Способ раннего выявления иммунологических проявлений побочного действия кортикостероидов при нефротическом синдроме у детей



Способ раннего выявления иммунологических проявлений побочного действия кортикостероидов при нефротическом синдроме у детей
Способ раннего выявления иммунологических проявлений побочного действия кортикостероидов при нефротическом синдроме у детей
Способ раннего выявления иммунологических проявлений побочного действия кортикостероидов при нефротическом синдроме у детей
Способ раннего выявления иммунологических проявлений побочного действия кортикостероидов при нефротическом синдроме у детей
Способ раннего выявления иммунологических проявлений побочного действия кортикостероидов при нефротическом синдроме у детей
Способ раннего выявления иммунологических проявлений побочного действия кортикостероидов при нефротическом синдроме у детей
Способ раннего выявления иммунологических проявлений побочного действия кортикостероидов при нефротическом синдроме у детей
Способ раннего выявления иммунологических проявлений побочного действия кортикостероидов при нефротическом синдроме у детей
Способ раннего выявления иммунологических проявлений побочного действия кортикостероидов при нефротическом синдроме у детей

 


Владельцы патента RU 2633592:

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, в частности к педиатрии, и может быть использовано для индивидуальной количественной оценки ранних проявлений неблагоприятного побочного действия кортикостероидных препаратов на иммунологические процессы в организме ребенка при терапии нефротического синдрома. Для этого используют показатели уровня лейкоцитов периферической крови (Алейк), процентного содержания в крови всех форм нейтрофилов (Анейт) и моноцитов (Амон), на основании которых проводят расчет коэффициента модификации Млейк – лейкоцитов, Мнейт – нейтрофилов, Ммон – моноцитов по формулам: Млейк = (Алейк – 3,5) х 1,1; Мнейт = (Анейт – 19) х 0,5; Ммон = (Амон – 2) х 2. С учетом коэффициента модификации каждого показателя рассчитывают индекс иммунологических реакций (ИИР) по формуле:

при значениях ИИР > 13,5 ед. определяют неблагоприятные побочные реакции кортикостероидных препаратов на иммунологические процессы в организме ребенка. Способ позволяет своевременно провести мероприятия по фармакологической коррекции возникающих неблагоприятных побочных реакций процессы в организме ребенка. 9 табл., 3 пр.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к педиатрии.

Терапия нефротического синдрома у детей относится к актуальным проблемам педиатрической нефрологии. Большинство пациентов достигают ремиссии, но для этого требуется применение высоких доз кортикостероидных препаратов [Клинические практические рекомендации KDIGO по лечению гломерулонефритов http://www.kidney-international.org]. Длительная кортикостероидная терапия приводит к развитию неблагоприятных побочных эффектов, таких как кушингоидный синдром, нарушение толерантности к глюкозе, остеопороз, поражения желудочно-кишечного тракта, лейкемоидные реакции, повышение восприимчивости к инфекционным заболеваниям и другие [Профилактика неблагоприятных побочных реакций. Врачебная тактика рационального выбора и применения лекарственных средств / Под ред. Н.В. Юргеля, В.Г. Кукеса. – Изд-во ГЭОТАР-Медиа, 2009 – 448 с.]. Побочные эффекты глюкокортикоидной терапии зависят как от дозы и длительности лечения, так и от индивидуальной чувствительности пациента. Они классифицируются в зависимости от влияния кортикостероидов на различные системы организма – центральную нервную систему, эндокринную, сердечно-сосудистую, желудочно-кишечный тракт, иммунитет и т.д. [Страчунский Л.С., Козлов С.Н. Глюкокортикоидные препараты. Методическое пособие. http://www.antibiotic.ru/rus/all/metod/gk/index.shtml].

Изучено влияние различных схем глюкокортикоидной терапии на риск развития рецидивов нефротического синдрома у детей и частоту выявления побочных эффектов терапии [Hodson E.M., Knight J.F., Willis N.S. et al. Corticosteroid therapy for nephrotic syndrome in children. Cochrane Database Syst. Rev. 2005: CD001533]. Но неблагоприятные реакции в исследованиях, вошедших в обзор, оценивались только применительно к различным схемам терапии, не было отдельных исследований, посвященных изучению побочных эффектов кортикостероидной терапии при нефротическом синдроме у детей. Не проводилось выделение различных групп неблагоприятных побочных эффектов в зависимости от влияния кортикостероидов на разные системы организма.

