Способ хирургической коррекции ювенильного сколиоза подвижной системой металлофиксации растущего позвоночника

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии позвоночника, и может быть применимо для хирургической коррекции ювенильного сколиоза подвижной системой металлофиксации растущего позвоночника. Выполняют установку в апикальный позвонок и два смежных с ним периапикальных позвонка по выпуклой поверхности дуги транспедикулярных винтов под размещение на них стержня металлофиксации диаметром 5,5 мм. Через один позвонок от нижнего периапикального позвонка по выпуклой поверхности дуги устанавливают два транспедикулярных винта под размещение на них стержня металлофиксации диаметром 6,0 мм. Через один позвонок от верхнего периапикального позвонка по выпуклой поверхности дуги устанавливают на два позвонка винты под размещение на них стержня металлофиксации диаметром 6,0 мм. Стержень металлофиксации диаметром 5,5 мм размещают на двух терминальных винтах вверху и внизу зоны инструментализации и выполняют компрессию по выпуклой стороне дуги в апикальной зоне, при этом используют стержень металлофиксации диаметром 5,5 мм, длина которого превышает длину зоны инструментализации сколиотической дуги пораженного позвоночника пациента на 8-10 см для возможного естественного скольжения каудально и краниально позвоночника синхронно с ростом пациента вдоль частично зафиксированного стержня диаметром 5,5 мм. Выполняют окончательную фиксацию стержня диаметром 5,5 мм на 3-х транспедикулярных винтах апикального и периапикальных позвонков под стержень 5,5 мм окончательным затягиванием на них гаек. Затягивают гайки на винтах под стержень 6,0 мм вышележащих и нижележащих позвонков. Способ позволяет отказаться от хирургических этапных дистракций по мере роста пациента. 2 з.п. ф-лы, 2 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к способу хирургической коррекции ювенильного сколиоза подвижной системой металлофиксации растущего позвоночника и может быть использовано условиях хирургических, травматологических и других стационаров.

Известен способ коррекции ювенильного кифоза позвоночника у детей, включающий выполнение доступа к позвоночному столбу, установку транспедикулярных винтов с размещением на них смоделированных стержней металлоконструкции с последующей их фиксацией гайками (см. патент РФ №2423943, МПК А61В 17/56, 20.07.2011).

Однако известный способ при своем использовании имеет следующие недостатки:

- не обеспечивает высокой эффективности устранения ювенильного кифоза позвоночника в трех плоскостях,

- не обеспечивает возможность достижения самопроизвольного удлинения позвоночника пациента по мере его физиологического роста,

- не позволяет отказаться от выполнения ежегодных хирургических этапных дистракций позвоночного столба по мере роста пациента.

Задача изобретения - разработка способа хирургической коррекции ювенильного сколиоза подвижной системой металлофиксации растущего позвоночника.

Техническим результатом является обеспечение высокой эффективности устранения ювенильного кифоза позвоночника в трех плоскостях, обеспечение возможности достижения самопроизвольного удлинения позвоночника пациента по мере его физиологического роста, достижение возможности отказаться от выполнения ежегодных хирургических этапных дистракций позвоночного столба по мере роста пациента, а также предотвращение инвалидности юного пациента и повышение качества его жизни.

