Способ прогноза риска развития инфекционно-воспалительных осложнений у женщин после сверхранних преждевременных родов


 

G01N1/28 - Исследование или анализ материалов путем определения их химических или физических свойств (разделение материалов вообще B01D,B01J,B03,B07; аппараты, полностью охватываемые каким-либо подклассом, см. в соответствующем подклассе, например B01L; измерение или испытание с помощью ферментов или микроорганизмов C12M,C12Q; исследование грунта основания на стройплощадке E02D 1/00;мониторинговые или диагностические устройства для оборудования для обработки выхлопных газов F01N 11/00; определение изменений влажности при компенсационных измерениях других переменных величин или для коррекции показаний приборов при изменении влажности, см. G01D или соответствующий подкласс, относящийся к измеряемой величине; испытание

Владельцы патента RU 2632521:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НИИ ОММ" Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству, и касается способа раннего прогнозирования развития инфекционно-воспалительных осложнений (ИВО). У женщин после сверхранних преждевременных родов перед родами устанавливают: имели ли место роды ранее, страдает ли женщина эндокринной патологией и никотинозависимостью, была ли угроза прерывания беременности в первом триместре данной беременности, имеет ли место истмико-цервикальная недостаточность при данной беременности. Берут бактериологический посев содержимого цервикального канала и определяют наличие грамотрицательной микрофлоры. Производят забор венозной крови натощак из правой локтевой вены в вакуумные пробирки в количестве 5 мл и определяют наличие анемии и количество лейкоцитов в плазме венозной крови на биохимическом автоматическом анализаторе «Sapphire 400». С учетом полученных данных вычисляют прогностический индекс по математической формуле. В зависимости от полученного значения индекса прогнозируют высокий риск развития ИОВ у женщин после сверхранних преждевременных родов либо делают заключение об отсутствии данного риска у родильницы. Способ позволяет до родов выявить группу высокого риска развития инфекционно-воспалительных осложнений после сверхранних преждевременных родов за счет определения информативных данных анамнеза и лабораторных данных. 2 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству, и касается способа раннего прогнозирования развития инфекционно-воспалительных осложнений (ИВО).

Согласно новым критериям живорождения (приказ МЗ РФ от 27 декабря 2011 г. №1687н) роды, происшедшие в сроке 22-28 недель считаются сверхранними преждевременными родами. Проблема родоразрешения в этом сроке остается одной из наиболее актуальных проблем современного акушерства и перинатологии.

По данным различных авторов ведущая роль в развитии преждевременных родов принадлежит инфекционному фактору. Хронический эндометрит после прерывания предыдущих беременностей, является фоном для настоящей беременности. Инфицирование происходит также при наличии воспалительного очага в брюшной полости или в придатках матки. Гематогенным путем бактерии из крови матери попадают к плоду. Возможен также ятрогенный путь. Инфекционные агенты могут попасть в полость беременной матки также восходящим путем. Это приводит к постепенному истончению стенки плодного пузыря, в результате чего она становится более уязвимой. Параллельно с этим в результате воспалительных процессов увеличивается синтез простагландинов, которые оказывают на маточную мускулатуру стимулирующее действие. Все это способно привести к преждевременному разрыву плодных оболочек и излитию околоплодных вод, а также к раннему началу родовой деятельности.

Все вышеизложенное создает риск ИВО в послеродовом периоде. Причем после родоразрешения в сроке сверхранних преждевременных родов риск ИВО выше, чем после срочных родов в связи с особенностями патогенеза прерывания беременности в эти сроки.

Ранняя диагностика и своевременно начатое лечение инфекционного процесса могут сыграть значимую роль в сохранении здоровья матери. Но нет патогномоничных признаков этого заболевания, начальные проявления заболевания носят скрытый характер и могут быть выявлены только целенаправленно. Данных о результатах раннего выявления риска ИВО на сегодняшний день в нашей стране недостаточно.

УРОВЕНЬ ТЕХНИКИ

Аналоги:

Известны работы [1, 2, 3, 4], в которых изучены факторы риска, патогенез и диагностика послеродовых гнойно-воспалительных осложнений, однако, не изучен послеродовый период у женщин после сверхранних преждевременных родов, сочетанное влияние данных факторов на возможность развития данного заболевания.

Прототип:

В публикации Вербицкой М.С. [5] подробно анализируются течение, диагностика и выявление факторов риска ИВО послеродового периода рожениц, основываясь на клинической картине, гематологических показателях, бактериологическом исследовании содержимого полости матки, показателях иммунного статуса. Однако не предлагается способ прогноза риска развития ИВО на дородовом этапе и не изучен послеродовый период женщин, родоразрешившихся в сроке сверхранних преждевременных родов.