Известны изменения, которые происходят при длительном приеме глюкокортикоидов с показателями общего анализа крови: снижение лимфоцитов, эозинофилов, базофилов с одновременным развитием нейтрофильного лейкоцитоза, сохраняющиеся в течение 1-4 недель [Ландышев Ю.С. Механизмы действия и основные терапевтические эффекты глюкокортикоидов. Амурский медицинский журнал 2014. - №1 (5). – С. 10-29]. Рекомендации по наблюдению за детьми с нефротическим синдромом, получающими глюкокортикоидную терапию, включают указания на необходимость контроля показателей общего анализа крови 1 раз в 10-14 дней [Цыгин А.Н., Комарова О.В., Сергеева Т.В., Тимофеева А.Г., Чумакова О.В. Нефротический синдром. Педиатрическая фармакология. 2006. – Том 3, №5. – С. 41-47]. Но в представленных рекомендациях не выделены отдельные группы параметров, свидетельствующих о влиянии кортикостероидов на иммунологическую систему организма, сроки контроля указаны без учета раннего выявления неблагоприятного побочного действия глюкокортикоидов.

Таким образом, известны основные побочные эффекты при лечении глюкокортикоидными препаратами детей с нефротическим синдромом, но нет интегральных показателей, позволяющих выявить проявления побочного влияния кортикостероидов на иммунологические процессы в организме на ранних стадиях фармакотерапии.

Целью изобретения является раннее выявление иммунологических проявлений побочного действия кортикостероидов при нефротическом синдроме у детей для своевременной фармакологической коррекции возникающих неблагоприятных побочных реакций.

Цель достигнута при анализе результатов длительного клинического наблюдения за детьми с нефротическим синдромом. В 2012 – 2014 гг. обследовано 118 здоровых детей на базе БУЗ ВО ВГП №10 Детская поликлиника №3, БУЗ ВО Воронежская областная детская клиническая больница №1 и 58 пациентов с нефротическим синдромом, находившихся на лечении в БУЗ ВО Воронежская областная детская клиническая больница №1, в возрасте от 1 года до 18 лет.

Для разработки диагностических критериев были отобраны показатели, изменяющиеся у пациентов с нефротическим синдромом при кортикостероидной терапии.

Всем детям выполняли общий (клинический) анализ крови с исследованием общего числа лейкоцитов, процентного содержания нейтрофилов и моноцитов в периферической крови. При расчете процентного содержания нейтрофилов учитывали все формы нейтрофильных лейкоцитов, определяемые у ребенка (метамиелоциты, миелоциты, юные, палочкоядерные, сегментоядерные нейтрофилы).

Дети с нефротическим синдромом получали длительную терапию высокими дозами кортикостероидных препаратов. Определение метаболических параметров у больных детей проводились неоднократно в разные периоды заболевания: в период дебюта или рецидива, до начала приема кортикостероидов, еженедельно на фоне их приема, в период ремиссии и после отмены кортикостероидных препаратов. Среди наблюдаемых пациентов с нефротическим синдромом были дети с проявлениями неблагоприятных побочных реакций (НПР) при терапии кортикостероидами. Пределы изменений исследуемых показателей, полученные у здоровых детей и пациентов с нефротическим синдромом, представлены в таблице 1.

Таблица 1

Пределы изменений исследуемых показателей у здоровых детей

и пациентов с нефротическим синдромом

Показатель Здоровые дети Пациенты с нефротическим синдромом Значения изучаемых показателей
нет НПР на кортикостероиды есть НПР на кортикостероиды
Min* Max* Min* Max* Min* Max* Amin** Amax**
лейкоциты, ⋅109 4,0 10,3 3,5 10,5 11,0 31,5 3,5 31,5
нейтрофилы, % 21 63 19 62 64 84 19 84
моноциты, % 2 8 3 7 7 17 2 17

Примечание: * - минимальные и максимальные значения изучаемых показателей, полученные при обследовании здоровых детей и пациентов с нефротическим синдромом; ** - пределы изменений исследуемых показателей.

Разработан новый диагностический критерий – индекс иммунологических реакций (ИИР), основанный на определении уровня лейкоцитов периферической крови (Лейк), процентного содержания нейтрофилов (Нейт), моноцитов (Мон) крови с последующим расчетом коэффициента модификации для каждого из определяемых показателей по формуле (1):

,(1)

где Мi – коэффициент модификации исследуемого показателя,

Аi – значение показателя у пациента: лейкоциты (Алейк), нейтрофилы (Анейт), моноциты (Амон),

Amax и Amin – пределы изменений исследуемого показателя, полученные при обследовании здоровых детей и пациентов с нефротическим синдромом (табл.1).