Технический результат при осуществлении изобретения достигается тем, что предложен способ хирургической коррекции ювенильного сколиоза подвижной системой металлофиксации растущего позвоночника, включающий выполнение доступа к позвоночному столбу, установку транспедикулярных винтов с размещением на них смоделированных стержней металлоконструкции с последующей их фиксацией гайками, при этом в предоперационный период перед выполнением хирургической коррекции ювенильного сколиоза системой металлофиксации определяют методом стандартной рентгенографии пространственную визуализацию костных структур деформированного позвоночного столба, выполняют установку в апикальный позвонок и два смежных с ним периапикальных позвонка по выпуклой поверхности дуги транспедикулярных винтов под размещение на них стержня металлофиксации диаметром 5,5 мм, через один позвонок от нижнего периапикального позвонка по выпуклой поверхности дуги устанавливают два транспедикулярных винта под размещение на них стержня металлофиксации диаметром 6,0 мм, также через один позвонок от верхнего периапикального позвонка по выпуклой поверхности дуги устанавливают на два позвонка винты под размещение на них стержня металлофиксации диаметром 6,0 мм, стержень металлофиксации диаметром 5,5 мм размещают на двух терминальных винтах вверху и внизу зоны инструментализации и выполняют компрессию по выпуклой стороне дуги в апикальной зоне, при этом используют стержень металлофиксации диаметром 5,5 мм, длина которого превышает длину зоны инструментализации сколиотической дуги пораженного позвоночника пациента на 8-10 см для возможного естественного скольжения каудально и краниально позвоночника синхронно с ростом пациента вдоль частично зафиксированного стержня диаметром 5,5 мм, выполняют окончательную фиксацию стержня диаметром 5,5 мм на 3-х транспедикулярных винтах апикального и периапикальных позвонков под стержень 5,5 мм окончательным затягиванием на них гаек, а также затягивают гайки на винтах под стержень 6,0 мм вышележащих и нижележащих позвонков с созданием после окончания фиксации в зоне коррекции ювенильного сколиоза стержня металлофиксации, жестко зафиксированного в апикальной зоне и мобильного в зоне терминальных точек фиксации, послойно ушивают раны. При этом для определения пространственной визуализации костных структур пораженного позвоночного столба дополнительно используют многослойную спиральную компьютерную томографию, а также метод магнитно-резонансной томографии. При этом фиксирующие стержни, винты и гайки выполнены из титанового сплава или из нержавеющей стали медицинского назначения.

Способ осуществляют следующим образом. В предоперационный период перед выполнением хирургической коррекции ювенильного сколиоза ювенильного сколиоза подвижной системой металлофиксации растущего позвоночника определяют методом стандартной рентгенографии пространственную визуализацию костных структур деформированного позвоночного столба, а также дополнительно используют многослойную спиральную компьютерную томографию и метод магнитно-резонансной томографии.

После выполнения доступа к деформированному позвоночному столбу устанавливают в апикальный позвонок и два смежных с ним периапикальных позвонка по выпуклой поверхности дуги транспедикулярные винты под размещение на них стержня металлофиксации диаметром 5,5 мм. Затем через один позвонок от нижнего периапикального позвонка по выпуклой поверхности дуги устанавливают два транспедикулярных винта под размещение на них стержня металлофиксации диаметром 6,0 мм. Также через один позвонок от верхнего периапикального позвонка по выпуклой поверхности дуги устанавливают на два позвонка винты под размещение на них стержня металлофиксации диаметром 6,0 мм.

Стержень металлофиксации диаметром 5,5 мм размещают на двух терминальных винтах вверху и внизу зоны инструментализации и выполняют компрессию по выпуклой стороне дуги в апикальной зоне. При этом используют выполненные из титанового сплава или из нержавеющей стали медицинского назначения фиксирующий стержнь, винты и гайки. Используют стержень металлофиксации диаметром 5,5 мм, длина которого превышает длину зоны инструментализации сколиотической дуги пораженного позвоночника пациента на 8-10 см для возможного естественного скольжения каудально и краниально позвоночника синхронно с ростом пациента вдоль частично зафиксированного стержня диаметром 5,5 мм.

Выполняют окончательную фиксацию стержня диаметром 5,5 мм на 3-х транспедикулярных винтах апикального и периапикальных позвонков под стержень 5,5 мм окончательным затягиванием на них гаек. Также затягивают гайки на винтах под стержень 6,0 вышележащих и нижележащих позвонков с созданием после окончания фиксации в зоне коррекции ювенильного сколиоза стержня металлофиксации, жестко зафиксированного в апикальной зоне и мобильного в зоне терминальных точек фиксации. Послойно ушивают раны.

