Способ определения угла впадения конечного отдела подвздошной кишки в толстую кишку относительно её задней стенки при эндоскопическом исследовании

Изобретение относится к медицине, а именно к эндоскопическому исследованию и анатомии, и может быть использовано для определения угла впадения конечного отдела подвздошной кишки в толстую кишку относительно ее задней стенки. При осмотре илеоцекальной области во время колоноскопии для улучшения пространственной ориентации обследуемого укладывают на спину. В просвет восходящей ободочной кишки вводится дистиллированная вода. При анализе эндофотограмм с помощью циркуля определяется центр просвета восходящей ободочной кишки. Проводится линия, соединяющая переднюю и заднюю уздечки, от которой под прямым углом проводится линия до центра окружности восходящей ободочной кишки. Затем проводится линия по поверхности воды в восходящей ободочной кишке, и от нее под прямым углом проводится линия до центра окружности восходящей ободочной кишки. Получившийся угол принимают за угол впадения подвздошной кишки в толстую кишку относительно ее задней стенки. После чего он измеряется при помощи транспортира. Способ позволяет определить пространственное расположение элементов илеоцекальной области и восходящей ободочной кишки, точно определить угол впадения конечного отдела подвздошной кишки в толстую кишку относительно ее задней стенки при выполнении колоноскопии за счет укладки обследуемого на спину во время колоноскопии, введения в просвет восходящей ободочной кишки дистиллированной воды, методики анализа эндофотограмм. 3 ил., 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, в частности, к эндоскопическому исследованию и анатомии, и может быть использовано для диагностики заболеваний и изучения прижизненной анатомии.

Техника колоноскопии предполагает многочисленные ротации аппарата и поэтому нет представления о его пространственной ориентации. Этому также способствует высокая степень смещаемости некоторых участков толстой кишки, в большей степени отделов, имеющих интраперитонеальное расположение. Из-за этого возникают сложности с указанием стенки при описании патологических образований толстой кишки. Кроме этого, перед выполнением операций на баугиниевой заслонке необходимо иметь представление о стенке, на которой она располагается, поскольку при заднем варианте может потребоваться мобилизация кишки.

Уровень техники. В настоящее время в научной литературе описан один способ использования жидкости для пространственной ориентации при эндоскопическом исследовании - введение дистиллированной воды в просвет прямой кишки для точного определения локализации патологического образования на одной из стенок прямой кишки. Данный способ описан сайте Государственного Научного Центра колопроктологии Росздрава (http://www.colonoscopy.ru/projects/glossary/texts/glossaryanatomy.htm). При данном способе авторы предлагают определять стенку только в прямой кишке - из-за особенностей взаимоотношения прямой кишки с брюшинным покровом. При этом они не уточняют на каком уровне было бы корректно применение данного способа. Производить пространственное ориентирование при колоноскопии можно только относительно малоподвижных или почти неподвижных участков толстой кишки. Так, известно, что нижняя треть прямой кишки покрыта брюшиной экстраперитонеально и, практически, неподвижна, средняя ее треть - мезоперитонеально и, значит, малоподвижна, верхняя треть - интраперитонеально и, следовательно, является мобильной. При осмотре илеоцекальной области во время колоноскопии также необходимо иметь представление о пространственной ориентации. Слепая кишка покрыта брюшиной интраперитонеально и, следовательно, достаточно подвижна, а восходящая ободочная кишка имеет мезоперитонеальное расположение и задняя ее стенка, практически, неподвижна. Поэтому все расчеты при данном способе производятся относительно задней стенки восходящей ободочной кишки и после сосборивания аппарата, для исключения перерастяжения петель толстой кишки и, как следствие, возможного изменения взаимоотношений элементов этого отдела.