С помощью формулы (1) исследуемые показатели приводятся к единой шкале измерений, позволяющей дифференцированно оценивать и сравнивать степени отклонения изучаемых величин. В результате преобразований получают коэффициенты модификации исследуемых показателей (Млейк – лейкоцитов, Мнейт – нейтрофилов, Ммон – моноцитов)

с последующим расчетом индекса метаболических реакций (ИМР) по формуле (2):

.(2)

С использованием предлагаемого интегрального индекса иммунологических реакций (ИИР) в 2012 – 2014 гг. обследовано 118 здоровых детей и 58 пациентов с нефротическим синдромом в возрасте от 1 года до 18 лет. Результаты проведенных исследований по расчету коэффициентов модификации у здоровых детей и пациентов с нефротическим синдромом представлены в таблице 2.

Установлено, что изучаемые показатели изменялись у пациентов с нефротическим синдромом на фоне приема кортикостероидов. На 2-4 неделе от начала ежедневного приема преднизолона в дозе 60 мг/м2 у части пациентов появлялись отклонения показателей общего анализа крови, сопровождающиеся увеличением индекса иммунологических реакций (ИИР), что свидетельствовало о неблагоприятном побочном влиянии кортикостероидов на иммунологические процессы в организме.

Таблица 2

Значения коэффициентов модификации у здоровых детей

и пациентов с нефротическим синдромом*

Показатели Здоровые дети Пациенты с нефротическим синдромом
нет НПР на кортикостероиды есть НПР на кортикостероиды
Иммунологические показатели:
Млейк 0,6 – 7,5 0 – 7,7 8,3 – 30,8
Мнейт 1,0 – 22,0 0 – 21,5 22,5 – 32,5
Ммон 0 – 12,0 2 – 10,0 10,0 – 30,0

Примечание: * - представлены минимальные и максимальные значения для каждого показателя.

Результаты исследований по расчету нового диагностического критерия – индекса иммунологических реакций (ИИР) у здоровых детей и пациентов с нефротическим синдромом представлены в таблице 3.

Таблица 3

Значение интегрального индекса у здоровых детей

и пациентов с нефротическим синдромом

Показатели Здоровые дети Пациенты с нефротическим синдромом
нет НПР на кортикостероиды есть НПР на кортикостероиды
ИИР 0,5 – 13,8 0,7 – 13,1 13,6 – 31,1

Повышение интегрального ИИР у большинства детей происходило раньше клинических проявлений, что позволяет использовать предлагаемый способ для раннего выявления иммунологических проявлений побочного действия кортикостероидов при нефротическом синдроме.

На основании проведенных исследований установлено, что у здоровых детей и пациентов, не имеющих проявлений неблагоприятных побочных реакций (НПР) кортикостероидных препаратов, ИИР<13,5 ед. В случае нахождения индекса за указанными границами необходима фармакологическая коррекция неблагоприятного побочного действия кортикостероидных препаратов. При регулярном расчете индекса у пациентов с нефротическим синдромом динамика значений интегрального показателя позволяет контролировать безопасность фармакотерапии при изменении дозы кортикостероидов либо на фоне корригирующей терапии.

Пример 1: мальчик С.А., 6 лет, обследован в ходе диспансеризации перед оформлением в школу. Диагноз: здоров.

При обследовании жалоб не предъявляет. Результаты расчета коэффициентов на основе показателей клинического анализа крови представлены в таблице 4. Для расчета коэффициентов модификации использовалась формула (1).

Таблица 4

Результаты расчета коэффициентов мальчика С.А.

Млейк = (4,7 – 3,5) х 1,1 = 1,3 Мнейт = (47 – 19) х 0,5 = 14,0
Ммон = (5 – 2) х 2 = 6,0

Расчет индекса иммунологических реакций (ИИР) проводили по формуле (2).

Результаты обследования ребенка вместе с полученным расчетным индексом представлены в таблице 5.

Таблица 5

Результаты обследования мальчика С.А.