Среди признаков, характеризующих предложенный способ хирургической коррекции ювенильного сколиоза подвижной системой металлофиксации растущего позвоночника, существенными являются:

- определение в предоперационный период перед выполнением хирургической коррекции ювенильного сколиоза системой металлофиксации методом стандартной рентгенографии пространственной визуализации костных структур деформированного позвоночного столба,

- выполнение установки в апикальный позвонок и два смежных с ним периапикальных позвонка по выпуклой поверхности дуги транспедикулярных винтов под размещение на них стержня металлофиксации диаметром 5,5 мм,

- установка через один позвонок от нижнего периапикального позвонка по выпуклой поверхности дуги двух транспедикулярных винтов под размещение на них стержня металлофиксации диаметром 6,0 мм,

- установка через один позвонок от верхнего периапикального позвонка по выпуклой поверхности дуги на два позвонка винтов под размещение на них стержня металлофиксации диаметром 6,0 мм,

- размещение стержня металлофиксации диаметром 5,5 мм на два терминальных винта вверху и внизу зоны инструментализации и выполнение компрессии по выпуклой стороне дуги в апикальной зоне,

- использование стержня металлофиксации диаметром 5,5 мм, длина которого превышает длину зоны инструментализации сколиотической дуги пораженного позвоночника пациента на 8-10 см для возможного естественного скольжения каудально и краниально позвоночника синхронно с ростом пациента вдоль частично зафиксированного стержня диаметром 5,5 мм в теле винтов двух позвонков под размещение на них стержня металлофиксации диаметром 6,0 мм,

- выполнение окончательной фиксации стержня диаметром 5,5 мм на 3-х транспедикулярных винтах апикального и периапикальных позвонков под стержень 5,5 мм окончательным затягиванием на них гаек, а также затягивание гайки на винтах под стержень 6,0 вышележащих и нижележащих позвонков с созданием после окончания фиксации в зоне коррекции ювенильного сколиоза стержня металлофиксации, жестко зафиксированного в апикальной зоне и мобильного в зоне терминальных точек фиксации,

- дополнительное использование для определения пространственной визуализации костных структур пораженного позвоночного столба многослойной спиральной компьютерной томографии, а также метода магнитно-резонансной томографии,

- выполнение фиксирующего стержня, винтов и гаек из титанового сплава или из нержавеющей стали медицинского назначения.

Экспериментальные и практические исследования предложенного способа хирургической коррекции ювенильного сколиоза подвижной системой металлофиксации растущего позвоночника показали его высокую эффективность. Было установлено, что с использованием всех существенных признаков предложенного технического решения достигнуто обеспечение высокой эффективности устранения ювенильного кифоза позвоночника в трех плоскостях, обеспечена возможность достижения самопроизвольного удлинения позвоночника пациента по мере его физиологического роста, достигнута возможность отказаться от выполнения ежегодных хирургических этапных дистракций позвоночного столба по мере роста пациента. Кроме того, предотвращена инвалидность юного пациента и повышено качества его жизни.

Реализация предложенного способа хирургической коррекции ювенильного сколиоза подвижной системой металлофиксации растущего позвоночника иллюстрируется следующими эксплуатационными примерами.

Пример 1. Пациентка С. 7 лет, поступила в центр патологии позвоночника клиники ОАО Медицина с диагнозом: Идиопатический правосторонний декомпенсированный грудо-поясничный сколиоз IV степени (85°).

Пациентке выполнили хирургическое лечение - коррекцию ювенильного сколиоза подвижной системой металлофиксации растущего позвоночника.

В предоперационный период перед выполнением хирургической коррекции ювенильного сколиоза подвижной системой металлофиксации растущего позвоночника определили методом стандартной рентгенографии, а также с дополнительным использованием многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию костных структур пораженного позвоночного столба пациентки.

После выполнения доступа к деформированному позвоночному столбу пациентки установили в апикальный позвонок и два смежных с ним периапиткальных позвонка по выпуклой поверхности дуги транспедикулярные винты под размещение на них стержня металлофиксации диаметром 5,5 мм. Затем через один позвонок от нижнего периапикального позвонка по выпуклой поверхности дуги установили два транспедикулярных винта под размещение на них стержня металлофиксации диаметром 6,0 мм. Также через один позвонок от верхнего периапикального позвонка по выпуклой поверхности дуги установили на два позвонка винты под размещение на них стержня металлофиксации диаметром 6,0 мм.

