Способ прогнозирования метаболического синдрома у больных хронической обструктивной болезнью легких


 


Владельцы патента RU 2633931:

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Амурская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к внутренним болезням, и может быть использовано для прогнозирования метаболического синдрома у больных с хронической обструктивной болезнью легких. Сущность изобретения заключается в том, что в способе прогнозирования метаболического синдрома у больных хронической обструктивной болезнью легких, включающем определение прогностических факторов риска, исследуют исходные значения: сосудистого эндотелиального фактора роста - VEGF, церулоплазмина - ЦП, иммунореактивного инсулина - ИРИ, глюкозы натощак - глюкозы, индекса массы тела - ИМТ, триглицеридов – ТГ, и решают дискриминантное уравнение: Д=-2,75+0,35×VEGF-0,65×ЦП+0,07×ИРИ+0,38×Глюкоза+0,26×ИМТ+1,28×ТГ, где Д - дискриминантная функция, граничное значение которой равно нулю, VEGF - исходный уровень сосудистого эндотелиального фактора, измеренный в пг/мл; ЦП - исходный уровень церулоплазмина, измеренный в мкг/мл; ИРИ - исходный уровень иммунореактивного инсулина, измеренный в мкЕД/мл; глюкоза - исходный уровень гликемии натощак, измеренный в ммоль/л; ИМТ - исходный уровень индекса массы тела, измеренный в кг/м2; ТГ - исходный уровень триглицеридов, измеренный в ммоль/л; при Д больше или равно нулю прогнозируют развитие метаболического синдрома в течение года, а при Д меньше нуля прогнозируют неразвитие метаболического синдрома. Изобретение позволяет повысить эффективность прогнозирования развития метаболического синдрома у больных с хронической обструктивной болезнью легких путем интегральной оценки сосудистого эндотелиального фактора роста, маркера перекисного окисления липидов, маркера инсулинорезистентности, гликемии, индекса массы тела, липидного обмена.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к внутренним болезням, и может быть использовано для прогнозирования метаболического синдрома.

Прототипом избран способ прогнозирования метаболического синдрома у больных хронической обструктивной болезнью легких путем определения прогностических факторов риска метаболического синдрома [Чучалин А.Г. Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующие заболевания. Часть 2. Хроническая обструктивная болезнь легких и некардиальные поражения. Русский медицинский журнал. 2008. Т 16, №5. С. 246-249].

Способ заключается в том, что определяют прогностические факторы метаболического синдрома (эндотелиальная дисфункция, резистентность к инсулину, дислипидемия, ожирение по абдоминальному типу) и по их наличию дают прогноз развития метаболического синдрома у больных хронической обструктивной болезнью легких.

Известный способ имеет следующие недостатки:

1. Основан на анализе только качественных характеристик прогностических факторов.

2. Не предполагает интегральную оценку прогностических клинических факторов.

3. Не предполагает временные параметры прогноза.

4. Не учитывает существенную роль сосудистого эндотелиального фактора роста сосудов в патогенезе метаболического синдрома.

5. Не учитывает существенную роль перекисного окисление липидов в патогенезе метаболического синдрома.

6. Не учитывает уровень маркера инсулинорезистентности.

7. Не учитывает характеристику липидного обмена в развитии метаболического синдрома.

8. Не учитывает значение индекса массы тела.

9. Не учитывает уровень гликемии.

Техническая проблема, на которую направлено изобретение, состоит в повышении эффективности прогнозирования развития метаболического синдрома у больных с хронической обструктивной болезнью легких путем интегральной оценки маркеров дисфункции эндотелия сосудов, маркеров перекисного окисления липидов, маркеров инсулинорезистентности, гликемического профиля, липидного спектра, антропометрических данных.

Сущность изобретения заключается в том, что в способе прогнозирования метаболического синдрома у больных хронической обструктивной болезнью легких, включающем определение прогностических факторов риска, исследуют исходные значения: сосудистого эндотелиального фактора роста - VEGF, церулоплазмина - ЦП, иммунореактивного инсулина - ИРИ, глюкозы натощак - глюкозы, индекса массы тела - ИМТ, триглицеридов – ТГ, и решают дискриминантное уравнение: Д=-2,75+0,35×VEGF-0,65×ЦП+0,07×ИРИ+0,38×Глюкоза+0,26×ИМТ+1,28×ТГ, где Д - дискриминантная функция, граничное значение которой равно нулю,

- VEGF - исходный уровень сосудистого эндотелиального фактора, измеренный в пг/мл;

- ЦП - исходный уровень церулоплазмина, измеренный в мкг/мл;

- ИРИ - исходный уровень иммунореактивного инсулина, измеренный в мкЕД/мл;

- глюкоза - исходный уровень гликемии натощак, измеренный в ммоль/л;

- ИМТ - исходный уровень индекса массы тела, измеренный в кг/м2;

- ТГ - исходный уровень триглицеридов, измеренный в ммоль/л;

при Д больше или равно нулю прогнозируют развитие метаболического синдрома в течение года, а при Д меньше нуля прогнозируют неразвитие метаболического синдрома.