Показатели Коэффициенты модификации показателей Интегральные индексы
Показатели общего анализа крови Лейкоциты = 4,7⋅109 Млейк = 1,3 ИИР = 7,1
палочкоядерные нейтрофилы – 1 %
сегментоядерные нейтрофилы – 46%
Нейтрофилы = 47%
Мнейт = 14,0
Моноциты = 5% Ммон = 6,0

Расчетный интегральный индекс (табл. 5) при обследовании мальчика С.А. составил 7,1 ед. (ИИР < 13,5 ед.), что подтвердило заключение о хорошем состоянии здоровья.

Пример 2: мальчик Ж.И., 7 лет. Диагноз: Нефротический синдром, стероидчувствительный вариант, давность заболевания 2 месяца, период ремиссии. Сохранная функция почек. Получал терапию кортикостероидами (преднизолон) в дозе 60 мг/м2 поверхности тела в течение 6 недель. Исследования проведены перед переводом на альтернирующий режим терапии.

При обследовании жалоб не предъявляет. Результаты расчета коэффициентов на основе показателей клинического анализа крови представлены в таблице 6. Для расчета коэффициентов модификации использовалась формула (1).

Таблица 6

Результаты расчета коэффициентов мальчика Ж.И.

Млейк = (22,0 – 3,5) х 1,1 = 20,4 Мнейт = (65 – 19) х 0,5 = 23,0
Ммон = (12 – 2) х 2 = 20,0

Расчет индекса метаболических реакций (ИМР) проводили по формуле (2).

Результаты обследования ребенка вместе с полученным расчетным индексом представлены в табл. 7.

Таблица 7

Результаты обследования мальчика Ж.И.

Показатели Коэффициенты модификации показателей Интегральные индексы
Показатели общего анализа крови Лейкоциты = 22,0⋅109 Млейк = 20,4 ИИР = 21,1
палочкоядерные нейтрофилы – 2 %
сегментоядерные нейтрофилы – 63%
Нейтрофилы = 65%
Мнейт = 23,0
Моноциты = 12% Ммон = 20,0

Расчетный интегральный индекс (табл. 7) при обследовании мальчика Ж.И. составил 21,1 ед. (ИМР > 13,5 ед.), что указывает на побочное действие кортикостероидов и требует динамического контроля указанных показателей на фоне продолжающейся терапии кортикостероидами.

Пример 3: мальчик Л.В., 3 года. Диагноз: Нефротический синдром, стероидчувствительный вариант, дебют заболевания. Нарушение функции фильтрации - гиперфильтрация. Получал терапию кортикостероидами (преднизолон) в дозе 60 мг/м2 поверхности тела (50 мг/сутки) в течение 6 недель. Исследования проведены перед началом приема преднизолона и через 2 и 6 недель от начала кортикостероидной терапии. Результаты расчета коэффициентов на основе показателей клинического анализа крови представлены в таблице 8. Для расчета коэффициентов модификации использовалась формула (1).

Таблица 8

Результаты расчета коэффициентов мальчика Л.В.

До начала терапии кортикостероидами
Млейк = (9,3 – 3,5) х 1,1 = 6,4 Мнейт = (42 – 19) х 0,5 = 11,5
Ммон = (7 – 2) х 2 = 10,0
После 2 недель терапии кортикостероидами
Млейк = (26,9 – 3,5) х 1,1 = 25,7 Мнейт = (68 – 19) х 0,5 = 24,5
Ммон = (10 – 2) х 2 = 16,0
После 6 недель терапии кортикостероидами
Млейк = (16,2 – 3,5) х 1,1 = 14,0 Мнейт = (48 – 19) х 0,5 = 14,5
Ммон = (8 – 2) х 2 = 12,0

Расчет индекса иммунологических реакций (ИИР) проводили по формуле (2).

До начала терапии кортикостероидами значения индекса составило:

Результаты обследования ребенка вместе с полученными расчетными индексами представлены в табл. 9.

Таблица 9

Результаты обследования мальчика Л.В.

Показатели Коэффициенты модификации показателей Интегральные индексы
До начала терапии кортикостероидами
Показатели общего анализа крови Лейкоциты = 9,3⋅109 Млейк = 6,4 ИИР = 9,3
Нейтрофилы = 42% Мнейт = 11,5
Моноциты = 7% Ммон = 10,0
После 2 недель терапии кортикостероидами
Показатели общего анализа крови Лейкоциты = 26,9⋅109 Млейк = 25,7 ИИР = 22,1
Нейтрофилы = 68% Мнейт = 24,5
Моноциты = 10% Ммон = 16,0
После 6 недель терапии кортикостероидами
Показатели общего анализа крови Лейкоциты = 16,2⋅109 Млейк = 14,0 ИИР = 13,5
Нейтрофилы = 48% Мнейт = 14,5
Моноциты = 8% Ммон = 12,0