Стержень металлофиксации диаметром 5,5 мм разместили на двух терминальных винтах вверху и внизу зоны инструментализации и выполнили компрессию по выпуклой стороне дуги в апикальной зоне. Использовали стержень металлофиксации диаметром 5,5 мм, длина которого превысили длину зоны инструментализации сколиотической дуги пораженного позвоночника пациентки на 10 см для возможного естественного скольжения каудально и краниально позвоночника синхронно с ростом пациентки вдоль частично зафиксированного стержня диаметром 5,5 мм в теле винтов двух позвонков под размещение на них стержня металлофиксации диаметром 6,0 мм. Выполнили окончательную фиксацию стержня диаметром 5,5 мм на 3-х транспедикулярных винтах апикального и периапикальных позвонков под стержень 5,5 мм окончательным затягиванием на них гаек, а также затянули гайки на винтах под стержень 6,0 вышележащих и нижележащих позвонков с созданием после окончания фиксации в зоне коррекции ювенильного сколиоза стержня металлофиксации, жестко зафиксированного в апикальной зоне и мобильного в зоне терминальных точек фиксации. Послойно ушили раны. При этом использовали выполненные из нержавеющей стали медицинского назначения фиксирующий стержень, винты и гайки.

В результате выполненной хирургической коррекции ювенильного сколиоза пациентки одностержневой подвижной системой металлофиксации достигнута высокая эффективность устранения ювенильного кифоза позвоночника в трех плоскостях. Коррекция сколиотической деформации составила 75%. Обеспечена возможность самопроизвольного удлинения позвоночника пациентки по мере его физиологического роста в будущем, обеспечена возможность отказаться от выполнения ежегодных хирургических этапных дистракций позвоночного столба по мере роста пациентки. Кроме того, предотвращена инвалидность юной пациентки и повышено качества ее жизни.

Пример 2. Пациентка Ш. 8 лет, поступила в центр патологии позвоночника клиники ОАО Медицина с диагнозом: Нейромышечный левосторонний декомпенсированный грудо-поясничный сколиоз IV степени (98°) на фоне сирингомиелии.

В предоперационный период перед выполнением хирургической коррекции ювенильного сколиоза подвижной системой металлофиксации растущего позвоночника определили методом стандартной рентгенографии, а также с дополнительным использованием метода магнитно-резонансной томографии пространственную визуализацию костных структур пораженного позвоночного столба пациента.

После выполнения доступа к деформированному позвоночному столбу пациента устанавливали в апикальный позвонок и два смежных с ним периапикальных позвонка по выпуклой поверхности дуги транспедикулярные винты под размещение на них стержня металлофиксации диаметром 5,5 мм. Затем через один позвонок от нижнего периапикального позвонка по выпуклой поверхности дуги установили два транспедикулярных винта под размещение на них стержня металлофиксации диаметром 6,0 мм, также через один позвонок от верхнего периапикального позвонка по выпуклой поверхности дуги установили на два позвонка винты под размещение на них стержня металлофиксации диаметром 6,0 мм.

Стержень металлофиксации диаметром 5,5 мм разместили на двух терминальных винтах вверху и внизу зоны инструментализации и выполнили компрессию по выпуклой стороне дуги в апикальной зоне. Использовали стержень металлофиксации диаметром 5,5 мм, длина которого превысили длину зоны инструментализации сколиотической дуги пораженного позвоночника пациента на 8 см для возможного естественного скольжения каудально и краниально позвоночника синхронно с ростом пациента вдоль частично зафиксированного стержня диаметром 5,5 мм в теле винтов двух позвонков под размещение на них стержня металлофиксации диаметром 6,0 мм. Выполнили окончательную фиксацию стержня диаметром 5,5 мм на 3-х транспедикулярных винтах апикального и периапикальных позвонков под стержень 5,5 мм окончательным затягиванием на них гаек, а также затянули гайки на винтах под стержень 6,0 вышележащих и нижележащих позвонков с созданием после окончания фиксации в зоне коррекции ювенильного сколиоза стержня металлофиксации, жестко зафиксированного в апикальной зоне и мобильного в зоне терминальных точек фиксации. Послойно ушили раны. При этом использовали выполненные из титанового сплава фиксирующий стержень, винты и гайки.