Заявленный способ осуществляется путем определения у больных с хронической обструктивной болезнью легких исходно следующих показателей:

а) с помощью иммуноферментного анализа определяют маркер дисфункции эндотелия сосудов - исходный уровень сосудистого эндотелиального фактора роста - VEGF, измеренный в пг/мл;

б) спектрофотометрическим методом определяют исходный уровень церулоплазмина - ЦП, измеренный в мкг/мл;

в) с помощью иммуноферментного анализа определяют исходный уровень иммунореактивного инсулина - ИРИ, измеренный в мкЕД/мл;

г) с помощью глюкозооксидазного метода определяют исходный уровень гликемии натощак - глюкозы, измеренной в ммоль/л;

д) с помощью определения веса и роста определяют исходный уровень индекса массы тела - ИМТ, измеренный в кг/м2;

е) с помощью ферментного колориметрического метода с применением стандартных наборов реактивов определяют исходный уровень триглицеридов - ТГ, измеренный в ммоль/л.

Затем с целью прогнозирования развития метаболического синдрома у больных хронической обструктивной болезнью легких проводится интегральная оценка маркера дисфункции эндотелия сосудов, маркера перекисного окисления липидов, маркера инсулинорезистентности, углеводного обмена, индекса массы тела, липидного обмена.

Для этого решаем дискриминантное уравнение (Д):

Д=-2,75+0,35×VEGF-0,65×ЦП+0,07×ИРИ+0,38×Глюкоза+0,26×ИМТ+1,28×ТГ, где Д - дискриминантная функция, граничное значение которой равно нулю.

Появление метаболического синдрома в течение года прогнозируют при Д больше или равно нулю, а при Д меньше нуля прогнозируют неразвитие метаболического синдрома.

Ниже приводится два клинических примера использования заявленного способа.

Пример 1. Больной П., 54 года, поступил на обследование в клинику с диагнозом: Хроническая обструктивная болезнь легких, средняя степень тяжести, стадия ремиссии. Страдает хронической обструктивной болезнью легких в течение 5 лет. Обострения частые, связанные с переохлаждением. Курит в течение 11 лет по 12 сигарет в день. Аллергологичесий анамнез не отягощен.

Исходные данные соответственно: индекс массы тела - 27,9 кг/м2. Объем талии - 78 см. В легких дыхание везикулярнрое, хрипов нет. Артериальное давление 135/75 мм рт.ст. В биохимическом анализе крови глюкоза натощак 5,5 ммоль/л, триглицериды (ТГ) - 2,2 ммоль/л. Уровень сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF) - 603,8 пг/мл, церулоплазмина (ЦП) - 22,7 мкЕД/мл, иммунореактивного инсулина (ИРИ) - 73,9 мкЕД/мл.

С целью прогнозирования метаболического синдрома решено дискриминантное уравнение:

Д=-2,75+0,35×603,8-0,65×22,7+0,07×73,9+0,38×5,5+0,26×27,9+1,28×2,2=0,081

Поскольку дискрининантная функция больше граничного значения - нуля, прогнозировалось развитие метаболического синдрома.

Через 10 месяцев наблюдения индекс массы тела составил 30,4 кг/м2, объем талии - 95 см, уровень артериального давления - 155/85 мм рт.ст., глюкоза крови натощак - 6,8 ммоль/л: диагностирован метаболический синдром. Больному назначена диета с пониженным содержанием жиров и углеводов, курс восстановительного лечения по предупреждению обострений хронической обструктивной болезни легких, снижению показателей артериального давления, гиполипидемическая терапия.

Пример 2. Больной Ш., 51 год, поступил на обследование в клинику с диагнозом: Хроническая обструктивная болезнь легких, средняя степень тяжести, стадия ремиссии. Страдает хронической обструктивной болезнью легких в течение 3 лет. Обострения редкие. Курит в течение 6 лет по 5 сигарет в день. Аллергологичесий анамнез не отягощен. Исходные данные соответственно: индекс массы тела - 18,4 кг/м2. Объем талии - 67 см. В легких дыхание везикулярнрое, хрипов нет. Артериальное давление 120/75 мм рт.ст. В биохимическом анализе крови глюкоза натощак 4,8 ммоль/л, триглицериды (ТГ) - 1,6 ммоль/л. Уровень сосудистого эндотелиального фактора роста сосудов (VEGF) - 65,1 пг/мл, церулоплазмина (ЦП) - 26,3 мкЕД/мл, иммунореактивного инсулина (ИРИ) - 9,4 мкЕД/мл. С целью прогнозирования метаболического синдрома решено дискриминантное уравнение:

Д=-2,75+0,35×65,1-0,65×26,3+0,07×9,4+0,38×4,8+0,26×18,4+1,28×1,6=-10,55

Поскольку дискрининантная функция меньше граничного значения - нуля, прогнозировалось неразвитие метаболического синдрома.

