Способ прогнозирования течения раневого процесса

Изобретение относится к медицине, в частности к лабораторному методу исследования, и может быть использовано при прогнозировании течения раневого процесса. Способ прогнозирования течения раневого процесса заключается в том, что производят микроскопическое исследование текстур, полученных в результате высыхания исследуемой биологической жидкости на обезжиренном предметном стекле в форме капли при температуре 20-30°С, исследование проводят на изотропных текстурах, а в качестве биологической жидкости используют сыворотку крови, которую высушивают в течение 24 часов, а затем осуществляют микроскопическое исследование в проходящем свете и, при выявлении изотропных текстур в форме языковых полей, выпуклых округлых образований, трехлучевых трещин, делают прогноз по дальнейшему течению раневого процесса - наличие одного из видов изотропных текстур или их сочетание свидетельствует об осложнении заживления раны. Данный способ позволяет выявить особенности физико-химического структурирования биоматериала при патологии, прост в исполнении, осуществим в короткие сроки до 24 часов и доступен в любой клинико-диагностической лаборатории. 3 ил., 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к лабораторному методу исследования, и может быть использовано при прогнозировании течения раневого процесса.

Раневой процесс - это сложный комплекс общих и местных реакций организма в ответ на ранение, обеспечивающих заживление раны.

В неосложненных случаях раневой процесс протекает в 3 фазы: альтерация, экссудация и пролиферация.

Для начальных стадий раневого процесса (1-4-е сутки после ранения) характерно возбуждение симпатического отдела вегетативной нервной системы, сопровождающееся повышенным выбросом адреналина в кровь, под влиянием которого повышается жизнедеятельность организма, основной обмен, усиливается распад белков, жиров и гликогена, снижается проницаемость клеточных мембран, угнетаются механизмы регенерации, повышается свертываемость крови. Повышается активность коркового вещества надпочечников, выделяющего глюкокортикоидные гормоны, которые оказывают противовоспалительное действие. Таким образом, в ответ на полученную травму развивается адаптационный синдром.

Дальнейшее течение раневого процесса характеризуется (4-10-е сутки после ранения) повышенным влиянием парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, действием минералокортикоидных гормонов, альдостерона, активируется процесс регенерации. В этой фазе происходит нормализация обмена веществ, особенно белкового, активизируется процесс заживления раны.

Известен способ прогнозирования течения раневого процесса при гнойно-воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области микробной этиологии (RU №2405456, А61В 10/00, 10.12.2010), суть данного метода заключается в исследовании микробиологической картины раневого отделяемого. При этом определяют наличие или отсутствие микроорганизмов и их концентрацию, а при иммунологическом исследовании регистрируют общее количество лейкоцитов в периферической крови, СОЭ, уровни средних циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), антитела к стрептококку.

Недостаток данного метода состоит в том, что для получения результатов исследования требуются большие затраты времени, метод является дорогостоящим, технически более сложный, результат прогнозирования формируется к моменту завершения лечебно-диагностических мероприятий.

Известен способ прогнозирования течения раневого процесса (RU №2285924, G01N 336/53, 20.10.2006), суть которого состоит в том, что в сыворотке крови определяют содержание провоспалительных интерлейкинов TNFα, IL-1α, противовоспалительных интерлейкинов IL-4, IL-10. У больных рассчитывают интегральные показатели провоспалительных и противовоспалительных интерлейкинов, далее производят расчет отношения их содержания у больного к среднему значению у здоровых лиц. Затем вычисляют прогностический индекс воспаления (ПИВ).

Недостаток данного метода состоит в том, что он является дорогостоящим, а расчет индекса является условным, и, соответственно, прогноз является относительно неточным.

Известен способ прогнозирования течения раневого процесса при глубоких отморожениях нижних конечностей (RU №2285928 G01N 33/66, 20.10.2006), суть которого состоит в том, что производят микроскопическое исследование кровотока в пораженной конечности с помощью лазерной доплеровской флоуметрии, рассчитывают показатели гемодинамики и косвенно определяют дальнейшее течение раневого процесса.

Недостаток данного метода состоит в том, что при отсутствии кровотока в тканях (глубокой ишемии) невозможно прогнозировать дальнейшее течение раневого процесса, также само исследование является высокозатратным по стоимости.

Известен способ прогнозирования исхода течения раневого процесса (RU №2142635, G01N 33/48, 10.12.1999), суть которого заключается в том, что проводят микроскопическое исследование анизотропных текстур высушенного биологического материала из отделяемого раны в количестве 10-100 мкл, при этом смешивают с 0,1-0,25 мл физиологического раствора хлорида натрия и высушивают в форме капли на открытой поверхности при 20-30°С. Данный способ выбран авторами в качестве прототипа.