В результате выполненной хирургической коррекции ювенильного сколиоза пациента одностержневой подвижной системой металлофиксации достигнута высокая эффективность устранения ювенильного кифоза позвоночника в трех плоскостях. Достигнута коррекция сколиотической деформации 76%. Обеспечена возможность самопроизвольного удлинения позвоночника пациента по мере его физиологического роста в будущем, обеспечена возможность отказаться от выполнения ежегодных хирургических этапных дистракций позвоночного столба по мере роста пациента. Кроме того, предотвращена инвалидность юного пациента и повышено качества его жизни.

Пациент К. 9 лет, поступил в центр патологии позвоночника клиники ОАО Медицина с диагнозом: Идиопатический правосторонний декомпенсированный грудо-поясничный сколиоз IV степени (80°).

В предоперационный период перед выполнением хирургической коррекции ювенильного сколиоза подвижной системой металлофиксации растущего позвоночника определили методом стандартной рентгенографии, а также с дополнительным использованием метода магнитно-резонансной томографии пространственную визуализацию костных структур пораженного позвоночного столба пациента.

После выполнения доступа к деформированному позвоночному столбу пациента устанавливали в апикальный позвонок и два смежных с ним периапикальных позвонка по выпуклой поверхности дуги транспедикулярные винты под размещение на них стержня металлофиксации диаметром 5,5 мм. Затем через один позвонок от нижнего периапикального позвонка по выпуклой поверхности дуги установили два транспедикулярных винта под размещение на них стержня металлофиксации диаметром 6,0 мм, также через один позвонок от верхнего периапикального позвонка по выпуклой поверхности дуги установили на два позвонка винты под размещение на них стержня металлофиксации диаметром 6,0 мм.

Стержень металлофиксации диаметром 5,5 мм разместили на двух терминальных винтах вверху и внизу зоны инструментализации и выполнили компрессию по выпуклой стороне дуги в апикальной зоне. Использовали стержень металлофиксации диаметром 5,5 мм, длина которого превысили длину зоны инструментализации сколиотической дуги пораженного позвоночника пациента на 9 см для возможного естественного скольжения каудально и краниально позвоночника синхронно с ростом пациента вдоль частично зафиксированного стержня диаметром 5,5 мм в теле винтов двух позвонков под размещение на них стержня металлофиксации диаметром 6,0 мм. Выполнили окончательную фиксацию стержня диаметром 5,5 мм на 3-х транспедикулярных винтах апикального и периапикальных позвонков под стержень 5,5 мм окончательным затягиванием на них гаек, а также затянули гайки на винтах под стержень 6,0 вышележащих и нижележащих позвонков с созданием после окончания фиксации в зоне коррекции ювенильного сколиоза стержня металлофиксации, жестко зафиксированного в апикальной зоне и мобильного в зоне терминальных точек фиксации. Послойно ушили раны. При этом использовали выполненные из титанового сплава фиксирующий стержень, винты и гайки.

В результате выполненной хирургической коррекции ювенильного сколиоза пациента одностержневой подвижной системой металлофиксации достигнута высокая эффективность устранения ювенильного кифоза позвоночника в трех плоскостях. Достигнута коррекция сколиотической деформации 70%. Обеспечена возможность самопроизвольного удлинения позвоночника пациента по мере его физиологического роста в будущем, обеспечена возможность отказаться от выполнения ежегодных хирургических этапных дистракций позвоночного столба по мере роста пациента. Кроме того, предотвращена инвалидность юного пациента и повышено качества его жизни.