Раскрытие сущности изобретения. Технический результат: возможность определения пространственного расположения элементов илеоцекальной области и восходящей ободочной кишки, и как следствие, точного определения угла впадения конечного отдела подвздошной кишки в толстую кишку относительно ее задней стенки при выполнении колоноскопии. Это достигается позиционированием больного на спину во время проведения колоноскопии и введением в просвет восходящей ободочной кишки небольшого количества (20 мл) теплой дистиллированной воды, которая под действием силы тяжести располагается на задней стенке. В дальнейшем, на эндофотограмме наносится схема: перпендикуляры до центра просвета толстой кишки от линии, соединяющей переднюю и заднюю уздечки, и от линии, проведенной по поверхности «озерца» жидкости в восходящей ободочной кишке. Получившийся угол принимают за угол впадения подвздошной кишки в толстую кишку относительно задней стенки, его измеряют. Этот способ позволяет на дооперационном этапе выявлять задний вариант впадения конечного отдела подвздошной кишки в толстую кишку, а также при наличии одного или нескольких патологических образований в слепой и восходящей ободочной кишках определять угол отклонения их от задней стенки и таким образом улучшать топическую диагностику.

Краткое описание чертежей. На фиг. 1, 2, 3 представлена эндофотография илеоцекального отдела толстой кишки. Цифрой один обозначена баугиниева заслонка, цифрой 2 - уровень жидкости в восходящей ободочной кишке, О - центр просвета толстой кишки, отрезок АВ - линия, проведенная между передней и задней уздечками баугиниевой заслонки, отрезок CD - линия, проведенная по поверхности жидкости в восходящей ободочной кишке, отрезок ЕО - перпендикуляр, проведенный от отрезка АВ к центру просвета толстой кишки, отрезок FO - линия, проведенная от отрезка CD к центру просвета толстой кишки.

Осуществление изобретения. На фиг. 1 показан способ определения угла впадения конечного отдела подвздошной кишки в толстую кишку относительно ее задней стенки при эндоскопическом исследовании. Способ заключается в том, что при эндоскопическом исследовании (колоноскопия) при осмотре илеоцекальной области в поле зрения выводится баугиниева заслонка в положении больного на спине, и при максимальном сосборивании аппарата (для исключения перерастяжения петель, и как следствие, возможного изменения положения элементов илеоцекального отдела) в восходящую ободочную кишку через инструментальный канал при помощи шприца подается около 20 мл дистиллированной воды. При этом жидкость под действием силы тяжести располагается на задней стенке восходящей ободочной кишки. Дистальную часть эндоскопа необходимо расположить в центре просвета восходящей ободочной кишки так, чтобы была видна баугиниева заслонка и скопление, введенной нами дистиллированной воды. Затем при анализе эндофотограмм с помощью циркуля определяется центр просвета восходящей ободочной кишки (О). Для этого одна ножка циркуля располагается в центре просвета восходящей ободочной кишки на эндофотограмме, а второй ножкой описывают окружность максимально близко соответствующую окружности восходящей ободочной кишки. Затем на эндофотограммах проводится линия, соединяющая переднюю и заднюю уздечки (АВ). После этого от линии АВ под прямым углом проводится линия до центра окружности восходящей ободочной кишки (ОЕ). Затем проводится линия по поверхности воды в восходящей ободочной кишке (CD) и от нее под прямым углом проводится линия до центра окружности восходящей ободочной кишки (линия OF). После этого при помощи транспортира определяется угол впадения конечного отдела подвздошной кишки в толстую кишку относительно задней стенки - угол FOE.

Способ определения угла впадения конечного отдела подвздошной кишки в толстую кишку позволяет определить угол впадения конечного отдела подвздошной кишки в толстую кишку относительно ее задней стенки при эндоскопическом исследовании по одиночному изображению, что в свою очередь позволяет на дооперационном этапе выявлять задний вариант впадения конечного отдела подвздошной кишки в толстую кишку и, кроме этого, при наличии одного или нескольких патологических образований в слепой и восходящей ободочной кишках определять угол отклонения их от задней стенки и, таким образом, улучшать топическую диагностику.