СУЩНОСТЬ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Целью изобретения является разработка способа прогноза риска развития ИВО у женщин после сверхранних преждевременных родов.

Способ прогноза риска развития ИВО у женщин после сверхранних преждевременных родов, отличающийся тем, что при сборе анамнеза устанавливают, имели ли место роды ранее, была ли угроза прерывания беременности в первом триместре данной беременности, имеет ли место истмико-цервикальная недостаточность при данной беременности, имеет ли место наличие грамотрицательной микрофлоры в бактериологическом исследовании нижнего отдела полового тракта, страдает ли женщина эндокринной патологией, имеет ли место никотинозависимость, определяют наличие анемии и количество лейкоцитов в плазме венозной крови. Уровень лейкоцитов натощак в венозной плазме крови определяют на биохимическом автоматическом анализаторе «Sapphire 400» (фирма «Tokyo Boeki», Япония). Забор венозной крови проводят в утренние часы до приема пищи. В процедурном кабинете в стерильных условиях производят из правой локтевой вены в вакуумные пробирки для забора крови на биохимические и серологические исследования в объеме 10 мл.

С учетом этих информативных признаков вычисляют прогностический индекс D по формуле

D=0,5527X1+0,1618X2-0,4371X3-1,1897X4-0,755383X5-1,8452X6-0,1473X7-0,0950X8+1,50288,

Где X1 - наличие родов в анамнезе: если пациентка повторнородящая, то X1=1, если нет, то X1=0;

Х2 - угроза прерывания беременности в первом триместре: если да, то Х2=1, если нет, то Х2=0;

Х3 - наличие истмико-цервикальной недостаточности: если да, то Х3=1, если нет, то Х3=0;

Х4 - наличие грамотрицательной микрофлоры в бактериологическом исследовании нижнего отдела полового тракта: если да, то Х4=1, если нет, то Х4=0;

Х5 - эндокринная патология: если да, то Х5=1, если нет, то Х5=0;

Х6 - никотинозависимость: если да, то Х6=1, если нет, то Х6=0;

Х7 - анемия, гемоглобин меньше 80 г/л - если да, то Х7=1, если нет, то Х7=0;

Х8 - лейкоциты в плазме крови 109/л;

Const= +1,50288,

и, если значение полученного индекса D менее нуля, то прогнозируют высокий риск развития ИОВ у женщин после сверхранних преждевременных родов, а если значение D больше или равно нулю, то делают заключение об отсутствии данного риска у родильницы. Специфичность метода составляет 88,68%, чувствительность - 78,57%, эффективность - 86,57%.

Пример 1. Пациентка С. 40 лет, повторнобеременная первородящая пациентка. Данная беременность протекала на фоне угрозы прерывания беременности в первом триместре с формирования истмико-цервикальной недостаточности в последующем. Соматически пациентка отягощена нарушением жирового обмена. Накануне родоразрешения лейкоцитоз в плазме крови 18,1×109/л. При бактериологическом исследовании содержимого цервикально канала до родоразрешения выявлена грамотрицательная микрофлора (E. coli) в диагностически значимом титре.

D=0,5527*0+0,1618*1-0,4371*1-1,1897*1-0,7553*1-1,8452*0-0,1473*0-0,0950*18,1+1,50288,

D<0.

Следовательно, у этой пациентки имеет место высокий риск развития ИВО.

В сроке беременности 27 недели пациентка родоразрешена способом операции «кесарево сечение» в экстренном порядке в связи с появлением признаков хорионамнионита и началом первого периода родов. Родилась девочка массой 1190 г, длиной 35 см, 3/5б по шкале Апгар.

В дальнейшем у пациентки послеродовый период осложнился ИВО в виде эндометрита. Таким образом, прогноз подтвердился.

Пример 2. Пациентка В. 28 лет, повторнобеременная первородящая. Соматически отягощена анемией, потребовавшей гемотрансфузии на дородовом периоде. В сроке беременности 26 недель у пациентки произошло преждевременное излитие околоплодных вод. Выполнено бактериологическое исследование содержимого цервикального канала - выделена грамотрицательная микрофлора (Е. coli) в диагностически значимом титре. Также в день родоразрешения выявлены воспалительные изменения в общем анализе крови - лейкоцитоз 20,6×109/л.

D=0,5527*0+0,1618*1-0,4371*1-1,1897*1-0,7553*0-1,8452*0-0,1473*1-0,0950*20,6+1,50288,

D<0.

Следовательно, у этой пациентки имеет место высокий риск развития ИВО.