Недостаток данного метода состоит в том, что белки становятся более разбавленными при смешивании с физиологическим раствором, введение кристаллообразующего раствора затрудняет интерпретацию полученных результатов по сравнению с использованием нативной сыворотки. Концентрация белка в раневом отделяемом значительно ниже по сравнению с таковой сыворотки крови, и поэтому данный метод является трудновоспроизводимым. Трудность заключается также в том, что при раневом процессе отделяемое встречается, как правило, в стадии экссудации, тогда как на других стадиях раневого процесса данная биологическая жидкость отсутствует, что делает невозможность прогнозирования осложнения заживления раневого процесса. Кроме того, недостатком данного метода является длительность прогноза, порядка 72 часов, что делает прогноз неактуальным к моменту получения диагностической информации.

Задача данного изобретения - разработка критериев прогнозирования течения раневого процесса на основе анализа изменения текстур высушенной сыворотки крови.

Технический результат, достигаемый изобретением, - оперативность получения диагностической информации, простота применения метода, возможность прогнозирования течения раневого процесса на молекулярном уровне на различных этапах заживления раны.

Поставленный технический результат достигается тем, что производят микроскопическое исследование текстур, полученных в результате высыхания исследуемой биологической жидкости на обезжиренном предметном стекле в форме капли при температуре 20-30°С, причем исследование проводят на изотропных текстурах, а в качестве биологической жидкости используют сыворотку крови, которую высушивают в течение 24 часов, а затем осуществляют микроскопическое исследование в проходящем свете, и, при выявлении изотропных текстур в форме языковых полей, выпуклых округлых образований, трехлучевых трещин, делают прогноз по дальнейшему течению раневого процесса, а именно: при наличии одного из видов или их сочетание свидетельствует об осложнении заживления раны.

Суть способа заключается в выявлении закономерностей межмолекулярного взаимодействия в системе белок-соль при высыхании капли сыворотки крови и прогнозировании заживления раны по наличию или отсутствию изотропных текстур.

Выявленные авторами изотропные текстуры в форме языковых полей, выпуклых округлых образований, трехлучевых трещин являются универсальными для типовых патофизиологических процессов, однако для прогнозирования течения раневого процесса ранее не применялись.

На сегодняшний день известно, что появление изотропных текстур типа «языковых полей» является признаком воспалительного процесса (Шабалин В.Н. и др. Морфология жидких сред глаза (новая теория инволютивного катарактогенеза): монография. - М.: Медицина, 2004. С. 157-160). Данная изотропная текстура является патогномоничной для активной фазы воспалительного процесса и свидетельствует о происходящих межмолекулярных нарушениях (Фиг. 1).

Появление выпуклых изотропных включений округлой формы типа «токсические бляшки» (Шатохина С.Н., Шабалин В.Н. Атлас структур неклеточных тканей человека в норме и патологии в 3 томах. Том II. Морфологические структуры сыворотки крови. - М. - Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2013. С. 240-245) характеризуют глубину биохимических сдвигов и степень выраженности белковых нарушений, молекул средней массы, которые можно интерпретировать как степень уровня эндогенной интоксикации организма (Фиг. 2).

Появление изотропных текстур по типу «трехлучевых трещин» в фации сыворотки крови (Шабалин В.Н. и др. Морфология жидких сред глаза (новая теория инволютивного катарактогенеза): монография. - М.: Медицина, 2004. С. 158-159) свидетельствует о застойных явлениях в тканях, обусловленных изменением параметров перфузии тканей (Фиг. 3).

На практике способ осуществляют следующим образом.

У пациента выполняют забор крови из v. intermedia cubiti в объеме до 5 мл, затем центрифугируют в пробирке без консервантов от 2000 до 2500 об/мин в течение 15-20 минут, затем наносят 20 мкл сыворотки крови в форме капли на поверхность предметного стекла. Через 24 часа выдержки сыворотки крови при 20-30°С проводят микроскопическое исследование при увеличении, кратном от ×25 до ×100 в проходящем свете и определяют наличие или отсутствие в ней изотропных текстур. Делается заключение: о положительном прогнозе при отсутствии изотропных текстур, об отрицательном прогнозе (осложненное течение) при наличии изотропных текстур.

Данный способ позволяет выявить особенности физико-химического структурирования биоматериала при патологии, прост в исполнении, осуществим в короткие сроки до 24 часов и доступен в любой клинико-диагностической лаборатории.