Примеры конкретного выполнения.

Пример 1. Пациентке Ш., 21 года, по направлению хирурга консультативной поликлиники выполнялась колоноскопия с целью исключения новообразований толстой кишки. После достижения илеоцекальной области пациентку уложили на спину и в просвет восходящей ободочной кишки ввели теплую дистиллированную воду (20 мл). Исследование фиксировалось на жесткий диск компьютера. Затем, при анализе видеозаписи исследования было отобрано изображение, на котором была видна баугиниева заслонка и уровень жидкости в просвете восходящей ободочной кишки. По приведенной выше методике был измерен угол впадения конечного отдела подвздошной кишки в толстую кишку относительно задней стенки восходящей ободочной кишки (EOF), он составил 65°, что соответствует медиальной стенке (фиг. 2).

Пример 2. Пациентка М., 67 лет, была направлена хирургом консультативной поликлиники с целью исключения новообразований толстой кишки. При выполнении колоноскопии проводилась регистрация исследования на жесткий диск компьютера. После достижения колоноскопом илеоцекального перехода пациентку уложили на спину и в просвет восходящей ободочной кишки была введена теплая дистиллированная вода (20 мл), затем, при анализе видеозаписи исследования был отобрано изображение, на котором видна баугиниева заслонка и уровень жидкости в просвете восходящей ободочной кишки. По приведенной выше методике был измерен угол впадения конечного отдела подвздошной кишки в толстую кишку относительно задней стенки восходящей ободочной кишки (EOF), он составил 11°, что соответствует задней стенке толстой кишки (фиг. 3).

Определение угла впадения конечного отдела подвздошной кишки в толстую кишку на дооперационном этапе может иметь значение при операциях на этой области (баугинопластика, правосторонняя гемиколэктомия), так как при заднем варианте впадения может потребоваться мобилизация этого отдела.

Библиографический список

1. Общая эндоскопическая характеристика различных отделов толстой кишки. [Электронный ресурс] // colonoscopy.ru: сайт Государственного Научного Центра колопроктологии Росздрава URL: http://www.colonoscopy.ru/projects/glossary/texts/glossaryanatomy.htm (дата обращения 17.05.2017).

Способ определения угла впадения конечного отдела подвздошной кишки в толстую кишку относительно ее задней стенки, отличающийся тем, что при осмотре илеоцекальной области во время колоноскопии для улучшения пространственной ориентации обследуемого укладывают на спину и в просвет восходящей ободочной кишки вводится дистиллированная вода, затем при анализе эндофотограмм с помощью циркуля определяется центр просвета восходящей ободочной кишки, проводится линия, соединяющая переднюю и заднюю уздечки, от которой под прямым углом проводится линия до центра окружности восходящей ободочной кишки, затем проводится линия по поверхности воды в восходящей ободочной кишке, и от нее под прямым углом проводится линия до центра окружности восходящей ободочной кишки, получившийся угол принимают за угол впадения подвздошной кишки в толстую кишку относительно ее задней стенки, после чего он измеряется при помощи транспортира.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к системе контроля состава и объемов тела для формирования оздоровительных мероприятий и программ питания. Система включает в себя электронный модуль.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Медицинское устройство для облегчения выбора размера имплантата для аннулопластики для пациента включает катетер с проксимальным концом и дистальным концом и выдвижной элемент, расположенный в катетере, с операторским концом и измерительным концом.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмодиагностике. Для диагностики состояния роговицы при использовании ортокератологической контактной линзы проводят конфокальную микроскопию, по результатам которой оценивают гистоморфологические изменения состояния роговицы.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмодиагностике. Для диагностики состояния роговицы при использовании ортокератологической контактной линзы проводят конфокальную микроскопию, по результатам которой оценивают гистоморфологические изменения состояния роговицы.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Устройство (20) отображения объема, развертываемое в частично или полностью закрытом анатомическом объеме, использует один или более медицинских инструментов (40), причем один или каждый медицинский инструмент (40) является переходящим между структурной конфигурацией развертывания для упорядоченного расположения одного или каждого медицинского инструмента (40) в анатомическом объеме и структурной конфигурацией отображения для закрепления одного или каждого медицинского инструмента (40) у границы анатомического объема.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Устройство (20) отображения объема, развертываемое в частично или полностью закрытом анатомическом объеме, использует один или более медицинских инструментов (40), причем один или каждый медицинский инструмент (40) является переходящим между структурной конфигурацией развертывания для упорядоченного расположения одного или каждого медицинского инструмента (40) в анатомическом объеме и структурной конфигурацией отображения для закрепления одного или каждого медицинского инструмента (40) у границы анатомического объема.