Родоразрешена в сроке 27 недель пациентка способом операции «кесарево сечение» в экстренном порядке в связи с началом родовой деятельности в сроке экстремально-недоношенной беременности. Родился мальчик массой 917 г, длиной 34 см, 3/5б по шкале Апгар.

У пациентки в действительности имело место осложненное течение послеродового периода в виде эндометрита. Таким образом, прогноз подтвердился.

Пример 3. Первобеременная пациентка П. 28 лет. Соматически отягощена гипотиреозом. Данная беременность осложнилась гестационным сахарным диабетом. До родов был взят посев из цервикального канала на бактериологическое исследование - роста микрофлоры не обнаружено, также в день родоразрешения был взят общий анализ крови - без воспалительных изменений (лейкоциты 9,9×109/л).

D=0,5527*0+0,1618*0-0,4371*0-1,1897*0-0,7553*1-1,8452*0-0,1473*0-0,0950*9,9+1,50288,

D>0.

Следовательно, у данной пациентки имеет место низкий риск развития ИВО в послеродовом периоде.

В сроке беременности 28 недель пациентка родоразрешена способом операции «кесарево сечение» в плановом порядке в связи с прогрессирующим течением преэклампсии тяжелой степени тяжести. Родился мальчик массой 980 г, длиной 34 см, 5/6б по шкале Апгар.

В действительности, послеродовый период данной беременности протекал без ИВО.

Таким образом, предложенный способ прогноза риска развития инфекционно-воспалительных осложнений у женщин, родоразрешившихся в сроке сверхранних преждевременных родов позволяет врачу своевременно выявить беременных группы риска для профилактики и своевременного лечения данного осложнения.

Источники информации

1. Балушкина А.А. Совершенствование антибиотикопрофилактики гнойно-воспалительных осложнений при абдоминальном родоразрешении. Автореферат дис. канд. мед. наук: 14.01.01 / А.А. Балушкина; Науч. центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова. - М., 2015.

2. Киприянова И.И., Узлова Т.В., Кирсанов М.С. Роль ультразвукового орошения в профилактике послеродового эндометрита. Журнал Вестник Южно-Уральского государственного университета, Челябинск. Выпуск 28/2012 г. Стр 82-84

3. Сармосян М.А. Прогнозирование и профилактика осложнений раннего пуэрперия в зависимости от степени перинатального риска. Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.01 / Сармосян М.А.; Рос. ун-т дружбы народов. - М., 2009. - 26 с.

4. Лебедева О.П. Прогнозирование, ранняя диагностика и обоснование профилактики инфекционно-воспалительных осложнений гестационного процесса. Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.01 / Лебедева О.П. Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Белгородский государственный национальный исследовательский университет». Москва, 2014.

5. Вербицкая М.С. Особенности течения, диагностики и прогнозирования послеродового эндометрита / Белорусский медицинский журнал. - 2011 г. №3, с. 22-29.

Способ прогноза риска развития инфекционно-воспалительных осложнений (ИВО) у женщин после сверхранних преждевременных родов, отличающийся тем, что при сборе анамнеза перед родами устанавливают, имели ли место роды ранее, страдает ли женщина эндокринной патологией и никотинозависимостью, была ли угроза прерывания беременности в первом триместре данной беременности, имеет ли место истмико-цервикальная недостаточность при данной беременности, берут бактериологический посев содержимого цервикального канала и определяют наличие грамотрицательной микрофлоры, производят забор венозной крови натощак из правой локтевой вены в вакуумные пробирки в количестве 5 мл и определяют наличие анемии и количество лейкоцитов в плазме венозной крови на биохимическом автоматическом анализаторе «Sapphire 400» (фирма «Токуо Boeki», Япония) и вычисляют прогностический индекс D по формуле D=0,5527X1+0,1618X2-0,4371Х3-1,1897X4-0,755383X5-1,8452X6-0,1473X7-0,0950X8+1,50288,

где X1 - наличие родов в анамнезе: если пациентка повторнородящая, то X1=1, если нет, то X1=0;

Х2 - угроза прерывания беременности в первом триместре: если да, то Х2=1, если нет, то Х2=0;

Х3 - наличие истмико-цервикальной недостаточности: если да, то Х3=1, если нет, то Х3=0;

Х4 - наличие грамотрицательной микрофлоры при бактериологическом исследовании нижнего отдела полового тракта: если да, то Х4=1, если нет, то Х4=0;

Х5 - эндокринная патология: если да, то Х5=1, если нет, то Х5=0;

Х6 - никотинозависимость: если да, то Х6=1, если нет, то Х6=0;

Х7 - анемия, гемоглобин меньше 80 г/л - если да, то Х7=1, если нет, то Х7=0;

Х8 - количество лейкоцитов в плазме крови;

Const=+1,50288,

и если значение полученного индекса D менее нуля, то прогнозируют высокий риск развития ИОВ у женщин после сверхранних преждевременных родов, а если значение D больше или равно нулю, то делают заключение об отсутствии данного риска у родильницы.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине и предназначено для выделения и исследования иммунных комплексов, содержащих множественно модифицированные липопротеины низкой плотности (ИК-ммЛНП), из сыворотки крови человека.