Клинический пример 1

Пациент Б., 62 лет был оперирован в хирургическом отделении по поводу ущемленной послеоперационной вентральной грыжи.

Результаты исследования морфологической картины сыворотки крови в первые сутки после операции: наличие изотропных текстур в форме трехлучевых трещин, а также языковые поля, которые свидетельствовали о неблагоприятном течении раневого процесса.

Была назначена антибиотикотерапия. При повторном исследовании сыворотки крови на 5 сутки после операции подобных изотропных текстур выявлено не было. Рана зажила первичным натяжением, швы сняты на 12 день. Пациент выписан в удовлетворительном состоянии на 12 день после операции.

Клинический пример 2

Пациент Н., 34 лет был оперирован в хирургическом отделении по поводу ущемленной левосторонней косой паховой грыжи.

Результаты исследования морфологической картины сыворотки крови в первые сутки после операции: отсутствие изотропных текстур, которые свидетельствовали о благоприятном течении раневого процесса.

Дополнительной коррекции фармакотерапии не потребовалось. При повторном исследовании сыворотки крови на 5 сутки после операции также не было выявлено изотропных текстур. Рана зажила первичным натяжением, швы сняты на 7 день. Пациент выписан в удовлетворительном состоянии на 7 день после операции.

Способ прогнозирования течения раневого процесса, заключающийся в микроскопическом исследовании текстур, полученных в результате высыхания исследуемой биологической жидкости на обезжиренном предметном стекле в форме капли при температуре 20-30°C, отличающийся тем, что исследование проводят на изотропных текстурах, а в качестве биологической жидкости используют сыворотку крови, которую высушивают в течение 24 часов, а затем осуществляют микроскопическое исследование в проходящем свете и при выявлении изотропных текстур в форме языковых полей, выпуклых округлых образований, трехлучевых трещин делают прогноз по дальнейшему течению раневого процесса - наличие одного из видов изотропных текстур или их сочетание свидетельствует об осложнении заживления раны.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии, и предназначено для прогнозирования риска возникновения гематогенного метастазирования при инвазивной карциноме неспецифического типа молочной железы у пациенток с хорошим ответом на неоадъювантную химиотерапию.

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и касается способа ранней диагностики наследственной тирозинемии 1 типа (HT1). Сущность способа заключается в том, что детям первых 3-х месяцев жизни, у которых имеет место сочетание симптомокомплекса, состоящего из лихорадки неясного генеза, отеков, желтухи и диспепсического синдрома, а у детей в возрасте 4 месяцев и старше - гепато- или гепатоспленомегалии и клинических проявлений острого рахита, проводят исследование крови с оценкой уровня гемоглобина и количества эритроцитов, количества тромбоцитов, уровня АЛТ, ACT, билирубина и его фракций, уровня щелочной фосфатазы, кальция, фосфора, АФП, коагулограммы.

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, для диагностики врожденных заболеваний, и может быть использовано для ранней диагностики прогрессирующего семейного внутрипеченочного холестаза у детей (ПСВХ).

Изобретение относится к области медицины и касается способа прогнозирования значений индекса атерогенности через 4-5 лет у стажированных работающих, экспонированных ртутью, без признаков патологии нервно-психической сферы.

Изобретение касается способа изготовления биомеханического сенсора для измерения сил адгезии в системе «клетка-клетка». Сущность способа заключается в том, что используют влажную камеру, стандартный tipless кантилевер, суспензию лимфоцитов.

Изобретение относится к медицине и представляет собой способ прогнозирования развития артериальной гипертензии (АГ) среди шорцев, имеющих почечную дисфункцию (ПД).
Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии, и предназначено для диагностики при подозрении на инфекцию в области сустава. Для осуществления способа выполняют взятие биологического материала и транспортировку для исследования.

Изобретение относится к области биотехнологии, а именно к способу определения биологической активности дефибротида. Приводят в контакт дефибротид, эуглобулин млекопитающего и субстрат, специфичный для плазмина, который в результате реакции с плазмином дает измеряемый продукт.

Изобретение относится к медицине в области онкологии и представляет собой способ прогнозирования резистентности опухоли к таргетной терапии цетуксимабом у больных плоскоклеточным раком языка и слизистой дна полости рта, включающий исследование крови, отличающийся тем, что за два дня до начала полихимиотерапевтического лечения с включением таргетной терапии цетуксимабом, у больного плоскоклеточным раком языка и слизистой дна определяют EGF, sEGFR, затем рассчитывают соотношение EGF/sEGFR и при значении этого соотношения в пределах 55,3-66,9 прогнозируют отсутствие резистентности опухоли к терапии цетуксимабом, а при значении этого показателя в пределах 92,6-117,8 прогнозируют наличие резистентности опухоли к терапии цетуксимабом.