Изобретение относится к области медицины, а именно к геронтологии и гериатрии, и может использоваться для диагностики саркопении у лиц пожилого и старческого возраста.
Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, неонатологии, и может быть использовано при прогнозировании риска развития паратрофии у детей, родившихся от женщин с сахарным диабетом 1 типа, к первому году жизни.

Изобретение относится к области медицины, в частности к неврологии. Диагностику проводят по малым диагностическим признакам: тонкая, просвечивающаяся кожа - видны подкожные сосуды, носовые кровотечения, склонность к запорам, голубые склеры, арковидное небо, а также по большим диагностическим признакам: головная боль в анамнезе, артериальная гипотония, склонность к кровоподтекам, повышенная ранимость, широкие атрофические рубцы.
Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии-реаниматологии, и может быть использовано для прогнозирования развития постперфузионной сердечной недостаточности (ППСН) при операциях прямой реваскуляризации миокарда с искусственным кровообращением (ИК) у взрослых пациентов.
Регулируемый штатив для оптического прибора для наблюдения, в частности для операционного микроскопа, имеет ось (1) наклона и ось (2) поворота для прибора и фланец (4) для соединения с прибором или дополнительным элементом регулируемого штатива.
Изобретение относится к медицине, а именно к приспособлениям для фиксации медицинского инструментария при оперативном вмешательстве. Стереотаксический держатель медицинского инструмента состоит из нижнего и верхнего сегментов, гайки нижнего сегмента, гайки верхнего сегмента, шайбы верхнего сегмента, втулки нижнего сегмента, втулки верхнего сегмента.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к системе направления для помощи при введении иглы в организм пациента. Узел иглы содержит муфту, имеющую углубление; канюлю, дистально проходящую из муфты вдоль продольной оси, причем канюля образует дистальный кончик иглы; и магнитный элемент, включенный в муфту.

Группа изобретений относится к медицине и может быть использована для устранения птоза мягких тканей средней и нижней третей лица. Хирургический шовный материал содержит иглу и нить из металлического, полимерного или биологического материала с выступами в виде насечек на ее поверхности.

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство для сшивания ткани включает узел головки, привод с рукояткой, соединенный с узлом головки, и кассету со скобками.

Изобретение относится к медицине. Устройство для проведения операций повторного осмотра брюшной полости при острой ишемии кишки содержит зубчатую рейку, съемный реечно-винтовой привод, прикрепленный к двум браншам, перпендикулярные планки, фиксирующие бранши на выбранном расстоянии, штангу, фиксируемую к операционному столу, цепь, прикрепляемую к браншам и штанге, пять спиц Киршнера, прикрепленных к браншам.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к медицинским инструментам наведения для ручного управления эндоскопами. Система наведения для перемещения эндоскопа пользователем относительно системы координат пользователя содержит регистрирующий модуль, выполненный с возможностью регистрации, с помощью процессора, первой совокупности изображений со второй совокупностью изображений с эндоскопа, модуль выбора представляющих интерес областей на первой совокупности изображений и преобразования выбранных представляющих интерес областей в систему координат эндоскопа и модуль наведения, выполненный с возможностью наложения инструментов наведения на вторую совокупность изображений для предоставления пользователю эндоскопа возможности его перемещения к выбранным представляющим интерес областям, при этом модуль наведения включает в себя модуль траектории, выполненный с возможностью наложения траектории текущего движения эндоскопа на вторую совокупность изображений.