1. Способ хирургической коррекции ювенильного сколиоза подвижной системой металлофиксации растущего позвоночника, включающий выполнение доступа к позвоночному столбу, установку транспедикулярных винтов с размещением на них смоделированных стержней металлоконструкции с последующей их фиксацией гайками, отличающийся тем, что в предоперационный период перед выполнением хирургической коррекции ювенильного сколиоза системой металлофиксации определяют методом стандартной рентгенографии пространственную визуализацию костных структур деформированного позвоночного столба, выполняют установку в апикальный позвонок и два смежных с ним периапикальных позвонка по выпуклой поверхности дуги транспедикулярных винтов под размещение на них стержня металлофиксации диаметром 5,5 мм, через один позвонок от нижнего периапикального позвонка по выпуклой поверхности дуги устанавливают два транспедикулярных винта под размещение на них стержня металлофиксации диаметром 6,0 мм, также через один позвонок от верхнего периапикального позвонка по выпуклой поверхности дуги устанавливают на два позвонка винты под размещение на них стержня металлофиксации диаметром 6,0 мм, стержень металлофиксации диаметром 5,5 мм размещают на двух терминальных винтах вверху и внизу зоны инструментализации и выполняют компрессию по выпуклой стороне дуги в апикальной зоне, при этом используют стержень металлофиксации диаметром 5,5 мм, длина которого превышает длину зоны инструментализации сколиотической дуги пораженного позвоночника пациента на 8-10 см для возможного естественного скольжения каудально и краниально позвоночника синхронно с ростом пациента вдоль частично зафиксированного стержня диаметром 5,5 мм, выполняют окончательную фиксацию стержня диаметром 5,5 мм на 3-х транспедикулярных винтах апикального и периапикальных позвонков под стержень 5,5 мм окончательным затягиванием на них гаек, а также затягивают гайки на винтах под стержень 6,0 мм вышележащих и нижележащих позвонков с созданием после окончания фиксации в зоне коррекции ювенильного сколиоза стержня металлофиксации, жестко зафиксированного в апикальной зоне и мобильного в зоне терминальных точек фиксации, послойно ушивают раны.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что для определения пространственной визуализации костных структур пораженного позвоночного столба дополнительно используют многослойную спиральную компьютерную томографию, а также метод магнитно-резонансной томографии.

3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что фиксирующие стержни, винты и гайки выполнены из титанового сплава или из нержавеющей стали медицинского назначения.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для хирургического лечения рецидивирующего вывиха надколенника у детей.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для интраоперационной профилактики синдрома грушевидной мышцы при лечении застарелых и несвежих переломов задней колонны, заднего края вертлужной впадины.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении больных с гнойным стерномедиастинитом. Во время операции по поводу гнойного стерномедиастинита выполняют иссечение всех нежизнеспособных тканей, далее определяют объем образовавшегося дефекта тканей.

Изобретение относится к нейрохирургии, травматологии и ортопедии и может быть применимо для выполнения заднего спондилодеза при лечении пациентов с посттравматической кифотической деформацией грудного и поясничного отделов позвоночника.
Изобретение относится к вертебрологии и может быть применимо для лечения дискогенных стенозов позвоночного канала в поясничном отделе позвоночника. Для замещения межпозвонкового пространства импактором в межтеловое пространство в положении, наиболее близком к брюшной полости, устанавливают устройство, протезирующее межпозвонковый диск высотой от 0,7 см до 1,1 см в заднем отделе, от 0,9 до 1,3 см в переднем либо от 1,0 до 1,3 см в заднем отделе и от 1,2 см до 1,5 см в переднем отделе, регулируют высоту устройства соответственно размерам межтелового пространства.