Через 12 месяцев наблюдения индекс массы тела 19 кг/м2, объем талии - 67 см, уровень артериального давления - 120/75 мм рт.ст., глюкоза крови натощак - 4,7 ммоль/л: метаболический синдром не диагностирован.

Предлагаемый способ прошел клиничесую апробацию на базе пульмонологического отделения Амурской областной клинической больницы и пульмонологического отделения городской клинической больницы. С помощью способа проведено прогнозирование метаболического синдрома у 21 больного хронической обструктивной болезнью легких.

Результаты проверки заявленного способа показали его эффективность. Правильный прогноз определялся в 86,7% случаев.

Таким образом, предлагаемый способ может быть эффективно использован для прогнозирования метаболического синдрома у больных хронической обструктивной болезнью легких.

Технический результат использования изобретения состоит в своевременном прогнозировании метаболического синдрома у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких с целью проведения своевременной профилактической и лечебной терапии, направленной на предотвращение развития и прогрессирования метаболического синдрома и его сердечно-сосудистых осложнений, приводящих к ранней инвалидизации и смертности людей трудоспособного возраста, что влечет за собой сокращение сроков и стоимости лечения, снижение социальных и экономических потерь.

Способ прогнозирования метаболического синдрома у больных хронической обструктивной болезнью легких, включающий определение прогностических факторов риска, отличающийся тем, что исследуют исходные значения: сосудистого эндотелиального фактора роста-VEGF, церулоплазмина - ЦП, иммунореактивного инсулина - ИРИ, глюкозы натощак - глюкозы, индекса массы тела - ИМТ, триглицеридов – ТГ, и решают дискриминантное уравнение:

,

где Д - дискриминантная функция, граничное значение которой равно нулю,

- VEGF - исходный уровень сосудистого эндотелиального фактора, измеренный в пг/мл;

- ЦП - исходный уровень церулоплазмина, измеренный в мкг/мл;

- ИРИ - исходный уровень иммунореактивного инсулина, измеренный в мкЕД/мл;

- глюкоза - исходный уровень гликемии натощак, измеренный в ммоль/л;

- ИМТ - исходный уровень индекса массы тела, измеренный в кг/м2;

- ТГ - исходный уровень триглицеридов, измеренный в ммоль/л;

при Д больше или равно нулю прогнозируют развитие метаболического синдрома в течение года, а при Д меньше нуля прогнозируют неразвитие метаболического синдрома.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, в частности к педиатрии, и может быть использовано для индивидуальной количественной оценки ранних проявлений неблагоприятного побочного действия кортикостероидных препаратов на иммунологические процессы в организме ребенка при терапии нефротического синдрома.

Изобретение относится к области химии, а именно к аналитической химии, электрохимии и биохимии, и предназначено для идентификации пептидов и выявления аминокислотных замен в их структурах.

Изобретение относится к области экологии, фармакологии, токсикологии, медицины и касается автоматизации определения подвижности биологических тест-объектов на 96-луночном планшете.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для определения оптимального интервала между операциями эндопротезирования при лечении двусторонних заболеваний тазобедренных или коленных суставов.

Изобретение относится к области медицинской и ветеринарной иммунологии, а именно к устройствам для определения функциональной активности комплемента в крови человека при диагностике ряда заболеваний.

Изобретение относится к медицине, онкологии, радиологии, лучевой терапии. Способ лучевой терапии (ЛТ) орофарингеального рака (ОФР) на фоне соответствующей химиотерапии включает предварительное определение у больного массы тела и диаметра шеи и предлучевую подготовку с использованием КТ-топометрии и расчета дозиметрического плана.
Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству, и касается способа раннего прогнозирования развития инфекционно-воспалительных осложнений (ИВО). У женщин после сверхранних преждевременных родов перед родами устанавливают: имели ли место роды ранее, страдает ли женщина эндокринной патологией и никотинозависимостью, была ли угроза прерывания беременности в первом триместре данной беременности, имеет ли место истмико-цервикальная недостаточность при данной беременности.
Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционным болезням, акушерству и гинекологии, и может использоваться для ведения беременных с инфекционной патологией урогенитального тракта на ранних сроках гестации.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для прогнозирования степени вероятности полной регрессии при проведении неоадъювантной химиотерапии у пациенток с люминальным В молекулярно-генетическим субтипом рака молочной железы.