Изобретение относится к медицине, а именно к способу диагностики угрожающих преждевременных родов. Способ диагностики угрожающих преждевременных родов, включающий биохимическое исследование периферической венозной крови у беременных женщин, заключающийся в том, что в сроки гестации 24-34 недели в плазме крови определяют концентрацию норадреналина и при ее значении, равном 167,6 пг/мл или менее, диагностируют угрожающие преждевременные роды.

Изобретение относится к области медицины и представляет собой вольтамперометрический способ определения содержания общего холестерина в биологических объектах, включающий подготовку индикаторного электрода и вольтамперометрическое определение содержания холестерина, отличающийся тем, что проводят анодную вольтамперометрию на индикаторном углеродсодержащем электроде, предварительно модифицированном 2,6-диацетил-N-2,4,6,8-тетраазабицикло[3.3.0]октан-3,7-дион-дифосфоновой кислотой, в диапазоне потенциалов от +0.32 В до +1.52 В относительно насыщенных хлорид-серебряных вспомогательного электрода и электрода сравнения при ступенчатой форме развертки потенциала со скоростью 0.05 В/с.
Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии и клинической иммунологии. У больных определяют клинико-анамнестические и лабораторно-инструментальные критерии диагностики псориатического артрита и присваивают им баллы.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике и может быть использована для измерения характеристик деформируемости эритроцитов. Для этого проводят видеозапись и обработку дифракционной картины, возникающей при рассеянии лазерного пучка на разбавленной суспензии эритроцитов, деформированных в сдвиговом потоке силами вязкого трения, оцифровку этой дифракционной картины, определение формы линии изоинтенсивности, лежащей в области дифракционной картины.

Изобретение относится к медицине и раскрывает способ оценки резистентности организма к воздействию прооксидантных факторов. Способ характеризуется тем, что определяют значение соотношения легкодоступных и труднодоступных тиоловых групп плазмы крови, окисляемость их пероксидом водорода, по интегральному коэффициенту (ИК) оценивают дисбаланс функционирования тиолового звена антиоксидантной системы плазмы крови и при значении ИК равном или менее 1,5 относительных единиц определяют нормальную резистентность организма к действию прооксидантных факторов, при значении ИК выше 1,5 относительных единиц определяют наличие конформационных изменений белков и соотношение небелковых/белковых тиолсодержащих соединений плазмы крови и нарушение функционирования тиолового звена антирадикальной защиты, сопровождающееся сниженной резистентностью организма при развитии окислительного повреждения.

Изобретение относится к области медицины, а именно - к неонатологии, к способам мониторинга состава конденсата выдыхаемого воздуха новорожденных, находящихся на искусственной вентиляции, с целью мониторинга состояния пациента.

Изобретение относится к области медицины, а именно к гастроэнтерологии. Для определения степени активности язвенного колита измеряют температуру тела пациента в °С, оценивают в диагностических коэффициентах (ДК) содержание лейкоцитов (109/л), тромбоцитов (109/л), скорость оседания эритроцитов из общего анализа крови (мм/ч) и общее число жалоб, характерных для язвенного колита.

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и касается способа ранней диагностики наследственной тирозинемии 1 типа (HT1). Сущность способа заключается в том, что детям первых 3-х месяцев жизни, у которых имеет место сочетание симптомокомплекса, состоящего из лихорадки неясного генеза, отеков, желтухи и диспепсического синдрома, а у детей в возрасте 4 месяцев и старше - гепато- или гепатоспленомегалии и клинических проявлений острого рахита, проводят исследование крови с оценкой уровня гемоглобина и количества эритроцитов, количества тромбоцитов, уровня АЛТ, ACT, билирубина и его фракций, уровня щелочной фосфатазы, кальция, фосфора, АФП, коагулограммы.

Изобретение относится к области медицины и касается способа прогнозирования повышенного риска субарахноидального кровоизлияния вследствие разрыва аневризмы сосудов головного мозга у лиц азиатской расы.
Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционным болезням, акушерству и гинекологии, и может использоваться для ведения беременных с инфекционной патологией урогенитального тракта на ранних сроках гестации.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для прогнозирования степени вероятности полной регрессии при проведении неоадъювантной химиотерапии у пациенток с люминальным В молекулярно-генетическим субтипом рака молочной железы.