Изобретение относится к области ветеринарии, в частности к способу замещения костно-хрящевых дефектов суставов у овцы. Способ включает выполнение хирургического доступа к коленному суставу овцы, формирование дефекта в нагружаемой поверхности коленного сустава и закрытие дефекта мембраной для клеточной регенерации, причем под мембрану вводят плазму, обогащенную тромбоцитами, и измельченный гиалиновый хрящ из не нагружаемой поверхности того же сустава.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано для лечения разрывов плантарной пластинки вследствие перегрузочной метатарзалгии.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и нейрохирургии, и направлено на повышение эффективности лазерного пункционного лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника.
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения гетеротопической оссификации с выполнением нейромоделирования спастического синдрома пациента.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для замещения дефекта дна вертлужной впадины при эндопротезировании тазобедренного сустава у пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для оперативного лечения врожденного вывиха бедра. По рентгенограмме определяют длину резецируемого участка проксимального отдела бедренной кости от центра головки бедренной кости, находящейся в положении вывиха, до центра вертлужной впадины. Проводят спицу перпендикулярно оси верхней ветви лонной кости в наружной ее трети, по которой полым сверлом рассверливают канал, преобразуют его с помощью конусной фрезы в конусовидный канал диметром не менее 2/3 толщины лонной кости, в сформированный канал устанавливают металлический стержень, выполняя им ротационные движения, осуществляют кортикотомию лонной кости. Производят межвертельную остеотомию бедра с иссечением клина в виде трапеции, высота которой равна величине смещения головки бедра относительно вертлужной впадины. Производят артротомию тазобедренного сустава с иссечением рубцовой и жировой ткани дна вертлужной впадины, а также радиальным рассечением лимбуса с развертыванием его краев. Ниже переднего края вертлужной впадины выделяют переднюю стенку седалищной кости, по верхней части которой перпендикулярно оси выделенной кости проводят спицу, по спице полым сверлом рассверливают канал, с помощью конусной фрезы формируют конусовидный канал, диаметр которого составляет не менее 2/3 толщины седалищной кости, производят кортикотомию седалищной кости аналогично кортикотомии лонной кости. Выполняют укорачивающую резекцию проксимального отдела бедренной кости на длину, равную величине смещения головки бедра относительно вертлужной впадины. Производят надацетабулярную остеотомию в области перешейка подвздошной кости. Выполняют открытое вправление головки бедра. Выполняют остеосинтез проксимального отдела бедренной кости пластиной, корректируя угол антеторсии и шеечно-диафизарный угол. Производят ротирование вертлужной впадины кпереди, кнаружи и книзу, смещая ее относительно дистального лонно-седалищного фрагмента до создания зацепа по типу «полуокружность-полуокружность», с восстановлением нормальных показателей ацетабулярного индекса и покрытия головки бедра. Стабилизируют достигнутое смещение вертлужной впадины внедрением костного аутотрансплантата из проксимального отдела бедра в область произведенной надацетабулярной остеотомии. Производят фиксацию спицами Киршнера. Способ позволяет сократить время операции, уменьшить риск повреждения сосудисто-нервных образований. 3 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть применимо для лечения рассекающего остеохондрита коленного сустава. Производят липосакцию жировой клетчатки из области передней брюшной стенки, и/или ягодичной области, и/или наружной поверхности бедер. Осуществляют забор аутологичной жировой ткани. Получают клетки стромальной васкулярной фракции (СВФ). Производят эндоскопическое обследование - артроскопию коленного сустава, определяют локализации, размер, стабильность остеохондрального фрагмента. Выполняют мини-артротомию. Производят туннелизацию фрагмента через хрящевую пластинку. Отделяют остеохондральный фрагмент от ложа. Удаляют некротизированную кость. Выполняют множественную, не менее 5 отверстий, туннелизацию зоны костного дефекта на глубину 1 см и более в различных направлениях. Производят костную пластику, с использованием деминерализованных костных трансплантатов, пропитанных аутологичной СВФ из жировой ткани, клетки СВФ вводят одновременно с фибриновым клеем с использованием системы дуплоджект, точно в область дефекта кости. Остеохондральный фрагмент устанавливают на место. Выполняют 8-10 циклов пассивных сгибательно-разгибательных движений в суставе. Рану послойно ушивают. Способ обеспечивает приживление остеохондрального фрагмента. 2 з.п. ф-лы, 5 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения больных с перипротезной инфекцией тазобедренного сустава. Перед установкой цементного спейсера выполняют цементную аугментацию зоны дефекта вертлужной впадины с фиксацией спонгиозными винтами. Способ позволяет сохранить опороспособность конечности при использовании временного артикулирующего спейсера. 