Способ позволяет достоверно определить тип мышечного волокна при его доступности. 3 табл., 5 ил.

Изобретение относится к медицине и предназначено для оценки функционального состояния печени при патологии. Производят оценку лабораторных данных, характеризующих состояние органа: интенсивность процессов липопероксидации (ДК, МДА), функциональная активность (БИЛ, АлАТ, Рж, ЦП) и состояние гистоструктур органа (МИТ, ГЕП, СТ); определяют фазу патологического процесса. Для этого показатели сравниваются с их табличными значениями, полученными на основе математического анализа зависимостей, отображающих отдельные параметры реального состояния органа. Способ позволяет повысить точность диагностики состояния печени. 11 ил., 7 табл.
Изобретение относится к ветеринарии и может быть использовано для экспресс-диагностики скрытых воспалительных процессов молочной железы и репродуктивных органов коров. Способ экспресс-диагностики скрытых воспалительных процессов молочной железы и репродуктивных органов коров включает определение гистамина в надосадочной жидкости, полученной в результате осаждения белков жидкой части крови ацетонитрилом. Осаждение белков жидкой части крови осуществляют ацетонитрилом, который берут в соотношении 1:2, взбалтывают, выдерживают не более 2 мин, добавляют 90-100 мкл едкого натрия и 400-500 мкл 2%-го медного купороса, встряхивают смесь и определяют наличие гистамина в надосадочной жидкости и по изменению окраски устанавливают реакцию. Светло-голубая окраска – реакция положительная, а фиолетовая окраска - реакция отрицательная. Способ позволяет в течение 5 минут и с высокой достоверностью определить наличие скрытого воспалительного процесса в организме коров. 2 пр.

Изобретение относится к области медицины и касается способа прогнозирования значений индекса атерогенности через 4-5 лет у стажированных работающих, экспонированных ртутью, без признаков патологии нервно-психической сферы. Сущность способа заключается в том, что у пациента натощак производят забор крови для получения сыворотки. Определяют уровень общего холестерина и холестерина липопротеидов высокой плотности в сыворотке крови, рассчитывают индекс атерогенности, экспозиционную нагрузку ртутью за период работы во вредных условиях труда, а также возраст через 4-5 лет от текущего момента. Полученные результаты обследования пациента подставляют в уравнение, полученное методом множественной нелинейной регрессии с прямой пошаговой процедурой включения признаков:У 9,656572 + 0,085618 × ИА12 + 0,022347 × НАГРУЗКА12 - 0,268078 × ВОЗР2 + 0,002611 × ВОЗР22,где У - прогнозируемое значение индекса атерогенности через 4-5 лет; 9,656572 - константа; 0,085618; 0,02234; 0,268078; 0,002611 - коэффициенты предикторов; ИА1 - значение индекса атерогенности на момент обследования; НАГРУЗКА1 - уровень индивидуальной экспозиционной нагрузки за период работы во вредных условиях на момент обследования ; ВОЗР2 - рассчитанный возраст на прогнозируемый момент. Использование способа позволяет с высокой точностью прогнозировать ИА, что может обеспечить своевременное выявление и коррекцию факторов риска раннего развития атеросклероза у стажированных работающих. 3 пр., 1 табл.

Наверх