Расчетные интегральные индексы (табл. 9) при обследовании мальчика Л.В. до начала терапии кортикостероидами не выходили за пределы справочных значений, полученных при обследовании здоровых детей: ИИР = 9,3 ед. (ИИР < 13,5 ед.). После 2 недель терапии кортикостероидами значение индекса выросло (ИИР = 22,1 ед.). Полученные изменения выявлены в ранние сроки терапии, до клинических проявлений неблагоприятного побочного действия кортикостероидов.

При дальнейшем динамическом наблюдении у мальчика отмечено снижение интегрального индекса, после 6 недель терапии ИИР = 13,5 ед., что указывает на уменьшение неблагоприятного действия кортикостероидных препаратов.

Положительный эффект предлагаемого способа заключается в выявлении ранних изменений иммунологических показателей у пациентов с нефротическим синдромом на фоне терапии кортикостероидами.

Применение предлагаемого способа позволяет не только выявлять начальные проявления побочного действия препаратов, но и своевременно проводить их индивидуальную фармакологическую коррекцию.

Способ индивидуальной количественной оценки ранних проявлений неблагоприятного побочного действия кортикостероидных препаратов на иммунологические процессы в организме ребенка при терапии нефротического синдрома на основании оценки показателя уровня лейкоцитов периферической крови (Алейк), процентного содержания в крови всех форм нейтрофилов (Анейт) и моноцитов (Амон), отличающийся тем, что проводят расчет коэффициента модификации Млейк – лейкоцитов, Мнейт – нейтрофилов, Ммон – моноцитов по формулам: Млейк = (Алейк – 3,5) х 1,1; Мнейт = (Анейт – 19) х 0,5; Ммон = (Амон – 2) х 2, затем с учетом коэффициента модификации каждого показателя рассчитывают индекс иммунологических реакций (ИИР) по формуле:

при значениях ИИР > 13,5 ед. определяют неблагоприятные побочные реакции кортикостероидных препаратов на иммунологические процессы в организме ребенка, что требует проведения соответствующей фармакологической коррекции.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области химии, а именно к аналитической химии, электрохимии и биохимии, и предназначено для идентификации пептидов и выявления аминокислотных замен в их структурах.

Изобретение относится к области экологии, фармакологии, токсикологии, медицины и касается автоматизации определения подвижности биологических тест-объектов на 96-луночном планшете.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для определения оптимального интервала между операциями эндопротезирования при лечении двусторонних заболеваний тазобедренных или коленных суставов.

Изобретение относится к области медицинской и ветеринарной иммунологии, а именно к устройствам для определения функциональной активности комплемента в крови человека при диагностике ряда заболеваний.

Изобретение относится к медицине, онкологии, радиологии, лучевой терапии. Способ лучевой терапии (ЛТ) орофарингеального рака (ОФР) на фоне соответствующей химиотерапии включает предварительное определение у больного массы тела и диаметра шеи и предлучевую подготовку с использованием КТ-топометрии и расчета дозиметрического плана.
Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству, и касается способа раннего прогнозирования развития инфекционно-воспалительных осложнений (ИВО). У женщин после сверхранних преждевременных родов перед родами устанавливают: имели ли место роды ранее, страдает ли женщина эндокринной патологией и никотинозависимостью, была ли угроза прерывания беременности в первом триместре данной беременности, имеет ли место истмико-цервикальная недостаточность при данной беременности.
Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционным болезням, акушерству и гинекологии, и может использоваться для ведения беременных с инфекционной патологией урогенитального тракта на ранних сроках гестации.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для прогнозирования степени вероятности полной регрессии при проведении неоадъювантной химиотерапии у пациенток с люминальным В молекулярно-генетическим субтипом рака молочной железы.

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования риска развития аномальных маточных кровотечений пубертатного периода у девочек-подростков, рожденных с задержкой внутриутробного роста плода.

Изобретение относится к фармакологии и может быть использовано для проведения терапевтического лекарственного мониторинга топирамата у пациентов в условиях стационара.