Изобретение относится к области медицины и представляет собой способ прогнозирования риска развития быстрорастущей миомы матки, заключающийся в том, что исследуют ультразвуковые параметры матки с подсчетом количества миоматозных узлов, методом краевой дегидратации менструальных выделений (МВ) определяют наличие параллельных и волокнистых структур и рассчитывают коэффициент Р: где z рассчитывают по формуле:z=b1×x1+b2×x2+b3×х3+а,где b1 - коэффициент, равный 2,172; x1 - волокнистые структуры в MB: наличие «2»; отсутствие «1»; b2 - коэффициент, равный 2,238; x2 - параллельные структуры в MB: наличие «2»; отсутствие «1»; b3 - коэффициент, равный 1,568; x3 - количество узлов; а - константа, равная –10,915; и при значении Р>0,5 дополнительно методом иммуноферментного анализа исследуют уровни лигандов APRIL и TRAIL, и при значении APRIL более 11,1 нг/мл, TRAIL менее 22,5 пг/мл прогнозируют риск развития быстрорастущей миомы матки.
Изобретение относится к области диагностики, а именно к способу контроля эффективности сорбции липополисахарида (ЛПС) при проведении селективной ДПС-гемосорбции. Способ контроля эффективности сорбции ЛПС при проведении селективной ЛПС-гемосорбции, включающий определение концентрации пресепсина в крови до и после колонки гемосорбента не реже, чем один раз в час, и при росте концентрации пресепсина в крови после колонки гемосорбента фиксируют снижение эффективности сорбции гемосорбента. Вышеописанный способ позволяет эффективно проводить селективную ЛПС-гемосорбцию и обеспечить точный контроль за счет получения максимально достоверных данных проводимой операции гемосорбции и обеспечивает ее безопасность для пациента из-за ограничения выброса ЛПС из колонки гемосорбента. 2 пр.
Изобретение относится к области клинико-диагностических исследований и может применяться для приготовления цитологических препаратов метафазных хромосом при проведении анализа кариотипа гемопоэтических клеток. Для этого 1-2 мл суспензии фиксированных клеток, полученных из костного мозга или периферической крови пациента, наносят на горизонтально удерживаемое предметное стекло с пленкой 55% водного раствора уксусной кислоты. В результате содержание метафазных пластинок с адекватными для анализа разбросами хромосом в цитологических препаратах повышается не менее чем в 3 раза. Изобретение обеспечивает быстрый и точный анализа кариотипа метафазных хромосом. 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для хирургического лечения гетеротопической оссификации с выполнением локального нейромоделирования спастического синдрома пациента. Для этого предварительно методом многослойной спиральной компьютерной томографии (МСКТ) проводят пространственную визуализацию костных структур и оссификатов. Методом магнитно-резонансной томографии выявляют мягкотканную компоненту оссификата, не визуализируемую при выполнении МСКТ. Затем определяют стадию зрелости гетеротопических оссификатов по показателям фосфорно-кальциевого обмена - щелочной фосфатазы, остеокальцина и маркера формирования костного матрикса PINP - N-терминального пропептида проколлагена 1 типа в венозной крови пациента. Если измеренные показатели N-терминального пропептида проколлагена 1 типа - PINP составляют менее 76 нг/мл даже при изолированном поражении одного локтевого или одного коленного сустава, уровень щелочной фосфатазы находится в пределах 40-150 Ед/л и уровень остеокальцина - в пределах 11-46 нг/мл, то устанавливают факт завершенности процессов образования остеоида и его минерализации с образованием и созреванием губчатой костной ткани новообразованной кости. В таком случае считают показанным хирургическое удаление оссификатов в пораженном суставе. При этом перед выполнением хирургического удаления оссификатов проводят этап локального нейромоделирования спастического синдрома до получения его стойкого снижения до уровня от 0 до 1 балла по шкале Ашворта. Далее осуществляют хирургическое лечение, включающее резекцию оссификата или удаление адекватного объёма гетерогенной кости для восстановления функционально достаточного объема движений в пораженном суставе. Способ обеспечивает возможность хирургического лечения гетеротопической оссификации у пациентов со спастическим синдромом, минимизацию риска осложнений при хирургическом лечении и возникновения рецидива патологического процесса. 2 з.п. ф-лы, 5 пр.
Наверх