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования риска развития аномальных маточных кровотечений пубертатного периода у девочек-подростков, рожденных с задержкой внутриутробного роста плода.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам профилирования глубины поверхности целевого объекта. Портативное устройство содержит первый источник света, содержащий двумерную матрицу лазеров, имеющий угол раскрыва θр между примерно 5 и примерно 45 градусами, оптическое устройство, имеющее фокусное расстояние порядка нескольких миллиметров, для проецирования двумерного многострочного шаблона подсветки на участок поверхности целевого объекта, причем шаблон подсветки искажается профилем глубины поверхности целевого объекта, устройство захвата изображения, ориентированное под углом θd между примерно 25 и примерно 45 градусами относительно первого источника света, причем угол θd зависит от диапазона глубины и участка поверхности целевого объекта, процессор, выполненный с возможностью обработки захваченного изображения, чтобы восстанавливать профиль глубины двумерного участка поверхности целевого объекта из изображения, захваченного устройством захвата изображения, и средство для определения расстояния между устройством и поверхностью целевого объекта, при этом двумерная матрица содержит множество строк, причем по меньшей мере одна строка смещена вбок по отношению к смежной строке.

Изобретение относится к области медицины, конкретно к психотерапии, и касается способов лечения психосоматических расстройств, в частности снижения избыточного веса и обучения навыкам самоконтроля, особенно навыкам рационального питания.

Изобретение относится к области медицины, а именно спортивной медицины, и предназначено для оптимизации дифференцированного преподавания физической культуры студентам с учетом их физической работоспособности и тренированности.

Изобретение относится к медицине, онкологии, радиологии, лучевой терапии. Способ лучевой терапии (ЛТ) орофарингеального рака (ОФР) на фоне соответствующей химиотерапии включает предварительное определение у больного массы тела и диаметра шеи и предлучевую подготовку с использованием КТ-топометрии и расчета дозиметрического плана.
Изобретение относится к области медицины, а именно к судебно-медицинской экспертизе. Для определения пола неопознанного трупа ребенка в возрасте от 8 до 12 лет исследуют расстояние между верхним и нижним щитовидными бугорками в пределах одной пластинки.
Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии и клинической иммунологии. У больных определяют клинико-анамнестические и лабораторно-инструментальные критерии диагностики псориатического артрита и присваивают им баллы.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам определения анатомических свойств пациента. Способ содержит этапы, на которых проецируют по меньшей мере одну структурированную световую структуру в полость рта пациента, обнаруживают по меньшей мере одну отраженную световую структуру, причем каждая из упомянутых отраженных световых структур происходит в результате отражения соответствующей проецированной структурированной световой структуры, анализируют по меньшей мере одну отраженную структурированную световую структуру с точки зрения по меньшей мере одной структурированной световой структуры, определяя, таким образом, анатомические свойства пациента, в котором каждая из по меньшей мере одной структурированной световой структуры содержит набор заданных параллельных линий и так, что набор заданных параллельных линий определяет структуру, содержащую области с повышенной плотностью линий и области с пониженной плотностью линий, и/или содержит области с повышенной толщиной линий и области с пониженной толщиной линий, причем их проекции соответствуют заданным местоположениям в полости рта и горле, включая поляризацию структурированных световых структур перед отражением в соответствии с первым режимом поляризации, и поляризацию отраженных световых структур перед обнаружением в соответствии со вторым режимом поляризации, причем первый и второй режимы поляризации являются противоположными.

Изобретение относится к области ветеринарии, в частности к ветеринарной неонатологии, клинической диагностике и терапии животных. Для определения состояния структурно-функциональной незавершенности легких у новорожденных ягнят визуально при вскрытии определяют топографию легких, гистологически устанавливают структуру паренхимы легких, определяют прижизненные показатели активности дыхания.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству. У беременных накануне родов уточняют срок гестации.

Изобретение относится к медицине, а именно кардиологии, функциональной диагностике и ультразвуковой диагностике, и предназначено для оценки должного диаметра корня аорты.

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству. У женщин в третьем триместре беременности измеряют лобно-затылочный размер головки, длину овоида плода. Выясняют индекс массы тела по Кетле в первом триместре беременности и рассчитывают массу плода М по формуле: М=ЛЗР2×ДОП-0,01×ИМТ3, где ЛЗР - лобно-затылочный размер головки плода (см), ДОП - длина овоида плода (см), ИМТ - индекс массы тела женщины по Кетле в первом триместре беременности. Способ позволяет повысить точность определения массы плода у женщин в третьем триместре беременности за счет измерения антропометрических показателей. 1 табл., 3 пр.
Наверх