Способ м.а.полякова гастропластики

 

Союз Советскик

Социапистическик

Республик

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

111904673 (61) Дополнительное к авт. свил-ву— (22) Заявлено 24.01.80 (2) ) 2873546/28-13 (5! )М. Кл.

А 61 В 17/OG с присоединенне1и заявки 3%в

Гасударственный комнтет (23) Приоритет— ао делам изабретеннй н открыткй

Опубликовано 15.02.82. Бюллетень Юе 6

Дата опубликования описания 18.02.82 (53) УДК 616.33 (088.8) М. А. Поляков (72) Автор изобретения

t (71) Заявитель Казанский государственный ордена Трудово о Красного

Знамени медицинский институт им. С. В. Курашова .. (54) СПОСОБ М. A. ПОЛЯКОВА ГАСТРОПЛАСТИКИ

Изобретение относится к медицине, а именно к способам хирургического замешения резервуарной и пищсварительной функции удаленного желудка.

Известен способ М. A. Полякова гастропластики после гастроэкономии прок5 симального отдела желудка путем анастомозировання пишевода с тонкой кишкой и тошей кишки с дистальной культей желудка (11.

Однако известный способ нс обеспечивает предотврашения регургитацпи, синдрома приводящей петли и Демпингсиндрома, что осложняет леченис больных после операции.

Целью изобретения является прсдотврашение регургитации, синдрома приводяшей петли и Демпинг-синдрол1а.

Поставленная цель достигается тем, что при осушествлении способа гocTpoпластики после гастроэктомии проксимального отдела желудка путi M анастолtoзирования пишевода с тонкой кишкой и тошей кишки с дистально11 кул1,т и желудка, мобилизуют связку Трейца и горизонтальную часть двенадцатиперстной кишки, сшивают по брыжеечнол1у краю прпводяшее и отводяшее колена тошей кишки, затем после анастол.озирования ппшевода с тошсй кишкой рассекают по брыжесчно.;у краю оба колена кишки, ct"ItDQIoT их псрсднис стенки, после чего подшивают заднюю стенку дпстальной культи жслудка к приводяшему колену резервуара, а переднюю стенку — к отводящему колену.

Способ осушсствляют слсдчюшил1 ооразом.

Больному раком, полипозом, язвенной болсзнью желудка производят лапаротол1ию. л oGIIIINBóþò и резецируют проксимальный отдел желудка общепринятым в хирургии способом. Далее приступают к фарл1ирсван11ю- искусственного желудка и на ..южсtttt).» < лудочно-желудочного анасто.. о ю. Гассскают связку Трейца, мобили:1уют го1шзонтальчую часть двенадцати1t ротной Kttttlklt lt начальнуlo часть Totttt и кишки бсз повреждения сосудисто-нервных аркад. Смешают мобилизованную по Кохеру двенадцатиперстную кишку и то дую ип> ку без связки Трейца кверху, Таким присмом удлиняют пГ>иводяшее колено То щей кишки на 5-10 см, укорачивая слепой конец культи двенадцатиперстной кишки, уменьшая в ней послеоперационную ги. пертепзию. Из дистального отдела двенад. цатиперстной кишки и тошей кишки у связ- 10 ки Трейца формируют искусственный желудочный резервуар на протяжении 20-25см путем сшивания двух кишок по брыжеечному краю в бессосудистых местах. Резецируют проксимальный отдел желудка на уровне пищевода вместе со связками, сальниками, коллекторами лимфооттока обшепринятым в хирургии способом и сохраняют его антрально-пилорический отдел, В пишеводно--резервуарном анастомозе формируют антирефлексную сфиктерную муфту Гиляровича-Сигала на протяжении

3 см за счет кишечных трубок изо- антиперистальтических петель искусственно созданного резервуара. Приводяшее коленор тошей кишки подшивают двухрядным серозо-мышечным непрерывным швом к задней стенке дистальной культи желудка. Скальпелем, электроножом или аппаратом НЖК рассекают приводяшее и отводяшее колена тошей кишки на протяжении 20-25 см с переходом на двенадцатиперстную кишку.

Создают дополнительный емкий изо — антиперистальтический искусственный резерву— ар, полностью заменяющий утраченнутс часть желудка. Отводящее колено искусственного желудка подшивают непрерывным двухрядным серозо-мьппечным шволл к лев редцей стенке дистальной культи желудка.

Пример. Г>ольная С. С. Л., 56 лет, диагноз; рак кардиального отдела желудка с переходом на грудной отдел пишевода.

Произведена операция — комбинированная проксимальная резекция кардии, тела желудка с диафрагмо-медиастино-плевро— круротомисй, с резекцией грудного отдела пищевода, тела, хвоста поджелудочной железы, с удалением селезенки, связок, сальников, забрюшинных и околопишеводных средостенных лимфоузлов (Рз) с последующим формированием изо- антиперистальтического резервуара по предложенному способу и включением в него антральной культи желудка. Больная, которая

55 умерла бы в течение 1-1,5 месяцев, жиВНИИГ1И Заказ 193/7

+IIIlIIaII Г1ПП "11атснт", г. вет более 3 лет> желоб не предъявля>-.т.

Ест 3 раза в день, прибавила в весе, выполняет по дому разную работу. Биохимические исследования функций не ени, панкреас, сахарные кривые, лротеинограммы, копрограммы без изменений. Рентгенологически сердце, легкие в норме. Диафрагма слева ограничена в подвижности срашениями плевры. Пишевод проходим. BI:IIIIe диаграммы наложен пишеводно-резервуарный анастомоз. Искусственный желудо Iный резервуар сформирован из тошей киш— ки, в который включен дистальный отдсл желудка и двенадцатиперстная кишка.

Продвижение пиши из желудка по двенадцатиперстной кишке свободное.

Предложенный способ применен на 5 трупах в эксперименте и в кишечнике на

3 больных.

Двое больных прослежены на протяжении до 1,5 лет. Все больные чувствуют себя хорошо, жалоб не предъявляют, кушают разнообразную пищу, грибавили в весе до 4-х кг. При комплексном клиническом исследовании. не найдено какихлибо отклонений, нарушений в функции гепато-дуоденальной, еюнальной и кроветворной системы.

Таким образом, предложенный способ позволяет предотвратить регургитацию, синдром приводя>цей петли и Демпингсиндрома. Способ прост и физиологичен.

Формула изобретения

Способ гастропластики после гастроэктомии проксимального отдела желудка путем анастомозироваиия пишевода с тонкой кишкой и тощей кишки с дистельной культей желудка, о т л и ч а ю— ш и и с я тем, что, с целью предотврашения регургитации, синдрома приводяше и петли и Демпинг-синдрома, мобилизуют связку Трейца и горизонтальную часть двснадцатипсрстной кишки, сшивают по брыжссчному краю приводяшее и отводяшее колена тощей кишки, затем после анастомозирования пишевода с тошей кишкой рассекают по брыжеечному краю оба колена кишки, сшивают их передние стенки, после чего подшивают заднюю стенку дистальной культи желудка к приводяшему колену резервуара, à переднюю стенку— к отводяшему колену.

Источники инфор ации принятые Во внимание IpH эксп ртизс

1. Вопросы грудной хирургии, Вып. 3Ä

М., c. 53, Ю61.

Тираж 716 Г1одписное

Ужгород, уп. Проектная,