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к внутренним болезням, и может быть использовано для прогнозирования метаболического синдрома у больных с хронической обструктивной болезнью легких. Сущность изобретения заключается в том, что в способе прогнозирования метаболического синдрома у больных хронической обструктивной болезнью легких, включающем определение прогностических факторов риска, исследуют исходные значения: сосудистого эндотелиального фактора роста - VEGF, церулоплазмина - ЦП, иммунореактивного инсулина - ИРИ, глюкозы натощак - глюкозы, индекса массы тела - ИМТ, триглицеридов – ТГ, и решают дискриминантное уравнение: Д=-2,75+0,35×VEGF-0,65×ЦП+0,07×ИРИ+0,38×Глюкоза+0,26×ИМТ+1,28×ТГ, где Д - дискриминантная функция, граничное значение которой равно нулю, VEGF - исходный уровень сосудистого эндотелиального фактора, измеренный в пг/мл; ЦП - исходный уровень церулоплазмина, измеренный в мкг/мл; ИРИ - исходный уровень иммунореактивного инсулина, измеренный в мкЕД/мл; глюкоза - исходный уровень гликемии натощак, измеренный в ммоль/л; ИМТ - исходный уровень индекса массы тела, измеренный в кг/м2; ТГ - исходный уровень триглицеридов, измеренный в ммоль/л; при Д больше или равно нулю прогнозируют развитие метаболического синдрома в течение года, а при Д меньше нуля прогнозируют неразвитие метаболического синдрома. Изобретение позволяет повысить эффективность прогнозирования развития метаболического синдрома у больных с хронической обструктивной болезнью легких путем интегральной оценки сосудистого эндотелиального фактора роста, маркера перекисного окисления липидов, маркера инсулинорезистентности, гликемии, индекса массы тела, липидного обмена.

Изобретение относится к области медицины, в частности к неотложной медицине и травматологии. Определяют состояние пациента путем измерения параметров крови и клинических показателей. Причем в качестве параметров крови измеряют уровень гемоглобина в крови. Определяют наличие алкогольного опьянения, индекс Кердо и, с учетом возраста пациента и вида травмы, определяют риск инфекционных осложнений у пациента путем вычисления баллов. Суммируют полученные баллы и в зависимости от полученного значения оценивают минимальный риск, умеренный риск, высокий риск или крайне высокий риск инфекционных осложнений. Способ позволяет осуществить прогноз развития инфекционных заболеваний за счет определения информативных клинических и лабораторных показателей с учетом возраста пациента и вида травмы на дооперационном этапе. 1 табл., 3 пр.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для прогнозирования слабости родовой деятельности. На сроке доношенной беременности определяют показатели крови: общий белок, уровень альфа-глицерофосфатдегидрогеназы в лимфоцитах. Проводят молекулярно-генетический анализ полиморфизма генов: PPARA 2498, PPARGC1A S482G. Выполняют цервикометрию, ультразвуковое исследование фето-плацентарного комплекса с определением длины цервикального канала и плацентации по задней стенке матки. Присваивают балльные оценки показателям. Вычисляют прогностический индекс PI по заявленной формуле. При PI>0 прогнозируют низкий риск развития первичной слабости родовой деятельности, прогноз благоприятный. При PI≤0 - высокий риск развития первичной слабости родовой деятельности, прогноз неблагоприятный. Способ позволяет своевременно провести прогнозирование слабости родовой деятельности за счет оценки комплекса наиболее значимых показателей. 3 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к клинической лабораторной диагностике сепсиса, вызванного грамотрицательными микроорганизмами, в отделении реанимации и интенсивной терапии. Способ определения показаний к проведению селективной адсорбции эндотоксина у пациентов с сепсисом, вызванным грамотрицательными микроорганизмами, включает исследование температуры тела, общего количества лейкоцитов, нейтрофильного сдвига, уровня прокальцитонина в плазме крови, определение активности эндотоксина с помощью хемолюминесцентного анализа в тесте ЕАА; при температуре тела менее 36°C и более 38°C, общем количестве лейкоцитов менее 4×109/л и более 12×109/л, нейтрофильном сдвиге более 10%, содержании прокальцитонина более 2 нг/мл и активности эндотоксина, равной или более 0,6, показано проведение процедур селективной сорбции эндотоксина, при выявлении активности эндотоксина менее 0,6 оценивают ответ нейтрофилов по уровню показателя "Response" в тесте ЕАА, при уровне "Response" менее 0,5 дополнительно исследуют содержание в крови пациента пресепсина, при концентрации пресепсина 1500 пг/мл и выше назначают процедуры селективной адсорбции эндотоксина. 1 пр., 1 табл.
Наверх