Способ эндопротезирования тазобедренного сустава

 

(72) Автор изобретения

А. В. Воронцов

Ленинградский государственный ордена Ленина институт усовершенствования врачей (71) Заявитель г (54) СПОСОБ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ

ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Изобретение относится к области медицины, а именно оперативной травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении переломов шейки бедренной кости, а также заболеваниях тазобедренного сустава.

Известен способ эндопротезирования тазобедренного сустава пу тем удаления патологически измененной головки и остатка шейки бедренной кости с последующим замещением дефекта бедра эндо10 протезом.

Однако при известном способе возможно развитие дегенеративно-дистрофических изменений в вертлужной впадине

15 и вывих бедра из-за отсутствия конгруэнтности суставных поверхностей, Целью изобретения является предупреждение развития дегенеративно-дистрофи° ческих изменений в вертлужной впадине и вывиха бедра из-за отсутствия конгруэнтности суставных поверхностей, Эта цель достигается тем, что в процессе операции по извлеченной головке

2 г бедра изготавливают слепок и заполняют форму самотвердеющей пластмассой, погружают в литье проксимальный конец стержня протеза, устанавливают заданный угол и фиксируют положение стержня до полного застывания массы.

Способ осуществляют следующим образом.

Производят разрез Мурфи-Лексера.

Послойно рассекают кожу и подкожную клетчатку, поверхностную фасцию. С помощью долота отсекают наружную часть большого вертела, которую вместе с прикрепляющимися к ней мышцами отводят кверху, Рассекают суставную капсулу, Из вертлужной впадины удаляют головку бедра. Шейку ее резецируют у ос» нования по межвертельной линии. Удаленную головку нанизывают на шило, опускают в резиновый стакан с расплавленным на водяной бане воском. На восковом отливе наносят 2 - 3 продольных разреза длиной 3. - 2 см. Благодаря этим разрезам головка из векового

Формула изобре те ния

3 70 слепка легко удаляется. В форму из вос ка заливают предварительно смешанной массой полимера и мономера акрилоксида. В еще не отвердевшую массу поли-, мера опускают под необходимым углом шеечную часть ножки протеза, неподвижное положение которого обеспечивается предварительным укреплением его с помощью кронштейна. Через 5 - 7 мин ,происходит полимеризация. Из восковой .,формы извлекают отлитую головку бедра ,. точно соответствующую размерам голов-

) ки бедра больного. Благодаря точной ,: : отливке протез не нуждается в полиров 1., ке. Избыток пластмассы в области основания головки удаляют с помощью раш. пиля. Места обработки рашпилем шлифуют водостойкой шкуркой (предварительно простерилизованной).

Процесс изготовления протеза длится

10 - 15 мин, во время которых ассистенты подготавливают гнездо для протеза в метафизарной и деафизарной частях бедра. При четком распределении обязанностей ассистентов потери времени на, изготовление эндопротеза практически не происходит, Благодаря сравнительно большой дли- не стержня эндопротеза крепление последнего обеспечивается без цемента

В случае слабого крепления пр за принципиально возможно его укрепление с помощью той же пластмассы. При этом с пластмасса запивается в, гнездо для протеза в межвертельной области и диафизе бедренной кости.

После укрепления эндопротеза в метадиафизарной части бедра осуществляют вправление головки эндопротеза во впадину больного, Производят послойное зашщдние раны, йммобилизацию оперированного сустава циркулярной гипсовой

607 6 4 повязкой на три недели. Через 2 — 3 недели разрешается ходьба с частичной или даже полной нагрузкой на оперированную конечность.

Предлагаемый способ позволяет со слепка извлеченной головки бедра оперируемого больного повторить точную форму и размеры ее. А это обеспечивает снижение коэффициента трения между ис10 кусственной головкой и вертлужной впадиной больного, что предупреждает раз- рушение суставного хряща и субхондральной ткани вертлужной впадины.

Движения искусственной головки бедра совершаются в направлениях, близких к физиологическим, благодаря ее индивидуальной форме, а это предупреждает возможность возникновения вывиха головки эндопротеза и создает условия для восстановления утраченной функции сустава.

Способ эндопротезирования тазобедренного сустава путем удаления патологически измененной головки и остатка шейки бедренной кости с последующим замещением дефекта бедра эндопротезом, отличающийся тем,что,с целью предупреждения развития дегенеративно-дистрофических изменений в вертлужной впадине и вывиха бедра из-за

35 отсутствия конгруэнтности суставных поверхностей, в процессе операции по извлеченной головке бедра изготавливают

:, слепок и заполняют форму самотвердеющей пластмассой, погружают в литье

40, ПРОКСИМаЛЬНЫй КОНЕЦ СтЕРжНЯ ПРОтЕЗа, устанавливают заданный угол и фикси руют положение стержня до полного застывания массы.

Составитель С, Малютина

Редактор Г. Прусова Техред Н. Ковалева" . Корректор О. Ковинская

Заказ 811013 Тираж 672 Подписное

КНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", г, Ужгород, Ул, Проектная, 4