Изобретение относится к медицинской технике, в целом к медицинской системе для дистанционного беспроводного управления движением инородного тела, расположенного внутри пациента.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам термотерапии с МР-контролем. Система содержит систему термического воздействия для приложения импульсов термического воздействия к мишени в субъекте, при этом импульсы термического воздействия разделены во времени периодом охлаждения, магнитно-резонансную систему для выполнения температурного измерения на субъекте посредством сбора температурно-зависимых магнитно-резонансных сигналов, контроллер для включения или выключения системы термического воздействия на основании температурно-зависимых магнитно-резонансных сигналов, при этом система термического воздействия сконфигурирована для определения окончания периода охлаждения на основании температурного измерения в жире снаружи мишени, выполняемого в течение периода охлаждения, причем температура или изменение температуры определяется термометрией на основе постоянной времени релаксации.

Группа изобретений относится к медицине. Вводимая часть эндоскопа содержит соединительные средства, выполненные с возможностью разъемного соединения вводимой части эндоскопа с блоком управления эндоскопом, гибкий участок и канал управления, выполненный с возможностью передачи механических управляющих воздействий в виде вращающего момента от блока управления эндоскопом для изгиба гибкого участка.
Изобретение относится к медицине, а именно к неонатологии и детской хирургии, и может быть использовано для выбора объема хирургического вмешательства при интралобарной секвестрации легкого у новорожденного. Проводят до операции компьютерно-томографическое исследование легких. По полученным томограммам выполняют построение трехмерных реконструкций с определением объема интралобарной секвестрации ОС и объема пораженной доли легкого ОДЛ. Рассчитывают показатель сохранности пораженной доли легкого по формуле ОДЛ/ОС. При значениях показателя сохранности пораженной доли менее 3,75 выполняют удаление секвестрации вместе с пораженной долей легкого (лобэктомию). При значениях показателя сохранности пораженной доли легкого не менее 3,75 выполняют резекцию только секвестрации. Способ обеспечивает уменьшение времени операции, снижает риск развития осложнений и сокращает сроки послеоперационного выхаживания новорожденных пациентов за счет быстрой, объективной и неинвазивной диагностики выраженности секвестрации легкого. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к эндоскопическому исследованию и анатомии, и может быть использовано для определения угла впадения конечного отдела подвздошной кишки в толстую кишку относительно ее задней стенки. При осмотре илеоцекальной области во время колоноскопии для улучшения пространственной ориентации обследуемого укладывают на спину. В просвет восходящей ободочной кишки вводится дистиллированная вода. При анализе эндофотограмм с помощью циркуля определяется центр просвета восходящей ободочной кишки. Проводится линия, соединяющая переднюю и заднюю уздечки, от которой под прямым углом проводится линия до центра окружности восходящей ободочной кишки. Затем проводится линия по поверхности воды в восходящей ободочной кишке, и от нее под прямым углом проводится линия до центра окружности восходящей ободочной кишки. Получившийся угол принимают за угол впадения подвздошной кишки в толстую кишку относительно ее задней стенки. После чего он измеряется при помощи транспортира. Способ позволяет определить пространственное расположение элементов илеоцекальной области и восходящей ободочной кишки, точно определить угол впадения конечного отдела подвздошной кишки в толстую кишку относительно ее задней стенки при выполнении колоноскопии за счет укладки обследуемого на спину во время колоноскопии, введения в просвет восходящей ободочной кишки дистиллированной воды, методики анализа эндофотограмм. 3 ил., 1 пр.

Наверх