2 з.п. ф-лы, 1 пр., 9 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при лечении пациентов с внутрисуставными переломами плечевой кости в условиях травматолого-ортопедических, хирургических и других стационаров. Определяют перед выполнением хирургического лечения методом стандартной рентгенографии, а также многослойной спиральной компьютерной томографии с объемной реконструкцией изображения характер и локализацию переломов проксимального отдела плечевой кости. Выполняют оперативное вмешательство при положении пациента на спине с отведением травмированной верхней конечности в сторону под углом 30-45°. Под контролем электронно-оптического преобразователя выполняют два прокола кожного покрова и подкожно-жировой клетчатки ниже уровня перелома на 7-8 см с использованием направляющих спиц диаметром 1,8 мм, один на латеральной поверхности плеча и второй - на переднелатеральной поверхности плеча. На месте проколов выполняют расширяющие разрезы длиной 0,8-1,0 см и устанавливают защитник мягких тканей. По направляющим спицам канюлированным сверлом выполняют перпендикулярно к оси кости два перфорационных отверстия диаметром 5-6 мм в кортикальном слое проксимального отломка плечевой кости со смещением их осей относительно друг друга на 1-2 см по высоте кости, при этом оси перфорационных отверстий располагают под углом 30-45° по отношению друг к другу. Затем, после удаления направляющих спиц, осуществляют закрытую ручную репозицию перелома введением через каждое перфорационное отверстие спицы предварительной фиксации диаметром 1,8 мм интрамедуллярно проксимально с их продвижением за линию перелома. Затем, каждую предварительно подготовленную Y-образной формы упруго напряженную спицу фиксации с образованием упруго сведенных концов и с кольцевидным перекрещиванием в виде кольцевидных ушек диаметром 7-8 мм, заводят поочередно через каждое перфорационное отверстие и по предварительно установленной спице предварительной фиксации интрамедуллярно забивают через проксимальный отломок плечевой кости в ее головку до упора кольцевидного ушка упруго напряженной спицы фиксации с заклиниванием ушка в перфорационном отверстии, каждое кольцевидное ушко упруго напряженной спицы фиксации отгибают к поверхности кортикального слоя проксимального отломка плечевой кости, фиксируют к поверхности кортикального слоя проксимального отломка плечевой кости кортикальными металлическими винтами с шайбами в предварительно выполненных отверстиях диаметром 3,2 мм, осуществляют контроль стабильности остеосинтеза, контроль объема движений в плечевом суставе и ушивают раны. При этом кортикальные металлические винты с шайбами выполняют из титана или его сплавов, а направляющие спицы и напряженные спицы фиксации выполняют из нержавеющей стали медицинского назначения. Способ позволяет обеспечить надежную стабильность фиксации проксимального отломка, надежную «динамизацию» остеосинтеза по мере консолидации перелома с обеспечением прочности и структурной перестройки кости, а также обеспечивает надежную боковую стабильность оперированного сустава в зафиксированном положении и обеспечивает профилактику послеоперационных контрактур и артроза сустава. 1 з.п. ф-лы, 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии позвоночника, и может быть применимо для хирургической коррекции ювенильного сколиоза подвижной системой металлофиксации растущего позвоночника. Выполняют установку в апикальный позвонок и два смежных с ним периапикальных позвонка по выпуклой поверхности дуги транспедикулярных винтов под размещение на них стержня металлофиксации диаметром 5,5 мм. Через один позвонок от нижнего периапикального позвонка по выпуклой поверхности дуги устанавливают два транспедикулярных винта под размещение на них стержня металлофиксации диаметром 6,0 мм. Через один позвонок от верхнего периапикального позвонка по выпуклой поверхности дуги устанавливают на два позвонка винты под размещение на них стержня металлофиксации диаметром 6,0 мм. Стержень металлофиксации диаметром 5,5 мм размещают на двух терминальных винтах вверху и внизу зоны инструментализации и выполняют компрессию по выпуклой стороне дуги в апикальной зоне, при этом используют стержень металлофиксации диаметром 5,5 мм, длина которого превышает длину зоны инструментализации сколиотической дуги пораженного позвоночника пациента на 8-10 см для возможного естественного скольжения каудально и краниально позвоночника синхронно с ростом пациента вдоль частично зафиксированного стержня диаметром 5,5 мм. Выполняют окончательную фиксацию стержня диаметром 5,5 мм на 3-х транспедикулярных винтах апикального и периапикальных позвонков под стержень 5,5 мм окончательным затягиванием на них гаек. Затягивают гайки на винтах под стержень 6,0 мм вышележащих и нижележащих позвонков. Способ позволяет отказаться от хирургических этапных дистракций по мере роста пациента. 2 з.п. ф-лы, 2 пр.

Наверх