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования риска развития аномальных маточных кровотечений пубертатного периода у девочек-подростков, рожденных с задержкой внутриутробного роста плода.

Изобретение относится к фармакологии и может быть использовано для проведения терапевтического лекарственного мониторинга топирамата у пациентов в условиях стационара.

Изобретение относится к медицине и предназначено для прогнозирования развития печеночной недостаточности при механической желтухе. Дополнительно проводят приготовление мазков крови с последующим сканированием эритроцитов методом полуконтактной атомно-силовой микроскопии и измерения их параметров, затем определяют индекс печеночной недостаточности, учитывая показатель значения билирубина, гаммаглютамилтрасферазы, аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрасферазы, относительный объем эритроцита, который определяют как ΔV=V/V0, где V - объем эритроцита в эксперименте, a V0 - объем эритроцита в норме, оба объема вычисляют по данным атомно-силовой микроскопии.

Группа изобретений относится к медицине и предназначена для улучшения структуры кишечной микробиоты. Описано применение берберина, позволяющее избирательно увеличивать первую популяцию кишечной микробиоты при одновременном уменьшении второй популяции кишечной микробиоты у субъекта.
Изобретение относится к области медицины и представляет собой способ прогнозирования осложнений у пациента в острый период политравмы путем исследования показателей крови и мочи, отличающийся тем, что при поступлении у пациента определяют показатели концентрации глюкозы, общего белка и натрия в сыворотке крови, фибриногена в плазме, белка в моче, в цельной крови количество лейкоцитов и тромбоцитов, определяют активированное частичное тромбопластиновое время, тромбиновое время и протромбиновый индекс, сравнивают полученные результаты с показателями нормы, используемыми в лаборатории, и оценивают вероятность развития летального исхода и осложнений в виде пневмонии, жировой эмболии и нагноения.

Изобретение относится к диагностике, а именно к способу прогнозирования развития бронхиальной астмы у больных полипозным риносинуситом. Способ прогнозирования развития бронхиальной астмы у больных полипозным риносинуситом, заключающийся в том, что в крови пациентов определяют молекулы средней массы (МСМ), ед.оп.пл., измеряют температуру выдыхаемого и вдыхаемого воздуха (Т выд), °С, и (Т вдых), °С, и определяют разность температур (ΔT), °С, между температурой вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, прогноз осуществляют с помощью дискриминантного уравнения: D=+5,028×Т выд-0,405×ΔТ-8,910×МСМ, где граничное значение дискриминантной функции 152,16; при D больше или равно граничному значению дискриминантной функции прогнозируют отсутствие развития бронхиальной астмы у больных с полипозным риносинуситом; при D меньше граничного значения дискриминантной функции прогнозируют развитие бронхиальной астмы у больных с полипозным риносинуситом.

Изобретение относится к медицине и представляет собой способ прогноза развития постперикардиотомного синдрома (ПКТС) у больных ишемической болезнью сердца (ИБС), перенесших аортокоронарное шунтирование, характеризующийся тем, что у пациентов через сутки после операции определяют активность аргиназы в эритроцитах и арилэстеразную активность параоксоназы (PON) в плазме крови, затем рассчитывают коэффициент К по формуле: К = аргиназа/PON, где «аргиназа» - это активность аргиназы, МЕ/(г Hb); «PON» - арилэстеразная активность параоксоназы, МЕ/(мг белка); и при значении коэффициента К, равном 0,39 и более, у пациента прогнозируют развитие ПКТС с вероятностью 67%.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для лечения эндометриоза при нежелательности беременности. Для этого определяют коэффициент активности эндометриоза (КАЭ) как отношение значений уровня клеток целомического эпителия СА-125 на 2-3 и 7-9 дни менструального цикла (МЦ), при значении КАЭ до 1,4 пациентке назначают постоянное использование комбинированных гормональных контрацептивов (КГК); при КАЭ от 1,5 до 2,9 назначают или КГК в непрерывном режиме, или гестагены также в непрерывном режиме.

Изобретение относится к области радиоэкологического мониторинга районов мирных подземных ядерных взрывов в пределах нефтегазоносных бассейнов, в частности к малогабаритным устройствам пробоподготовки горючих природных газовых проб в полевых условиях и перевода опасных для транспортировки горючих природных газовых проб в безопасные водные образцы для дальнейшего определения в них содержания трития в лабораторных условиях методом жидкостно-сцинтилляционной спектрометрии.
Наверх